Акне — распространенное клиническое заболевание кожи, которое часто встречается в подростковом возрасте. В настоящее время существует множество методов лечения акне, но после выздоровления акне будет проявляться в различной степени эритемой и угревыми ямками, а некоторые также будут иметь накопление пигмента.
Почему это явление происходит?
Как лечить это после того, как это произошло?
Как IPL-машина лечить постакне эритему и воспалительную пигментацию?

Что такое постакне эритема и воспалительная гиперпигментация?
Постакне эритема, обычно известная как «красные следы от прыщей», имеет розовый или красный цвет и чаще встречается у людей с типом кожи по Фицпатрику I-III. Механизм постакне эритемы до конца не изучен. Обычно считается, что это вызвано действием воспалительных цитокинов; в то же время, расширение микрокапилляров в дермальных сосочках и агрегация эритроцитов в капиллярах, вызванные процессом заживления кожных повреждений, также играют важную роль в возникновении постакне эритемы. Кроме того, в процессе заживления кожных повреждений эпидермис истончается, делая эритему более заметной. Некоторые данные также показывают, что акне связано с нарушением барьерной функции кожи, а постакне эритема может быть связана с повреждением рогового слоя и недостаточным увлажнением.
Эритема, которая появляется после акне, обычно известная как «красные следы от прыщей», имеет цвет от розового до красного и чаще встречается на щеках. В настоящее время принято считать, что механизм постакне-эритемы вызван воспалительными факторами, вырабатываемыми акне, которые вызывают расширение капилляров дермальных сосочков и агрегацию эритроцитов в капиллярах в процессе заживления кожных поражений. Кроме того, нарушение барьерной функции кожи и истончение эпидермиса также могут сделать эритему более заметной. Некоторые данные свидетельствуют о том, что повреждение рогового слоя и недостаточное увлажнение также связаны с этим.
Как правило, эритема после угревой сыпи со временем проходит и может длиться от 2 до 6 месяцев, но у некоторых пациентов эритема после угревой сыпи может сохраняться.

Также возможно, что воспаление кожи и инфекция эффективно контролируются, но в исходном месте появляются различные степени поствоспалительной пигментации. Клинически это часто проявляется в виде светло-коричневых/темно-коричневых или даже черных пигментных пятен. Как правило, мы лечим акне и контролируем воспалительную реакцию как можно раньше, чтобы снизить риск воспалительной пигментации и рубцевания.
Поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ) является распространенным осложнением кожных заболеваний, особенно у людей с темной кожей. Причиной ПВГ обычно являются воспалительные заболевания кожи, такие как угревая сыпь или травмы кожи.
Хотя точный патогенез PIH еще не полностью изучен, известно, что он связан с увеличением меланина в эпидермисе и/или дерме. Во время воспалительной реакции высвобождение простагландина E2, лейкотриенов C4, D4, цитокинов (гистамина и тромбоксана B2), а также реактивных форм кислорода и азота стимулирует пролиферацию меланоцитов и увеличивает выработку меланина.
ПВГ делится на два типа: эпидермальный и дермальный. Первый тип характеризуется повышенным уровнем эпидермального меланина, тогда как второй тип характеризуется повышенным отложением меланина в дерме и инфильтрацией лимфоцитов вокруг дермальных кровеносных сосудов.

Традиционные методы лечения постакне-эритемы и воспалительной пигментации.
При эритеме после угревой сыпи:
- Местные препараты: противовоспалительные препараты, такие как витамин С, ретиноевая кислота, и сосудосуживающие препараты, такие как оксиметазолин, бримонидин, тимолол и т. д.
- Фотоэлектрическая терапия: импульсный лазер на красителе (PDL), лазер Nd:YAG, интенсивный импульсный свет, пикосекундный лазер 755 нм, неабляционный фракционный лазер 1550 нм, 1565 нм и т. д. — все это изучалось при лечении постакне-эритемы. В настоящее время также изучается фракционная микроигольная радиочастота, чтобы выяснить, можно ли ее использовать для лечения постакне-эритемы.
При воспалительной пигментации постакне:
- Системное лечение: для пациентов со склонностью к пигментации после угревой сыпи, например, при умеренной или тяжелой форме угревой сыпи или в случаях, когда необходимо быстро устранить существующие проблемы с пигментацией, назначают пероральные антибиотики, пероральный изотретиноин, пероральный спиронолактон и т. д.
- Местные препараты: местными препаратами первой линии являются препараты ретиноевой кислоты и бензоилпероксид, за которыми следуют гидрохинон, азелаиновая кислота, арбутин, L-аскорбиновая кислота и т. д.
- Фотоэлектрическая терапия: например, Q-переключатель, интенсивный импульсный свет, пикосекундный лазер и т. д.
Аппарат IPL лечит постакне-эритему и воспалительную пигментацию.
Исследование использовало интенсивный импульсный свет для лечения 236 случаев постакне эритемы лица и воспалительной пигментации. Метод лечения: использование устройства для фотонного омоложения кожи с длиной волны 560-1200 нм, площадью пятна 8 мм × 34 мм, импульсным режимом 2 импульса и 3 импульса, шириной субимпульса 2.0-7.0 мс, интервалом между импульсами 5-100 мс и плотностью энергии 10-36 Дж/см2.
Установите длину волны, ширину импульса, плотность энергии, время задержки импульса и режим импульса в соответствии с типом кожи и цветом поражения. Основные параметры для лечения эритемы: длина волны 560-1200 нм, лечебная головка 2 импульса, ширина импульса 2.6-3.6 мс, время задержки 15-30 мс и плотность энергии 16-28 Дж/смXNUMX.2.
Основные параметры для лечения коричнево-черной воспалительной пигментации: длина волны 560–1200 нм, 2-импульсная лечебная головка, ширина импульса 2.2–3.0 мс, время задержки 15–30 мс, плотность энергии 16–25 Дж/смXNUMX.2.
Сравнение эффективности лечения угревой эритемы с помощью IPL после 1–4 сеансов
| Количество процедур | Поправляйся | Значительно эффективен | Эффективный | Неэффективный | Эффективный коэффициент (%) |
|
После 1-го лечения |
0 | 7 | 26 | 6 | 17.95 |
| После 2-го лечения |
0 |
16 |
20 |
3 |
41.03 |
| После 3-го лечения |
1 |
12 | 8 | 1 |
59.09 |
| После 4-го лечения | 2 | 6 | 3 | 0 |
72.73 |
Также есть исследование, в котором использовались машины IPL 540 нм и 570 нм для лечения 43 случаев постакне эритемы лица и 31 случая пигментации. Шесть процедур IPL составили один курс лечения. Сначала IPL 540 нм использовался 3 раза с интервалом в 2 недели между каждой процедурой; затем IPL 570 нм использовался 3 раза с интервалом в 4 недели между каждой процедурой. После 6 процедур эффективный уровень лечения эритемы составил 86.0%; эффективный уровень лечения пигментации составил 64.5%. По-прежнему сохранялся хороший удовлетворительный эффект через 3 месяца после лечения, и никаких других побочных реакций во время лечения не было обнаружено.
Эффективность интенсивного импульсного света при лечении эритемы и пигментации постакне
| Поражения кожи | Количество пролеченных людей | заживать | Значительно эффективен | Улучшенная | Неэффективный | Эффективность (%) |
| Эритема | 43 | 20 | 17 | 6 | 0 | 86.0 |
| пигментация | 31 | 4 | 16 | 10 | 1 | 64.5 |
Принципы применения IPL в лечении постакне эритемы и воспалительной пигментации
Предыдущие исследования показали, что Propionibacterium acnes тесно связана с возникновением акне. IPL может избирательно воздействовать на несколько цветовых основ на разной глубине. При облучении видимым светом определенной длины волны образуются отдельные свободные радикалы кислорода, которые избирательно связываются с рецепторами на клеточной мембране и вызывают гибель бактерий. Кроме того, интенсивный импульсный свет может уменьшать воспалительные реакции путем снижения уровня фактора некроза опухоли α и повышения уровня сигналов фактора переноса роста β/Smad3.
Краткое описание лечения.
Часто задаваемые вопросы о лечении последствий акне с помощью аппарата IPL.
A: Поствоспалительная пигментация вызвана накоплением пигментов из-за воспаления кожи, что приводит к появлению меланина в коже. Обычно требуется нагревание для разложения пигмента или разрушения пигментных блоков.
A: Поствоспалительное изменение пигмента приведет к тому, что клетки-предшественники пигмента в базальном слое кожи начнут вырабатывать большое количество меланина. Накопление большого количества меланина приведет к образованию пигментации на поверхности кожи и появлению черных пигментных блоков.
A: Аппарат IPL может нагревать и разлагать меланин на поверхности кожи посредством фототермического эффекта, тем самым решая проблему пигментации.
A: Аппарат IPL имеет диапазон волн от 560 нм до 1200 нм, который может эффективно лечить эритему кожи, вызванную сосудистыми проблемами. Нагревая и сужая переполненные кровеносные сосуды, можно решить проблему эритемы на поверхности кожи.




