Đốm cà phê sữa là một bệnh tăng sắc tố phổ biến. Chúng rất phổ biến trong thực hành lâm sàng và có thể xảy ra khi sinh hoặc sau khi sinh. Nhiều bệnh nhân rất lo lắng về tác động của các đốm cà phê sữa lên ngoại hình của họ.
Các đốm cà phê sữa lâm sàng chủ yếu được điều trị bằng laser Q-switched. Vì các tế bào hắc tố của các đốm cà phê sữa phân bố ở lớp biểu bì nên các tế bào hắc tố biểu bì có thể bị phá hủy bằng cách sử dụng các bước sóng ngắn hơn và mật độ năng lượng nhỏ hơn. Ví dụ, laser Nd∶YAG Q-switched 532nm, laser alexandrite 755nm, laser nhuộm xung 510nm, laser ruby Q-switched (694nm) và laser CO₂ đều là những lựa chọn tốt.
Một số nhà nghiên cứu lâm sàng đã phát hiện ra rằng việc sử dụng laser Nd:YAG 1064 nm xung ngắn để điều trị các đốm cà phê sữa rất hiệu quả, và khả năng gây ra hiện tượng tăng sắc tố hoặc giảm sắc tố là thấp.
Tuy nhiên, trong quá trình điều trị, việc kiểm soát các thông số như mật độ năng lượng, kích thước điểm và phản ứng điểm cuối sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả cuối cùng. Trong quá trình điều trị, cần lưu ý rằng mật độ năng lượng không được quá lớn. Có thể tiến hành thử nghiệm điểm trước cho đến khi bề mặt tổn thương chuyển sang màu trắng.
Vậy, làm thế nào để chọn kích thước điểm điều trị? Một số bác sĩ lâm sàng chọn điểm nhỏ hơn, trong khi những người khác chọn điểm lớn hơn. Cái nào phù hợp hơn? Làm thế nào để xem phản ứng điểm cuối? Chúng ta hãy cùng tìm hiểu về nó.
1. Điểm cafe au lait là gì?
Đây là một bất thường về sắc tố thường xuất hiện trước tuổi 20. Khoảng 13.8% dân số bị các đốm nâu màu cà phê sữa.
Các đốm cafe au lait xuất hiện và hình thành khi mới sinh hoặc trong thời thơ ấu, và tăng lên theo tỷ lệ tăng trưởng và phát triển của cơ thể. Hình thái của chúng thường không thay đổi. Biểu hiện lâm sàng là các mảng màu nâu nhạt, có màu tương tự như cà phê sữa, dao động từ nâu nhạt đến nâu sẫm, nhưng mỗi mảng có cùng màu và rất đồng đều, và độ sâu không bị ảnh hưởng bởi ánh sáng mặt trời. Các đốm cafe au lait có kích thước từ vài milimét đến hàng chục cm, và có hình tròn, hình bầu dục hoặc không đều, có ranh giới rõ ràng và kết cấu bề mặt da hoàn toàn bình thường.
Các đốm cà phê sữa có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể, nhưng vị trí phổ biến nhất là thân và chân tay. Theo tuổi tác, một số tổn thương sẽ dần dần đậm màu hơn và không tự biến mất.
Đốm cà phê chủ yếu là do các tế bào hắc tố hoạt động bất thường ở lớp đáy của da và sự gia tăng bất thường của melanin. Sự hình thành của đốm cà phê có liên quan đến các yếu tố sau:
- Ô nhiễm môi trường: Các chất ô nhiễm xâm nhập vào cơ thể con người thông qua đường hô hấp, ăn uống, v.v., gây ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của da thai nhi.
- Căng thẳng cao khi mang thai: Nếu phụ nữ mang thai phải chịu áp lực lớn, có thể gây ra đốm cà phê.
- Mức độ hormone: Sự xuất hiện của đốm cà phê cũng liên quan đến mức độ hormone của phụ nữ mang thai, kích thích chấn thương, v.v.
- Yếu tố di truyền: Các đốm cà phê có thể di truyền.
2. Nguyên lý điều trị vết thâm cafe bằng công nghệ laser Q-switched Nd YAG.
Phân hủy quang nhiệt chọn lọc là cơ chế điều trị bằng laser các đốm cafe au lait. Hiện nay, laser xung Q-switched là lựa chọn phổ biến nhất để điều trị các đốm cafe au lait.
Cơ chế điều trị sắc tố da bằng laser Q-switched Nd∶YAG là hiệu ứng quang nhiệt chọn lọc của laser, tức là tia laser năng lượng cao phát ra tác động tức thời vào các hạt sắc tố qua da. Sau khi hấp thụ tia laser năng lượng cao, các hạt sắc tố nhanh chóng giãn nở và vỡ thành các hạt nhỏ. Trong phản ứng viêm tiếp theo, hầu hết các hạt sắc tố bị đại thực bào thực bào, sau đó được hấp thụ và thải ra khỏi cơ thể; một số ít các hạt sắc tố di chuyển ra bên ngoài cơ thể cùng với lớp biểu bì, trong khi các mô da bình thường xung quanh không bị tổn thương, do đó đạt được mục đích điều trị và ít ảnh hưởng đến các tế bào bình thường xung quanh.
Tia laser Q-switched có bước sóng hợp lý, chỉ có thể xuyên qua lớp biểu bì hoặc hạ bì, không làm vỡ mạch máu, dây thần kinh... tức là tia laser Q-switched chỉ tác động vào melanin, không ảnh hưởng đến hemoglobin, mạch máu và chất béo.
Do đó, laser Q-switched không có khả năng hoạt động sai, và nó gây ra ít tổn thương hơn cho da bình thường. Ngay cả khi nó chạm vào da bình thường, nó cũng sẽ không gây tổn thương cho da.
3. Khi sử dụng tia laser để điều trị các đốm nâu do cà phê, nên sử dụng tia sáng lớn hay nhỏ?
Các đốm sáng nhỏ thường được sử dụng để điều trị tại phòng khám, nhưng một số bác sĩ lâm sàng có kết quả tốt hơn với các đốm sáng lớn. Một số chuyên gia trong tài liệu lâm sàng đã đề cập rằng các đốm sáng lớn có thể cải thiện hiệu quả và giảm các biến chứng. Năng lượng chiếu xạ dưới da càng tập trung thì càng ít bị tán xạ và kích thích melanin đến các mô xung quanh dư thừa sẽ ít hơn, điều này cũng có thể làm giảm sự xuất hiện của sắc tố và các phản ứng bất lợi. Do đó, nếu năng lượng của một lần chiếu không đủ và kích thích và tác động lên melanin nhỏ hơn, cần phải điều trị nhiều lần.
Trong điều kiện bình thường, các đốm Café au lait sẽ có hiệu quả tốt sau 2 lần điều trị, trong khi điều trị bằng chế độ đốm lớn có thể cần 10 hoặc 20 lần điều trị chồng lên nhau để đạt được hiệu quả của 2 lần điều trị đốm nhỏ.
Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các đốm lớn có thể cải thiện đáng kể hiệu quả và giảm biến chứng. Việc lựa chọn các đốm lớn có năng lượng cao không chỉ có thể loại bỏ các tế bào hắc tố trong lớp biểu bì mà còn có thể loại bỏ các tế bào hắc tố trong nang lông, làm giảm tỷ lệ tái phát.
Đây là vấn đề ưu và nhược điểm. Có thể lựa chọn các thông số phù hợp nhất tùy theo tổn thương da lâm sàng và tình trạng da của bệnh nhân.
Tài liệu nghiên cứu lâm sàng về các đốm lớn để điều trị đốm Café au lait. Một số người sử dụng laser Q-switched 1064nmNd:YAG để điều trị đốm Café au lait và đã đạt được kết quả tốt, với tỷ lệ hiệu quả là 76.1%. Trong quá trình điều trị, các xung dài, các đốm lớn và tần số cao được sử dụng để quét các tổn thương nhiều lần. Điều này khác biệt đáng kể so với các phương pháp điều trị bằng laser thông thường đối với các đốm Café au lait được báo cáo trong các tài liệu trong và ngoài nước hiện có, cụ thể là các bước sóng laser trung bình và ngắn (532nm, 755nm), các đốm nhỏ (3 ~ 4mm), tần số thấp (1 ~ 2Hz) và đóng vảy sau khi điều trị. Hiệu quả điều trị tốt nhưng phản ứng phụ ít.
Ngoài ra, Litonlaser và các nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng các đốm lớn có thể cải thiện đáng kể hiệu quả và giảm biến chứng. Việc lựa chọn các đốm lớn và năng lượng cao không chỉ có thể loại bỏ các tế bào hắc tố trong lớp biểu bì mà còn loại bỏ các tế bào hắc tố trong nang lông, làm giảm tỷ lệ tái phát.
4. Phản ứng cuối cùng của phương pháp điều trị bằng laser để loại bỏ các đốm nâu trên da là gì?
Phản ứng cuối cùng của quá trình điều trị được xác định bởi nhiều khía cạnh. Trước khi điều trị bằng laser các đốm Café au lait, cần xem xét toàn diện các đặc điểm tổn thương da của bệnh nhân và điều chỉnh năng lượng, mật độ năng lượng, tần số và điểm để kiểm soát hiệu quả phản ứng cuối cùng để đạt được hiệu quả tốt nhất.
Phản ứng cuối cùng của quá trình điều trị đốm Café au lait được xác định bởi màu da của bệnh nhân, màu sắc của tổn thương và năng lượng và bước sóng được chọn.
Ví dụ, nếu sử dụng laser xung ngắn 532nm hoặc 694nm trong lâm sàng, phản ứng tức thì là phản ứng trắng đục hoặc trắng đục hơi vàng; điểm cuối của điều trị bằng laser xung ngắn 755nm là màu trắng xám đối với các tổn thương; và điều trị bằng laser xung picosecond không được tạo ra phản ứng trắng đục ngay lập tức, mà phải là phản ứng trắng đục hơi vàng hoặc trắng đục nhẹ.
Để so sánh, tổn thương da càng sẫm màu thì năng lượng càng thấp. Nếu năng lượng không được hạ xuống vào lúc này, tổn thương da chắc chắn sẽ phản ứng đặc biệt là màu trắng, và năng lượng có thể tương đối cao vào thời điểm này.
Một số nhà nghiên cứu lâm sàng sử dụng đầu điều trị Q-switched 532nm và đầu điều trị Q-switched 1064nm để điều trị xen kẽ.
Tức là, lần điều trị đầu tiên sử dụng đầu điều trị Q-switch 532nm, các thông số điều trị là: tần số 10Hz, năng lượng từ 3J/cm² đến 10J/cm², thời gian xung 100ns và đường kính điểm 2mm.
Cán dao vuông góc với da, mức độ chiếu xạ là khi tổn thương da chuyển sang màu trắng xám và xuất hiện ban xuất huyết dưới da.
Lần điều trị thứ hai sau khoảng thời gian 2 tháng sử dụng đầu điều trị Q-switch 1064nm và các thông số điều trị là: tần số 10Hz, năng lượng từ 3J/cm² đến 10J/cm², thời gian xung 100ns và đường kính điểm 2mm.
Đầu dò vuông góc với da, sau khi chiếu xạ vài giây, trên da có vết chảy máu là phù hợp. Các thông số điều trị được điều chỉnh bất cứ lúc nào theo sự thay đổi của da tại mỗi lần thăm khám, kết quả cho thấy tỷ lệ hiệu quả là 80%.
5. Tại sao tia laser 1064 nm lại hiệu quả hơn trong việc điều trị các đốm nâu màu cà phê sữa?
Hiện nay, laser Q-switched 532nmNd∶YAG và laser alexandrite 755nm thường được sử dụng để điều trị tại phòng khám. Trong quá trình điều trị, lưỡi laser được căn chỉnh theo chiều dọc với tổn thương da để quét. Sau khi chiếu xạ, tổn thương da chuyển sang màu trắng ngay lập tức. Sau khi phẫu thuật, có thể xảy ra tình trạng đỏ, sưng, đau và đóng vảy. Có thể xảy ra các phản ứng phụ như chảy máu, mụn nước nhỏ và mụn nước có máu. Sắc tố dễ xuất hiện sau khi lớp vảy bong ra. Một số tổn thương sẽ lành sau 1~2 lần, nhưng cũng có khá nhiều tổn thương không hiệu quả.
Một số học giả lâm sàng sử dụng laser Nd∶YAG 1064nm Q-switched để điều trị các đốm Café au lait có hình dạng không đều và các tổn thương màu nâu nhạt đến nâu sẫm. Độ rộng xung là 5~20ns, đường kính điểm là 6mm, tần số xung là 10Hz và mật độ năng lượng là 2.4~3.3J/cm². Tay cầm laser được chiếu thẳng đứng trên bề mặt da trước tai của bệnh nhân và da được quét nhanh 1~2 lần, với mức độ đỏ da. Điều trị một lần sau mỗi 7~10 ngày và tổng cộng là 6~15 lần. Hiệu quả điều trị tốt đã đạt được, với tỷ lệ hiệu quả là 76.1%. Trong quá trình điều trị, các xung dài, các đốm lớn và tần số cao đã được sử dụng để quét các tổn thương nhiều lần. Điều này khác biệt đáng kể so với các phương pháp điều trị bằng laser thông thường đối với các đốm cà phê được báo cáo trong một số lượng lớn các tài liệu hiện có, cụ thể là bước sóng laser trung bình và ngắn (532nm, 755nm), các đốm nhỏ (3 ~ 4mm), tần số thấp (1 ~ 2Hz) và đóng vảy sau khi điều trị. Hiệu quả điều trị là tốt nhưng có ít phản ứng phụ.
Ngoài ra, vào năm 2015, một học giả đã báo cáo một nghiên cứu có đối chứng mù đơn ngẫu nhiên về hiệu quả của laser Q-switched 1064nm và laser Q-switched 532nm đối với 36 trường hợp đốm Café au lait.
Kết quả cho thấy tỷ lệ khỏi tổn thương da của 6 ca ở nhóm laser Q-switched 1064nm đạt trên 50%, trong khi ở nhóm Q-switched 532nm chỉ có 4 ca; tỷ lệ tăng sắc tố ở nhóm 1064nm là 0, trong khi ở nhóm 532nm lên tới 50%; tỷ lệ tái phát lần lượt là 17% và 33%.
Cùng lúc đó, nhóm của Li Qingfeng từ Bệnh viện Nhân dân số 9 trực thuộc Trường Y khoa Đại học Giao thông Thượng Hải đã công bố một bài báo trên Tạp chí Nghiên cứu Y khoa Châu Âu có tựa đề Điều trị bằng laser cho các vết cà phê sữa: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp, trong đó tiến hành phân tích tổng hợp các nghiên cứu liên quan đến phương pháp điều trị bằng laser các vết cà phê và đánh giá hiệu quả cũng như tác dụng phụ của các loại phương pháp điều trị bằng laser khác nhau đối với các vết cà phê.
Bài báo cho thấy rằng đối với các đốm cà phê sữa thông thường, điều trị bằng laser Nd:YAG QS-1064 nm mang lại hiệu quả tốt nhất, và khả năng gây ra hiện tượng tăng sắc tố và giảm sắc tố là thấp.
6. Trả lời những câu hỏi thường gặp về các quán cafe au lait.
Q: Tại sao lại xuất hiện đốm cà phê sữa?
A: Biểu hiện bệnh lý của các đốm nâu cà phê sữa rất giống với tàn nhang, biểu hiện bằng sự gia tăng các hạt melanin trong tế bào hắc tố và tế bào sừng ở lớp đáy của biểu bì, nhưng không có sự tăng sinh của tế bào hắc tố.
Nguyên nhân gây ra các đốm nâu cafe au lait vẫn chưa rõ ràng và không có bằng chứng nào cho thấy các đốm nâu cafe au lait sẽ được di truyền cho thế hệ tiếp theo.
Q: Trong trường hợp nào chúng ta nên cảnh giác với những điểm bán cà phê sữa?
A: Nhiều đốm cà phê sữa cho thấy khả năng mắc bệnh di truyền. Ví dụ, nếu có hơn 6 đốm, chúng ta nên cảnh giác với khả năng mắc bệnh u xơ thần kinh loại I. U xơ thần kinh là bệnh di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường với tỷ lệ mắc bệnh khoảng 1/3000.
Để chẩn đoán u xơ thần kinh, trước hết, số lượng các đốm màu cà phê sữa phải tương đối lớn, ít nhất là 6 đốm trở lên. Kích thước của các đốm phải lớn hơn 5 mm đường kính trước tuổi dậy thì và lớn hơn 15 mm sau tuổi dậy thì.
Ngoài ra, các đốm màu cà phê sữa cũng có thể được nhìn thấy trong bệnh xơ cứng củ và các hội chứng thần kinh ngoại bì khác, chẳng hạn như hội chứng Albright, hội chứng Watson và hội chứng Russell-Silver. Nếu bạn có nhiều đốm màu cà phê sữa trên cơ thể, bạn nên đến bệnh viện để thực hiện một số xét nghiệm hệ thống cần thiết.
Q: Tôi phải làm gì nếu miếng dán cafe au lait không có hiệu quả?
A: Các đốm nâu cà phê sữa rất khó dự đoán do quá trình trao đổi chất tích cực của các tế bào hắc tố tại chỗ. Các phương pháp điều trị bằng laser khác nhau có các đặc điểm khác nhau (thông số, thời gian, khoảng cách, v.v.) và cần lựa chọn các kế hoạch điều trị riêng lẻ.
Do đó, nên chọn một vùng tổn thương nhỏ để thử nghiệm tại chỗ trong lần điều trị đầu tiên để quan sát xem tia laser có hiệu quả hay không. Đối với những bệnh nhân có tổn thương lớn hơn, có thể sử dụng nhiều loại laser để điều trị so sánh trong khoa thẩm mỹ laser và có thể lựa chọn thiết bị laser tốt nhất để điều trị theo dõi theo hiệu quả. Một mặt, có thể giảm số lần điều trị và chi phí điều trị, mặt khác, có thể thu được nhiều kết quả dự đoán thực nghiệm lâm sàng và đạt được tỷ lệ thanh thải cao hơn so với các lần điều trị trước.
Hiện nay, một số đốm nâu cafe sữa vẫn khó loại bỏ hoặc dễ tái phát. Nếu hiệu quả điều trị bằng laser không tốt và diện tích mảng bám nhỏ, cuối cùng có thể lựa chọn phẫu thuật thẩm mỹ để loại bỏ. Đối với những vùng lớn hơn, cũng có thể lựa chọn phương pháp điều trị bằng laser không xâm lấn năng lượng thấp và tần số cao. Phương pháp này có thể ức chế hiệu quả hơn quá trình tổng hợp melanin, do đó đạt được tỷ lệ thanh thải lâm sàng cao hơn.
Q: Phương pháp điều trị bằng laser nào tốt nhất cho các đốm nâu do cà phê sữa?
A: Sử dụng laser YAG Q-switched bước sóng 1064 nm có thể cải thiện và làm giảm các đốm nâu cafe một cách hiệu quả và an toàn. Tuy nhiên, cần cân nhắc phương pháp điều trị cụ thể dựa trên khả năng chịu đựng của da. Một đốm lớn có mật độ năng lượng thấp là phương pháp điều trị mạnh mẽ để loại bỏ các đốm sắc tố.
7. Tóm tắt về phương pháp điều trị đốm nâu bằng laser.
Đốm cà phê sữa là một loại bệnh tăng sản sắc tố do các con đường truyền tín hiệu bất thường gây ra, thường phức tạp do các bệnh đa hệ thống di truyền. Cơ chế di truyền phân tử của chúng có ý nghĩa to lớn trong tư vấn di truyền, chẩn đoán sớm và điều trị nhiều bệnh toàn thân.
Điều trị bằng laser Q-switched 1064nm đối với các đốm cà phê sữa có hiệu quả hơn và ít tác dụng phụ hơn. Hình dạng của các đốm cà phê sữa sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị. Nếu đường viền không đều và màu sắc sẫm hơn, hiệu quả sẽ tốt hơn. Nếu màu sắc nhạt và các cạnh đều đặn, hiệu quả sẽ kém.
Để giảm khả năng tăng sắc tố sau phẫu thuật, thường khuyến cáo nên thực hiện nhiều lần điều trị để đồng thời cải thiện tỷ lệ chữa khỏi tương ứng. Đồng thời, trước khi điều trị bằng laser các đốm cà phê sữa, cần xem xét toàn diện các đặc điểm tổn thương da của bệnh nhân, điều chỉnh năng lượng, mật độ năng lượng, tần số và điểm sáng để kiểm soát hiệu quả phản ứng cuối cùng để đạt được hiệu quả tốt nhất.
Nếu bạn muốn biết thêm về các phương pháp điều trị đốm cà phê sữa và hiệu quả cũng như độ an toàn của chúng, bạn có thể tham gia khóa đào tạo công nghệ cốt lõi làm đẹp bằng quang điện của Litonlaser. Giảng viên lâm sàng sẽ chia sẻ kế hoạch điều trị dựa trên các trường hợp điển hình của nhiều loại đốm khác nhau (tàn nhang, đốm cà phê, nám da, đốm tuổi, v.v.) và giải thích logic cơ bản của phương pháp điều trị bằng quang điện.
Nếu bạn cần mua máy laser ND YAG xung ngắn hoặc các thiết bị thẩm mỹ y tế khác để điều trị các đốm sắc tố, vui lòng liên hệ với chúng tôi: Nhà sản xuất thiết bị làm đẹp với 20 năm kinh nghiệm.
