Melasma jest uznawana za „króla plam”, a metody jej leczenia są różnorodne. Wśród nich lasery pigmentowe obejmują głównie lasery Q-switched i lasery pikosekundowe. Ze względu na dużą popularność laserów pikosekundowych na rynku, lasery Q-switched wydają się być przestarzałym sprzętem laserowym.
Czy zatem w praktyce klinicznej lasery pikosekundowe powinny być stosowane w leczeniu melasmy? Jakie są zalety laserów Q-switched w leczeniu melasmy? Jak wybrać odpowiednią długość fali?
Jaki jest najlepszy laserowy zabieg na melasmę ? Porozmawiajmy o tym razem~
Powstanie ostudy.
Ostuda, znana również jako plamy wątrobowe, plamy motyli i plamy ciążowe, to jasnobrązowa plama o niejasnych granicach i nieregularnych kształtach, która pojawia się na twarzy, gdzie środek stanowią kości policzkowe.
Generalnie jest symetryczny, ma kształt motyla i jest rozłożony na policzkach. Chociaż jest to choroba typowo kobieca, zdarzają się również przypadki pacjentów płci męskiej.
Dokładna przyczyna ostudy nie została dotychczas ustalona. Uważa się, że jest ona ściśle związana z genetyką, promieniowaniem ultrafioletowym i czynnikami endokrynologicznymi. Może być jednak również związana z czynnikami takimi jak kosmetyki, leki światłoczułe, żywność, choroby i stres psychiczny. Nawet nawykowe pocieranie twarzy podczas mycia twarzy może być przyczyną zaostrzenia ostudy.
Ponadto melasma często występuje w połączeniu z innymi plamami, co można uznać za wyjątkowo poważny problem wśród plam na twarzy.
Pomysły na leczenie melasmy.
Istotą melasmy jest przewlekły stan zapalny spowodowany nadmiernym podrażnieniem bariery ochronnej skóry twarzy, co prowadzi do pigmentacji zapalnej.
Ponieważ jest to stan zapalny skóry, proces rozwoju melasmy można podzielić na cztery etapy: etap zapobiegania, etap zapalenia, etap stabilizacji i etap naprawy. Na różnych etapach rozwoju należy przyjąć różne środki zaradcze.
Etap zapobiegania.
Ten etap dotyczy głównie dzieci z historią melasmy w rodzinie. Należy regularnie testować skórę i wykonywać wczesną profilaktykę (czyszczenie, nawilżanie i trylogia ochrony przeciwsłonecznej).
Ponieważ zapobieganie jest często łatwiejsze niż leczenie.
Stadium zapalne.
Unikaj zabiegów laserowych i peelingów chemicznych, a wybieraj leczenie podstawowe w połączeniu z ogólnym leczeniem farmakologicznym.
Miejscowe leki takie jak hydrochinon, kwas retinowy, kwas azelainowy i arbutyna itp. Doustne leki to głównie kwas traneksamowy. Jednak należy go stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Okres stabilności i naprawy.
Medyczne metody upiększające można łączyć z ogólnoustrojowym i miejscowym leczeniem farmakologicznym, np. za pomocą produktów fotoelektrycznych.
Intensywne światło pulsacyjne i laser to główne metody fotoelektryczne stosowane w leczeniu melasmy. Jednak zgodnie z konsensusem chińskich ekspertów w dziedzinie diagnostyki i leczenia melasmy (wydanie z 2021 r.), pojedyncze i powtarzane zabiegi fotoelektryczne mogą prowadzić do pigmentacji, hipopigmentacji/utraty pigmentacji i nawrotów. Dlatego leczenie fotoelektryczne nie jest zalecane jako długotrwała metoda podtrzymująca efekty kliniczne. Liczba kolejnych zabiegów fotoelektrycznych nie powinna przekraczać 15, a kolejne można rozważyć po rocznej przerwie.
Ustawienia parametrów zabiegu laserowego wymagają łagodnego natężenia, początkowa energia nie powinna być zbyt wysoka, odstęp między zabiegami nie powinien być zbyt krótki, a końcową reakcją na zabieg jest łagodny rumień (innymi słowy, dobrze jest być czerwonym i nie należy używać zbyt dużej siły, aby uniknąć podrażnienia i złych efektów).
Zalety leczenia melasmy pikolaserem.
Pikosekunda odnosi się do „szerokości impulsu” emisji lasera, czyli czasu trwania impulsu. Szerokość impulsu lasera Q-switched (Q-switched) jest na poziomie „nanosekund”. Oba typy laserów należą do „laserów pigmentowych”, które są głównie stosowane w leczeniu pigmentacji. Wiemy, że lasery kosmetyczne wywierają swoje działanie terapeutyczne głównie poprzez zasadę „selektywnego efektu fototermicznego”. Ale w rzeczywistości lasery mogą również wywierać „efekty fotomechaniczne (fotoakustyczne)”, „efekty fotochemiczne” i „efekty fotobiomodulacyjne” na tkankę skórną.
W przypadku laserów pigmentowych, gdy działają na skórę, mogą one wywierać zarówno „efekty fototermiczne”, jak i „efekty fotoakustyczne”. Mówiąc ogólnie, w przypadku przełączania Q na poziomie nanosekundowym, efekty fototermiczne > efekty fotoakustyczne. W przypadku laserów pikosekundowych jest odwrotnie, z efektami fotoakustycznymi > efektami fototermicznymi. Lasery milisekundowe lub intensywne światło pulsacyjne nie mają efektów fotomechanicznych.
Teoretycznie fale wibracyjne utworzone przez energię lasera laserów pikosekundowych przesyłane do cząstek pigmentu w krótkim czasie mogą rozbić cząstki na mniejsze kawałki, zmniejszając uszkodzenia termiczne otaczających tkanek. Ta zaleta jest głównie widoczna w stosowaniu krótkich fal (takich jak 532 nm) do usuwania plam naskórkowych lub tatuaży. Czy zatem laser pikosekundowy ma również więcej zalet w leczeniu melasmy?
Odpowiedź brzmi nie!
Q-przełącznik leczenie ostudy laserem.
Obecnie społeczność międzynarodowa nadal zaleca „laser Q-switched o dużej plamce i niskiej energii i długiej fali” jako laser pigmentowy pierwszego wyboru w leczeniu ostudy. (Uwaga dr Conga: Należy zauważyć, że jest to laser pigmentowy pierwszego wyboru, a nie laser pierwszego wyboru. W rzeczywistości, w oparciu o nową wiedzę na temat patogenezy ostudy, coraz więcej ekspertów uważa, że laser pigmentowy nie powinien być pierwszym wyborem w leczeniu ostudy) „Laser Q-switched o dużej plamce i niskiej energii i długiej fali”, znany również jako „laser oczyszczający skórę” lub „tryb oczyszczania skóry”. Stosowanie tego trybu w leczeniu ostudy opiera się głównie na „subkomórkowym selektywnym efekcie fototermicznym” zaproponowanym przez koreańskich uczonych około 2010 roku.
„Subcellular selective phototermal effect” odnosi się do lasera Q-switch 1064 nm z dużą plamką i trybem niskiej energii (<3J/cm2). Selektywny efekt fototermiczny lasera może być skoncentrowany na dendrytach melanocytów, co może zniszczyć melanosomy i granulki melaniny w melanocytach i keratynocytach, jednocześnie utrzymując integralność jądra komórkowego i błony komórkowej, unikając w ten sposób uszkodzenia melanocytów.
Wiemy, że melanocyty ostudy są w stanie aktywnym i łatwo ulegają podrażnieniu, co może prowadzić do pogorszenia się plam i ponownego zaczernienia. Jeśli użyje się średniej lub wysokiej energii lub długości fal, które są lepiej absorbowane przez melaninę (takie jak 532 nm), spowoduje to zbyt silny „efekt fototermiczny”. W tym momencie prawdopodobieństwo podrażnienia melanocytów i pogorszenia się plam wynosi prawie 100%. Od czasu zaproponowania „subkomórkowego selektywnego efektu fototermicznego”, laser Q-switched 1064 nm z dużą plamką i trybem niskiej energii (<3 J/cm2) stał się preferowanym laserem (trybem) w leczeniu ostudy.
Klucz do laserowego leczenia melasmy.
Preferowana jest długość fali 1064 nm.
Ponieważ szybkość absorpcji melaniny wynosząca 1064 nm jest niższa niż w przypadku krótkiej długości fali (532 nm, 755 nm), może ona zapobiegać nadmiernemu ciepłu ze stymulacji melanocytów po pochłonięciu światła przez melaninę. Ponadto, ponieważ większość melasm to „mieszane melasmy” z pigmentacją odłożoną w skórze właściwej, długość fali 1064 nm wnika głębiej niż krótsza długość fali i teoretycznie ma lepszy wpływ na melaninę odłożoną w głębokiej skórze właściwej.
Duża plama.
Odnosi się do plamki o średnicy 6-10 mm. Wiemy, że im większa plamka, tym głębsza penetracja. Sprzyja to również usuwaniu melaniny z głębokiej skóry właściwej. Ponadto niektóre urządzenia laserowe (takie jak picosure honeycomb picosecond) regulują energię poprzez zmianę rozmiaru plamki. Im większa plamka, tym niższa energia.
Niski poziom energii.
Odnosi się do gęstości energii <3J/cm2. Oczywiście, właściwa energia musi być oceniana na podstawie reakcji końcowej. Jednak nie ma jednolitego standardu dla reakcji końcowej. Ten tryb lasera oczyszczającego skórę o dużej plamie i niskiej energii jest stosowany w praktyce klinicznej od ponad dziesięciu lat. Wyniki pokazały, że chociaż ma on stosunkowo dobry wpływ na zniknięcie melasmy, odsetek pigmentacji przekracza 60%. Poprzednia reakcja końcowa była lekkim rumieniem wokół plam. Jednak, aby osiągnąć tę reakcję końcową, zwykle konieczne jest wielokrotne skanowanie, a liczba plam wynosi zwykle 1500-2000. W rzeczywistości to właśnie to nadmierne skanowanie powoduje akumulację energii, co prowadzi do pigmentacji, a istnieją nawet doniesienia o niewielkiej ilości hipopigmentacji.
Konkretne metody leczenia.
Obecnie niektórzy naukowcy zaproponowali nowe metody operacyjne, które mogą być dla Ciebie przydatne.
- Zaleca się wykonanie skanowania tylko raz, aby uniknąć konieczności ponownego skanowania.
- Liczba punktów wynosi ≤1000.
- Reakcja punktu końcowego: opóźniony rumień. Oznacza to, że bezpośrednio po zabiegu laserowym nie widać wyraźnego rumienia.
Ale ta reakcja końcowa jest trudna do zrozumienia. Osobiście zaleca się, aby po jednej operacji nie pojawił się żaden widoczny rumień, zwłaszcza u osób o ciemnej karnacji.
Czy laser pikosekundowy można stosować w leczeniu ostudy?
Obecnie w większości placówek medycznych i kosmetycznych w Chinach preferowanym sprzętem do leczenia różnych plam jest laser pikosekundowy. Laser pikosekundowy stał się reprezentatywnym sprzętem lasera pigmentowego dzięki ulepszonej technologii. Laser pikosekundowy zaczął być również stosowany do leczenia ostudy w kraju i za granicą. Jednak z doświadczeń w kraju i za granicą nie wynika, aby laser pikosekundowy był lepszy od lasera Q-switched w leczeniu ostudy.
Z poniższych dwóch aspektów wynika, że chociaż laser pikosekundowy może leczyć ostudę, nie daje żadnych korzyści.
① Duży punkt, laser o niskiej energii do oczyszczania skóry pochodzi z obserwacji klinicznych lasera Q-switched. I „subkomórkowy selektywny efekt fototermiczny” jest również proponowany dla lasera Q-switched. Ten „subkomórkowy selektywny efekt fototermiczny” nie został zweryfikowany na laserze pikosekundowym z poziomu badań komórkowych.
② Obecnie używane w Chinach lasery pikosekundowe to głównie picoway (1064 nm, znany również jako super-pikosekundowy) i picosure (755 nm, znany również jako plaster miodu pikosekundowy). Chociaż szerokość impulsu lasera pikosekundowego jest skrócona, efekt fototermiczny jest teoretycznie słabszy niż w przypadku lasera Q-switched o tej samej długości fali. Jednak lasery pikosekundowe na rynku chińskim mają zazwyczaj wysoką energię. Oznacza to, że gdy energia lasera pikosekundowego jest ustawiona na najniższą, energia nadal jest wysoka. Ta wysoka energia ma w rzeczywistości silny efekt fototermiczny. Gdy musimy użyć niższej gęstości energii do leczenia melasmy, zakres regulowanej energii lasera Q-switched jest większy. Podczas stosowania laserów pikosekundowych, u niektórych pacjentów, jeśli reakcje rumieniowe występują nawet przy najniższej energii, nie można obniżyć energii w celu łagodniejszego leczenia.
W kwestii laserowego leczenia przebarwień melasmy, krajowe i zagraniczne środowiska akademickie osiągnęły zasadniczo konsensus:
Pojedyncza i powtarzana fototerapia może łatwo prowadzić do pigmentacji, hipopigmentacji/utraty pigmentacji i nawrotu, dlatego fototerapia nie jest zalecana jako pierwszy wybór w leczeniu melasmy. Zaleca się wypróbowanie lasera pigmentacyjnego w leczeniu melasmy, gdy inne metody są nieskuteczne.
Podsumowanie leczenia laserowego ostudy.
- Szeroko stosowany tryb czyszczenia skóry za pomocą lasera o „dużej plamce i niskiej energii 1064 nm” wywodzi się z badań cytologicznych i klinicznych nad laserami Q-switched i opiera się na teorii „selektywnego efektu fototermicznego subkomórkowego”.
- Chociaż lasery pikosekundowe picoway ultra-pikosekundowe mają również długość fali 1064 nm i dużą plamkę większą niż 6 mm, „subkomórkowy selektywny efekt fototermiczny” nie został zweryfikowany w przypadku laserów pikosekundowych. Ponadto energia laserów ultra-pikosekundowych jest stosunkowo wysoka, a efekt fototermiczny nie jest słabszy niż w przypadku laserów Q-switched. Zakres regulacji energii laserów Q-switched jest większy. Dlatego lasery pikosekundowe nie mają żadnej przewagi nad laserami Q-switched w leczeniu ostudy. Zagraniczne badania kliniczne nie wykazały, aby skuteczność laserów pikosekundowych w leczeniu ostudy była lepsza niż skuteczność laserów Q-switched.
- Oczywiście, gdy nie ma dostępu do lasera Q-switch lub gdy pacjent wymaga użycia laserów pikosekundowych do leczenia ostudy, nie jest niemożliwe użycie laserów pikosekundowych do leczenia.
Stosując laser pikosekundowy w leczeniu ostudy, zaleca się przestrzeganie parametrów zalecanych przez zagranicznych ekspertów, jak wspomniano powyżej, takich jak stosowanie najniższej energii, przeprowadzenie skanowania tylko raz i unikanie widocznej reakcji rumieniowej.
Najczęściej zadawane pytania na temat laserowego leczenia melasmy.
P: Na czym polega leczenie melasmy laserem?
A: Oznacza to usuwanie melasmy za pomocą leczenia laserowego, zazwyczaj z użyciem lasera pikosekundowego lub lasera Q-switch.
P: Ile kosztuje laserowe leczenie melasmy?
A: Leczenie melasmy zazwyczaj wymaga od 3 do 5 sesji, a koszt każdej sesji należy dostosować do lokalnej sytuacji. Minimalny koszt leczenia wynosi 1,000 dolarów.
P: Jaki jest najlepszy zabieg laserowy na melasmę?
A: Biorąc pod uwagę bezpieczeństwo i praktyczność zabiegu, głównym sposobem leczenia melasmy jest laser ND-YAG Q-switch.
P: Jak wygląda leczenie melasmy laserem przed i po?
A: Po zabiegu melasmy, przebarwienia można skutecznie usunąć, a w miarę zwiększania liczby zabiegów, przebarwienia na twarzy będą stawać się coraz jaśniejsze.
P: Jak skuteczna jest terapia pikolaserem w przypadku melasmy?
A: Laser pikosekundowy rzeczywiście może leczyć melasmę, ale nie ma on zbyt wielu zalet w porównaniu z laserem Q-switch. A leczenie melasmy laserem pikosekundowym jest podatne na późniejszą pigmentację.
Wybierz najlepszy laser do leczenia melasmy.
Dzięki temu artykułowi możemy dowiedzieć się, że najpopularniejszym laserowym leczeniem melasmy jest użycie lasera Q-switched. W porównaniu z wysoką ceną lasera pikosekundowego, laser ND YAG jest lepszym wyborem.
Liton Laser to producent urządzeń kosmetycznych z 20-letnim doświadczeniem, specjalizujący się w produkcji urządzeń i sprzętu medycznego do pielęgnacji urody . Już w 2010 roku rozpoczęliśmy masową produkcję laserów Q-switch, które spotkały się z szerokim uznaniem i uznaniem na rynku Azji Południowo-Wschodniej. Kontrola jakości jest bardzo sprawna.
Mamy również instytucje szkoleniowe w zakresie maszyn kosmetycznych w Chinach. Dane kliniczne i testy w tym artykule są wdrażane przez naszych profesjonalnych nauczycieli. Uporządkowaliśmy również przewodnik po zastosowaniach klinicznych sprzętu kosmetycznego, parametry laserowego leczenia melasmy, środki ostrożności itp. Uporządkowaliśmy je i podsumowaliśmy. Jeśli musisz kupić lasery Q-switched lub pikosekundowe, ale potrzebujesz również profesjonalnego szkolenia i wskazówek, to Litonlaser jest najlepszym wyborem!
