Nám da được coi là “vua của các loại đốm”, và các phương pháp điều trị cũng rất đa dạng. Trong số đó, laser sắc tố chủ yếu bao gồm laser Q-switched và laser picosecond. Do laser picosecond rất được ưa chuộng trên thị trường, laser Q-switched dường như đã trở thành thiết bị laser lỗi thời.
Vậy, trong thực hành lâm sàng, có nên sử dụng laser picosecond để điều trị nám da không? Ưu điểm của laser Q-switched trong điều trị nám da là gì? Làm thế nào để chọn đúng bước sóng?
Phương pháp điều trị nám bằng laser nào tốt nhất ? Hãy cùng thảo luận nhé!
Sự hình thành nám da.
Nám da, còn được gọi là đốm gan, đốm cánh bướm và đốm thai kỳ, là một đốm màu nâu nhạt có ranh giới không rõ ràng và hình dạng không đều xuất hiện trên mặt với xương gò má là trung tâm.
Nói chung, nó đối xứng và có hình con bướm và phân bố trên má. Mặc dù nó thường là nữ, nhưng cũng có trường hợp bệnh nhân nam.
Nguyên nhân chính xác gây ra tình trạng nám da vẫn chưa được xác định cho đến nay. Người ta thường cho rằng tình trạng này có liên quan chặt chẽ đến yếu tố di truyền, tia cực tím và các yếu tố nội tiết. Tuy nhiên, nó cũng có thể liên quan đến các yếu tố như mỹ phẩm, thuốc nhạy cảm với ánh sáng, thực phẩm, bệnh tật và căng thẳng về mặt tinh thần. Ngay cả thói quen chà xát mạnh mặt khi rửa mặt cũng có thể là nguyên nhân khiến tình trạng nám da trầm trọng hơn.
Hơn nữa, nám da thường xuất hiện kết hợp với các đốm khác, có thể coi là vấn đề rất khó giải quyết trong các đốm trên khuôn mặt.
Ý tưởng điều trị nám da.
Bản chất của nám da là tình trạng viêm mãn tính do tổn thương hàng rào bảo vệ da mặt, dẫn đến tình trạng tăng sắc tố gây viêm.
Vì là tình trạng viêm da nên quá trình phát triển của nám có thể chia thành bốn giai đoạn: giai đoạn phòng ngừa, giai đoạn viêm, giai đoạn ổn định và giai đoạn phục hồi. Các biện pháp đối phó khác nhau cần được áp dụng ở các giai đoạn phát triển khác nhau.
Giai đoạn phòng ngừa.
Giai đoạn này chủ yếu dành cho trẻ em có tiền sử gia đình bị nám da. Cần phải kiểm tra da thường xuyên và thực hiện các biện pháp phòng ngừa sớm (bộ ba vệ sinh, dưỡng ẩm và chống nắng).
Bởi vì phòng bệnh thường dễ hơn chữa bệnh.
Giai đoạn viêm.
Tránh điều trị bằng laser và lột da bằng hóa chất, thay vào đó hãy lựa chọn phương pháp điều trị cơ bản kết hợp với điều trị bằng thuốc toàn thân.
Thuốc bôi ngoài da như hydroquinone, acid retinoic, acid azelaic, arbutin... Thuốc uống chủ yếu là acid tranexamic. Nhưng phải dùng theo chỉ định của bác sĩ.
Thời gian ổn định và sửa chữa.
Phương pháp làm đẹp y khoa có thể kết hợp với các phương pháp điều trị toàn thân và tại chỗ như quang điện và các sản phẩm.
Ánh sáng xung cường độ cao và laser là hai phương pháp quang điện chính được sử dụng để điều trị nám da. Tuy nhiên, theo ý kiến đồng thuận của các chuyên gia Trung Quốc về chẩn đoán và điều trị nám da (phiên bản năm 2021), điều trị quang điện đơn lẻ và lặp lại dễ dẫn đến tăng sắc tố, giảm sắc tố/mất sắc tố và tái phát. Do đó, điều trị quang điện không được khuyến cáo như một phương pháp duy trì lâm sàng lâu dài. Số lần điều trị quang điện liên tiếp không nên vượt quá 15 lần, và có thể xem xét điều trị lặp lại sau khoảng thời gian 1 năm.
Cài đặt thông số của phương pháp điều trị bằng laser yêu cầu cường độ nhẹ, năng lượng ban đầu không quá cao, khoảng cách điều trị không quá ngắn và phản ứng cuối cùng của quá trình điều trị là ban đỏ nhẹ (nói một cách đơn giản, đỏ là tốt và không nên dùng lực quá mạnh để tránh kích ứng và gây ra kết quả xấu).
Ưu điểm của phương pháp điều trị nám da bằng tia laser pico.
Picosecond là “độ rộng xung” của phát xạ laser, tức là thời lượng của xung. Độ rộng xung của laser Q-switched (Q-switched) ở mức “nano giây”. Cả hai loại laser đều thuộc loại “laser sắc tố” chủ yếu được sử dụng để điều trị sắc tố. Chúng ta biết rằng laser thẩm mỹ chủ yếu phát huy tác dụng điều trị thông qua nguyên lý “hiệu ứng quang nhiệt chọn lọc”. Nhưng trên thực tế, laser cũng có thể phát huy “hiệu ứng quang cơ (quang âm)”, “hiệu ứng quang hóa” và “hiệu ứng quang sinh học” lên mô da.
Đối với laser sắc tố, khi chúng tác động lên da, chúng có thể tạo ra cả “hiệu ứng quang nhiệt” và “hiệu ứng quang âm”. Nói chung, đối với Q-switching ở mức nano giây, hiệu ứng quang nhiệt > hiệu ứng quang âm. Đối với laser pico giây, thì ngược lại, với hiệu ứng quang âm > hiệu ứng quang nhiệt. Laser ở mức mili giây hoặc ánh sáng xung mạnh không có hiệu ứng quang cơ.
Về mặt lý thuyết, sóng rung được tạo ra bởi năng lượng laser của tia laser pico giây truyền đến các hạt sắc tố trong thời gian ngắn có thể phá vỡ các hạt thành các mảnh nhỏ hơn, giảm tổn thương nhiệt cho các mô xung quanh. Ưu điểm này chủ yếu được phản ánh trong việc sử dụng bước sóng ngắn (như 532nm) để phá hủy các đốm biểu bì hoặc hình xăm. Vậy, laser pico giây có nhiều ưu điểm hơn trong điều trị nám da không?
Câu trả lời là không!
chuyển mạch Q điều trị nám da bằng laser.
Hiện nay, cộng đồng quốc tế vẫn khuyến cáo “laser Q-switched điểm lớn, năng lượng thấp, bước sóng dài” là laser sắc tố lựa chọn đầu tiên để điều trị chứng chloasma. (Ghi chú của Tiến sĩ Cong: Lưu ý rằng đây là laser sắc tố lựa chọn đầu tiên, không phải là laser lựa chọn đầu tiên. Trên thực tế, dựa trên hiểu biết mới về cơ chế bệnh sinh của chứng chloasma, ngày càng nhiều chuyên gia tin rằng laser sắc tố không nên là lựa chọn đầu tiên để điều trị chứng chloasma) “laser Q-switched điểm lớn, năng lượng thấp, bước sóng dài”, còn được gọi là “laser làm sạch da” hoặc “chế độ làm sạch da”. Việc sử dụng chế độ này để điều trị chứng chloasma chủ yếu dựa trên “hiệu ứng quang nhiệt chọn lọc dưới tế bào” được các học giả Hàn Quốc đề xuất vào khoảng năm 2010.
“Hiệu ứng quang nhiệt chọn lọc dưới tế bào” là laser Q-switched 1064nm có điểm lớn và chế độ năng lượng thấp (<3J/cm2). Hiệu ứng quang nhiệt chọn lọc của laser có thể tập trung vào các sợi nhánh của tế bào hắc tố, có thể phá hủy các melanosome và hạt melanin trong tế bào hắc tố và tế bào sừng, đồng thời duy trì tính toàn vẹn của nhân tế bào và màng tế bào, do đó tránh được tổn thương tế bào hắc tố.
Chúng ta biết rằng các tế bào hắc tố của chứng nám da đang ở trạng thái hoạt động và dễ bị kích thích, điều này có thể dẫn đến tình trạng trầm trọng hơn của các đốm và tái đen. Nếu sử dụng năng lượng trung bình hoặc cao hoặc các bước sóng được melanin hấp thụ tốt hơn (như 532nm), nó sẽ tạo ra "hiệu ứng quang nhiệt" quá mạnh. Vào thời điểm này, khả năng gây kích ứng các tế bào hắc tố và khiến các đốm trở nên tồi tệ hơn là gần 100%. Kể từ khi "hiệu ứng quang nhiệt chọn lọc dưới tế bào" được đề xuất, laser Q-switched 1064nm với một đốm lớn và chế độ năng lượng thấp (<3J/cm2) đã trở thành laser (chế độ) được ưa chuộng để điều trị chứng nám da.
Chìa khóa để điều trị nám da bằng laser.
Bước sóng 1064nm được ưa chuộng.
Vì tỷ lệ hấp thụ melanin của 1064 nm thấp hơn so với bước sóng ngắn (532nm, 755nm) nên có thể tránh được nhiệt độ quá cao từ việc kích thích tế bào hắc tố sau khi melanin hấp thụ ánh sáng. Ngoài ra, vì hầu hết các vết nám là “nám hỗn hợp” với sắc tố lắng đọng ở lớp hạ bì. Bước sóng 1064 nm thâm nhập sâu hơn bước sóng ngắn hơn và về mặt lý thuyết có tác dụng tốt hơn đối với melanin lắng đọng ở lớp hạ bì sâu.
Đốm lớn.
Chỉ một điểm 6-10 mm. Chúng ta biết rằng điểm càng lớn thì độ thâm nhập càng sâu. Điều này cũng có lợi cho việc loại bỏ melanin ở lớp hạ bì sâu. Ngoài ra, một số thiết bị laser (như picosure honeycomb picosecond) điều chỉnh năng lượng bằng cách điều chỉnh kích thước điểm. Điểm càng lớn thì năng lượng càng thấp.
Năng lượng thấp.
Chỉ mật độ năng lượng <3J/cm2. Tất nhiên, năng lượng riêng cần được đánh giá dựa trên phản ứng điểm cuối. Tuy nhiên, không có tiêu chuẩn thống nhất nào cho phản ứng điểm cuối. Chế độ laser làm sạch da năng lượng thấp, điểm lớn này đã được sử dụng trong thực hành lâm sàng trong hơn mười năm. Kết quả cho thấy mặc dù có hiệu quả tương đối tốt đối với việc làm mờ nám, nhưng tỷ lệ sắc tố vượt quá 60%. Phản ứng điểm cuối trước đó là tình trạng ban đỏ nhẹ xung quanh các đốm. Tuy nhiên, để đạt được phản ứng điểm cuối này, thường cần phải quét nhiều lần và số lượng đốm thường là 1500-2000. Trên thực tế, chính quá trình quét quá mức này gây ra sự tích tụ năng lượng, dẫn đến tăng sắc tố, thậm chí có báo cáo về tình trạng giảm sắc tố một lượng nhỏ.
Phương pháp điều trị cụ thể.
Hiện nay, một số học giả đã đề xuất những phương pháp hoạt động mới để bạn tham khảo.
- Nên chỉ quét một lần để tránh phải quét nhiều lần.
- Số lượng điểm là ≤1000.
- Phản ứng điểm cuối: ban đỏ chậm. Nghĩa là không thể thấy ban đỏ rõ ràng ngay sau phẫu thuật bằng laser.
Nhưng phản ứng cuối cùng này rất khó nắm bắt. Cá nhân tôi khuyên bạn không nên để xuất hiện ban đỏ rõ ràng sau một lần phẫu thuật, đặc biệt là đối với những người có làn da sẫm màu.
Có thể sử dụng tia laser picosecond để điều trị nám da không?
Hiện nay, tại hầu hết các cơ sở y tế và thẩm mỹ tại Trung Quốc, thiết bị được ưa chuộng để điều trị các loại đốm là laser picosecond. Laser picosecond đã trở thành thiết bị tiêu biểu của laser sắc tố với công nghệ nâng cao. Laser picosecond cũng đã bắt đầu được sử dụng để điều trị nám da trong và ngoài nước. Tuy nhiên, từ kinh nghiệm trong và ngoài nước, chưa thấy laser picosecond nào tốt hơn laser Q-switched trong điều trị nám da.
Chúng ta có thể thấy từ hai khía cạnh sau rằng mặc dù tia laser pico giây có thể điều trị nám da nhưng nó không có ưu điểm gì.
① Laser chế độ làm sạch da năng lượng thấp, điểm lớn có nguồn gốc từ quan sát lâm sàng về laser Q-switched. Và “hiệu ứng quang nhiệt chọn lọc dưới tế bào” cũng được đề xuất cho laser Q-switched. “Hiệu ứng quang nhiệt chọn lọc dưới tế bào” này chưa được xác minh trên laser pico giây từ cấp độ nghiên cứu tế bào.
② Các loại laser picosecond hiện đang được sử dụng tại Trung Quốc chủ yếu là picoway (1064nm, còn được gọi là siêu picosecond) và picosure (755nm, còn được gọi là picosecond tổ ong). Mặc dù độ rộng xung của laser picosecond được rút ngắn, nhưng về mặt lý thuyết, hiệu ứng quang nhiệt yếu hơn so với laser Q-switched có cùng bước sóng. Tuy nhiên, các loại laser picosecond trên thị trường Trung Quốc nói chung có năng lượng cao. Nghĩa là khi năng lượng của laser picosecond được điều chỉnh xuống mức thấp nhất, năng lượng vẫn cao. Năng lượng cao này thực chất có hiệu ứng quang nhiệt mạnh. Khi cần sử dụng mật độ năng lượng thấp hơn để điều trị nám da, phạm vi năng lượng có thể điều chỉnh trên laser Q-switched sẽ lớn hơn. Khi sử dụng laser picosecond, đối với một số bệnh nhân, nếu phản ứng ban đỏ xảy ra ngay cả ở mức năng lượng thấp nhất, thì không thể hạ thấp năng lượng để điều trị nhẹ nhàng hơn.
Về phương pháp điều trị nám da bằng laser, giới học thuật trong và ngoài nước về cơ bản đã đạt được sự thống nhất:
Liệu pháp quang trị liệu đơn lẻ và lặp lại có thể dễ dàng dẫn đến tình trạng tăng sắc tố, giảm/mất sắc tố và tái phát, do đó, liệu pháp quang trị liệu không được khuyến khích là lựa chọn đầu tiên để điều trị nám da. Nên thử sử dụng tia laser sắc tố để điều trị nám da khi các phương pháp khác không hiệu quả.
Tóm tắt về phương pháp điều trị nám da bằng laser.
- Chế độ laser làm sạch da “điểm lớn, năng lượng thấp 1064 nm” được sử dụng rộng rãi có nguồn gốc từ nghiên cứu tế bào học và lâm sàng về laser Q-switched và dựa trên lý thuyết “hiệu ứng quang nhiệt chọn lọc dưới tế bào”.
- Mặc dù laser picoway siêu pico giây cũng có bước sóng 1064nm và một điểm lớn hơn 6mm, nhưng "hiệu ứng quang nhiệt chọn lọc dưới tế bào" vẫn chưa được xác minh trên laser pico giây. Hơn nữa, năng lượng của laser siêu pico giây tương đối cao và hiệu ứng quang nhiệt không yếu hơn laser Q-switched. Phạm vi điều chỉnh năng lượng của laser Q-switched lớn hơn. Do đó, laser pico giây không có lợi thế hơn laser Q-switched trong điều trị nám da. Các nghiên cứu lâm sàng ở nước ngoài chưa phát hiện ra rằng hiệu quả của laser pico giây trong điều trị nám da tốt hơn laser Q-switched.
- Tất nhiên, khi không có laser Q-switched hoặc bệnh nhân cần sử dụng laser picosecond để điều trị nám da thì việc sử dụng laser picosecond để điều trị không phải là không thể.
Khi sử dụng laser picosecond để điều trị nám da, cần tuân thủ các thông số được các chuyên gia nước ngoài khuyến cáo như đã nêu ở trên như sử dụng mức năng lượng thấp nhất, chỉ quét một lần và tránh phản ứng ban đỏ rõ rệt.
Câu hỏi thường gặp về điều trị nám da bằng laser.
Hỏi: Phương pháp điều trị nám bằng laser là gì?
A: Nghĩa là loại bỏ nám da thông qua phương pháp điều trị bằng laser, thường sử dụng laser pico giây hoặc laser Q-switched.
Hỏi: Chi phí điều trị nám bằng laser là bao nhiêu?
A: Điều trị nám da thường cần từ 3 đến 5 buổi và chi phí cho mỗi buổi cần được điều chỉnh tùy theo tình hình thực tế tại địa phương, với chi phí điều trị tối thiểu là 1,000 đô la.
Hỏi: Phương pháp điều trị nám bằng laser nào là tốt nhất?
A: Xét về tính an toàn và tính thực tế của phương pháp điều trị, phương pháp điều trị nám bằng laser chính thống là laser Q-switched ND YAG.
H: Điều trị nám bằng laser trước và sau như thế nào?
A: Sau khi điều trị nám, tình trạng nám có thể được loại bỏ hiệu quả và khi số lần điều trị tăng lên, tình trạng nám trên mặt sẽ ngày càng mờ dần.
H: Phương pháp điều trị nám da bằng tia laser pico có hiệu quả như thế nào?
A: Laser Picosecond thực sự có thể điều trị nám, nhưng nó không có nhiều ưu điểm hơn laser Q switch. Và điều trị nám bằng laser picosecond dễ bị tăng sắc tố sau này.
Chọn loại laser tốt nhất để điều trị nám da.
Qua bài viết này, chúng ta có thể biết được phương pháp điều trị nám bằng laser phổ biến nhất hiện nay là sử dụng laser Q-switched. So với mức giá cao của laser picosecond thì laser ND YAG là lựa chọn tốt hơn.
Liton Laser là nhà sản xuất máy móc thẩm mỹ với 20 năm kinh nghiệm, chủ yếu sản xuất các thiết bị và dụng cụ y tế thẩm mỹ . Ngay từ năm 2010, chúng tôi đã đạt được sản xuất hàng loạt laser xung Q, và sản phẩm này được đón nhận và quan tâm rộng rãi tại thị trường Đông Nam Á. Chúng tôi đảm bảo chất lượng sản phẩm rất tốt.
Và chúng tôi cũng có các cơ sở đào tạo máy làm đẹp tại Trung Quốc. Dữ liệu lâm sàng và các bài kiểm tra trong bài viết này đều được các giáo viên chuyên nghiệp của chúng tôi thực hiện. Chúng tôi cũng đã sắp xếp hướng dẫn ứng dụng lâm sàng của thiết bị làm đẹp, các thông số điều trị nám bằng laser, các biện pháp phòng ngừa, v.v. Chúng tôi đã sắp xếp và tóm tắt chúng. Nếu bạn cần mua laser Q-switched hoặc picosecond, nhưng cũng cần đào tạo và hướng dẫn chuyên nghiệp, thì Litonlaser là lựa chọn tốt nhất của bạn!
