ÖZET
Pigmentli lezyonlar, doğuştan gelen genetik kusurlar, sonradan edinilen çevresel faktörler veya cilt yaşlanması nedeniyle anormal pigment birikiminden kaynaklanan bir tür cilt problemidir.
Pigmentli lezyonlar, çiller, lentigolar, nevüsler ve kahverengi lekeler de dahil olmak üzere çeşitli klinik belirtilerle ortaya çıkar.
Peki, farklı tipteki pigmentli lezyonların tedavisinde Pico lazerler kullanılırken tedavi parametreleri nasıl ayarlanmalıdır? Hangi önlemler alınmalıdır? Bu makale, kullanım için ayrıntılı kılavuzlar sunacaktır. Piko Lazer Dört yaygın pigmentli lezyon türünü tedavi etmek için.
Pico Lazer Tedavisi Teorisi
Piko lazerler, çıkış darbe genişlikleri pikosaniye aralığında olan lazerleri ifade eder; bunlar ayrıca alt nanosaniye lazerler olarak da bilinir ve esas olarak 755nm, 532nm, 730nm ve 1064nm dalga boylarını içerir. Son derece kısa darbe genişlikleri nedeniyle, piko lazerler anında son derece yüksek tepe gücüne ulaşabilir, böylece hedef kromofor üzerinde fotoakustik bir etki yaratarak dövme boyası parçacıklarını veya melanin parçacıklarını (Q-anahtarlı lazerlere kıyasla) daha küçük parçalara ayırır ve makrofajlar ve diğer pigment seven hücreler tarafından temizlenmesini kolaylaştırarak daha hafif bir inflamatuar yanıtla sonuçlanır. Bu nedenle, pikosaniye lazerler, dövmelerin ve çoğu pigmentli lezyonun tedavisinde Q-anahtarlı lazerlerden daha etkilidir ve daha az yan etkiye sahiptir.
“Pikosaniye Lazerlerin Klinik Uygulamasına İlişkin Uzman Görüş Birliği”ne göre, pikosaniye lazerler epidermis ve dermisin çeşitli pigmentli lezyonlarının tedavisinde kullanılabilir. Çiller, güneş lekeleri ve Ota nevüsü için ideal etkinliğe sahiptir; kahverengi lekeler ve çil benzeri nevüsler için etkilidir, ancak yine de belirli bir tekrarlama oranı vardır; pigmentli kıllı epidermal nevüsler ve Riehl melanozu üzerindeki etkinliği belirsizdir, ancak tedavi seçeneklerinden biri olarak kullanılabilir.
Çil Tedavisi Rehberi
1. Teorik Analiz
Çiller, klinik uygulamada en sık görülen epidermal pigmentasyon bozukluğudur ve 532 nm, çil tedavisi için yaygın olarak kullanılan dalga boylarından biri olarak kabul edilir. Çiller için 755 nm/532 nm pikosaniye lazer tedavisinin gözlemlerinde, 755 nm Pico lazerin daha yüksek lezyon temizleme ve memnuniyet oranları gösterdiği tespit edilmiştir.
730 nm pikosaniye lazerlerle yüz ve yüz dışı çillerin tedavisine ilişkin çalışmalar, II-III cilt tipine sahip hastalarda daha yüksek çil temizleme oranları gösterdi; hastaların %74'ünde lezyonlarda %50'den fazla iyileşme sağlandı. Eş zamanlı olarak, ilgili histopatolojik çalışmalar da 730 nm pikosaniye lazerin pigment için mükemmel seçiciliğe sahip olduğunu ve dermal-epidermal birleşime minimum hasar verdiğini, böylece iyileşme süresini kısalttığını ve yan etki riskini azalttığını gösterdi.
Bu nedenle, pikosaniye lazerlerin farklı dalga boyları çillerin tedavisinde iyi performans göstermiştir. Nanosaniye lazerlerle karşılaştırıldığında, pikosaniye lazerler çil giderme oranlarında önemli bir avantaja sahip değildir, ancak daha düşük yan etkileri ve ek kozmetik etkileri (daha iyi bir genel estetik etki için cilt dokusunun ve gözeneklerin iyileştirilmesi gibi) onları çillerin tedavisinde ve iyileştirilmesinde yaygın olarak kullanılmasını sağlamaktadır.
2. Tedavi Parametreleri
Son reaksiyon, çilli bölgede anında beyazlama reaksiyonudur.
- 755nm alexandrite pikosaniye lazer (Picosure, Cynosure, ABD): Enerji yoğunluğu 4.07 J/cm², nokta çapı 2.5 mm.
- 730 nm pikosaniye lazer (Picoway, Syneron, ABD): Enerji yoğunluğu 1.4~1.7 J/m², nokta çapı 3 mm, tek tarama, örtüşmeyi en aza indirme.
- 532nm pikosaniye lazer (Picoway, Syneron, ABD): Tedavi parametreleri cilt tipine, klinik tabloya ve son nokta reaksiyonuna göre belirlenir; darbe genişliği 240~400 ps, tek tarama.
Ota Nevüsü Tedavi Rehberi
1. Ota Nevüsünü Analiz Edin
Yapılan çalışmalar, Ota nevüsünün tedavisinde 1064nm Pico lazer kullanımına ilişkin retrospektif bir araştırmanın, üç tedavi seansından sonra cilt lezyonlarında önemli bir iyileşme gösterdiğini ve sadece bir hastada hiperpigmentasyon görüldüğünü ortaya koymuştur. Ota nevüsü için 755nm Pico lazer kullanan diğer çalışmalarda ise ortalama toplam tedavi süresi 10 ay olup, bazı döküntüler bir veya iki tedavi seansından sonra tamamen kaybolmuştur. Bu nedenle, nanosaniye lazerler Ota nevüsünün tedavisinde sürekli olarak tatmin edici sonuçlar gösterirken, pikosaniye lazerler daha kısa tedavi döngüleri ve daha az tedavi seansı sunarak hasta deneyimini önemli ölçüde iyileştirmektedir.
Hem 755nm alexandrite Pico lazer hem de 1064nm Nd:YAG Pico lazer, Ota nevüsünün tedavisi için önerilmektedir.
Klinik araştırmalar ve uygulamalar, Ota nevüsü için Q-anahtarlı lazer tedavisinin çocuklarda yetişkinlere göre daha etkili olduğunu ve istenen başarı oranına ulaşmak için daha az tedavi seansı gerektirdiğini göstermiştir. Bu nedenle, çocuğun faydasına olması için çocukluk çağı Ota nevüsü için lazer tedavisine mümkün olduğunca erken başlanması önerilir.
2. Tedavi Detayları
755 nm alexandrite pikosaniye lazer tedavisinin son reaksiyon noktası, morarma olmaksızın, anında oluşan hafif grimsi-beyaz lezyonlardır.
- 755nm alexandrite PICO lazer (PicoSure, Cynosure, ABD): Yetişkinlerde ve çocuklarda Ota nevüsünün tedavisi. Darbe genişliği 750ps, nokta çapı 2-4mm, enerji yoğunluğu 1.59-6.37J/cm², tek tarama, lezyonun tam nokta kapsamı ve minimum örtüşme, tedavi aralığı 3 ay, 3 veya daha fazla tedavi gereklidir.
- 755nm alexandrite pico lazer (PicoSure, Cynosure, ABD): 12 yaşından küçük çocuklarda Ota nevüsünün tedavisi. Darbe genişliği 750ps, nokta çapı 3.5-4 mm, enerji yoğunluğu 1.96-2.08 J/cm², tedavi aralığı 3-4 ay, 3 veya daha fazla tedavi gereklidir.
- 1064nm Nd:YAG pikosaniye lazer (PicoWay, Syneron, ABD): darbe genişliği 450ps, nokta çapı 3~4mm, enerji yoğunluğu 1.8~4.3J/cm2, tedavi sonlanma noktası reaksiyonu hemen ortaya çıkan hafif gri-beyaz lekeler ve hafif morarma, tedavi aralığı 3~12 ay, 3'ten fazla tedavi.
Café-au-lait Leke Tedavisi Rehberi
1. Tedaviye Giriş
“Lazer Kozmetik Tedavileriyle İlişkili Yaygın Hastalıkların Tanı ve Tedavisine İlişkin Kılavuzlar”a göre, kahverengi lekeler için kişiselleştirilmiş tedavi seçenekleri, hastanın yaşına ve cilt tonuna, ayrıca lezyonların büyüklüğüne, şekline ve konumuna bağlı olarak değerlendirilebilir. Bu seçenekler arasında Q-anahtarlı lazerler, PICO lazerler, yoğun darbeli ışık (IPL) ve fraksiyonel lazerler yer almaktadır. Genel etkililik oranı %20 ile %74.4 arasında değişmektedir.
Yüksek enerjili nanosaniye lazerler (532, 694 ve 755 nm dalga boyları) ve pikosaniye lazerler (532 ve 755 nm dalga boyları), kafe au lait lekeleri için birinci basamak tedavi seçenekleri olarak kabul edilmektedir.
Geniş alan etkili, düşük enerjili 1064 nm Pico lazerler, neredeyse hiç iyileşme süresi gerektirmemesi, ağrısız olması ve iltihap sonrası hiperpigmentasyon olasılığının düşük olması gibi avantajları nedeniyle, bebeklerde ve çocuklarda görülen kahverengi lekeler, düzenli kahverengi lekeler ve dirençli kahverengi lekeler için giderek daha önemli bir tedavi seçeneği haline gelmektedir.
Farklı hastaların lazerlere karşı tepkileri ve etkileri önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Her birey için en uygun lazer ve enerji seviyesini belirlemek amacıyla, büyük lezyonları tedavi etmeden önce küçük bir lokal alanda farklı lazerlerle deneme tedavileri yapılması önerilir.
2. Parametre Önerileri
- 755nm Pico lazer (Picosure, Cynosure, ABD): Nokta çapı 2 mm, enerji yoğunluğu 5.56~6.37 J/cm2, frekans 2~5 Hz, tek tarama, üst üste binme yok, tedavi son noktası cildin anında beyazlaması, tedavi aralığı 3 ay, 3 veya daha fazla tedavi gereklidir.
- 532nm Nd:YAG pikosaniye lazer (Picoway, Syneron, ABD): Nokta çapı 4~5mm, enerji yoğunluğu 0.8~1.6J/cm2, frekans 2Hz, tedavi son noktası cildin anında grimsi-beyaz renk değişikliği, tek tarama, üst üste binme yok, tedavi aralığı 3 ay, 1 veya daha fazla tedavi gerekebilir.
Melazma Tedavi Rehberi
1. Melazma Tedavisinin Analizi
Melasma, Asyalı kadınların yüzünde en sık görülen sarımsı kahverengi pigmentasyon türüdür. Karmaşık patogenezi nedeniyle, çeşitli tedavi seçeneklerine rağmen, melasmanın lazer tedavisinden sonra belirli bir tekrarlama oranı ve yan etki oranı hala mevcuttur.
Melasma aktif ve stabil olmak üzere iki faza ayrılır. Aktif faz: Lezyon alanının yakın zamanda genişlemesi, rengin koyulaşması, lezyonların kızarıklığı, kaşıdıktan sonra kızarıklık ve cam slaytlarda solma. Stabil faz: Lezyon alanında yakın zamanda genişleme olmaması, rengin koyulaşmaması, kaşıdıktan sonra kızarıklık olmaması ve cam slaytlarda solma olmaması.
Aktif fazda, yüksek enerjili lazer/mikroakım tedavilerinden ve yüksek konsantrasyonlu kimyasal peelinglerden kaçınılmalıdır. Sistemik ilaç tedavisi ve yardımcı tedavilerle birlikte nazik tedavi planları seçilmelidir. Stabil fazda da, melanositleri tahriş etmekten, inflamatuar yanıtı şiddetlendirmekten ve cilt bariyerine zarar vermekten kaçınmak için tedavi kademeli olarak yapılmalıdır.
Pico lazer ile melazma tedavisinde, parametreler hafif yoğunlukta ayarlanmalı, başlangıç enerjisi çok yüksek olmamalı, tedavi aralığı çok kısa olmamalı ve tedavi son noktası hafif bir kızarıklık reaksiyonu olmalıdır. Melazma, dünya çapında tedavisi en zor pigmentli cilt hastalıklarından biri olmaya devam etmektedir. Fototerapi genellikle melazma için birinci basamak tedavi olarak önerilmez ve tek seferlik, tekrarlanan fototerapi uygulamaları hiperpigmentasyon, hipopigmentasyon veya depigmentasyon riskini taşır.
Bu nedenle, tatmin edici sonuçlar elde etmek ve melazmanın tekrarlama riskini azaltmak için, bireysel hasta farklılıklarına göre farklı lazer/fototerapi teknikleri ve tedavi parametreleri seçmek ve diğer tedavi yöntemlerini seçici bir şekilde birleştirmek şarttır.
2. Klinik Tedavi Parametreleri
- 755nm Pico lazer fraksiyonel modda (PicoSure, Cynosure, ABD): dalga boyu 755nm, frekans 10Hz, nokta çapı 6~8mm, enerji yoğunluğu 0.4~0.7J/cm2, tedavi aralığı 1.5 ay, 4 seans.
- ZOOM modunda 755nm Pico lazer (PicoSure, Cynosure, ABD): (1) Nokta çapı 4.4~5.1 mm, enerji yoğunluğu 0.88~1.18 J/cm2, 3 tarama, toplam 1000 atım, ayda 1 tedavi, toplam 4 tedavi, son nokta reaksiyonu ciltte hafif kızarıklıktır. (2) Frekans 10 Hz, nokta çapı 6~8 mm, enerji yoğunluğu 0.40~0.71 J/cm2, son nokta reaksiyonu ciltte hafif kızarıklık ve sıcaklıktır, tedavi aralığı 1.5 ay, 4 tedavi.
- 1064 nm fraksiyonel modlu Pico lazer (Picoway, Syneron, ABD): Frekans 4 Hz, nokta çapı 6 mm, enerji 1.3~1.5 mJ, kapsama alanı %4, 2~3 tarama, son nokta reaksiyonu lezyonda hafif kızarıklık, toplam 4 tedavi.
- ZOOM modu 1064nm Pico lazer (Picoway, Syneron, ABD): Dalga boyu 1064nm, nokta çapı 7mm, frekans 8Hz, enerji yoğunluğu 0.6~0.8J/cm². Tedavi düşük enerji ile başlar, hastanın cilt reaksiyonu gözlemlenir ve enerji seviyesi gerektiği gibi ayarlanır. 2~3 düz tarama, son nokta reaksiyonu ciltte reaksiyon olmaması veya hafif kızarıklıktır.
Yüksek Kaliteli Pico Lazer Satın Alın
Pico lazerler sadece dövme silme işleminde değil, aynı zamanda pigmentli lezyonların çoğunu etkili bir şekilde tedavi etmek için de kullanılır. Pico lazerlerin en büyük özelliği, kısa darbe genişliği (darbe süresi) olup, bu da ciltle kısa temas süresi ve hızlı enerji iletimi sağlayarak güçlü bir patlayıcı etki yaratır. Aynı zamanda, lazer darbesi ciltte kısa süre kaldığı için hastanın ağrısı minimum düzeydedir.
Şu anda piyasada birçok sahte Pico lazeri ortaya çıkıyor ve bazı üreticiler üstün Q-anahtarlı lazerleri Pico lazeri olarak satıyor. Gerçek bir Pico lazeri için standart, 550 ps'den daha az darbe genişliğidir.
Liton Laser, pikosaniye lazer sınıfına ait, 350 ps darbe genişliğine sahip orijinal Pico lazerler satmaktadır. Bunlar genellikle çeşitli pigmentli lezyonların (melazma, çiller vb.) tedavisinde kullanılır ve 532nm, 755nm ve 1064nm el aparatlarıyla mevcuttur. Her renkteki dövmelerin ve kaş dövmelerinin çıkarılması için özel yapım 585nm ve 650nm el aparatları da mevcuttur.
Yüksek kaliteli, orijinal bir Pico lazer satın almanız gerekiyorsa, lütfen Liton Laser ile iletişime geçmekten çekinmeyin. Biz satıyoruz... en iyi Pico lazer.
Sıkça Sorulan Sorular
S1: Pico lazer hangi cilt sorunlarında kullanılabilir?
Pico lazerin birçok kullanım alanı vardır ve çoğu dövmeyi ve kaş dövmesini etkili bir şekilde çıkarabilir. Ayrıca pigmentli lezyonlar (kloazma, çiller vb.) için de iyi tedavi sonuçları vermektedir.
S2: Lazer tedavisinden sonra melazma neden daha da kötüleşti?
1. Yanlış lazer seçimi. Tüm lazerler melazmaya karşı etkili değildir; yanlış lazer seçmek durumu daha da kötüleştirebilir:
Yoğun darbeli ışık (IPL), nazik bir yöntem olmasına rağmen, derin melazmalarda sınırlı etkiye sahiptir ve körü körüne kullanılması pigmentasyonun yayılmasına neden olabilir. Geleneksel Q-anahtarlı lazerler çok yoğun enerjiye sahip olup cildi kolayca tahriş eder; hassas cilde veya zayıf cilt bariyerine sahip olanlarda iltihap sonrası hiperpigmentasyon olasılığı yüksektir.
Doktorlar artık PICO lazerler (özellikle Super Pico) gibi "geniş nokta boyutu, düşük enerji, çoklu tedavi" yaklaşımını öneriyor. Daha kısa darbe genişliği, cilde daha az zarar verirken pigmenti hassas bir şekilde parçalar ve aynı zamanda kolajen yenilenmesini uyararak hem pigmentasyon hem de cilt bariyeri onarımını ele alır. Dahası, kombinasyon tedavileri (lazer + kimyasal peeling gibi) tek lazer tedavilerinden daha stabildir ve pigmentasyon sorunlarını farklı açılardan iyileştirir.
2. Lazer tedavisinden sonra güneş koruyucu kullanılmamıştır.
Birçok insan lazer tedavisinden sonra her şeyin yolunda olduğunu düşünür, ancak güneşten korunmayı ihmal ederler; bu da pigmentasyonun yeniden ortaya çıkmasına ve ardından lazerin etkisiz olmasına yol açar.
Bu nedenle, tüm lazer tedavilerinden sonra güneşten korunmaya dikkat edilmelidir.
S3: Pico lazer dışında, pigmentli lezyonların tedavisinde hangi diğer lazerler kullanılabilir?
Pigmentli lezyonların (melazma, çiller vb.) lazerle tedavisi için birçok mükemmel lazer cihazı mevcuttur. Yaygın olarak kullanılan Pico lazerin yanı sıra, Liton Laser daha da iyi bir cihaz önermektedir: tulyum-erbiyum çift dalga boylu lazer (1927nm, 1550nm).
1927 nm tulyum lazeri epidermal pigmentasyon sorunlarını iyileştirirken, 1550 nm erbiyum lazeri dermisi hedef alarak dermisteki pigment hücrelerini ısıtıp uzaklaştırır.
Tulyum-erbiyum çift lazerlerin birlikte kullanımı, melazma tedavisinde çok etkilidir çünkü melazmadaki pigment sadece epidermiste değil, dermiste de dağılmış halde bulunur. Tulyum-erbiyum lazer, sırasıyla epidermis ve dermisi hedefleyen 1927nm ve 1550nm olmak üzere iki dalga boyuna sahiptir ve melazma için mükemmel bir tedavi sağlar.
Sonuç
Piko lazerler, son derece kısa darbe genişliğine sahip fotoakustik-mekanik ablasyon etkisi nedeniyle melanini parçalarken daha az ısı enerjisi açığa çıkarır ve bu da çevredeki dokular üzerinde daha az etkiye neden olur. Bu nedenle, dermal pigmentli lezyonlar için daha az tedavi seansı ve daha kısa tedavi döngüleri gerektirir ve nispeten daha kısa bir iyileşme süresi sunar. Epidermal/karışık pigmentli lezyonlar için ise nanosaniye lazerlere benzer etkilere sahiptir, ancak daha iyi tedavi sonuçları ve daha konforlu bir tedavi deneyimi sağlar.
Diğer lezyonlar için Pico lazer tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmeniz, cilt teşhis ve tedavisiyle ilgili bilgileri sistematik olarak incelemeniz veya klinik uygulama becerilerinizi geliştirmek için profesyonel Pico lazer eğitimi almanız gerekiyorsa, lütfen Liton Laser ile iletişime geçmekten çekinmeyin. Size tavsiyelerde bulunacağız. Profesör Hong (Profesyonel bir tıbbi estetik ekipman eğitimi almış hekim) olarak size.
