สิวเป็นโรคผิวหนังที่พบได้บ่อยในวัยรุ่น ปัจจุบันมีวิธีการรักษาสิวหลายวิธี แต่หลังจากหายแล้ว สิวจะมีลักษณะเป็นผื่นแดงและหลุมสิวในระดับต่างๆ และบางรายอาจมีการสะสมของเม็ดสีด้วย
ทำไมปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้น
เมื่อเกิดขึ้นแล้วจะต้องรักษาอย่างไร?
เครื่อง IPLรักษาอาการแดงและรอยดำจากการอักเสบหลังเป็นสิวได้อย่างไร ?
ภาวะสิวอักเสบและรอยดำจากการอักเสบคืออะไร?
รอยแดงหลังสิว หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่า “รอยแดงจากสิว” มีสีชมพูถึงแดง และพบได้บ่อยในผู้ที่มีผิวประเภท Fizpatrick ประเภท I-III กลไกของการเกิดรอยแดงหลังสิวยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วนโดยทั่วไปเชื่อกันว่าเกิดจากการทำงานของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ในขณะเดียวกัน การขยายตัวของเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กในปุ่มหนังแท้และการรวมตัวของเม็ดเลือดแดงในเส้นเลือดฝอยที่เกิดจากกระบวนการสมานแผลของรอยสิวก็มีบทบาทสำคัญในการเกิดรอยแดงหลังสิวเช่นกัน นอกจากนี้ ในระหว่างกระบวนการสมานแผลของรอยสิว ชั้นหนังกำพร้าจะบางลง ทำให้รอยแดงชัดเจนขึ้น หลักฐานบางอย่างยังแสดงให้เห็นว่าสิวมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานของเกราะป้องกันผิวที่บกพร่อง และรอยแดงหลังสิวอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของชั้นเคราตินและภาวะขาดน้ำ
อาการแดงที่เกิดขึ้นหลังสิว หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “รอยสิวแดง” มักมีสีชมพูจนถึงแดง และมักเกิดขึ้นบริเวณแก้ม ปัจจุบันกลไกของอาการแดงหลังสิวมักเกิดจากปัจจัยการอักเสบที่เกิดจากสิว ซึ่งทำให้หลอดเลือดฝอยในชั้นผิวหนังขยายตัวและเม็ดเลือดแดงรวมตัวกันในหลอดเลือดฝอยระหว่างกระบวนการรักษาแผลบนผิวหนัง นอกจากนี้ การทำงานของเกราะป้องกันผิวที่บกพร่องและชั้นหนังกำพร้าที่บางลงยังทำให้เกิดอาการแดงได้ชัดเจนขึ้นอีกด้วย มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าความเสียหายต่อชั้นหนังกำพร้าและการให้ความชุ่มชื้นไม่เพียงพอก็เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้ด้วย
โดยทั่วไปอาการแดงหลังสิวจะดีขึ้นตามเวลา ซึ่งอาจคงอยู่ประมาณ 2 ถึง 6 เดือน แต่ผู้ป่วยบางรายอาจยังคงมีอาการแดงหลังสิวอย่างต่อเนื่อง
อาจเป็นไปได้ว่าการอักเสบและการติดเชื้อของผิวหนังสามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ระดับของเม็ดสีหลังการอักเสบที่แตกต่างกันจะปรากฏที่บริเวณเดิม ในทางคลินิก มักปรากฏเป็นจุดสีน้ำตาลอ่อน/น้ำตาลเข้ม หรือแม้แต่จุดสีดำ โดยทั่วไป เราจะรักษาสิวและควบคุมการตอบสนองต่อการอักเสบให้เร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเม็ดสีอักเสบและรอยแผลเป็น
รอยดำหลังการอักเสบ (PIH) เป็นผลแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยจากโรคผิวหนัง โดยเฉพาะในคนผิวคล้ำ PIH มักเกิดจากโรคผิวหนังอักเสบ เช่น สิว หรือการบาดเจ็บที่ผิวหนัง
แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของ PIH จะยังไม่ชัดเจนนัก แต่ทราบกันดีว่าเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของเมลานินในชั้นหนังกำพร้าและ/หรือชั้นหนังแท้ ในระหว่างการตอบสนองต่อการอักเสบ การหลั่งของพรอสตาแกลนดิน E2, ลิวโคไตรอีน C4, D4, ไซโตไคน์ (ฮิสตามีนและธรอมบอกเซน B2) และออกซิเจนและไนโตรเจนที่มีฤทธิ์กระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์สร้างเม็ดสีและเพิ่มการผลิตเมลานิน
PIH แบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นใน โดยผิวหนังชั้นนอกมีลักษณะเฉพาะคือมีเมลานินสะสมในชั้นหนังแท้มากขึ้น ในขณะที่ผิวหนังชั้นในมีลักษณะเฉพาะคือมีการสะสมเมลานินในชั้นหนังแท้มากขึ้นและมีลิมโฟไซต์แทรกซึมรอบหลอดเลือดในชั้นหนังแท้มากขึ้น
การรักษาแบบทั่วไปสำหรับภาวะสิวอักเสบและรอยดำจากสิว
สำหรับอาการแดงหลังสิว:
- ยาเฉพาะที่: ยาต้านการอักเสบ เช่น วิตามินซี กรดเรตินอยด์ และยาทำให้หลอดเลือดหดตัว เช่น ออกซิเมตาโซลีน บริโมนิดีน ทิโมลอล ฯลฯ
- การบำบัดด้วยแสง: เลเซอร์พัลส์ได (PDL), เลเซอร์ Nd:YAG, แสงพัลส์เข้มข้น, เลเซอร์พิโควินาที 755 นาโนเมตร, เลเซอร์เศษส่วนแบบไม่ทำลายผิว 1550 นาโนเมตร, 1565 นาโนเมตร ฯลฯ ได้รับการศึกษาในการรักษาผื่นแดงหลังสิวแล้ว ขณะนี้กำลังศึกษาวิจัยการใช้คลื่นความถี่วิทยุแบบไมโครนีดเดิลเศษส่วนเพื่อดูว่าสามารถใช้รักษาผื่นแดงหลังสิวได้หรือไม่
สำหรับการอักเสบของรอยดำหลังสิว:
- ยาประจำระบบ: สำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะมีรอยดำหลังสิว เช่น สิวปานกลางถึงรุนแรง หรือเมื่อต้องแก้ไขปัญหารอยดำที่มีอยู่โดยเร่งด่วน ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน ไอโซเตรติโนอินชนิดรับประทาน สไปโรโนแลกโทนชนิดรับประทาน เป็นต้น
- ยาเฉพาะที่: ยาเฉพาะที่กลุ่มแรก ได้แก่ ยาที่มีกรดเรตินอยด์และเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ รองลงมาคือไฮโดรควิโนน กรดอะเซลาอิก อาร์บูติน กรดแอสคอร์บิก เป็นต้น
- การบำบัดด้วยแสงโฟโตอิเล็กทริก เช่น Q switch, แสงพัลส์เข้มข้น, เลเซอร์พิโควินาที เป็นต้น
เครื่อง IPL รักษาอาการแดงและการอักเสบของผิวหลังสิว
การศึกษาชิ้นหนึ่งใช้แสงพัลส์ความเข้มสูงในการรักษาผู้ป่วย 236 รายที่มีอาการแดงและรอยดำอักเสบที่ใบหน้าหลังเป็นสิว วิธีการรักษา: ใช้เครื่องมือฟื้นฟูผิวด้วยโฟตอนที่มีความยาวคลื่น 560-1200 นาโนเมตร พื้นที่ฉายแสง 8 มม. × 34 มม. โหมดพัลส์ 2 และ 3 พัลส์ ความกว้างของพัลส์ย่อย 2.0-7.0 มิลลิวินาที ช่วงเวลาพัลส์ 5-100 มิลลิวินาที และความหนาแน่นของพลังงาน 10-36 จูล/ซม. ²
ตั้งค่าความยาวคลื่น ความกว้างพัลส์ ความหนาแน่นพลังงาน เวลาหน่วงพัลส์ และโหมดพัลส์ตามประเภทผิวและสีของรอยโรค พารามิเตอร์หลักสำหรับการรักษาอาการแดง: ความยาวคลื่น 560-1200 นาโนเมตร, หัวรักษา 2 พัลส์, ความกว้างพัลส์ 2.6-3.6 มิลลิวินาที, เวลาหน่วง 15-30 มิลลิวินาที และความหนาแน่นพลังงาน 16-28 จูล/ซม. ²
พารามิเตอร์หลักสำหรับการรักษาเม็ดสีอักเสบสีน้ำตาลดำ ได้แก่ ความยาวคลื่น 560-1200 นาโนเมตร หัวรักษาแบบ 2 พัลส์ ความกว้างพัลส์ 2.2-3.0 มิลลิวินาที เวลาหน่วง 15-30 มิลลิวินาที ความหนาแน่นพลังงาน 16-25 จูล/ซม. ²
เปรียบเทียบประสิทธิผลของการรักษาสิวอักเสบด้วย IPL หลังทำ 1-4 ครั้ง
| จำนวนการรักษา | ดีขึ้น | มีประสิทธิภาพอย่างมาก | มีประสิทธิภาพ | ไม่ได้ผล | อัตราส่วนที่มีประสิทธิภาพ (%) |
|
หลังการรักษาครั้งแรก |
0 | 7 | 26 | 6 | 17.95 |
| หลังการรักษาครั้งที่ 2 |
0 |
16 |
20 |
3 |
41.03 |
| หลังการรักษาครั้งที่ 3 |
1 |
12 | 8 | 1 |
59.09 |
| หลังการรักษาครั้งที่ 4 | 2 | 6 | 3 | 0 |
72.73 |
นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่ใช้เครื่อง IPL ขนาด 540 นาโนเมตรและ 570 นาโนเมตรในการรักษาสิวอักเสบที่ใบหน้า 43 รายและฝ้า 31 ราย โดยการรักษาด้วย IPL 540 ครั้งถือเป็นการรักษา 3 ชุด ขั้นแรกใช้ IPL ขนาด 2 นาโนเมตร 570 ครั้ง โดยแต่ละครั้งเว้นระยะห่าง 3 สัปดาห์ จากนั้นใช้ IPL ขนาด 4 นาโนเมตร 6 ครั้ง โดยแต่ละครั้งเว้นระยะห่าง 86.0 สัปดาห์ หลังจากการรักษา 64.5 ครั้ง อัตราการรักษาฝ้าที่มีประสิทธิภาพคือ 3% อัตราการรักษาฝ้าที่มีประสิทธิภาพคือ XNUMX% อย่างไรก็ตาม XNUMX เดือนหลังการรักษายังคงให้ผลที่น่าพอใจ และไม่พบอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ระหว่างการรักษา
ประสิทธิภาพของแสงพัลส์เข้มข้นในการรักษารอยแดงและรอยหมองคล้ำหลังสิว
| แผลที่ผิวหนัง | จำนวนคนเข้ารับการรักษา | รักษา | มีประสิทธิภาพอย่างมาก | ปรับตัวดีขึ้น | ไม่ได้ผล | ประสิทธิภาพ (%) |
| เกิดผื่นแดง | 43 | 20 | 17 | 6 | 0 | 86.0 |
| ผิวคล้ำ | 31 | 4 | 16 | 10 | 1 | 64.5 |
หลักการของ IPL ในการรักษาภาวะผิวแดงและการอักเสบของผิวหลังสิว
จากการศึกษาครั้งก่อนพบว่า Propionibacterium acnes มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเกิดสิว IPL สามารถออกฤทธิ์กับฐานสีต่างๆ ได้อย่างเลือกสรรในความลึกที่แตกต่างกัน เมื่อฉายแสงที่มองเห็นได้ที่มีความยาวคลื่นเฉพาะ จะเกิดอนุมูลอิสระออกซิเจนเพียงชนิดเดียว ซึ่งจะจับกับตัวรับบนเยื่อหุ้มเซลล์อย่างเลือกสรรและทำให้แบคทีเรียตาย นอกจากนี้ แสงพัลส์เข้มข้นอาจช่วยลดการตอบสนองต่อการอักเสบได้โดยการลดการทำงานของปัจจัยเนโครซิสของเนื้องอก α และเพิ่มการทำงานของสัญญาณปัจจัยการเจริญเติบโตของการถ่ายโอน β/Smad3
สรุปผลการรักษา
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการรักษาสิวด้วยเครื่อง IPL
A: การเกิดเม็ดสีหลังการอักเสบเกิดจากการสะสมของเม็ดสีอันเนื่องมาจากการอักเสบของผิวหนัง ซึ่งส่งผลให้มีเมลานินปรากฏบนผิวหนัง โดยปกติแล้ว ต้องใช้ความร้อนเพื่อสลายเม็ดสีหรือทำลายบล็อกเม็ดสี
A: การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีหลังการอักเสบจะทำให้เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดสีในชั้นฐานของผิวหนังสร้างเมลานินในปริมาณมาก การสะสมของเมลานินในปริมาณมากจะทำให้เกิดเม็ดสีบนผิวและเกิดเป็นก้อนสีดำ
A: เครื่อง IPL สามารถทำให้ความร้อนและสลายเมลานินบนผิวหนังได้ด้วยผลความร้อนจากแสง จึงสามารถแก้ปัญหาด้านการสร้างเม็ดสีได้
A: เครื่อง IPL มีแถบคลื่น 560nm ถึง 1200nm ซึ่งสามารถรักษาผื่นผิวหนังที่เกิดจากปัญหาหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยการให้ความร้อนและหดตัวของหลอดเลือดที่ล้นอยู่ ปัญหาผื่นผิวหนังที่ผิวสามารถแก้ไข
