Çiller, genellikle genç ve orta yaşlı kadınlarda görülen otozomal dominant bir pigmentasyon hastalığıdır. Cilt lezyonları, genellikle 3 ila 5 mm çapında, sayıları ve simetrik dağılımları değişen, yuvarlak veya oval şekilli sarı-kahverengi veya sarı-kahverengi lekelerdir.
Çil tedavisinde yoğun darbeli ışık IPL kullandığımızda, çillerin renk derinliğine göre tedavi parametrelerini nasıl belirliyoruz? Nasıl kullanılır? IPL makinesi Yüzdeki çilleri yok etmek için?
Çillerin klinik belirtileri nelerdir?
Yüzdeki çiller, yüzde yaygın olarak görülen küçük sarı-kahverengi veya kahverengi pigmentli lekelerdir. Otozomal dominanttırlar. Hastaların genellikle aile öyküsü vardır. Cinsiyet dağılımı, erkeklerden daha fazla kadın olduğunu göstermektedir. Cilt lezyonları yüzde ve burun köprüsü, burun kanatları, elmacık kemikleri ve şiddetli vakalarda ellerin arkası, boyun ve üst sırt gibi diğer açıkta kalan kısımlarda en yaygındır. Kenarlar nispeten belirgindir ve lekeler izole edilmiş ve kaynaşmamıştır. Sayıları ve boyutları değişir ve güneşe maruz kalmayla açık bir ilişki vardır.
Cilt lezyonları, yuvarlak veya oval, farklı büyüklük ve sayılarda, dağınık veya kümelenmiş, bağımsız ve kaynaşmamış, öznel semptomları olmayan ve çıkıntılı olmayan, açık sarı, açık kahverengi veya koyu kahverengi iğne büyüklüğünde veya fasulye büyüklüğünde lekelerle karakterizedir. Genellikle 3-5 yaşlarında ortaya çıkmaya başlarlar ve kadınlarda daha yaygındırlar. Mevsime, güneşe maruz kalmaya ve hamileliğe göre değişirler.
Çillerin histopatolojik özellikleri, epidermal yapının normal olması, melanosit sayısının artmamış olması, ancak melanositlerin çok sayıda melanin granülü üretmesi ve bunları keratinositlere taşımasıdır. Elektron mikroskobu, lezyonlardaki melanositlerin normal deriyle karşılaştırıldığında daha fazla melanozom ürettiğini göstermektedir.
Çillerin lazerle tedavisinin teorik temeli.
Yüz çillerinin lazerle tedavisi, ciltteki melanini emmek, kısa bir süre içinde anında patlatmak, melanin parçacıklarını parçalamak ve daha sonra vücudun metabolizması yoluyla dışarı atmak için fototermal etkiye dayanır ve böylece lekeleri açma veya yok etme etkisi elde edilir. Q-anahtarlı lazerler derin penetrasyona, pigment parçacıklarını güçlü bir şekilde patlatma gücüne ve pigmentleri daha kapsamlı bir şekilde gidermeye sahiptir. Göz çevresi dahil olmak üzere büyük leke tedavisi için uygun olmayan alanlar için uygundurlar. Yoğun darbeli ışık, cilt fotoyaşlanmasındaki düzensiz pigment değişikliklerini iyileştirmede ideal bir etkiye sahiptir. Hastanın yüzündeki çilleri ortadan kaldırır ve belirli bir derecede kırışıklık giderme ve cilt gençleştirme etkilerine sahiptir.
IPL yoğun darbeli ışık tedavisi, IPL'nin fototermal seçici etkisini kullanır. Yoğun darbeli ışığın enerjisi, ciltteki melanin grupları tarafından seçici olarak emilir ve ısıtılır, melaninin "aktivitesini" yok eder ve metabolize edilir. Bu nedenle, IPL yoğun darbeli ışık genellikle daha büyük alanlara, daha büyük sayılara ve daha koyu renklere sahip çiller üzerinde daha iyi bir etkiye sahiptir, ancak çok açık renklere sahip çiller üzerinde zayıf bir etkiye sahiptir.
Çilleri tedavi etmek için IPL lazer kullanıldığında, melanozomları hızla ısıtarak melanini (bir protein) denatüre etmek için daha radikal parametreler gerekir. Denatüre melanin, epidermis yenilenip metabolize edildikçe cilt yüzeyinden atılır (mikro kabuklar oluşturur) ve böylece terapötik bir etki elde edilir.
Çil tedavisinde IPL'nin avantajları:
- Çiller genellikle daha fazla cilt lezyonuna sahiptir ve lekelerin lazerle patlatılması zaman alıcı ve emek yoğun bir işlemdir. Ancak, IPL lazerin tedavi noktası lazerinkinden çok daha büyüktür, geniş bir alanı kaplar ve hızlı bir tedavi hızına sahiptir.
- IPL, koyu renkli çiller için daha etkiliyken, açık renkli çiller için daha az etkilidir.
Her halükarda çil tedavisinde ilk denenecek teknoloji olarak IPL kullanılabilir ve kısa atımlı pikosaniye lazer ve diğer tedavi yöntemleriyle kombine edilebilir.
Örneğin, önce yoğun darbeli ışık tedavisini uygulayın, ardından pikosaniyelik gidermeyi kullanın.
Çiller IPL tedavisine iyi yanıt veriyorsa, artık etkili olmayana kadar tedaviye birkaç kez (1 ay arayla) devam edebilir ve daha sonra duruma göre pikosaniye lazer tedavisine devam edip etmemeyi değerlendirebilirsiniz.
Çilleri IPL tedavisine iyi yanıt vermeyen (lekeler çok açıksa) doğrudan pikosaniye lazer tedavisini kullanabilirsiniz.
Aynı gün içerisinde IPL yüz tedavisini de yaptırabilir, hemen sonrasında ise kısa atımlı pigment lazer uygulamasını yaptırabilirsiniz.
Not: Çilleri gidermek için IPL kullanıldığında, melanin ışığı emdikten ve denatüre olduktan sonra lekelerin rengi koyulaşacaktır. Bu sırada pigment lazerinin etkisi daha iyidir, ancak yüksek enerjiden kaynaklanan pigmentasyon riskinden kaçınmak için son nokta reaksiyonunu gözlemlemeye dikkat etmeniz gerekir.
IPL çil tedavisi için parametre ayarları.
Dalga boyu seçimi.
Çilleri tedavi etmek için IPL kullanırken, hastanın cilt rengine göre farklı dalga boylarına sahip bir tedavi başlığı seçmek gerekir. Ev tipi bir IPL makinesini örnek olarak ele alırsak, IPL lazerinin 530nm ve 560nm'lik iki beyazlatma ve cilt gençleştirme başlığına sahip olduğunu ve hastanın Fitzpatrick tip II gibi nispeten açık bir cilt rengine sahip olduğunu varsayarsak, 530nm tedavi başlığı seçilebilir; hastanın daha koyu bir cilt rengi varsa (tip III-IV), 560m tedavi başlığı seçilmelidir.
Alt darbe ve darbe genişliği ayarları.
Alt darbe sayısı hastanın cilt rengine göre ayarlanmalıdır. Daha açık ciltler için (Tip II-Tip II yarı cilt), 1-5 ms darbe genişliğine sahip 7 alt darbe kullanılabilir. Daha koyu ciltler için (Tip III-Tip IV cilt), 2-4 ms ilk darbe genişliği ve 6-3 ms ikinci darbe genişliğine sahip 5 alt darbe kullanılır ve darbe aralığı süresi 15-30 ms arasındadır.
Enerji yoğunluğu seçimi.
Yoğun darbeli ışığın enerji yoğunluğu, çillerin renk derinliğine göre seçilir. Çiller daha koyuysa, daha düşük bir enerji yoğunluğu seçilir; tersine, çiller daha açıksa, son nokta tepkisine ulaşmak için daha yüksek bir enerji yoğunluğu gerekir. Spesifik enerji yoğunluğunun hastanın cilt reaksiyonuna göre ayarlanması gerekir. Operatör, hastanın cilt rengine ve çillerin derinliğine göre alt darbeyi, darbe genişliğini ve başlangıç enerji yoğunluğunu ayarlar ve ışık noktasını test eder. Son reaksiyon, tedavi edilen bölgedeki cildin kızarması, çillerin renginin koyulaşması ve hafifçe şişmesidir.
IPL ile çil tedavisinde klinik deneyim.
Çil Tedavisi Vaka 1:
Klinik çalışmalarda IPL ile çil tedavisinde genellikle filtreler hastanın cilt renginin derinliğine göre seçilirken, enerji yoğunluğu ve alt atım sayısı ise farklı bölgelerdeki çillerin renk derinliğine göre seçilir.
Örnek olarak AOPT M22'yi ele alalım: Hastanın cilt rengi nispeten açıksa, örneğin Fitzpatrick II, 515nm veya 560nm dalga boyuna sahip bir filtre seçilebilir; cilt rengi daha koyuysa (IV tipi), 590~615nm arasında dalga boyuna sahip bir filtre kullanılır; cilt rengi daha koyuysa (V-VI tipi), 640nm ve üzeri dalga boyuna sahip bir filtre seçilir.
Çillerin derinliğine göre alt darbe sayısını seçin: Çiller daha açıksa, tek bir darbe seçilebilir; renk daha koyuysa, birden fazla darbe (2~3) seçilir.
Yoğun darbeli ışığın enerji yoğunluğunu çillerin derinliğine göre seçin: Çiller daha koyuysa daha düşük enerji yoğunluğu seçilir; çiller daha açıksa daha yüksek enerji yoğunluğu seçilebilir.
Bazı klinik bilim insanları, yoğun darbeli foto gençleştirme ile yüz çillerinin tedavisini incelemiştir. Tedavi parametreleri çift darbe, 2~3 ms ve 5~7 ms darbe genişlikleri, 10~30 ms gecikme süresi ve 22~32 J/cm² enerji yoğunluğu olarak ayarlanmıştır. Klinik parametrelerin ayarı hastanın cilt rengine, hassasiyetine ve toleransına göre ayarlanır. Açık tenli, zayıf ışık emilimi ve daha iyi toleransa sahip hastalar için darbe genişliği uygun şekilde daraltılır, gecikme süresi kısaltılır ve tatmin edici klinik sonuçlar elde etmek için enerji yoğunluğu artırılır. Belirli parametreler aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.
Çillerin foto gençleştirme tedavisi için klinik parametrelerin seçimi
| Çil rengi | Nabız | Darbe Genişliği(ms) | Gecikme (ms) | Enerji yoğunluğu (J/cm2) |
| Esmer | 2 | 2.4~3.0 ve 5.0~7.0 | 20~35 | 20~30 |
| Sarı kahverengi | 2 | 2.2~3.0 ve 5.0~6.6 | 20~30 | 22~31 |
| Soluk sarı | 2 | 2.0~3.0 ve 5.0~6.0 | 15~25 | 24~33 |
Sonuçlar: Bir kür tedaviden sonra yüzdeki çillerin neredeyse tamamen ortadan kalktığı, %100 etkili ve tatmin edici sonuçlar alındığı görüldü.
Çil Tedavisi Vaka 2:
Çilleri yok etmek için IPL tedavisi, filtreleri ve tedavi parametrelerini seçmek için cilt rengi, lekelerin rengi, eritem ve kuru cilt gibi konuların kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir. Esas olarak 515nm, 560nm ve 590nm'lik üç filtre kullanılır.
Açık tenli kişiler için (tip II veya tip II'ye doğru eğilimli tip III), 515nm ve 560nm filtreler seçilebilir. Önce 560nm filtreyi, tam yüz çalışması için büyük ışık kılavuz kristalini kullanın ve sonra küçük alan geliştirme için 515nm, küçük ışık kılavuz kristalini kullanın.
Daha koyu tenli olanlar için (tip III veya tip IV), 560nm ve 590nm filtreler seçilebilir. Önce tam yüz çalışması için 590nm filtre, büyük ışık kılavuz kristali kullanın ve ardından küçük alan geliştirme için 560nm, küçük ışık kılavuz kristali kullanın.
IPL çil tedavisi adım 1:
Büyük ışık kılavuzlu kristal tam yüz çalışması: 560nm veya 590nm filtre.
2 darbe önerilir (560nm, koyu tenli kişiler için 3 darbe de kullanılabilir). Darbe genişliği 4-6ms, gecikme süresi 30-40ms. Başlangıç enerjisi nokta testi ile belirlenir. Açık tenli kişiler için başlangıç enerjisi daha yüksek olabilir ve koyu tenli kişiler için başlangıç enerjisi biraz daha düşük olabilir. Ancak çok düşük olamaz, örneğin <15J çok düşüktür.
IPL çil tedavisi adım 2:
Küçük ışık kılavuzu kristal noktalarının geliştirilmesi: 515nm veya 560nm filtre.
2 darbe önerilir. Darbe genişliği 3-5 ms, gecikme süresi 30-40 ms. Hafif lekeleri olanlar için daha yüksek enerji kullanılabilir. Derin lekeleri olanlar için orta düzeyde enerji kullanılabilir. Spesifik enerjinin nokta testine göre belirlenmesi gerekir.
IPL lazer tedavisinin çil gidermedeki etkisi.
Çilli 40 hastayı seçen bir çalışmada LitonLaser IPL 560-C fotorejuvenasyon cihazı kullanıldı. Tedavi cihazının dalga boyu 560-1200nm çift darbe, darbe genişliği 3.5-5.0ms, darbe gecikmesi 25ms, enerji 20-45J/cm2, spot boyutu 34mm×8mm idi, tedavi başlığı tedavi alanındaki cilde dikey olarak tutturuldu, paralel ışık kullanıldı ve tedavi yakından düzenlendi. Standart, hastanın cildinin tedavi sırasında hafif iğne benzeri ağrıya, hafif kırmızı cilde ve pigmentli bölgenin daha koyu renge sahip olmasına neden olmasıydı.
Çalışmanın sonuçları, 5 tedaviden sonra tüm hastalarda yüzdeki lezyonların sayısı, rengi ve yerleşiminin gözlendiğini ve tedaviden önceki fotoğrafların değerlendirme ve analiz için karşılaştırıldığını gösterdi. 40 hastadan 20'si tedaviden sonra iyileşti, 20'si anlamlı derecede etkiliydi ve toplam etkililik oranı %100'dü. Tüm hastaların yüz tedavi bölgelerindeki cilt lekeleri, tedavi öncesine kıyasla anlamlı derecede azaldı veya hatta kayboldu, cilt hassas, parlak ve elastikti. Hastaların hiçbirinde yüz pigment değişiklikleri ve yara izi gibi istenmeyen reaksiyonlar görülmedi.
IPL lazer çil giderme özeti.
- Çillerin ve solar lentigoların IPL tedavisi, melanozomları hızla ısıtarak melanini (bir protein) denatüre etmektir. Denatüre melanin, epidermis yenilenip metabolize edildikçe cilt yüzeyinden atılır (mikro kabuklar oluşturur) ve böylece terapötik etki elde edilir. Genellikle, 2 atım ve daha kısa dalga boyu filtreleri gibi daha radikal parametreler seçilir.
- IPL lazer tedavisinden sonra çillerin rengi koyulaşacak (ince kabuklar oluşacak) ve çevre dokular hafifçe kızaracaktır. Kabuklar yaklaşık bir hafta içinde düştükten sonra renk solacaktır. Ameliyattan sonra bir kez iyi sonuçlar elde edilebilse de, genellikle tek bir tedavi çilleri tamamen ortadan kaldıramaz ve tatmin edici sonuçlar elde etmek için birden fazla tedavi gerekir.
- Yüz çillerini tedavi etmek için IPL yoğun darbeli ışık kullanıldığında, hastanın yüz durumuna göre uygun tedavi parametrelerini ayarladıktan sonra, test noktasını seçin, düşük enerjiden başlayın ve enerjiyi kademeli olarak artırın, böylece tedavi alanındaki lokal cilt hafifçe kırmızı olsun ve çillerin rengi tedaviden önce olduğundan daha koyu olsun, bu enerjinin hasta için uygun olduğunu ve tüm yüz tedavisinde kullanılabileceğini gösterir; tedavi edilen lokal cilt belirgin şekilde kırmızıysa ve çillerdeki değişiklikler gözlenemiyorsa, ödem, kabarcıklar ve pigmentasyon gibi istenmeyen reaksiyonları önlemek için enerji yoğunluğu uygun şekilde azaltılmalıdır.
IPL Çil Giderme Hakkında Sıkça Sorulan Sorular.
S: Çiller nasıl tedavi edilir?
A: Çilleri yok etmek için kremler kullanmanın yanı sıra, çilleri yok etmek için lazerler de kullanabilirsiniz. Çiller daha koyuysa, IPL yüz tedavisi kullanabilirsiniz. Çiller daha açıksa, onları yok etmek için Q-switched lazer veya pico lazer tedavisi kullanın.
S: Çiller kalıcı olarak nasıl yok edilir?
A: Çilleri yok etmek için IPL lazer kullanmanın çok iyi bir etkisi vardır. Genellikle bir tedaviden sonra önemli bir öncesi ve sonrası karşılaştırması olacaktır. Kalıcı bir yok etme gerekiyorsa, birden fazla IPL tedavisi gerekir.
S: Çil lazer tedavisinin yan etkileri nelerdir?
A: Çilleri tedavi etmek için IPL lazer kullanıldığında, olası yan etki cildin daha koyu hale gelmesidir. Enerji ayarı uygun olmadığında, çillerin pigmenti daha aktif hale gelir ve daha koyu bir ciltle sonuçlanır. Veya tedaviden sonra güneş korumasına dikkat etmezseniz, cilt lekeleri daha koyu hale gelir.
S: Lazerle çil tedavisinin fiyatı nedir?
A: Çiller için lazer tedavisinin fiyatı farklı bölgelere ve farklı tedavi kurslarına göre farklılık gösterir. Farklı çiller farklı lazerler ve farklı tedavi süreleri kullanır. Bu nedenle, çiller için lazer tedavisinin belirli fiyatını bilmeniz gerekiyorsa, yerel güzellik pazarına ve hastanın çil durumuna göre karar vermelisiniz.
IPL yüz çil tedavisi makinesi nasıl satın alınır?
Bir güzellik salonu veya klinik iseniz ve çilleri gidermek için bir fotoelektrik güzellik projesi eklemeniz gerekiyorsa, o zaman bir IPL makinesi hazırlamanız gerekir. IPL lazerin koyu çiller üzerinde çok iyi bir tedavi etkisi vardır. Liton Laser'in IPL makinesi 2006 yılında üretime başladı ve yaklaşık 20 yıllık IPL lazer üretim deneyimine sahiptir. Makinenin kalitesi çok istikrarlıdır ve Çin'de çil giderme için lazer tedavisi yönergeleri sağlayabilen bir klinik eğitim merkezimiz var.
Yani, çilleri yok etmek için bir IPL makinesi satın almanız gerekiyorsa, Liton Lazer'i seçebilirsiniz. En iyi IPL yüz tedavi makinesi ve klinik tedavi rehberi, çilleri başarılı bir şekilde yok etmenize yardımcı olacaktır.
