Thảo luận về trường hợp ứng dụng làm đẹp da bằng laser 1064nm

Tháng Chín 10, 2024

Liên quan đến việc ứng dụng laser 1064nm trên da , gần đây, giảng viên đạt huy chương vàng của trung tâm đào tạo chúng tôi và một số bác sĩ điều trị tại bệnh viện đã tiến hành một loạt các buổi thảo luận ca bệnh, bao gồm đặc điểm da và các chức năng chính của laser 1064nm, cũng như phân tích các nguyên tắc điều trị sắc tố.

Các trường hợp sau đây được cung cấp bởi giáo viên cộng đồng của cơ sở đào tạo LITON LASER, các ý kiến thảo luận và đề xuất chỉ mang tính trao đổi học thuật.

1. Nhiều bác sĩ đã thảo luận về các nguyên lý và ứng dụng của tia laser 1064nm đối với da.

Bác sĩ Lou:

Cô giáo Hồ đã nêu ra hai điểm (tôi cảm nhận được điều đó sau khi xem khóa học laser của cô giáo Hồ).

Đầu tiên là tác dụng phục hồi của 1064 trên hàng rào bảo vệ da.
Thứ hai, tác dụng của 1064 trong việc phá hủy lớp biểu bì để điều trị mụn trứng cá và các đốm biểu bì.

Đối với điểm mở rộng, hiệu ứng quang nhiệt của tay cầm 1064 rất thấp, hầu như không có tổn thương nhiệt, vì vậy tỷ lệ sắc tố cực kỳ thấp. Nó sử dụng hiệu ứng áp suất ánh sáng của 1064. Có thể không chính xác, nhưng đáng để thử và học hỏi.

Bác sĩ Trần:

Tôi có một câu hỏi. Nếu bạn sử dụng tia laser 1064 để chiếu và loại bỏ các đốm biểu bì.

1. Nâng tay cầm lên.

2. Không nâng tay cầm lên, trực tiếp điều chỉnh kích thước điểm và tăng mật độ năng lượng (điều chỉnh kích thước điểm và mật độ năng lượng đến cùng một tình huống sau khi nâng tay cầm).

Có sự khác biệt nào giữa hai điều này không?

Bác sĩ Lou đã nâng tay cầm lên khoảng 5cm theo thông số này. Tôi đã mô phỏng điều này trên máy tại cơ sở của chúng tôi. Nếu nâng lên như vậy, kích thước điểm thực tế trở thành 2mm, và mật độ năng lượng tương đương là 6.25J/cm². Nó không ở trạng thái mất nét, tức là trạng thái ở giữa hình ảnh phía trên. Sau đó, tôi trực tiếp điều chỉnh kích thước điểm lên 2mm và mật độ năng lượng lên 6.5J/cm², rồi chiếu vào hai chấm đen mà tôi đã vẽ bằng mực, và chúng đều nổ lách tách như pháo hoa. Điểm cuối cùng là như nhau. (Ghi chú của biên tập viên: Khi mật độ bằng nhau, tay cầm được nâng lên và điều chỉnh đến cùng kích thước điểm, và phản ứng của biểu bì về cơ bản là như nhau.)

Tiêu điểm của điểm 5mm cách tay cầm khoảng 8.5cm. Sau khi tay cầm được nâng lên, điểm co lại tương đối nhanh. Lúc này, mật độ năng lượng tăng lên một số bình phương. Nếu bạn không có kỹ năng, bạn nên thử một cách thận trọng. Ví dụ, nếu điểm giảm xuống còn 1mm, mật độ năng lượng sẽ được phóng đại lên 25 lần. Mật độ năng lượng 1J/cm vuông thực tế sẽ tương đương với 25J/cm vuông. Điều này khá đáng sợ!

Bất kể góc tới lớn hơn hay nhỏ hơn, tôi hiểu rằng độ sâu của tác động ánh sáng phụ thuộc nhiều nhất vào tính chất vật lý của bước sóng 1064nm. Vì vậy, tôi rất bối rối. Không ai cho tôi biết câu trả lời trong cuộc thảo luận cuối cùng. Ví dụ, tiêu điểm của điểm 5mm nằm cách da 8.5cm. Vào thời điểm này, 1064 thực sự không thể xuyên qua sâu đến vậy.

Bác sĩ Cao:

Không có câu trả lời tuyệt đối. Tia laser có thể xuyên qua cơ thể con người, nhưng bước sóng càng dài thì tốc độ phân rã càng chậm. Bước sóng ngắn phân rã quá nhanh và năng lượng quá thấp đến mức có thể bỏ qua khi nó đi đến các lớp sâu.

Những hiểu lầm thường gặp về độ sâu của tác động laser.

Người ta thường tin rằng: “Độ sâu của tác động laser được xác định bởi bước sóng và ít liên quan đến năng lượng và độ rộng xung. Khi năng lượng tăng lên, laser có thể tiếp cận các phần sâu hơn. Mặc dù có thể thấy laser tiếp cận các mô sâu, nhưng các mô sâu không thay đổi”. Quan điểm này nhìn chung là đúng, nhưng có một sự hiểu lầm đáng kể.

Theo định luật Lambert-Beer, sự suy giảm ánh sáng trong một vật thể có liên quan theo cấp số nhân với độ truyền qua của vật liệu. Trong cùng một vật liệu, hệ số suy giảm của nó chỉ liên quan đến bước sóng và không bị ảnh hưởng bởi năng lượng và độ rộng xung. Chỉ xét riêng về quan điểm này, tuyên bố trong đoạn đầu tiên là hoàn toàn chính xác.

Ở đây, để diễn đạt rõ hơn, chúng ta có thể đưa ra các giả định sau: đối với một mô da nhất định, cường độ của tia laser Alex (Alex) sẽ giảm một nửa mỗi khi truyền 1mm về phía trước trong mô; trong khi cường độ của tia laser ruby (Ruby) sẽ giảm một nửa mỗi khi truyền 2mm về phía trước; cường độ của tia laser Nd: YAG sẽ giảm một nửa mỗi khi truyền 4mm về phía trước. Khi chiếu xạ mô, các tia laser trên đều được đặt ở độ rộng xung là 100ms và mật độ năng lượng là 16J/cm2. Theo cách này, sự suy giảm năng lượng được tạo ra ở các độ sâu khác nhau trong mô được thể hiện trong Bảng 1.3.

Bảng 1.3 Sự thay đổi mật độ năng lượng laser ở các độ sâu khác nhau trong da

Độ sâu	Alex(755nm)	Hồng ngọc (694nm)	Nd:YAG(1064nm)
Bề mặt da	16 J / cm²	16 J / cm²	16 J / cm²
Độ sâu 1mm	8 J / cm²
Độ sâu 2mm	4 J / cm²	8 J / cm²
Độ sâu 3mm	2 J / cm²
Độ sâu 4mm	1 J / cm²	4 J / cm²	8 J / cm²
Độ sâu 5mm	0.5 J / cm²
Độ sâu 6mm	0.25 J / cm²	2 J / cm²
Độ sâu 7mm	0.125 J / cm²
Độ sâu 8mm	0.0625 J / cm²	1 J / cm²	4 J / cm²

Bảng này liệt kê mật độ năng lượng ánh sáng (J/cm') của một xung đơn. Trên thực tế, định luật Lambert-Beer không mô tả mật độ năng lượng, mà là cường độ ánh sáng. Ban đầu, cường độ ánh sáng phải được biểu thị bằng mật độ công suất (W/cm), nhưng vì mật độ công suất của laser xung thay đổi trong một xung, nên mật độ công suất trung bình chỉ có thể được tính bằng cách sử dụng độ rộng xung. Ví dụ, đối với laser xung có độ rộng xung là 100ms và mật độ năng lượng là 16J/cm, mật độ công suất đầu ra trung bình là 16J/cm'-0.0001s=160000W/cm; nếu độ rộng xung là 10ms, mật độ công suất đầu ra trung bình là 16J/cm-0.01s=1600W/cm; nếu sử dụng laser Q-switched có độ rộng xung là 100ns, mật độ công suất đầu ra trung bình là 16J/cm'-0.0000001s=160000000W/cm. Sau đó, nếu chúng ta tuân theo giả định này, lấy tia laser Alexandrite làm ví dụ, mô phỏng suy giảm cường độ ánh sáng của nó được thể hiện trong Bảng 1.4.

Bảng 1.4 Sự thay đổi mật độ năng lượng bên trong da của tia laser có cùng bước sóng

Độ sâu	Alex(755nm)
Độ sâu	100ms	100μs	100ns
Bề mặt da	160W/cmXNUMX²	160000W/cmXNUMX²	160000000W/cmXNUMX²
Độ sâu 1mm	80W/cmXNUMX²	80000W/cmXNUMX²	80000000W/cmXNUMX²
Độ sâu 2mm	40W/cmXNUMX²	40000W/cmXNUMX²	40000000W/cmXNUMX²
Độ sâu 3mm	20W/cmXNUMX²	20000W/cmXNUMX²	20000000W/cmXNUMX²
Độ sâu 4mm	10W/cmXNUMX²	10000W/cmXNUMX²	10000000W/cmXNUMX²
Độ sâu 5mm	5W/cmXNUMX²	5000W/cmXNUMX²	5000000W/cmXNUMX²
Độ sâu 6mm	2.5W/cmXNUMX²	2500W/cmXNUMX²	2500000W/cmXNUMX²
Độ sâu 7mm	1.25W/cmXNUMX²	1250W/cmXNUMX²	1250000W/cmXNUMX²
Độ sâu 8mm	0.625W/cmXNUMX²	625W/cmXNUMX²	625000W/cmXNUMX²
Độ sâu 9mm	0.3125W/cmXNUMX²	312.5W/cmXNUMX²	312500W/cmXNUMX²
Độ sâu 10mm	0.15625W/cmXNUMX²	156.25W/cmXNUMX²	156250W/cmXNUMX²
Độ sâu 11mm	0.078125W/cmXNUMX²	78.125W/cmXNUMX²	78125W/cmXNUMX²
Độ sâu 12mm	0.0390625W/cmXNUMX²	39.0625W/cmXNUMX²	39062.5W/cmXNUMX²

Bác sĩ Trần:

Lần trước tôi đã nêu câu hỏi này rồi, hy vọng cô Hồng có thể cho tôi lời khuyên.

Hồng Tuấn [LITONLASER]:

Vấn đề là gì? Để tôi xem xét và chúng ta cùng thảo luận nhé.

Bác sĩ Trần:

Tôi vừa đề cập rằng laser 1064nm được sử dụng để xóa các đốm sắc tố trên da. Hoặc là nâng đầu máy lên. Hoặc là không nâng đầu máy lên, và điểm sáng được điều chỉnh trực tiếp xuống kích thước nhỏ hơn để tăng mật độ năng lượng (điểm sáng và mật độ năng lượng được điều chỉnh về cùng một trạng thái sau khi nâng đầu máy lên).

Có sự khác biệt nào giữa hai loại này không? Việc nâng tay cầm có thể gây ra một số thay đổi nhất định về góc phun laser, nhưng bất kể góc phun lớn hơn hay nhỏ hơn, theo tôi hiểu thì độ sâu của tác động ánh sáng là quan trọng nhất và phụ thuộc vào tính chất vật lý của chính bước sóng 1064nm. Vì vậy, tôi rất bối rối.

Bác sĩ Mạnh:

Những gì bạn nói nhìn chung là đúng, nhưng bạn đã bỏ qua một khái niệm gọi là “ độ sâu tác động hiệu quả ”. Giáo sư Hong có thể giải thích chi tiết hơn về điều này. Tôi cũng sẽ chờ Giáo sư Hong giải thích và xem liệu sự hiểu biết của tôi có đúng hay không.

Hồng Tuấn [LITONLASER]:

Đầu tiên, đối với laser có công suất phát sáng đầy đủ, không phải dạng thấu kính siêu nhỏ, không có sự khác biệt nào trong những gì bạn mô tả. Điều này được xác định bởi các đặc điểm cơ bản của quang học.

Có một chỉ số và điều kiện tiên quyết cho độ sâu của sự chiếu xạ, đó là năng lượng ánh sáng bị suy yếu và hấp thụ, chỉ để lại 5% và mô da trên không xâm lấn. Theo tiền đề này, yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến độ sâu của sự chiếu xạ là bước sóng, nhưng càng dài thì càng sâu.

Thứ hai là kích thước điểm, đây là vấn đề gây ra bởi va chạm và tán xạ.

Do đó, trong cùng một môi trường da, hai chỉ số này đều quan trọng.

Thứ ba, nó liên quan đến năng lượng.

Khi năng lượng được tăng lên một cách thích hợp, độ sâu thâm nhập sẽ được đào sâu hơn. Tuy nhiên, phải tuân theo một điều kiện, đó là mô da phía trên không thể bị đốt cháy hoặc thậm chí bốc hơi do thoái hóa nhiệt.

Trong bức tranh mà anh vẽ, Tiến sĩ Meng, hai bức đầu tiên là bình thường. Trong bức tranh thứ ba, sau khi tia laser mất hội tụ, do va chạm photon mạnh tại tiêu điểm, mặc dù ánh sáng có lưỡng tính sóng-hạt, nhưng va chạm này cũng sẽ làm suy yếu đáng kể mật độ năng lượng và tính đồng nhất sau tiêu điểm.

Sau khi tia laser đi vào da, nó không còn cho thấy sự hội tụ thuần túy do sự khúc xạ và tán xạ của các mô da đục, nhưng sự hội tụ vẫn tồn tại.

Bác sĩ Trần:

Cô Hồng ơi, em còn một câu hỏi nữa.

Đầu tiên: Về máy siêu pico giây của công ty XX (không tiện tiết lộ), nó có phát ra toàn bộ ánh sáng không?

Thứ hai: 1064nm. 1. Không nâng tay cầm, điều chỉnh trực tiếp đến điểm 2mm. 2. Đầu tiên điều chỉnh điểm đến 5mm, sau đó giảm điểm đến 2mm bằng cách nâng tay cầm. Trong trường hợp 1 và 2, độ sâu tác động của laser có giống nhau không? Có sự khác biệt lớn không?

Hồng Tuấn [LITONLASER]:

Vâng, ánh sáng đầy đủ. Độ sâu vẫn như vậy.

Điều kiện tiên quyết là bạn phải điều chỉnh mật độ năng lượng của hai thứ này sao cho bằng nhau.

Bác sĩ Trần:

Vậy tôi có thể hiểu theo cách này được không?

Trong tương lai, khi Bác sĩ Lou sử dụng bước sóng 1064nm để bắn các đốm sắc tố biểu bì, ông không cần phải hạ thấp năng lượng và nâng cao tay cầm. Thay vào đó, ông có thể trực tiếp điều chỉnh kích thước điểm đến 2mm và tăng năng lượng lên hơn 6J/cm, điều này cũng sẽ tạo ra hiệu ứng bắn các đốm biểu bì tương tự. Hai cái này có hiệu quả giống nhau không?

Bác sĩ Mạnh:

Cá nhân tôi nghĩ rằng lượng da bị tổn thương sẽ khác nhau?

Bác sĩ Trần:

Có nghĩa là tổn thương ở các mô bình thường dưới các đốm sắc tố biểu bì là khác nhau không? Nó đang to ra hay nhỏ đi?

Bác sĩ Mạnh:

Nói một cách đơn giản.

1. Có nhiều mô bị “đánh chết không thể hồi sinh”, và có một số mô bị đánh chết gần hết nhưng vẫn có thể phục hồi.

2. Có ít mô bị đánh chết hơn và nhiều mô “bị đánh chết gần hết nhưng có thể phục hồi”.

Tôi không biết liệu tuyên bố này có thể diễn đạt rõ ràng được điều đó hay không.

Tôi đã thử vẽ nó, có thể nó không chính xác.

@Bác sĩ Trần
Đây là toàn bộ khái niệm của tôi, mặc dù khái niệm thứ ba có một số thiếu sót. Tôi đã không diễn đạt rõ ràng và không sử dụng tốt, nhưng tôi tin chắc rằng ý tưởng này là tốt. Cách sử dụng trước đó có thể phá vỡ giới hạn năng lượng do thiết bị đưa ra, và cách thứ ba có thể phá vỡ giới hạn năng lượng do máy đưa ra để loại bỏ các đốm sắc tố, đặc biệt là trong lĩnh vực điều chỉnh ánh sáng.

Bác sĩ Trần:

Lý do tôi nêu ra câu hỏi này thực ra rất đơn giản.

Có thực sự cần thiết phải nâng tay cầm lên cao như vậy không?

Việc nâng cao tay cầm có thể mang lại lợi ích nào khác ngoài việc loại bỏ các đốm sắc tố biểu bì không? (Ví dụ, giảm các phản ứng bất lợi như tăng sắc tố).

Nếu có lợi ích, cơ sở lý thuyết cho lợi ích này là gì? Trong hoạt động thực tế, việc nâng tay cầm như thế này thực sự khá nguy hiểm và không có lợi cho việc ghi lại các thông số.

Đôi khi, nếu nó được nâng lên 0.5 cm, mật độ năng lượng sẽ tăng gấp đôi. Nếu nó được nâng lên gần tiêu điểm, mật độ năng lượng về mặt lý thuyết là vô hạn.

Bác sĩ Lưu:

Có cần nâng tay cầm hay không tùy thuộc vào vấn đề về da. Ví dụ, nếu bạn đang chuẩn bị quét thông thường với mật độ năng lượng là 8mm và 1j, và đột nhiên phát hiện ra một vài đốm sắc tố biểu bì hoặc sừng hóa tiết bã nhờn tăng sản và muốn đạt đến điểm cuối điều trị, bạn có thể nâng tay cầm ngay lập tức để giải quyết vấn đề mà không cần phải điều chỉnh đường kính điểm và năng lượng từng bước.

Tia laser Liton:

Tôi chỉ biết là Viện trưởng Lou nâng cao tay cầm để giảm nguy cơ chìm màu, giảm hiệu ứng quang nhiệt và giảm hiệu ứng quang áp.

Bác sĩ Trần:

Thỉnh thoảng, phương pháp này có thể được sử dụng để thay đổi mật độ năng lượng một cách linh hoạt mà không cần điều chỉnh các thông số. Đây là điều mà tất cả các bác sĩ có kinh nghiệm đều có thể làm, nhưng đây không phải là mục đích ban đầu của câu hỏi của tôi.

Bác sĩ Mạnh:

@Bác sĩ Trần Tôi đã cố gắng hết sức để vẽ nó, có thể nó không chính xác, nhưng tôi sẽ cố gắng hiểu.

Loại laser thứ hai gần giống với ánh sáng song song. Khi năng lượng suy giảm, người ta cho rằng năng lượng suy giảm đến mức không thể “giết” tế bào sau khi đi vào da 1mm. Độ sâu tổn thương là 1mm.

Loại thứ nhất, khi năng lượng suy giảm, về mặt lý thuyết, nó không nên “giết” tế bào sau khi đi vào da 1mm. Tuy nhiên, ánh sáng hội tụ ở giữa. Có thể ở 1.1mm, các tế bào ở trung tâm của đốm vẫn sẽ bị “giết”, và năng lượng ở 1.2mm từ trung tâm của đốm vẫn đủ để “giết” tế bào.

Giả sử dải màng đáy của chúng ta ở mức 1.1mm, thì một trong hai yếu tố sẽ làm hỏng màng đáy, còn yếu tố còn lại thì không.

Bác sĩ Trần:

Ý của chúng tôi là nó không giới hạn ở điều trị sẹo mụn, nhưng cũng bao gồm Điều trị bằng laser 1064nm các đốm biểu bì như tàn nhang.
Khi sử dụng 1064 để điều trị tàn nhang, cũng sẽ có những phản ứng cuối cùng như đóng băng nhẹ.

Có hai cách để đạt được phản ứng điểm cuối: 1. Điều chỉnh điểm sáng và liên tục tăng năng lượng. 2. Tăng điểm sáng, cài đặt trước mật độ năng lượng cơ bản, chẳng hạn như 1j, sau đó đạt được phản ứng đóng băng bằng cách nâng tay cầm.

Một số người cho rằng phương pháp thứ hai có thể cho phép năng lượng tập trung nhiều hơn vào vị trí tiêu điểm, tập trung nhiều hơn vào các đốm biểu bì, để nhắm mục tiêu chính xác hơn vào các đốm, giảm tổn thương cho các mô sâu và giảm sắc tố. Câu hỏi đặt ra là, liệu có thực sự có sự khác biệt giữa hai phương pháp này không? Về độ sâu thâm nhập và tổn thương phụ.

Bác sĩ Lou:

Tôi xin nhắc lại rằng thiết bị nâng tay 1064 không sử dụng hiệu ứng quang nhiệt mà sử dụng hiệu ứng quang áp.

Vậy điều chúng ta nên thảo luận là hiệu ứng quang áp là gì?

Bác sĩ Trần:

Vậy chúng ta cần thảo luận về hiệu ứng quang áp là gì?

Trong phương pháp điều trị bằng laser thông thường đối với các bệnh sắc tố, hiệu ứng quang áp chiếm bao nhiêu phần trăm hiệu quả?

Với cùng một điểm và mật độ năng lượng, hiệu ứng quang áp của tia laser 1064nm được tăng cường như thế nào sau khi nâng tay cầm lên?

Tỷ lệ đó lớn hơn bao nhiêu?

Bác sĩ Kong:

Hiệu ứng áp suất quang còn được gọi là hiệu ứng quang âm.

Tia laser Liton:

Hiệu ứng áp suất ánh sáng không phải là quang nhiệt hoặc quang hóa. Khi mô sinh học được chiếu xạ bằng tia laser, áp suất tạo ra bởi các photon đập vào bề mặt của nó được gọi là áp suất ánh sáng.

Người ta thường cho rằng các tia laser tạo áp suất chủ yếu là tia laser xung, chuyển mạch Q và khóa chế độ. Khi ánh sáng thông thường chiếu vào một cơ thể sinh học, áp suất bức xạ do các photon chiếu vào bề mặt của nó rất nhỏ và có thể bỏ qua.

Mặc dù áp suất ánh sáng của tia laser (áp suất ánh sáng của chính nó) rất thấp, nhưng công suất của nó cũng được tăng cường đến một mức độ nhất định khi được tập trung.

Bản thân ánh sáng có áp suất ánh sáng. Khi chùm ánh sáng chiếu đến vật thể, các photon va chạm vào bề mặt vật thể và có thể tạo ra áp suất bức xạ trên vật thể. Mật độ năng lượng của laser cực kỳ cao và ảnh hưởng của áp suất do laser tạo ra không thể bỏ qua.

Chiếu xạ laser có thể tạo ra hai áp suất: Áp suất do tia laser tạo ra trực tiếp trên bề mặt được chiếu xạ, tức là áp suất của chính nó, có thể đạt tới 40g/cm2, khá khách quan.

Loại còn lại là do hiệu ứng nhiệt, gọi là áp suất thứ cấp. Điều này là do góc phân kỳ của tia laser rất nhỏ, và tiết diện chùm tia có thể được hội tụ đến một điểm nhỏ bằng thấu kính. Khi chiếu xạ điểm này, năng lượng ánh sáng ngay lập tức được chuyển thành năng lượng nhiệt, có thể khiến bề mặt của mô bốc hơi, giãn nở và thậm chí bốc hơi, do đó khiến áp suất trong tế bào và mô tăng đột ngột, gây ra các vụ nổ nhỏ. Vật liệu nổ bùng nổ với tốc độ siêu nhanh, tạo ra lực giật lùi rất lớn và sức công phá của nó rất nghiêm trọng.

Bác sĩ Trần:

Vậy thì áp suất ánh sáng thay đổi thế nào sau khi 1064 nâng tay cầm máy?

Bác sĩ Kong:

Nó lớn hơn. Bạn có thể nghĩ về nó như tác động cơ học. Nó tập trung.

Bác sĩ Cheng:

Theo tôi hiểu thì mẫu chấm của tia laser pico giây tương tự như chùm tia ion.

Bác sĩ Kong:

@Tiến sĩ Lou Điều này đề cập đến áp suất nhẹ và áp suất nhẹ thứ cấp.

Bác sĩ Trần:

Theo quan điểm này, hiệu ứng quang áp (quang âm) có liên quan nhiều hơn đến độ rộng xung.

Có liên quan đến khoảng cách sau khi nâng tay cầm lên không?

Bác sĩ Lou:

Nếu đường kính của điểm đó trở thành 0.5mm sau khi nâng tay cầm lên thì sao?
Và phạm vi của vụ nổ có thể là 3mm.

Bác sĩ Kong:

Nhưng điều gì xảy ra sau khi bạn tập trung?

Bác sĩ Trần:

Tôi vẫn chưa hiểu được mối quan hệ giữa đường kính điểm trở thành 0.5mm sau khi nâng tay khoan lên và phạm vi phun cát là 3mm.

Bác sĩ Kong:

Nó giống như cường độ của dao siêu âm tăng lên sau khi được hội tụ. Nếu bạn đặt nó rất thẳng đứng, chỉ thẳng đứng thôi, ví dụ như bạn vừa nói, bạn giữ nguyên năng lượng, và với cùng một tổng năng lượng đầu ra, bạn có thể điều chỉnh trực tiếp thành điểm 2mm và điểm 5mm. Nâng nó lên và khóa phần đầu lại thành xung ánh sáng 2mm. Bạn cảm thấy rằng về lý thuyết, nhiệt lượng ánh sáng và áp suất ánh sáng của nó sẽ như nhau. (Ghi chú của biên tập viên: Việc kiểm soát mật độ là như nhau, nhiệt lượng ánh sáng và áp suất ánh sáng về cơ bản là như nhau khi tay cầm được nâng lên hay không)

Tôi chưa thử nghiệm điều này, nhưng có một vấn đề. Khi bạn thực sự điều chỉnh nó đến một điểm 2mm, thì thực ra là thấu kính bên trong, và chuyển động theo chiều dọc của nó cũng là một loại chuyển động. Nói một cách thẳng thắn, bạn đang ở trước điều này, cho dù là 2mm hay 5mm, thấu kính của chúng vẫn cách xa tờ giấy, chẳng hạn như da, và khoảng cách là như nhau. (Ghi chú của biên tập viên: Thấu kính sẽ di chuyển khi máy được điều chỉnh, tương đương với việc nâng tay cầm một cách giả tạo).

Trên thực tế, khi ánh sáng truyền ra ngoài và vào trong tường, chắc chắn có sự mất nhiệt. Tôi không biết điều này có thể đo được không.

Bác sĩ Lou:

Tôi nâng tay cầm không phải để giảm kích thước điểm từ 5 xuống 2, mà để giảm kích thước điểm thành một chấm, nhỏ hơn nhiều so với 2mm. Sự bùng nổ của một chấm có thể dẫn đến sự thay đổi 3mm ở mô da xung quanh.

Bác sĩ Kong:

Ngoài ra, cho dù bạn có đứng thẳng hay không, cho dù nó thẳng đứng hay lệch, thì yếu tố này đều có tác động. Khi bạn nâng tay cầm, bạn có thực sự có thể nâng nó lên một điểm 2mm không? Bạn có thể không nâng nó lên 2mm, nhưng bạn có thể nâng nó lên một điểm 3mm. Nó có thể không thể bắn chính xác hai điểm. Điểm thực sự, được điều chỉnh đến điểm cần thiết, là vòng tròn kim loại ở cuối ổ cắm đèn. Ở cuối, khi bạn đứng thẳng, đây là tiêu chuẩn nhất. Kích thước của điểm được điều chỉnh theo kích thước của điểm, nhưng nếu bạn nâng nó bằng tay hoặc quan sát bằng mắt, nó có thể không được nâng lên một cách tiêu chuẩn như vậy, vì vậy trong trường hợp này, nó có thể khiến bạn nghĩ rằng nó chính xác.

(Ghi chú của biên tập viên: hệ thống nâng nhân tạo có thể không điều chỉnh chính xác đến kích thước điểm cần thiết và nếu không có sự hỗ trợ của khung ngắm, đèn có thể không thẳng đứng và năng lượng có thể không ổn định).

Trong thiết bị nhập khẩu này, điểm 2mm là giá trị vàng. Nếu sử dụng điểm 2mm, tỷ lệ tổn thương vẫn rất thấp khi sử dụng 532nm để điều trị tàn nhang. Tuy nhiên, những thiết bị trong nước đôi khi không đạt tiêu chuẩn. Khi điều chỉnh điểm 2mm, có thể không phải là điểm 2mm. Còn một vấn đề nữa. Bạn có nhận thấy rằng khi điều chỉnh điểm 2mm, năng lượng trên da sẽ khác nhau và phạm vi tổn thương cũng khác nhau không. Đối với cùng một điểm, phạm vi tổn thương của điểm năng lượng cao sẽ cao hơn điểm 2mm. Nếu năng lượng thấp, thì sẽ ít hơn. Vậy thôi.

(Hiệu ứng áp suất ánh sáng) Một áp suất ánh sáng là một lực tác động. Ví dụ, điểm 2mm này tác động lên da 2mm. Lực tác động của nó là một áp suất ánh sáng. Nếu bạn có cùng năng lượng, vì cùng một năng lượng cũng biểu thị cùng một áp suất ánh sáng, thì nếu diện tích bạn tập trung vào lớn, áp suất trên một cm vuông sẽ nhỏ hơn, nhưng nếu bạn nói rằng điểm nhỏ, áp suất hoặc lực tác động trên một cm vuông sẽ mạnh hơn.

Bác sĩ Trần:

Bởi vì lời giải thích này thuyết phục hơn những lý do khác.
Đây là vụ nổ tập trung, năng lượng cực cao. Lúc này, mật độ năng lượng vượt xa phạm vi điều chỉnh mà giao diện máy có thể cung cấp.

Tại sao lại sử dụng 1064nm thay vì laser CO2? Bởi vì laser CO2 bốc hơi trực tiếp. Và 1064 có một điểm cực kỳ nhỏ, năng lượng cực kỳ cao và vẫn nổ. Tôi có thể hiểu theo cách này không? Và việc nổ 1064 đảm bảo độ sâu thâm nhập nhất định. 532nm không thể đạt được điều đó. Laser CO2 thậm chí không thể đạt được điều đó nhiều hơn nữa.

Bác sĩ Kong:

Việc tối ưu hóa phổ này chủ yếu phụ thuộc vào mục đích điều trị. Độ sâu và phổ bạn chọn có liên quan đến độ sâu và tỷ lệ hấp thụ của phương pháp điều trị. Tỷ lệ hấp thụ càng cao thì độ sâu càng nông. Đối với tàn nhang, về mặt lý thuyết, 532 chắc chắn phù hợp, nhưng 532 rất nhạy và không dễ kiểm soát. Về nguyên tắc, lựa chọn 532 không phải là sai, nhưng rất khó kiểm soát trong quá trình phẫu thuật lâm sàng. Nó quá nhạy và có thể xảy ra nếu bạn không cẩn thận.

Đối với nốt ruồi Ota, loại đốm da này tương đối sâu, phải là 1064, vì vậy 1064nm và 755nm chắc chắn phù hợp. Khi sử dụng 1064nm để điều trị nốt ruồi Ota, đốm không được quá lớn. Nếu đốm quá lớn, bạn nghĩ rằng nó thâm nhập sâu hơn, nhưng trên thực tế, tổn thương không đủ. Hoặc bạn đạt đến mức độ tổn thương, nhưng tổn thương bổ sung, tức là tổn thương tiêu cực, trở nên lớn hơn. Nhiều thứ được tối ưu hóa và hiệu suất tốt nhất được lựa chọn dựa trên nhiều yếu tố khác nhau.

Không có gì sai với bước sóng 532nm. Vấn đề duy nhất của nó là gì? Đó là nó quá nhạy trong quá trình thiết kế máy và ứng dụng lâm sàng. Nếu nhà sản xuất làm cho năng lượng thấp thấp hơn, 532nm vẫn rất hữu ích. Nhiều nhà sản xuất không làm cho năng lượng của 532nm quá thấp, và bắt đầu với năng lượng cao. Năng lượng của 532nm nên được đặt thấp, và năng lượng của 1064nm nên cao. Điều này đôi khi liên quan đến thiết kế của máy cụ thể.

Bác sĩ Trần:

Tôi nghĩ lý thuyết và thực hành của Tiến sĩ Lou có thể được sử dụng để hướng dẫn điều trị 1064 vết thâm và sẹo mụn.

Nếu bạn đang điều trị các đốm biểu bì, bạn vẫn nên tuân theo điểm sáng truyền thống và mật độ năng lượng. Không cần phải cố tình giơ tay lên. Việc giơ tay không liên quan gì đến việc chìm màu. Nó không liên quan gì đến độ sâu của tác động ánh sáng.

Bác sĩ Mạnh:

Cho dù là nhiệt độ nhẹ hay áp suất nhẹ, chúng ta đều đang cố gắng phá hủy thứ gì đó, nguyên tắc đều giống nhau.

Nếu chúng ta sử dụng một điểm tập trung, thì đó là cái gọi là phương pháp lột da. Bất kể khu vực cục bộ bị giết bởi vụ nổ hay nước bị bốc hơi, kết quả là mô cục bộ “chết và vảy bong ra”.

Bác sĩ Kong:

Bạn có thể nghĩ về điểm 1mm như là tiêu điểm. Khi sử dụng điểm 2mm, nó không được gọi là tiêu điểm. Trên thực tế, nó là một hình nón, mà là một hình nón. Ví dụ, nó có thể được coi là trong vòng 1mm, chỉ là một đầu nhọn, mà là tiêu điểm của tiêu điểm. Đúng không?

Vì vậy, chúng ta đang điều trị trong phạm vi tiêu điểm. Khi ánh sáng được truyền vào da, hiệu ứng ánh sáng sẽ bị phân tán xung quanh. Vì vậy, chúng ta muốn điều trị trong phạm vi tiêu điểm, tức là hướng của ánh sáng phải hướng về trung tâm. Theo cách này, sự phân tán ánh sáng nhiệt ra xung quanh da có thể được giảm bớt.

Tại sao không sử dụng bên ngoài tiêu điểm? Ánh sáng đi vào da bên ngoài tiêu điểm không chỉ ít hơn mà còn không tập trung. Nói một cách thẳng thắn, đó cũng là tiêu điểm của ánh sáng, tức là làm cho nó phát ra đều trong da và sẽ không bị khuếch tán như xung quanh.

Bác sĩ Lou:

@ Bác sĩ Trần Bạn thử dùng 1064 giơ tay lên và kiểm tra tờ giấy trắng xem.

Bác sĩ Kong:

Đối với sách trắng này, không cần phải xem xét đến áp suất ánh sáng thứ cấp và áp suất ánh sáng chính gần như có thể nhìn thấy được.

Bác sĩ Trần:

Tôi sẽ không làm thế nữa. Tâm trí tôi đầy những suy nghĩ lan man và ngẫu nhiên:

1. Hiệu ứng đầu tiên của laser 1064nm tập trung vào sẹo mụn vẫn là hiệu ứng quang nhiệt, sau đó là áp suất ánh sáng thứ cấp sau khi nền màu mục tiêu bị phá hủy. Nền màu mục tiêu nào đóng vai trò chính? Mỗi phản ứng như thế nào? Mối quan hệ với mật độ năng lượng là bao nhiêu? Bao nhiêu năng lượng được chuyển đổi thành nhiệt và truyền đến các mô xung quanh để gây ra tổn thương nhiệt và bao nhiêu năng lượng được chuyển đổi thành lực cơ học của áp suất ánh sáng. Nguyên lý kích thích tái tạo gây ra bởi tổn thương mô xung quanh do các lực cơ học này gây ra là gì?

2. Một số nhà sản xuất hoặc nhà nghiên cứu sẽ đo diện tích nổ của tia laser hội tụ 1064nm, phạm vi vùng tổn thương do áp suất ánh sáng và kích thích tái tạo mô thông qua các phần bệnh lý, giống như đo MTZ của tia laser carbon dioxide, để thiết lập khoảng cách điểm laser hợp lý, cải thiện lý thuyết tái tạo 1064nm, v.v.

2. Tóm tắt cuộc họp thảo luận về laser 1064nm.

Buổi thảo luận này chủ yếu thảo luận về tính khả thi của 1064 trong điều trị tàn nhang và sẹo mụn, đồng thời giới thiệu khái niệm về áp suất quang. Áp suất quang rất nhỏ trong cuộc sống, nhưng không thể bỏ qua dưới tia laser công suất cao! Các bác sĩ cũng bày tỏ ý kiến của mình, từ vật lý laser đến phân tích máy móc, cũng như kinh nghiệm lâm sàng của riêng họ, điều này cũng mang đến một ý tưởng mới cho các đồng nghiệp! Mong nhận được phản hồi tiếp theo từ các bác sĩ về chủ đề này!

[Nội dung bài viết này chỉ dành cho mục đích thảo luận học thuật và dành cho các chuyên gia y tế đọc]

3. Tìm hiểu về máy laser 1064nm.

Đối với ứng dụng của tia laser 1064nm trong ngành làm đẹp, nó thường được sử dụng nhiều hơn trong việc triệt lông và điều trị sắc tố.
Nếu laser 1064nm được thêm vào diode, nó được sử dụng để loại bỏ lông sẫm màu như tóc đen. Đối với laser Q-switched ND:YAG hoặc laser picosecond, nó liên quan nhiều hơn đến các bệnh về da liên quan đến melanin.

Bài viết này chia sẻ ý kiến chuyên gia về nguyên lý và hiệu quả của laser 1064nm trên da, tập trung nhiều hơn vào laser xung Q. Là nhà sản xuất máy móc thẩm mỹ và trung tâm đào tạo công nghệ thẩm mỹ, LITON LASER sở hữu laser xung Q và máy xóa xăm xung Q năng lượng cao cầm tay tiên tiến nhất.

Chúng tôi không chỉ cung cấp máy làm đẹp với giá xuất xưởng mà còn cung cấp cho mọi khách hàng hướng dẫn dữ liệu lâm sàng về công nghệ làm đẹp chuyên nghiệp và hướng dẫn trực tuyến về cách sử dụng máy.

Nếu bạn muốn biết thêm chi tiết về máy móc, vui lòng liên hệ với chúng tôi: https://www.litonlaser.com/.