Melazma, "lekelerin kralı" olarak bilinir ve tedavi yöntemleri çeşitlidir. Bunlar arasında, pigmentli lazerler çoğunlukla Q-anahtarlı lazerler ve pikosaniye lazerleri içerir. Pikosaniye lazerlerin yüksek pazar popülaritesi nedeniyle, Q-anahtarlı lazerler modası geçmiş lazer ekipmanları haline gelmiş gibi görünüyor.
Peki, klinik uygulamada, melazma tedavisinde pikosaniye lazerler kullanılmalı mıdır? Q-anahtarlı lazerlerin melazma tedavisindeki avantajları nelerdir? Doğru dalga boyu nasıl seçilir?
Melazma için en iyi lazer tedavisi hangisidir ? Gelin birlikte tartışalım~
Kloazma oluşumu.
Karaciğer lekesi, kelebek lekesi, gebelik lekesi olarak da bilinen kloazma, yüzde elmacık kemiklerinin merkezi olduğu, sınırları belirsiz ve düzensiz şekillere sahip açık kahverengi bir lekedir.
Genellikle simetrik ve kelebek şeklinde olup yanaklara dağılmıştır. Genellikle kadınlarda görülmekle birlikte erkek hastalarda da görülmektedir.
Kloazmanın kesin nedeni henüz belirlenememiştir. Genellikle genetik, ultraviyole ışınları ve endokrin faktörlerle yakından ilişkili olduğu düşünülmektedir. Ancak kozmetikler, ışığa duyarlı ilaçlar, beslenme, hastalıklar ve zihinsel stres gibi faktörlerle de ilişkili olabilir. Yüzünüzü yıkarken alışkanlık haline gelmiş bir şekilde yüzünüzü sertçe ovuşturmanız bile kloazmanın kötüleşmesinin nedeni olabilir.
Ayrıca melazma, çoğu zaman diğer lekelerle birlikte ortaya çıkar ve yüzdeki lekeler arasında tedavisi oldukça zor bir sorun olarak değerlendirilebilir.
Melazma için tedavi fikirleri.
Melazmanın özü, yüz derisi bariyerinin hasar görmesi sonucu oluşan kronik aşırı tahriş ve iltihaplanmadır ve bu da iltihaplı pigmentasyona yol açar.
Bir cilt iltihabı olduğundan, melazmanın gelişim süreci dört aşamaya ayrılabilir: önleme aşaması, iltihaplanma aşaması, stabilite aşaması ve onarım aşaması. Farklı gelişim aşamalarında farklı karşı önlemlerin benimsenmesi gerekir.
Önleme aşaması.
Bu aşama çoğunlukla ailesinde melazma öyküsü olan çocuklar içindir. Düzenli cilt testi ve erken önleme çalışmaları (temizlik, nemlendirme ve güneşten koruma üçlemesi) yapılmalıdır.
Çünkü önlem almak çoğu zaman tedavi etmekten daha kolaydır.
İnflamatuar evre.
Lazer tedavisi ve kimyasal peeling’den uzak durun, sistemik ilaç tedavisiyle birlikte temel tedaviyi tercih edin.
Hidrokinon, retinoik asit, azelaik asit ve arbutin gibi topikal ilaçlar vb. Oral ilaçlar çoğunlukla traneksamik asittir. Ancak mutlaka doktor tavsiyesine göre kullanılmalıdır.
Stabilite ve onarım süresi.
Tıbbi güzellik yöntemleri, fotoelektrik ve benzeri ürünler gibi sistemik ve topikal ilaç tedavileriyle kombine edilebilir.
Yoğun darbeli ışık ve lazer, melazma tedavisinde kullanılan başlıca fotoelektrik yöntemlerdir. Bununla birlikte, Çinli uzmanların melazma tanı ve tedavisine ilişkin görüş birliğine (2021 baskısı) göre, tekli ve tekrarlanan fotoelektrik tedaviler pigmentasyon, hipopigmentasyon/kayıp ve tekrarlama riskini artırmaktadır. Bu nedenle, fotoelektrik tedavi uzun vadeli klinik bakım yöntemi olarak önerilmemektedir. Ardışık fotoelektrik tedavi sayısı 15'i geçmemeli ve tekrarlanan tedaviler 1 yıllık aralıklarla düşünülebilir.
Lazer tedavisinin parametre ayarları hafif yoğunluk gerektirir, başlangıç enerjisi çok yüksek olmamalı, tedavi aralığı çok kısa olmamalı ve tedavi son nokta reaksiyonu hafif eritem olmalıdır (açıkçası, kızarmak iyidir ve tahrişi önlemek ve kötü sonuçlara yol açmamak için çok fazla kuvvet uygulamayın).
Melazma tedavisinde piko lazerin avantajları.
Pikosaniye, lazer emisyonunun “darbe genişliği”ni, yani darbenin süresini ifade eder. Q-anahtarlı (Q-anahtarlı) lazerin darbe genişliği “nanosaniye” seviyesindedir. Her iki lazer türü de esas olarak pigment tedavisi için kullanılan “pigmenter lazerler” kategorisine aittir. Kozmetik lazerlerin terapötik etkilerini esas olarak “seçici fototermal etki” ilkesiyle gerçekleştirdiğini biliyoruz. Ancak aslında lazerler cilt dokusu üzerinde “fotomekanik (fotoakustik) etkiler”, “fotokimyasal etkiler” ve “fotobiyomodülatör etkiler” de gerçekleştirebilir.
Pigment lazerler için, cilt üzerinde etki ettiklerinde, hem "fototermal etkiler" hem de "fotoakustik etkiler" uygulayabilirler. Genel olarak konuşursak, nanosaniye düzeyindeki Q-anahtarlama için, fototermal etkiler > fotoakustik etkiler. Pikosaniye lazerler için, tam tersi geçerlidir, fotoakustik etkiler > fototermal etkiler. Milisaniye düzeyindeki lazerler veya yoğun darbeli ışık, fotomekanik etkilere sahip değildir.
Teoride, pikosaniye lazerlerin lazer enerjisinin oluşturduğu titreşim dalgaları kısa sürede pigment parçacıklarına iletildiğinde parçacıkları daha küçük parçalara ayırarak çevre dokulara verilen termal hasarı azaltabilir. Bu avantaj esas olarak epidermal lekeleri veya dövmeleri patlatmak için kısa dalga boylarının (örneğin 532 nm) kullanımında yansıtılır. Peki, pikosaniye lazerin melazma tedavisinde de daha fazla avantajı var mı?
Cevap hayır!
Q-anahtarlı kloazmanın lazer tedavisi.
Günümüzde uluslararası toplum, kloazma tedavisinde ilk tercih pigment lazeri olarak hala “geniş nokta, düşük enerji, uzun dalga boyu Q-anahtarlı lazer”i önermektedir. (Dr. Cong'un notu: Bunun ilk tercih pigment lazeri olduğunu, ilk tercih lazer olmadığını unutmayın. Aslında, kloazma patogenezine ilişkin yeni anlayışa dayanarak, giderek daha fazla uzman pigment lazerinin kloazma tedavisinde ilk tercih olmaması gerektiğine inanmaktadır) “Geniş nokta, düşük enerji, uzun dalga boyu Q-anahtarlı lazer”, “cilt temizleme lazeri” veya “cilt temizleme modu” olarak da bilinir. Bu modun kloazmayı tedavi etmek için kullanılması, esas olarak Koreli bilim insanları tarafından 2010 civarında önerilen “hücre altı seçici fototermal etkiye” dayanmaktadır.
"Hücre altı seçici fototermal etki", büyük bir nokta ve düşük enerji moduna (<1064J/cm3) sahip 2 nm Q-anahtarlı lazeri ifade eder. Lazerin seçici fototermal etkisi, melanositlerin dendritlerine yoğunlaştırılabilir, bu da melanositler ve keratinositlerdeki melanozomları ve melanin granüllerini yok edebilirken hücre çekirdeğinin ve hücre zarının bütünlüğünü koruyarak melanosit hasarını önleyebilir.
Kloazma melanositlerinin aktif bir durumda olduğunu ve kolayca tahriş olduğunu, bunun da lekelerin kötüleşmesine ve tekrar siyahlaşmasına yol açabileceğini biliyoruz. Melanin tarafından daha iyi emilen orta veya yüksek enerjili veya dalga boyları (örneğin 532nm) kullanılırsa, aşırı güçlü bir "fototermal etki" üretecektir. Bu sırada, melanositleri tahriş etme ve lekelerin kötüleşmesine neden olma olasılığı neredeyse %100'dür. "Hücre altı seçici fototermal etki" önerildiğinden beri, büyük bir nokta ve düşük enerji moduna (<1064J/cm3) sahip 2nm Q-anahtarlı lazer, kloazma tedavisi için tercih edilen lazer (mod) haline gelmiştir.
Melazma lazer tedavisinin anahtarı.
1064nm dalga boyu tercih edilmektedir.
1064 nm'deki melanin emilim oranı kısa dalga boyundan (532 nm, 755 nm) daha düşük olduğundan, melanin ışığı emdikten sonra melanositleri uyaran aşırı ısıdan kaçınabilir. Ayrıca, çoğu melazma dermiste biriken pigmentasyonla "karışık melazma" olduğundan. 1064 nm dalga boyu daha kısa dalga boyundan daha derine nüfuz eder ve teorik olarak derin dermiste biriken melanin üzerinde daha iyi bir etkiye sahiptir.
Geniş nokta.
6-10 mm'lik bir noktayı ifade eder. Nokta ne kadar büyükse, penetrasyonun o kadar derin olduğunu biliyoruz. Bu aynı zamanda derin dermisteki melanini gidermeye de yardımcı olur. Ayrıca bazı lazer cihazları (örneğin picosure honeycomb picosecond) nokta boyutunu ayarlayarak enerjiyi ayarlar. Nokta ne kadar büyükse, enerji o kadar düşüktür.
Düşük enerji.
<3J/cm2'lik bir enerji yoğunluğuna atıfta bulunur. Elbette, özgül enerjinin son nokta reaksiyonuna göre değerlendirilmesi gerekir. Ancak, son nokta reaksiyonu için tek tip bir standart yoktur. Bu büyük noktalı, düşük enerjili cilt temizleme lazer modu klinik uygulamada on yıldan uzun süredir kullanılmaktadır. Sonuçlar, melazmanın kaybolması üzerinde nispeten iyi bir etkiye sahip olmasına rağmen, pigmentasyon oranının %60'ı aştığını göstermiştir. Önceki son nokta reaksiyonu, lekelerin etrafında hafif bir eritemdi. Ancak, bu son nokta reaksiyonuna ulaşmak için, genellikle birkaç kez tekrar tekrar tarama yapmak gerekir ve nokta sayısı genellikle 1500-2000'dir. Aslında, enerji birikimine neden olan ve pigmentasyona yol açan bu aşırı taramadır ve hatta az miktarda hipopigmentasyon raporları bile vardır.
Özel tedavi yöntemleri.
Günümüzde bazı bilim insanları referansınız olması açısından yeni çalışma yöntemleri önermektedirler.
- Tekrarlanan taramaları önlemek için yalnızca bir kez taramanız önerilir.
- Nokta sayısı ≤1000'dir.
- Son nokta reaksiyonu: gecikmiş eritem. Yani, lazer cerrahisinden hemen sonra belirgin bir eritem görülemez.
Ancak bu son nokta tepkisini kavramak zordur. Şahsen, özellikle koyu tenli kişilerde, bir operasyondan sonra belirgin bir eritem oluşmaması önerilir.
Pikosaniye lazer kloazma tedavisinde kullanılabilir mi?
Şu anda Çin'deki çoğu tıbbi ve güzellik kurumunda çeşitli lekeleri tedavi etmek için tercih edilen ekipman pikosaniye lazerdir. Pikosaniye lazer, yükseltilmiş teknolojiyle pigment lazerinin temsili ekipmanı haline gelmiştir. Pikosaniye lazer, yurtiçinde ve yurtdışında kloazmayı tedavi etmek için de kullanılmaya başlanmıştır. Ancak yurtiçi ve yurtdışındaki deneyimlerden, pikosaniye lazerin kloazmayı tedavi etmede Q-anahtarlı lazerden daha iyi olduğu bulunamamıştır.
Aşağıdaki iki açıdan bakıldığında pikosaniye lazerle kloazma tedavi edilebilmesine rağmen hiçbir avantajının olmadığı görülmektedir.
① Geniş nokta, düşük enerjili cilt temizleme modu lazeri, Q-anahtarlı lazerin klinik gözleminden türetilmiştir. Ve "hücre altı seçici fototermal etki" de Q-anahtarlı lazer için önerilmiştir. Bu "hücre altı seçici fototermal etki", hücre araştırma seviyesinden pikosaniye lazerde doğrulanmamıştır.
② Çin'de şu anda kullanılan pikosaniye lazerler esas olarak pikoway (1064 nm, süper pikosaniye olarak da bilinir) ve pikosure'dur (755 nm, petek pikosaniye olarak da bilinir). Pikosaniye lazerin darbe genişliği kısaltılmış olsa da, fototermal etki teorik olarak aynı dalga boyuna sahip Q-anahtarlı lazerden daha zayıftır. Ancak, Çin pazarındaki pikosaniye lazerler genellikle yüksek enerjiye sahiptir. Yani, pikosaniye lazerin enerjisi en düşüğe ayarlandığında, enerji hala yüksektir. Bu yüksek enerjinin aslında güçlü bir fototermal etkisi vardır. Melazmayı tedavi etmek için daha düşük bir enerji yoğunluğu kullanmamız gerektiğinde, Q-anahtarlı lazerdeki ayarlanabilir enerji aralığı daha büyüktür. Pikosaniye lazerler kullanıldığında, bazı hastalarda, en düşük enerjide bile eritem reaksiyonları meydana gelirse, daha nazik bir tedavi için enerjiyi düşürmek imkansızdır.
Melazma pigment lazer tedavisi konusunda yurt içi ve yurt dışı akademik çevreler temel olarak şu konuda görüş birliğine varmışlardır:
Tek ve tekrarlanan fototerapi kolayca pigmentasyona, hipopigmentasyona/kayıplara ve tekrarlamaya yol açabilir, bu nedenle fototerapi melazma tedavisinde ilk seçenek olarak önerilmez. Diğer yöntemler etkisiz olduğunda melazmayı tedavi etmek için pigmentli lazer kullanılması önerilir.
Kloazma lazer tedavisinin özeti.
- Yaygın olarak kullanılan “geniş nokta, düşük enerjili 1064 nm” cilt temizleme lazer modu, Q-anahtarlı lazerler üzerindeki sitolojik ve klinik araştırmalardan türetilmiş olup, “hücre altı seçici fototermal etki” teorisine dayanmaktadır.
- Picoway ultra-pikosaniye lazerler de 1064nm dalga boyuna ve 6mm'den büyük bir noktaya sahip olsa da, pikosaniye lazerlerde "hücre altı seçici fototermal etki" doğrulanmamıştır. Dahası, ultra-pikosaniye lazerlerin enerjisi nispeten yüksektir ve fototermal etki Q-anahtarlı lazerlerden daha zayıf değildir. Q-anahtarlı lazerlerin enerji ayarlanabilir aralığı daha büyüktür. Bu nedenle, pikosaniye lazerlerin kloazma tedavisinde Q-anahtarlı lazerlere göre hiçbir avantajı yoktur. Yabancı klinik çalışmalar, pikosaniye lazerlerin kloazma tedavisindeki etkinliğinin Q-anahtarlı lazerlerden daha iyi olduğunu bulmamıştır.
- Elbette Q-switched lazer bulunmadığında veya hastanın kloazma tedavisinde pikosaniye lazer kullanımına ihtiyaç duyduğu durumlarda pikosaniye lazerlerin tedavi amaçlı kullanılması imkansız değildir.
Kloazma tedavisinde pikosaniye lazer kullanıldığında, yukarıda da belirtildiği gibi yabancı uzmanların önerdiği en düşük enerjinin kullanılması, tek seferde tarama yapılması, belirgin eritem reaksiyonundan kaçınılması gibi parametrelere uyulması önerilir.
Melazma lazer tedavisi hakkında sık sorulan sorular.
S: Melazma lazer tedavisi nedir?
C: Melazmanın lazer tedavisi ile giderilmesi anlamına gelir. Lazer tedavisi genellikle pikosaniye lazer veya Q-anahtarlı lazer kullanılarak yapılır.
S: Melazma lazer tedavisinin maliyeti ne kadardır?
C: Melazma tedavisi genellikle 3 ila 5 seans sürmekte ve her seansın maliyeti bölgesel duruma göre ayarlanmakta olup, minimum tedavi maliyeti 1,000 dolardır.
S: Melazma için en iyi lazer tedavisi hangisidir?
C: Tedavinin güvenliği ve pratikliği göz önüne alındığında melazma tedavisinde yaygın olarak kullanılan lazer tedavisi Q-anahtarlı ND YAG lazerdir.
S: Melazma lazer tedavisi öncesi ve sonrası nasıldır?
C: Melazma tedavisi sonrasında melazma etkili bir şekilde giderilebilmekte ve tedavi sayısı arttıkça yüzdeki melazma giderek daha açık bir renge dönüşmektedir.
S: Melazma tedavisinde piko lazer tedavisi ne kadar etkilidir?
A: Pikosaniye lazer melazmayı tedavi edebilir, ancak Q switch lazere göre çok fazla avantajı yoktur. Ve melazmanın pikosaniye lazer tedavisi daha sonra pigmentasyona eğilimlidir.
Melazma tedavisinde en iyi lazeri seçin.
Bu makale aracılığıyla, melazma için en popüler lazer tedavisinin Q-anahtarlı lazer kullanmak olduğunu öğrenebiliriz. Pikosaniye lazerin yüksek fiyatıyla karşılaştırıldığında, ND YAG lazer daha iyi bir seçimdir.
Liton Laser, 20 yıllık deneyime sahip, ağırlıklı olarak güzellik tıbbi cihazları ve ekipmanları üreten bir güzellik makinesi üreticisidir . 2010 yılı gibi erken bir tarihte, Q-anahtarlı lazerlerin seri üretimini gerçekleştirmeyi başardık ve bu ürünler Güneydoğu Asya pazarında büyük ilgi ve beğeni topladı. Kalite kontrolü son derece güvenlidir.
Ayrıca Çin'de güzellik makinesi eğitim kurumlarımız da var. Bu makaledeki klinik veriler ve testlerin hepsi profesyonel öğretmenlerimiz tarafından uygulanmaktadır. Ayrıca güzellik ekipmanlarının klinik uygulama kılavuzunu, melazma lazer tedavisinin parametrelerini, önlemleri vb. sıraladık. Bunları sıraladık ve özetledik. Q-anahtarlı veya pikosaniye lazerler satın almanız gerekiyorsa, ancak aynı zamanda profesyonel eğitim ve rehberliğe de ihtiyacınız varsa, Litonlaser sizin için en iyi seçimdir!
