Пятна цвета кофе с молоком являются распространенным заболеванием гиперпигментации. Они очень распространены в клинической практике и могут возникнуть при рождении или после рождения. Многие пациенты глубоко обеспокоены влиянием пятен цвета кофе с молоком на их внешность.
Клинические пятна цвета кофе с молоком в основном лечатся лазерами с модуляцией добротности. Поскольку меланоциты пятен цвета кофе с молоком распределены в эпидермисе, эпидермальные меланоциты можно разрушить, используя более короткие длины волн и меньшие плотности энергии. Например, лазеры Nd∶YAG с модуляцией добротности 532 нм, александритовые лазеры 755 нм, импульсные лазеры на красителях 510 нм, рубиновые лазеры с модуляцией добротности (694 нм) и лазеры CO₂ являются хорошим выбором.
Некоторые клинические ученые обнаружили, что использование Лазер Nd:YAG с модуляцией добротности 1064 нм для лечения пятен цвета кофе с молоком очень эффективен, а вероятность пигментации и депигментации низкая.
Однако в процессе лечения контроль таких параметров, как плотность энергии, размер пятна и конечная реакция, повлияет на конечную эффективность. Во время лечения следует отметить, что плотность энергии не должна быть слишком большой. Сначала можно провести точечный тест, пока поверхность поражения не станет белой.
Итак, как выбрать размер пятна лечения? Некоторые врачи выбирают пятно меньшего размера, а другие — большего. Какой из них более подходит? Как посмотреть на конечный ответ? Давайте узнаем об этом вместе.
1. Что такое заведения, где подают кофе с молоком?
Это распространенная пигментная аномалия, которая обычно проявляется в возрасте до 20 лет. Около 13.8% всего населения страдают от пятен цвета кофе с молоком.
Пятна цвета кофе с молоком появляются и формируются при рождении или в детстве и увеличиваются пропорционально росту и развитию организма. Их морфология, как правило, не меняется. Клинические проявления представляют собой светло-коричневые пятна, по цвету похожие на кофе с молоком, от светло-коричневого до темно-коричневого, но каждое пятно имеет одинаковый цвет и очень однородно, а глубина не зависит от солнечного света. Пятна цвета кофе с молоком имеют размер от нескольких миллиметров до десятков сантиметров и имеют круглую, овальную или неправильную форму с четкими границами и совершенно нормальной текстурой поверхности кожи.
Пятна цвета кофе с молоком могут появиться на любом участке тела, но наиболее распространенными являются туловище и конечности. С возрастом некоторые поражения постепенно становятся темнее и не исчезают сами по себе.
Кофейные пятна в основном вызваны аномально активными меланоцитами в базальном слое кожи и аномальным увеличением меланина. Образование кофейных пятен связано со следующими факторами:
- Загрязнение окружающей среды: Загрязняющие вещества попадают в организм человека через дыхание, прием пищи и т. д., нарушая нормальное развитие кожи плода.
- Высокий уровень стресса во время беременности: Если беременная женщина испытывает сильное давление, это может привести к появлению кофейных пятен.
- Уровень гормонов: Появление кофейных пятен также связано с уровнем гормонов у беременных женщин, травматическим воздействием и т. д.
- Генетические факторы: Кофейные пятна являются наследственными и могут передаваться по наследству.
2. Принцип лечения пятен цвета кофе с молоком с помощью лазера Nd YAG с модуляцией добротности.
Селективное фототермическое разложение — это механизм лазерного лечения пятен цвета кофе с молоком. В настоящее время импульсный лазер с модуляцией добротности является наиболее популярным выбором для лечения пятен цвета кофе с молоком.
Механизм лечения пигмента кожи лазером Q-switched Nd∶YAG заключается в селективном фототермическом эффекте лазера, то есть излучаемый лазер высокой энергии мгновенно воздействует на частицы пигмента через кожу. После поглощения лазера высокой энергии частицы пигмента быстро расширяются и распадаются на мелкие частицы. В последующей воспалительной реакции большая часть частиц пигмента фагоцитируется макрофагами, а затем поглощается и выводится из организма; небольшое количество частиц пигмента мигрирует наружу из организма вместе с эпидермисом, в то время как окружающая нормальная кожная ткань не повреждается, таким образом достигая цели лечения и оказывая незначительное воздействие на окружающие нормальные клетки.
Лазер с модуляцией добротности имеет разумную длину волны и может проникать только в эпидермис или дерму, не повреждая кровеносные сосуды, нервы и т. д., то есть лазер с модуляцией добротности воздействует только на меланин и не влияет на гемоглобин, кровеносные сосуды и жир.
Таким образом, нет никакой возможности неправильной работы Q-switched лазера, и он наносит меньше вреда нормальной коже. Даже если он попадет на нормальную кожу, он не повредит ее.
3. При использовании лазера для лечения пятен цвета «кофе с молоком» следует использовать большое или маленькое световое пятно?
Маленькие световые пятна обычно используются для лечения в клинике, но некоторые клиницисты добиваются лучших результатов с большими пятнами. Некоторые эксперты в клинической литературе упоминали, что большие световые пятна могут повысить эффективность и уменьшить осложнения. Чем более концентрированной будет энергия, излучаемая под кожей, тем меньше будет рассеивание, и тем меньше будет стимуляция меланина в избыточных окружающих тканях, что также может снизить возникновение пигментации и побочных реакций. Поэтому, если энергии одного удара недостаточно, а стимуляция и воздействие на меланин меньше, необходимо проводить лечение несколько раз.
При нормальных обстоятельствах пятна цвета «кофе с молоком» дадут хороший эффект после 2 процедур, в то время как при обработке больших пятен может потребоваться 10 или 20 наложенных друг на друга процедур для достижения эффекта 2 небольших пятен.
Однако некоторые исследования показали, что большие пятна могут значительно повысить эффективность и уменьшить осложнения. Выбор больших пятен с высокой энергией может не только удалить меланоциты в эпидермисе, но и удалить меланоциты в волосяных фолликулах, снижая частоту рецидивов.
Это вопрос «за» и «против». Наиболее подходящие параметры можно выбрать в зависимости от клинических проявлений кожных поражений и состояния кожи пациента.
Клиническая исследовательская литература о больших пятнах для лечения пятен Café au lait. Некоторые люди используют лазер Q-switched 1064nmNd:YAG для лечения пятен Café au lait и добились хороших результатов с эффективным показателем 76.1%. Во время лечения длинные импульсы, большие пятна и высокие частоты используются для многократного сканирования поражений. Это значительно отличается от обычных методов лазерного лечения пятен Café au lait, описанных в существующей отечественной и зарубежной литературе, а именно, средние и короткие длины волн лазера (532 нм, 755 нм), небольшие пятна (3~4 мм), низкие частоты (1~2 Гц) и струпья после лечения. Эффект лечения хороший, но побочных реакций мало.
Кроме того, Litonlaser и другие исследования показали, что большие пятна могут значительно повысить эффективность и уменьшить осложнения. Выбор больших пятен и высокая энергия могут не только удалить меланоциты в эпидермисе, но и удалить меланоциты в волосяных фолликулах, снижая частоту рецидивов.
4. Какова конечная реакция лазерного лечения пятен цвета «кофе с молоком»?
Конечная реакция лечения определяется многими аспектами. Перед лазерной обработкой пятен Café au lait следует всесторонне рассмотреть характеристики поражений кожи пациента, а также отрегулировать энергию, плотность энергии, частоту и пятно для эффективного контроля конечной реакции и достижения наилучшего эффекта.
Конечная реакция при лечении пятен цвета «кофе с молоком» определяется цветом кожи пациента, цветом поражений, а также выбранной энергией и длиной волны.
Например, Если в клинических условиях используется лазер с модуляцией добротности длиной волны 532 нм или 694 нм, немедленной реакцией является реакция в виде морозного белого цвета или слегка желтоватого морозного белого цвета; конечная точка лечения лазером с модуляцией добротности длиной волны 755 нм — серовато-белый цвет поражений; а лечение пикосекундным лазером не должно немедленно вызывать реакцию в виде морозного белого цвета, а лишь слегка морозного белого цвета или слегка морозного белого цвета.
Для сравнения, чем темнее кожные поражения, тем ниже энергия. Если энергия не снижена в этот момент, кожные поражения определенно отреагируют особенно белым, а энергия может быть относительно высокой в это время.
Некоторые клинические исследователи используют головки с модуляцией добротности 532 нм и головки с модуляцией добротности 1064 нм для попеременного лечения.
То есть, при первой процедуре используется лечебная головка Q-switch 532 нм, а параметры процедуры следующие: частота 10 Гц, энергия от 3 Дж/см² до 10 Дж/см², время импульса 100 нс и диаметр пятна 2 мм.
Ручка располагается перпендикулярно коже, а степень облучения достигает такого уровня, когда кожные поражения становятся серовато-белыми, а под кожей появляется пурпура.
Во время второй процедуры после перерыва в 2 месяца используется лечебная головка Q-switch 1064 нм, а параметры процедуры следующие: частота 10 Гц, энергия от 3 Дж/см² до 10 Дж/см², время импульса 100 нс и диаметр пятна 2 мм.
Зонд перпендикулярен коже, и целесообразно, чтобы на коже появилось точечное кровотечение через несколько секунд после облучения. Параметры лечения корректируются в любое время в соответствии с изменениями кожи при каждом посещении, и результаты показывают, что эффективный показатель составляет 80%.
5. Почему лазер с длиной волны 1064 нм более эффективен при лечении пятен цвета кофе с молоком?
В настоящее время для лечения в клинике обычно используются лазер с модуляцией добротности 532 нм Nd∶YAG и александритовый лазер 755 нм. Во время лечения лазерное лезвие вертикально выравнивается с поражением кожи для сканирования. После облучения поражение кожи мгновенно становится белым. После операции могут возникнуть покраснение, отек, боль и струпья. Могут возникнуть побочные реакции, такие как кровотечение, небольшие волдыри и кровяные волдыри. Пигментация легко появляется после отпадения струпа. Некоторые поражения излечиваются после 1-2 раз, но довольно много поражений неэффективны.
Некоторые клинические ученые используют лазер Nd∶YAG с модуляцией добротности 1064 нм для лечения пятен цвета кофе с молоком неправильной формы и светло-коричневых или темно-коричневых поражений. Ширина импульса составляет 5~20 нс, диаметр пятна составляет 6 мм, частота импульса составляет 10 Гц, а плотность энергии составляет 2.4~3.3 Дж/см². Лазерная ручка вертикально облучает поверхность кожи перед ухом пациента, и кожа быстро сканируется 1~2 раза, со степенью покраснения кожи. Лечение проводится один раз в 7~10 дней, и в общей сложности 6~15 раз. Был достигнут хороший терапевтический эффект с эффективным показателем 76.1%. Во время лечения длинные импульсы, большие пятна и высокие частоты использовались для многократного сканирования поражений. Это существенно отличается от распространенных методов лазерного лечения кофейных пятен, описанных в большом количестве существующей литературы, а именно, средние и короткие длины волн лазера (532 нм, 755 нм), небольшие пятна (3~4 мм), низкие частоты (1~2 Гц) и струпья после лечения. Эффект лечения хороший, но побочных реакций мало.
Кроме того, в 2015 году один ученый сообщил о рандомизированном слепом контролируемом исследовании эффективности лазера с модуляцией добротности 1064 нм и лазера с модуляцией добротности 532 нм для 36 случаев пятен цвета кофе с молоком.
Результаты показали, что частота устранения поражений кожи в 6 случаях в группе с лазером с модуляцией добротности 1064 нм достигла более 50%, тогда как в группе с лазером с модуляцией добротности 532 нм этот показатель составил всего 4 случая; частота пигментации в группе с лазером с модуляцией добротности 1064 нм составила 0, тогда как в группе с лазером с длиной волны 532 нм она достигла 50%; частота рецидивов составила 17% и 33% соответственно.
В то же время группа Ли Цинфэна из Девятой народной больницы при Медицинской школе Шанхайского университета Цзяотун опубликовала в Европейском журнале медицинских исследований статью под названием «Лазерное лечение пятен цвета кофе с молоком: систематический обзор и метаанализ», в которой был проведен метаанализ исследований, связанных с лазерным лечением пятен от кофе, и оценена эффективность и побочные эффекты различных видов лазерного лечения пятен от кофе.
В статье говорится, что для распространенных пятен Café au lait, Лечение лазером QS-1064-нм Nd:YAG дает наилучший эффект, а вероятность пигментации и депигментации низкая.
6. Ответы на распространенные вопросы о заведениях, где подают кофе с молоком.
Q: Почему появляются пятна от кофе с молоком?
A: Патологические проявления пятен цвета кофе с молоком очень похожи на проявления веснушек и проявляются увеличением количества гранул меланина в меланоцитах и кератиноцитах в базальном слое эпидермиса, но без пролиферации меланоцитов.
Причина появления пятен цвета кофе с молоком до сих пор не ясна, и нет никаких доказательств того, что пятна цвета кофе с молоком передаются по наследству следующему поколению.
Q: В каких случаях следует быть бдительными при выборе заведений, предлагающих кофе с молоком?
A: Множественные пятна цвета кофе с молоком указывают на возможность наследственных заболеваний. Например, если пятен больше 6, следует быть начеку из-за возможности нейрофиброматоза I типа. Нейрофиброматоз — это аутосомно-доминантное генетическое заболевание с частотой около 1/3000.
Для диагностики нейрофибромы, прежде всего, количество пятен цвета кофе с молоком должно быть относительно большим, не менее 6 и более. Размер пятен должен быть более 5 мм в диаметре до полового созревания и более 15 мм после полового созревания.
Кроме того, пятна цвета кофе с молоком могут наблюдаться при туберозном склерозе и других нейроэктодермальных синдромах, таких как синдром Олбрайта, синдром Уотсона и синдром Рассела-Сильвера. Если у вас много пятен цвета кофе с молоком на теле, рекомендуется обратиться в больницу для проведения необходимых системных обследований.
Q: Что делать, если пятна от кофе с молоком неэффективны?
A: Пятна цвета кофе с молоком трудно предсказать из-за активного метаболизма местных меланоцитов. Различные лазерные процедуры имеют разные характеристики (параметры, время, интервалы и т. д.), и планы лечения необходимо подбирать индивидуально.
Поэтому рекомендуется выбирать небольшую область поражений для точечного тестирования во время первой процедуры, чтобы увидеть, эффективен ли лазер. Для пациентов с более крупными поражениями можно использовать различные лазеры для сравнительного лечения в отделении лазерной красоты, и можно выбрать лучший лазерный инструмент для последующего лечения в соответствии с эффективностью. С одной стороны, можно сократить количество процедур и расходы на лечение, а с другой стороны, можно получить много клинических эмпирических результатов прогнозирования, и достигается более высокий процент выздоровления, чем при предыдущих процедурах.
В настоящее время некоторые пятна цвета кофе с молоком все еще трудно удалить или они склонны к повторному рецидиву. Если эффект от лазерной обработки недостаточен, а площадь бляшки невелика, в конечном итоге для удаления можно выбрать косметическую хирургию. Для тех, у кого площадь больше, можно также выбрать низкоэнергетические и высокочастотные неинвазивные методы лазерной обработки. Этот метод может более эффективно подавлять синтез меланина, тем самым достигая дальнейшего клинического показателя очищения.
Q: Какой метод лазерной обработки пятен цвета кофе с молоком является лучшим?
A: Использование лазера YAG с длиной волны 1064 нм с модуляцией добротности может эффективно и безопасно улучшить и уменьшить пятна цвета кофе с молоком. Однако, конкретную процедуру необходимо рассматривать в зависимости от переносимости кожи. Большое пятно с низкой плотностью энергии является надежным методом удаления пигментных пятен.
7. Краткое описание лазерного лечения пятен цвета кофе с молоком.
Пятна цвета кофе с молоком — это тип пигментированного гиперпластического заболевания, вызванного аномальными путями передачи сигнала, которые часто осложняются наследственными мультисистемными заболеваниями. Их молекулярно-генетические механизмы имеют большое значение для генетического консультирования, ранней диагностики и лечения многих системных заболеваний.
Лечение пятен цвета кофе с молоком с помощью лазера Q-switched 1064 нм более эффективно и имеет меньше побочных эффектов. Форма пятен цвета кофе с молоком влияет на эффект лечения. Если границы неровные и цвет темнее, эффект лучше. Если цвет светлый и края ровные, эффект слабый.
Чтобы снизить вероятность послеоперационной пигментации, обычно рекомендуется проводить несколько процедур для одновременного улучшения соответствующей скорости излечения. В то же время, перед лазерной обработкой пятен цвета кофе с молоком следует всесторонне рассмотреть характеристики поражений кожи пациента, а также отрегулировать энергию, плотность энергии, частоту и световое пятно для эффективного контроля конечной реакции и достижения наилучшего эффекта.
Если вы хотите узнать больше о вариантах лечения пятен цвета кофе с молоком, их эффективности и безопасности, вы можете присоединиться к обучающему курсу Litonlaser по технологии фотоэлектрической красоты. Клинический инструктор поделится планом лечения, основанным на типичных случаях различных пятен (веснушки, кофейные пятна, хлоазма, возрастные пятна и т. д.), и объяснит основную логику фотоэлектрического лечения.
Если вам необходимо приобрести лазеры ND YAG с модуляцией добротности или другое медицинское эстетическое оборудование для лечения различных пигментных пятен, свяжитесь с нами: 20-летняя история производителя косметологического оборудования.
