Acne é uma doença de pele clínica comum que frequentemente ocorre na adolescência. Existem muitos tratamentos para acne atualmente, mas após a recuperação, a acne mostrará diferentes graus de eritema e caroços de acne, e alguns também terão acúmulo de pigmento.
Por que esse fenômeno ocorre?
Como tratar depois que isso acontece?
Como o aparelho de Luz Pulsada Intensa (IPL) trata o eritema pós-acne e a hiperpigmentação inflamatória?

O que é eritema pós-acne e hiperpigmentação inflamatória?
O eritema pós-acne, comumente conhecido como "marcas vermelhas de acne", tem coloração rosa a vermelha e é mais comum em fototipos de pele I a III de Fischerpatrick. O mecanismo do eritema pós-acne ainda não foi completamente elucidado. Acredita-se que seja causado pela ação de citocinas inflamatórias; ao mesmo tempo, a dilatação dos microcapilares na papila dérmica e a agregação de hemácias nos capilares, causadas pelo processo de cicatrização das lesões cutâneas, também desempenham um papel importante no surgimento do eritema pós-acne. Além disso, durante o processo de cicatrização das lesões cutâneas, a epiderme torna-se mais fina, tornando o eritema mais evidente. Algumas evidências também mostram que a acne está relacionada à disfunção da barreira cutânea, e o eritema pós-acne pode estar relacionado a danos no estrato córneo e à hidratação insuficiente.
O eritema que aparece após a acne, comumente conhecido como “marcas vermelhas de acne”, é de cor rosa a vermelha e é mais comum nas bochechas. Atualmente, acredita-se que o mecanismo do eritema pós-acne seja causado por fatores inflamatórios produzidos pela acne, que causam dilatação dos capilares da papila dérmica e agregação de glóbulos vermelhos nos capilares durante o processo de cicatrização de lesões cutâneas. Além disso, a função de barreira da pele prejudicada e o afinamento da epiderme também podem tornar o eritema mais óbvio. Algumas evidências sugerem que danos ao estrato córneo e hidratação insuficiente também estão relacionados a isso.
De modo geral, o eritema pós-acne melhora com o tempo, o que pode durar de 2 a 6 meses, mas alguns pacientes podem ter eritema pós-acne persistente.

Também é possível que a inflamação e a infecção da pele sejam controladas de forma eficaz, mas diferentes graus de pigmentação pós-inflamatória aparecem no local original. Clinicamente, muitas vezes se manifesta como manchas pigmentares marrom-claras/marrom-escuras ou mesmo pretas. Geralmente, tratamos a acne e controlamos a resposta inflamatória o mais cedo possível para reduzir o risco de pigmentação inflamatória e cicatrizes.
A hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI) é uma sequela comum de doenças de pele, especialmente em pessoas com pele mais escura. A HPI geralmente é causada por doenças inflamatórias da pele, como acne ou trauma cutâneo.
Embora a patogênese exata da PIH ainda não seja totalmente compreendida, sabe-se que envolve um aumento de melanina na epiderme e/ou derme. Durante a resposta inflamatória, a liberação de prostaglandina E2, leucotrienos C4, D4, citocinas (histamina e tromboxano B2) e espécies reativas de oxigênio e nitrogênio estimulam a proliferação de melanócitos e aumentam a produção de melanina.
A PIH é dividida em dois tipos: epidérmica e dérmica. A primeira é caracterizada pelo aumento da melanina epidérmica, enquanto a última é caracterizada pelo aumento da deposição de melanina na derme e infiltração de linfócitos ao redor dos vasos sanguíneos dérmicos.

Tratamentos convencionais para eritema pós-acne e pigmentação inflamatória.
Para eritema pós-acne:
- Medicamentos tópicos: anti-inflamatórios como vitamina C, ácido retinoico e vasoconstritores como oximetazolina, brimonidina, timolol, etc.
- Terapia fotoelétrica: laser de corante pulsado (PDL), laser Nd:YAG, luz pulsada intensa, laser picosegundo de 755 nm, laser fracionado não ablativo de 1550 nm, 1565 nm, etc. foram todos estudados no tratamento de eritema pós-acne. Agora, a radiofrequência de microagulhamento fracionada também está sendo estudada para ver se pode ser usada para tratar eritema pós-acne.
Para pigmentação inflamatória pós-acne:
- Medicação sistêmica: Para pacientes com tendência à pigmentação pós-acne, como acne moderada a grave ou quando precisam melhorar rapidamente problemas de pigmentação existentes, antibióticos orais, isotretinoína oral, espironolactona oral, etc.
- Medicamentos tópicos: Os medicamentos tópicos de primeira linha são os medicamentos com ácido retinoico e peróxido de benzoíla, seguidos por hidroquinona, ácido azelaico, arbutina, ácido L-ascórbico, etc.
- Terapia fotoelétrica: como Q switch, luz intensa pulsada, laser de picossegundos, etc.
A máquina IPL trata eritema pós-acne e pigmentação inflamatória.
Um estudo utilizou luz pulsada intensa para tratar 236 casos de eritema facial pós-acne e hiperpigmentação inflamatória. Método de tratamento: Utilização de um dispositivo de rejuvenescimento da pele com fótons, com comprimento de onda de 560-1200nm, área de aplicação de 8mm×34mm, modo de pulso de 2 ou 3 pulsos, largura do subpulso de 2.0-7.0ms, intervalo entre pulsos de 5-100ms e densidade de energia de 10-36J/ cm².
Ajuste o comprimento de onda, a largura do pulso, a densidade de energia, o tempo de atraso do pulso e o modo de pulso de acordo com o tipo de pele e a cor da lesão. Os principais parâmetros para o tratamento do eritema são: comprimento de onda de 560 a 1200 nm, cabeçote de tratamento com 2 pulsos, largura do pulso de 2.6 a 3.6 ms, tempo de atraso de 15 a 30 ms e densidade de energia de 16 a 28 J/ cm².
Os principais parâmetros para o tratamento da pigmentação inflamatória marrom-escura são: comprimento de onda de 560 a 1200 nm, cabeçote de tratamento de 2 pulsos, largura de pulso de 2.2 a 3.0 ms, tempo de atraso de 15 a 30 ms e densidade de energia de 16 a 25 J/ cm².
Comparação da eficácia do tratamento IPL para acne eritema após 1 a 4 vezes
| Número de tratamentos | Fica bem | Significativamente eficaz | Eficaz | Ineficaz | Razão efetiva (%) |
|
Após o 1º tratamento |
0 | 7 | 26 | 6 | 17.95 |
| Após o 2º tratamento |
0 |
16 |
20 |
3 |
41.03 |
| Após o 3º tratamento |
1 |
12 | 8 | 1 |
59.09 |
| Após o 4º tratamento | 2 | 6 | 3 | 0 |
72.73 |
Há também um estudo que usou máquinas IPL de 540 nm e 570 nm para tratar 43 casos de eritema facial pós-acne e 31 casos de pigmentação. Seis tratamentos IPL constituíram um curso de tratamento. Primeiro, o IPL de 540 nm foi usado por 3 vezes, com um intervalo de 2 semanas entre cada tratamento; então o IPL de 570 nm foi usado por 3 vezes, com um intervalo de 4 semanas entre cada tratamento. Após 6 tratamentos, a taxa efetiva de tratamento de eritema foi de 86.0%; a taxa efetiva de tratamento de pigmentação foi de 64.5%. Ainda houve um bom efeito satisfatório 3 meses após o tratamento, e nenhuma outra reação adversa foi encontrada durante o tratamento.
Eficácia da luz intensa pulsada no tratamento do eritema e pigmentação pós-acne
| Lesões de pele | Número de pessoas tratadas | Curar | Significativamente eficaz | Melhorado | Ineficaz | Eficiência (%) |
| Eritema | 43 | 20 | 17 | 6 | 0 | 86.0 |
| Pigmentação | 31 | 4 | 16 | 10 | 1 | 64.5 |
Princípios da LIP no tratamento de eritema pós-acne e pigmentação inflamatória
Estudos anteriores descobriram que Propionibacterium acnes está intimamente relacionado ao início da acne. O IPL pode atuar seletivamente em múltiplas bases de cores em diferentes profundidades. Quando irradiado com luz visível de um comprimento de onda específico, radicais livres de oxigênio único são produzidos, os quais se ligam seletivamente a receptores na membrana celular e causam morte bacteriana. Além disso, a luz pulsada intensa pode reduzir as respostas inflamatórias ao regular negativamente o fator de necrose tumoral α e regular positivamente os sinais do fator de crescimento de transferência β/Smad3.
Resumo do tratamento.
Perguntas frequentes sobre o tratamento de sequelas de acne com máquina IPL.
R: A pigmentação pós-inflamatória é causada pelo acúmulo de pigmentos devido à inflamação da pele, o que leva ao aparecimento de melanina na pele. Geralmente requer aquecimento para decompor o pigmento ou explodir os blocos de pigmento.
A: A alteração do pigmento pós-inflamatório fará com que as células progenitoras do pigmento na camada basal da pele produzam uma grande quantidade de melanina. O acúmulo de uma grande quantidade de melanina formará pigmentação na superfície da pele e blocos de pigmento preto aparecerão.
R: A máquina IPL pode aquecer e decompor a melanina na superfície da pele através do efeito fototérmico, resolvendo assim o problema de pigmentação.
R: A máquina IPL tem uma alça de banda de onda de 560 nm a 1200 nm, que pode tratar efetivamente o eritema da pele causado por problemas vasculares. Ao aquecer e encolher os vasos sanguíneos transbordantes, o problema do eritema na superfície da pele pode ser resolvido.




