O laser de comprimento de onda de 1064 nm pertence a uma banda especial de luz infravermelha. De acordo com as características fototérmicas seletivas da base da cor da pele, o laser de comprimento de onda de 1064 nm pode ser absorvido por água, hemoglobina e melanina na pele ao mesmo tempo.
No entanto, a absorção de 1064 nm pelas três bases de cor alvo é relativamente fraca. As fibras de colágeno e o tecido adiposo na derme também podem absorver esse comprimento de onda da luz. Estudos descobriram que a profundidade de penetração do laser de 1064 nm no tecido da pele pode atingir 5~10 mm. O mesmo comprimento de onda do laser de 1064 nm pode ajustar a energia e a largura do pulso para fazer a profundidade da ação da epiderme para a derme, depois para a gordura superficial e vasos sanguíneos profundos, e resolver doenças de pigmentação da pele, doenças vasculares e vários problemas de pele de forma direcionada.
Este artigo se concentra na aplicação clínica de Laser de 1064 nm em doenças de pigmentação da pele.
1064 nm pode ser distinguido com base em diferentes larguras de pulso.
Laser de picossegundos de 1064 nm.
Largura de pulso de picossegundo. Por meio de efeitos fototérmicos e fotomecânicos, ele pode atuar efetivamente em partículas de pigmento. O laser de picossegundo pode ser usado para tatuagens, doenças de pigmento e rejuvenescimento facial, e tem certos efeitos. O laser de picossegundo, que tem vantagens na largura de pulso, gradualmente substituiu o laser de nanossegundo no tratamento de doenças pigmentares. Ele não só pode melhorar o efeito do tratamento de doenças pigmentares, mas também tem vantagens como ciclo de tratamento curto e reações adversas leves para aqueles que são ineficazes com o tratamento a laser de nanossegundo. E complicações como dor, edema, eritema transitório e crosta são mais leves do que o laser de nanossegundo.
Laser Q-switched de 1064 nm.
A largura de pulso de nanossegundos é a escolha preferida para o tratamento de cloasma, nevo de Ota, nevo marrom-azulado e outras doenças de pele anormais pigmentares em partes mais profundas. Estudos retrospectivos mostraram que não há diferença significativa na eficácia do laser de picossegundos e do laser Q-switched no tratamento de pacientes com pele escura e doenças pigmentares, como nevo de Baker, nevo de Ito e melanose.
Laser com largura de pulso longa de 1064 nm.
A largura de pulso de microssegundos pode causar danos térmicos às células-alvo, e os parâmetros de largura de pulso são ajustáveis. O produto é aplicável a uma ampla faixa clínica e tem alta segurança e conforto no tratamento.
Aplicação clínica do laser de comprimento de onda de 1064 nm em doenças de pigmentação da pele.
Primeiro, precisamos entender a profundidade da distribuição de melanina em doenças pigmentares comuns:
| Profundidade de distribuição da melanina |
Doenças pigmentares comuns |
| Tipo epidérmico | Sardas; sardas; manchas café-café; lentigo solar; queratose seborreica |
| Tipo epidérmico-dérmico | Melasma; nevo de Baker; nevo maculatus; pigmentação pós-inflamatória, etc. |
| Tipo de couro | Nevo de Ota; Nevo de Ito; Tatuagem; Nevo marrom-azulado na maçã do rosto, etc. |
Algumas manchas epidérmicas são mais adequadas para tratamento com laser de 1064 nm do que com 532 nm.
Quando o laser é usado clinicamente para tratar doenças pigmentares, o comprimento de onda do laser pode geralmente ser selecionado de acordo com as diferentes profundidades e cores das lesões cutâneas. Atualmente, o laser Q-switched é usado principalmente para tratar lesões pigmentadas epidérmicas. É altamente seletivo para o tratamento de sardas, nevos semelhantes a sardas e manchas de café, e é atualmente o melhor método de tratamento.
No entanto, a escolha do comprimento de onda é relativa e não absoluta. Em populações asiáticas, o tratamento a laser de comprimento de onda mais curto de 532/694/755 nm para doenças pigmentares tem a aparência do fenômeno do branco gelo (IWP) como o ponto final do tratamento. Após a irradiação, o local da lesão fica branco instantaneamente. Após a cirurgia, podem ocorrer vermelhidão, inchaço, dor, crostas, sangramento, pequenas bolhas, bolhas de sangue e outras reações adversas. Após a queda da crosta, a hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH) é propensa a ocorrer. A PIH é mais provável de ocorrer em indivíduos com tipo de pele de Fitzpatrick III a VI, geralmente com 3 a 12 meses ou mais. Quando ocorre PIH, não é recomendado realizar imediatamente o próximo tratamento a laser para remoção de sardas até que a PIH diminua, o que também prolongará o curso do tratamento de manchas epidérmicas.
O ponto final do laser de 1064 nm é o leve eritema da pele, e o objetivo do tratamento pode ser alcançado sem clareamento por congelamento. Embora exija mais tratamentos do que o laser de comprimento de onda curto, o resultado final encurta o período de reação adversa e reduz a pigmentação e a pigmentação. Probabilidade de despigmentação. Portanto, o laser de 1064 nm é uma boa escolha para pessoas de pele escura e pacientes com placas epidérmicas que têm requisitos especiais para efeitos colaterais e tempo de inatividade após a cirurgia a laser e que são intolerantes à dor. Estudos comprovaram que o laser Nd:YAG Q-switched 1064nm é eficaz no tratamento de manchas café com leite e manchas solares.
Durante o tratamento, os parâmetros de tratamento podem ser inicialmente selecionados de acordo com a idade do paciente, cor da pele, textura e sensibilidade. Para o primeiro tratamento, uma baixa densidade de energia adequada para o paciente é ajustada na área da lesão cutânea oculta. O cabo do laser é alinhado verticalmente com a lesão, e o ponto de luz é irradiado na superfície da pele na frente da orelha. Uma varredura rápida é realizada para observar a reação local para determinar a densidade de energia, e então a lesão é escaneada várias vezes para determinar o grau de rubor da pele. A compressa fria é aplicada imediatamente após o tratamento. A frequência do tratamento é de 2 a 3 vezes a cada 5 a 8 semanas, e o acompanhamento é de 6 meses após o último tratamento.
Para doenças pigmentares mistas “difíceis”, 1064 nm tem vantagens únicas.
Para doenças pigmentares com lesões na junção da epiderme verdadeira, como melasma e pigmentação pós-inflamatória, as manifestações patológicas são um aumento de melanófagos, acompanhado de inflamação e anormalidades sistêmicas ou locais do metabolismo do pigmento. Essas lesões pigmentadas exigem cuidado extra ao usar o tratamento a laser. Atualmente, o laser recomendado para o tratamento do melasma é um laser Nd:YAG Q-switched de 1064 nm de grande ponto e baixa energia (os parâmetros recomendados são um diâmetro de ponto ≥6 mm e uma energia ≤3 J/cm2). O laser Q-switched de ponto grande e baixa energia pode destruir seletivamente melanossomas em melanócitos, minimizar danos ao tecido da pele circundante e membranas basais e evitar a ocorrência de pigmentação inflamatória pós-operatória. O laser Nd:YAG Q-switched de 1064 nm também demonstrou ter boa eficácia em alguns casos de PIH.
Em um estudo clínico envolvendo 78 pacientes com pigmentação pós-acne, os pacientes receberam 6 tratamentos de laser de 1064 nm (2 semanas/intervalo), e as fotos clínicas mostraram que 70% dos pacientes tiveram melhora significativa na pigmentação. Comparado com o laser de 694 nm, o laser de baixa energia de 1064 nm penetra mais profundamente e pode atingir partículas de melanina de baixa energia em queratinócitos, melanócitos e fagossomos de melanina da pele. Como a melanina absorve menos energia, é relativamente segura no tratamento de PIH em pacientes com pele escura.
Para doenças pigmentadas que penetram profundamente na derme, 1064 nm tem uma vantagem absoluta.
O local de deposição de pigmento em lesões hiperpigmentadas dérmicas é mais profundo. Os melanócitos anormais do nevo Ota são distribuídos na camada papilar e na camada reticular rasa da derme. A patologia do nevo zigomático marrom-azulado é semelhante à do nevo Ota, mas a localização das células pigmentares anormais é geralmente mais superficial do que a do nevo Ota. Como o pigmento desse tipo de doença é profundo e o número e o tamanho dos melanossomos maduros na derme são maiores do que aqueles na epiderme, um laser Q-switched com comprimento de onda de 1064 nm deve ser selecionado para tratamento, e a densidade de energia deve ser adequadamente aumentada. Embora uma pequena quantidade de energia seja absorvida pelo shunt de melanina epidérmico, ainda há energia suficiente para entrar na derme, causando a desintegração e fragmentação dos corpos pigmentares na derme. Os restos de partículas de pigmento são fagocitados por macrófagos e então excretados do corpo através da circulação sanguínea e linfática, o que remove seletivamente as partículas de pigmento ou células de pigmento na derme na maior extensão e reduz o dano às células normais adjacentes. Da mesma forma, ao tratar pacientes com pele escura, deve-se prestar atenção para reduzir adequadamente a densidade de energia para evitar PIH.
O ponto final do tratamento do nevo Ota usando laser Nd:YAG de 1064 nm é quando a pele na área tratada fica branca e um pequeno sangramento aparece após alguns minutos.
Quanto maior a densidade de energia, melhor o efeito do tratamento correspondente. No entanto, uma densidade de energia muito alta pode danificar os tecidos normais circundantes, causando cicatrizes. Se bolhas ou sangramento intenso se formarem no local do tratamento, a densidade de energia deve ser reduzida. Para lesões de pele com lesões superficiais, grandes pontos de luz e baixa densidade de energia podem ser usados para tratamento; para lesões de pele com profundidades variadas ou profundamente no tecido subcutâneo, pequenos pontos de luz e alta densidade de energia devem ser usados para tratamento.
O nevo zigomático marrom-azulado é uma doença de pele pigmentada comum em mulheres jovens e de meia-idade. Durante o tratamento, o ponto de luz apropriado e a densidade de energia devem ser selecionados de acordo com a idade do paciente, tipo de cor da pele, local da lesão e características. Se a energia do tratamento for muito grande, a pigmentação é propensa a ocorrer. Se a energia for muito pequena, a pigmentação não desaparecerá significativamente, e o número de tratamentos deve ser aumentado. Recomenda-se que um teste de ponto de luz seja realizado antes do tratamento. Algumas lesões de pele dos pacientes não apresentam hematomas durante o tratamento, mas sangramento pontilhado pode ser visto após 3 a 5 minutos de observação. O ponto final do tratamento são hematomas leves. Se ocorrer pigmentação durante o tratamento, é recomendado continuar o tratamento a laser após o desaparecimento da pigmentação. Em áreas onde o tecido subcutâneo da região temporal é mais fino, a energia é reduzida de acordo para reduzir a ocorrência de complicações.
O laser de picossegundo de 1064 nm é mais eficaz na remoção de tatuagens pretas e azuis.
Tatuagens, como um fenômeno de arte corporal personalizada, são bastante populares entre os jovens, mas também há uma demanda crescente por remoção de tatuagens. Como as tatuagens têm muitas cores e as partículas de pigmento estão localizadas profundamente, algumas até excedem a derme, é difícil de tratar.
Pigmentos diferentes têm picos de absorção de ondas de luz diferentes, portanto, ao tratar tatuagens, é necessário escolher o comprimento de onda apropriado de acordo com a cor da tinta da tatuagem. O laser Nd:YAG de 1064 nm é usado principalmente para remover tatuagens pretas e azuis.
A largura de pulso curta e a alta energia dos lasers de picossegundos fazem com que eles mostrem vantagens únicas na aplicação de tatuagens. Comparados com os lasers Q-switched tradicionais, os lasers de picossegundos têm larguras de pulso mais curtas e maior densidade de energia. A força fotomecânica gerada pelos lasers de picossegundos quebra a base do alvo do pigmento em partículas menores de pigmento, que são mais fáceis de serem engolidas pelos fagócitos e excretadas do corpo através do sistema linfático, melhorando efetivamente a taxa de depuração de pigmentos e reduzindo a transferência de calor para os tecidos circundantes, reduzindo assim os danos aos tecidos circundantes e o risco de formação de cicatrizes e pigmentação.
Resumo do tratamento a laser de 1064 nm.
Como uma banda única de luz infravermelha próxima, O laser de 1064 nm pode tratar manchas epidérmicas em pessoas com pele escura, cloasma e pigmentação pós-inflamatória envolvendo a epiderme e a derme, bem como doenças pigmentares com lesões mais profundas e maior densidade de pigmento. Ele tem efeitos notáveis em vários tratamentos de tatuagem azul e preta.
Ao aplicar o laser de 1064 nm para tratamento clínico, instrumentos de laser com diferentes larguras de pulso podem ser selecionados de acordo com o tipo de doença, a localização da doença e a situação pessoal do paciente (cor da pele, idade, tipo de pele, etc.), e pode ser direcionado por meio do ajuste de parâmetros de energia e tamanho do ponto. Resolva efetivamente doenças de pigmentação da pele e aproveite ao máximo as vantagens exclusivas do laser de 1064 nm.
Perguntas frequentes sobre o laser de 1064 nm.
P: Como funciona o laser de 1064 nm?
A: O laser ND YAG emite luz com comprimento de onda de 064nm. Como a luz é penetrante, ela pode atuar em diferentes camadas da pele de acordo com diferentes comprimentos de onda. 1064 tem um coeficiente de absorção mais alto para pigmentos e pode absorver preferencialmente células pigmentares, tratando assim problemas de pele pigmentada.
P: O que é laser de 1064 nm?
A: Laser de 1064 nm se refere à luz com um único comprimento de onda de 1064 nm. Laser se refere à luz de um comprimento de onda específico. Ao remover outros comprimentos de onda e reter apenas o comprimento de onda de 1064 nm, ele se torna um laser de 1064 nm.
P: O laser de 1064 nm é visível?
A: O laser de 1064 nm é luz invisível. A faixa de comprimento de onda da luz visível é entre 390 nm e 780 nm, e o comprimento de onda de 1064 nm obviamente não está dentro da faixa.
Como comprar uma máquina a laser de 1064 nm?
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