Mụn trứng cá là một bệnh lý da lâm sàng thường gặp ở tuổi vị thành niên. Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị mụn trứng cá, nhưng sau khi khỏi, mụn trứng cá sẽ biểu hiện các mức độ ban đỏ và mụn trứng cá khác nhau, một số trường hợp còn tích tụ sắc tố.
Tại sao lại có hiện tượng này?
Phải xử lý thế nào sau khi nó xảy ra?
Máy IPL điều trị chứng đỏ da sau mụn và tình trạng tăng sắc tố do viêm như thế nào ?
Ban đỏ sau mụn và tăng sắc tố viêm là gì?
Viêm da sau mụn, thường được gọi là "vết đỏ mụn", có màu hồng đến đỏ và phổ biến hơn ở các loại da Fizpatrick I-III. Cơ chế của viêm da sau mụn vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Người ta thường cho rằng nó do tác động của các cytokine gây viêm; đồng thời, sự giãn nở của các mao mạch nhỏ ở nhú bì và sự tập trung của các tế bào hồng cầu trong mao mạch do quá trình lành vết thương trên da cũng đóng vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của viêm da sau mụn. Ngoài ra, trong quá trình lành vết thương, lớp biểu bì sẽ trở nên mỏng hơn, khiến vết đỏ rõ rệt hơn. Một số bằng chứng cũng cho thấy mụn trứng cá có liên quan đến chức năng hàng rào bảo vệ da bị suy giảm, và viêm da sau mụn có thể liên quan đến tổn thương lớp sừng và thiếu nước.
Ban đỏ xuất hiện sau mụn trứng cá, thường được gọi là "vết mụn đỏ", có màu hồng đến đỏ và phổ biến hơn ở má. Hiện tại, cơ chế của ban đỏ sau mụn trứng cá thường được cho là do các yếu tố gây viêm do mụn trứng cá gây ra, gây giãn mao mạch nhú bì và kết tụ các tế bào hồng cầu trong mao mạch trong quá trình chữa lành tổn thương da. Ngoài ra, chức năng hàng rào bảo vệ da bị suy yếu và lớp biểu bì mỏng đi cũng có thể làm cho ban đỏ rõ ràng hơn. Một số bằng chứng cho thấy tổn thương lớp sừng và thiếu nước cũng liên quan đến tình trạng này.
Nhìn chung, tình trạng ban đỏ sau mụn sẽ cải thiện theo thời gian, có thể kéo dài từ 2 đến 6 tháng, nhưng một số bệnh nhân có thể bị ban đỏ sau mụn dai dẳng.
Cũng có thể tình trạng viêm da và nhiễm trùng được kiểm soát hiệu quả, nhưng các mức độ khác nhau của sắc tố sau viêm xuất hiện ở vị trí ban đầu. Về mặt lâm sàng, nó thường biểu hiện dưới dạng các đốm sắc tố nâu nhạt/nâu sẫm hoặc thậm chí là đen. Nhìn chung, chúng tôi điều trị mụn trứng cá và kiểm soát phản ứng viêm càng sớm càng tốt để giảm nguy cơ sắc tố viêm và sẹo.
Tăng sắc tố sau viêm (PIH) là một di chứng phổ biến của các bệnh về da, đặc biệt ở những người có làn da sẫm màu. PIH thường do các bệnh viêm da như mụn trứng cá hoặc chấn thương da gây ra.
Mặc dù cơ chế bệnh sinh chính xác của PIH vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng người ta biết rằng nó liên quan đến sự gia tăng melanin ở lớp biểu bì và/hoặc lớp hạ bì. Trong phản ứng viêm, việc giải phóng prostaglandin E2, leukotrienes C4, D4, cytokine (histamine và thromboxane B2) và các loài oxy và nitơ phản ứng kích thích sự tăng sinh của tế bào hắc tố và tăng sản xuất melanin.
PIH được chia thành hai loại: biểu bì và hạ bì. Loại trước được đặc trưng bởi sự gia tăng melanin biểu bì, trong khi loại sau được đặc trưng bởi sự gia tăng lắng đọng melanin ở lớp hạ bì và thâm nhiễm tế bào lympho xung quanh mạch máu hạ bì.
Phương pháp điều trị thông thường cho tình trạng ban đỏ và tăng sắc tố sau mụn.
Đối với tình trạng ban đỏ sau mụn:
- Thuốc bôi ngoài da: thuốc chống viêm như vitamin C, acid retinoic và thuốc co mạch như oxymetazoline, brimonidine, timolol, v.v.
- Liệu pháp quang điện: laser nhuộm xung (PDL), laser Nd:YAG, ánh sáng xung cường độ cao, laser picosecond 755nm, laser phân đoạn không xâm lấn 1550nm, 1565nm, v.v. đều đã được nghiên cứu trong điều trị ban đỏ sau mụn. Hiện nay, tần số vô tuyến vi kim phân đoạn cũng đang được nghiên cứu để xem liệu có thể sử dụng để điều trị ban đỏ sau mụn hay không.
Đối với tình trạng tăng sắc tố viêm sau mụn:
- Thuốc toàn thân: Dành cho những bệnh nhân có xu hướng tăng sắc tố sau mụn, chẳng hạn như mụn trứng cá từ trung bình đến nặng hoặc khi cần cải thiện nhanh chóng các vấn đề tăng sắc tố hiện có, thuốc kháng sinh đường uống, isotretinoin đường uống, spironolactone đường uống, v.v.
- Thuốc bôi ngoài da: Thuốc bôi ngoài da đầu tay là thuốc có chứa acid retinoic và benzoyl peroxide, tiếp theo là hydroquinone, acid azelaic, arbutin, acid L-ascorbic, v.v.
- Liệu pháp quang điện: chẳng hạn như công tắc Q, ánh sáng xung cường độ cao, tia laser pico giây, v.v.
Máy IPL điều trị tình trạng ban đỏ sau mụn và tăng sắc tố viêm.
Một nghiên cứu đã sử dụng ánh sáng xung cường độ cao để điều trị 236 trường hợp ban đỏ và tăng sắc tố viêm sau mụn trên mặt. Phương pháp điều trị: Sử dụng thiết bị trẻ hóa da bằng photon với bước sóng 560-1200nm, diện tích điểm 8mm×34mm, chế độ xung 2 xung và 3 xung, độ rộng xung phụ 2.0-7.0ms, khoảng thời gian giữa các xung 5-100ms và mật độ năng lượng 10-36J/ cm².
Thiết lập bước sóng, độ rộng xung, mật độ năng lượng, thời gian trễ xung và chế độ xung theo loại da và màu sắc của tổn thương. Các thông số chính để điều trị chứng đỏ da: bước sóng 560-1200nm, đầu điều trị 2 xung, độ rộng xung 2.6-3.6ms, thời gian trễ 15-30ms và mật độ năng lượng 16-28J/ cm².
Các thông số chính để điều trị chứng tăng sắc tố viêm nâu đen là: bước sóng 560-1200nm, đầu điều trị 2 xung, độ rộng xung 2.2-3.0ms, thời gian trễ 15-30ms, mật độ năng lượng 16-25J/ cm².
So sánh hiệu quả điều trị mụn trứng cá ban đỏ bằng công nghệ IPL sau 1 đến 4 lần
| Số lần điều trị | Khỏe lại | Hiệu quả đáng kể | Hiệu quả | Không hiệu quả | Tỷ lệ hiệu quả (%) |
|
Sau lần điều trị đầu tiên |
0 | 7 | 26 | 6 | 17.95 |
| Sau lần điều trị thứ 2 |
0 |
16 |
20 |
3 |
41.03 |
| Sau lần điều trị thứ 3 |
1 |
12 | 8 | 1 |
59.09 |
| Sau lần điều trị thứ 4 | 2 | 6 | 3 | 0 |
72.73 |
Ngoài ra còn có một nghiên cứu sử dụng máy IPL 540nm và 570nm để điều trị 43 trường hợp ban đỏ mặt sau mụn và 31 trường hợp tăng sắc tố. Sáu lần điều trị IPL tạo thành một liệu trình điều trị. Đầu tiên, IPL 540nm được sử dụng trong 3 lần, với khoảng cách 2 tuần giữa mỗi lần điều trị; sau đó, IPL 570nm được sử dụng trong 3 lần, với khoảng cách 4 tuần giữa mỗi lần điều trị. Sau 6 lần điều trị, tỷ lệ điều trị ban đỏ hiệu quả là 86.0%; tỷ lệ điều trị tăng sắc tố hiệu quả là 64.5%. Vẫn có hiệu quả thỏa đáng tốt sau 3 tháng điều trị và không có phản ứng bất lợi nào khác được tìm thấy trong quá trình điều trị.
Hiệu quả của ánh sáng xung mạnh trong điều trị tình trạng ban đỏ và sắc tố sau mụn
| Tổn thương da | Số người được điều trị | Chữa lành | Hiệu quả đáng kể | Cải thiện | Không hiệu quả | Hiệu quả (%) |
| Đau thắt ngực | 43 | 20 | 17 | 6 | 0 | 86.0 |
| Sắc tố | 31 | 4 | 16 | 10 | 1 | 64.5 |
Nguyên lý của IPL trong điều trị ban đỏ sau mụn và tăng sắc tố viêm
Các nghiên cứu trước đây đã phát hiện ra rằng Propionibacterium acnes có liên quan chặt chẽ đến sự khởi phát của mụn trứng cá. IPL có thể tác động chọn lọc lên nhiều gốc màu ở các độ sâu khác nhau. Khi được chiếu bằng ánh sáng khả kiến có bước sóng cụ thể, các gốc tự do oxy đơn lẻ được tạo ra, liên kết chọn lọc với các thụ thể trên màng tế bào và gây ra cái chết của vi khuẩn. Ngoài ra, ánh sáng xung cường độ cao có thể làm giảm phản ứng viêm bằng cách điều chỉnh giảm yếu tố hoại tử khối u α và điều chỉnh tăng tín hiệu yếu tố tăng trưởng chuyển giao β/Smad3.
Tóm tắt điều trị.
Câu hỏi thường gặp về phương pháp điều trị mụn di chứng bằng máy IPL.
A: Tăng sắc tố sau viêm là do sự tích tụ sắc tố do viêm da, dẫn đến sự xuất hiện của melanin trong da. Thường cần phải làm nóng để phân hủy sắc tố hoặc phá vỡ các khối sắc tố.
A: Biến đổi sắc tố sau viêm sẽ khiến các tế bào tiền thân sắc tố ở lớp đáy của da sản xuất ra một lượng lớn melanin. Sự tích tụ của một lượng lớn melanin sẽ hình thành sắc tố trên bề mặt da và xuất hiện các khối sắc tố đen.
A: Máy IPL có thể làm nóng và phân hủy melanin trên bề mặt da thông qua hiệu ứng quang nhiệt, do đó giải quyết vấn đề sắc tố.
A: Máy IPL có tay cầm băng tần sóng 560nm đến 1200nm, có thể điều trị hiệu quả tình trạng ban đỏ trên da do các vấn đề về mạch máu. Bằng cách làm nóng và co các mạch máu tràn, có thể giải quyết vấn đề ban đỏ trên bề mặt da.
