Podsumowanie
Zmiany pigmentacyjne to rodzaj problemu skórnego, który powstaje w wyniku nieprawidłowego odkładania się pigmentu wskutek wrodzonych defektów genetycznych, nabytych czynników środowiskowych lub starzenia się skóry.
Zmiany pigmentacyjne objawiają się różnymi objawami klinicznymi, w tym piegami, plamami soczewicowatymi, znamionami i plamami kawy z mlekiem.
Jak zatem należy ustawić parametry zabiegu przy użyciu laserów piko w leczeniu różnych rodzajów zmian barwnikowych? Jakie środki ostrożności należy podjąć? W tym artykule przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące stosowania laserów piko. Laser Piko w celu leczenia czterech powszechnych typów zmian barwnikowych.
Teoria leczenia laserem piko
Termin pikolaser odnosi się do laserów o szerokości impulsu wyjściowego rzędu pikosekund, znanych również jako lasery subnanosekundowe, obejmujących głównie długości fal 755 nm, 532 nm, 730 nm i 1064 nm. Dzięki wyjątkowo krótkiej szerokości impulsu, pikolasery mogą natychmiast osiągnąć ekstremalnie wysoką moc szczytową, generując w ten sposób efekt fotoakustyczny na docelowym chromoforze, rozdrabniając cząsteczki barwnika do tatuażu lub melaniny na mniejsze fragmenty (w porównaniu z laserami Q-switched), co ułatwia ich usuwanie przez makrofagi i inne komórki pigmentochłonne, a tym samym prowadzi do łagodniejszej reakcji zapalnej. Dlatego lasery pikosekundowe są skuteczniejsze i powodują mniej działań niepożądanych niż lasery Q-switched w leczeniu tatuaży i większości zmian pigmentacyjnych.
Zgodnie z „Konsensusem ekspertów w sprawie klinicznego zastosowania laserów pikosekundowych” (Expert Consensus on the Clinical Application of Picosecond Lasers), lasery pikosekundowe mogą być stosowane w leczeniu różnych zmian barwnikowych naskórka i skóry właściwej. Są one idealne w przypadku piegów, plam soczewicowatych i znamion Ota; są skuteczne w przypadku plam typu café au lait i znamion pigopodobnych, ale charakteryzują się pewną częstością nawrotów; ich skuteczność w leczeniu znamion barwnikowych naskórkowych owłosionych i melanozy Riehla jest niepewna, ale mogą być stosowane jako jedna z metod leczenia.
Przewodnik po leczeniu piegów
1. Analiza teoretyczna
Piegi są najczęstszym zaburzeniem pigmentacji naskórkowej w praktyce klinicznej, a długość fali 532 nm jest uważana za jedną z najczęściej stosowanych długości fal w leczeniu piegów. W obserwacjach dotyczących leczenia piegów laserem pikosekundowym o długości fali 755 nm/532 nm, laser pikosekundowy o długości fali 755 nm wykazał lepsze oczyszczenie zmian i wyższy wskaźnik satysfakcji.
Badania nad leczeniem piegów na twarzy i poza nią za pomocą laserów pikosekundowych o długości fali 730 nm wykazały wyższy wskaźnik usuwania piegów u pacjentów z typem skóry II-III, przy czym u 74% pacjentów uzyskano poprawę stanu skóry o ponad 50%. Jednocześnie, powiązane badania histopatologiczne wykazały, że laser pikosekundowy o długości fali 730 nm charakteryzuje się doskonałą selektywnością w stosunku do pigmentu i minimalnym uszkodzeniem połączenia skórno-naskórkowego, co skraca czas gojenia i zmniejsza ryzyko działań niepożądanych.
W związku z tym lasery pikosekundowe o różnych długościach fal wykazały dobrą skuteczność w leczeniu piegów. W porównaniu z laserami nanosekundowymi, lasery pikosekundowe nie mają znaczącej przewagi w usuwaniu piegów, ale ich mniejsze skutki uboczne i dodatkowe efekty kosmetyczne (takie jak poprawa tekstury skóry i porów, co przekłada się na lepszy ogólny efekt estetyczny) sprawiają, że są one szeroko stosowane w leczeniu i redukcji piegów.
2. Parametry leczenia
Końcową reakcją jest natychmiastowa reakcja wybielająca w miejscu występowania piegowatów.
- Laser pikosekundowy aleksandrytowy 755 nm (Picosure, Cynosure, USA): gęstość energii 4.07 J/cm², średnica plamki 2.5 mm.
- Laser pikosekundowy 730 nm (Picoway, Syneron, USA): gęstość energii 1.4~1.7 J/m², średnica plamki 3 mm, jedno skanowanie, minimalizacja nakładania się.
- Laser pikosekundowy 532 nm (Picoway, Syneron, USA): Parametry zabiegu ustalane są na podstawie rodzaju skóry, obrazu klinicznego i reakcji końcowej; szerokość impulsu 240~400 ps, jedno skanowanie.
Przewodnik po leczeniu znamienia Ota
1. Analiza znamienia Ota
Badania wykazały, że retrospektywne badanie leczenia znamion Ota laserem pikosekundowym o długości fali 1064 nm wykazało znaczną poprawę stanu skóry po trzech zabiegach, przy czym tylko u jednego pacjenta wystąpiła hiperpigmentacja. W innych badaniach z zastosowaniem laserów pikosekundowych o długości fali 755 nm w leczeniu znamion Ota średni czas leczenia wyniósł 10 miesięcy, a niektóre wysypki całkowicie zniknęły po jednym lub dwóch zabiegach. Podczas gdy lasery nanosekundowe konsekwentnie dawały zadowalające rezultaty w leczeniu znamion Ota, lasery pikosekundowe oferują krótsze cykle zabiegowe i mniejszą liczbę sesji, co znacząco poprawia komfort pacjenta.
Do leczenia znamion Ota zaleca się stosowanie lasera aleksandrytowego Pico o długości fali 755 nm i lasera Nd:YAG Pico o długości fali 1064 nm.
Badania kliniczne i praktyka wykazały, że laseroterapia Q-switch w leczeniu znamion Ota jest skuteczniejsza u dzieci niż u dorosłych, a osiągnięcie pożądanego wskaźnika skuteczności wymaga mniejszej liczby sesji zabiegowych. Dlatego zaleca się jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia laserowego znamion Ota u dzieci, aby zapewnić im korzyści.
2. Szczegóły leczenia
Końcową reakcją na leczenie aleksandrytowym laserem pikosekundowym o długości fali 755 nm są natychmiastowe łagodne, szarobiałe zmiany, bez plamicy.
- Laser aleksandrytowy PICO 755 nm (PicoSure, Cynosure, USA): Leczenie znamienia Oty u dorosłych i dzieci. Szerokość impulsu 750 ps, średnica plamki 2-4 mm, gęstość energii 1.59-6.37 J/cm², jedno skanowanie, pełne pokrycie plamką zmiany z minimalnym nakładaniem się, odstęp między zabiegami 3 miesiące, wymagane 3 lub więcej zabiegów.
- Laser piko aleksandrytowy 755 nm (PicoSure, Cynosure, USA): Leczenie znamienia Oty u dzieci (<12 lat). Szerokość impulsu 750 ps, średnica plamki 3.5-4 mm, gęstość energii 1.96-2.08 J/cm², odstęp między zabiegami 3-4 miesiące, wymagane 3 lub więcej zabiegów.
- Laser pikosekundowy Nd:YAG 1064 nm (PicoWay, Syneron, USA): szerokość impulsu 450 ps, średnica plamki 3~4 mm, gęstość energii 1.8~4.3 J/cm2, końcową reakcją na leczenie są natychmiastowe łagodne szaro-białe plamki i łagodna plamica, odstęp między zabiegami 3~12 miesięcy, więcej niż 3 zabiegi.
Przewodnik po leczeniu plam typu „café-au-lait”.
1. Wprowadzenie do leczenia
Zgodnie z „Wytycznymi dotyczącymi diagnostyki i leczenia powszechnych chorób związanych z laserowymi zabiegami kosmetycznymi”, spersonalizowane opcje leczenia przebarwień typu „kawa z mlekiem” można dobrać w zależności od wieku i odcienia skóry pacjenta, a także wielkości, kształtu i lokalizacji zmian. Opcje te obejmują lasery Q-switched, lasery PICO, intensywne światło pulsacyjne (IPL) oraz lasery frakcyjne. Całkowita skuteczność leczenia waha się od 20% do 74.4%.
Wysokoenergetyczne lasery nanosekundowe (długości fali 532, 694 i 755 nm) oraz lasery pikosekundowe (długości fali 532 i 755 nm) są uważane za metody pierwszego rzutu w leczeniu plam typu café au lait.
Pikolasery o dużej powierzchni i niskiej energii, 1064 nm, stają się coraz ważniejszą opcją leczenia plam kawy z mlekiem u niemowląt i dzieci, zwykłych plam kawy z mlekiem oraz opornych plam kawy z mlekiem ze względu na ich zalety, takie jak niemal całkowity brak rekonwalescencji, brak bólu i niskie prawdopodobieństwo wystąpienia pozapalnej hiperpigmentacji.
Reakcje i efekty laseroterapii mogą się znacząco różnić u poszczególnych pacjentów. Zaleca się przeprowadzenie próbnych zabiegów różnymi laserami na niewielkim obszarze przed leczeniem dużych zmian, aby określić optymalny poziom lasera i energii dla każdego pacjenta.
2. Zalecenia dotyczące parametrów
- Laser pikosekundowy 755 nm (Picosure, Cynosure, USA): średnica plamki 2 mm, gęstość energii 5.56~6.37 J/cm2, częstotliwość 2~5 Hz, jeden skan, brak nakładania się, efektem końcowym zabiegu jest natychmiastowe wybielenie skóry, odstęp między zabiegami 3 miesiące, wymagane 3 lub więcej zabiegów.
- Laser pikosekundowy Nd:YAG 532 nm (Picoway, Syneron, USA): średnica plamki 4~5 mm, gęstość energii 0.8~1.6 J/cm2, częstotliwość 2 Hz, efektem końcowym zabiegu jest natychmiastowe szaro-białe przebarwienie skóry, jeden skan, brak nakładania się, odstęp między zabiegami 3 miesiące, wymagane 1 lub więcej zabiegów.
Przewodnik po leczeniu melasmy
1. Analiza leczenia melasmy
Melasma to najczęstszy rodzaj żółtobrązowej pigmentacji twarzy u kobiet pochodzenia azjatyckiego. Ze względu na złożoną patogenezę, nawet przy zastosowaniu różnorodnych metod leczenia, melasma charakteryzuje się pewnym wskaźnikiem nawrotów i reakcji niepożądanych po zabiegu laserowym.
Melasma dzieli się na fazę aktywną i stabilną. Faza aktywna: niedawne powiększenie obszaru zmiany, ciemnienie koloru, zaczerwienienie zmian, zaczerwienienie po drapaniu i blaknięcie na szkiełkach przedmiotowych. Faza stabilna: brak niedawnego rozszerzenia obszaru zmiany, brak ciemnienia koloru, brak zaczerwienienia po drapaniu i brak blaknięcia na szkiełkach przedmiotowych.
W fazie aktywnej należy unikać zabiegów laserowych/mikroprądowych o wysokiej energii oraz peelingów chemicznych o wysokim stężeniu. Należy dobrać delikatne plany leczenia, w połączeniu z farmakoterapią ogólnoustrojową i terapiami adiuwantowymi. W fazie stabilnej leczenie powinno być również stopniowe, aby uniknąć podrażnienia melanocytów, zaostrzenia reakcji zapalnej i uszkodzenia bariery skórnej.
W przypadku leczenia melasmy laserem pikosekundowym parametry powinny być ustawione na łagodną intensywność, energia początkowa nie powinna być zbyt wysoka, odstęp między zabiegami nie powinien być zbyt krótki, a punktem końcowym zabiegu jest łagodna reakcja zaczerwienienia. Melasma pozostaje jedną z najtrudniejszych do wyleczenia chorób pigmentacyjnych skóry na świecie. Fototerapia nie jest generalnie zalecana jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku melasmy, a pojedyncze, powtarzane zabiegi fototerapii niosą ze sobą ryzyko hiperpigmentacji, hipopigmentacji lub depigmentacji.
W związku z tym niezwykle istotne jest dobranie różnych technik laseroterapii/fototerapii i parametrów leczenia na podstawie indywidualnych różnic u każdego pacjenta oraz selektywne łączenie innych metod leczenia w celu osiągnięcia zadowalających efektów i ograniczenia nawrotu melasmy.
2. Parametry leczenia klinicznego
- Laser pikosekundowy 755 nm w trybie frakcyjnym (PicoSure, Cynosure, USA): długość fali 755 nm, częstotliwość 10 Hz, średnica plamki 6~8 mm, gęstość energii 0.4~0.7 J/cm2, odstęp między zabiegami 1.5 miesiąca, 4 zabiegi.
- Laser pikosekundowy 755 nm w trybie ZOOM (PicoSure, Cynosure, USA): (1) Średnica plamki 4.4~5.1 mm, gęstość energii 0.88~1.18 J/cm2, 3 skany, łącznie 1000 impulsów, 1 zabieg miesięcznie, łącznie 4 zabiegi, reakcją końcową jest lekkie zaczerwienienie skóry. (2) Częstotliwość 10 Hz, średnica plamki 6~8 mm, gęstość energii 0.40~0.71 J/cm2, reakcją końcową jest lekkie zaczerwienienie i ciepło skóry, odstęp między zabiegami 1.5 miesiąca, 4 zabiegi.
- 1064 nm w trybie frakcyjnym Laser pikosekundowy (Picoway, Syneron, USA): częstotliwość 4 Hz, średnica plamki 6 mm, energia 1.3~1.5 mJ, pokrycie 4%, 2~3 skany, reakcją końcową jest lekkie zaczerwienienie zmiany, łącznie 4 zabiegi.
- Tryb ZOOM 1064 nm Pico laser (Picoway, Syneron, USA): długość fali 1064 nm, średnica plamki 7 mm, częstotliwość 8 Hz, gęstość energii 0.6–0.8 J/cm². Zabieg rozpoczyna się od niskiej energii, obserwując reakcję skóry pacjenta i dostosowując poziom energii w razie potrzeby. 2–3 płaskie skany, punktem końcowym reakcji jest brak reakcji lub lekkie zaczerwienienie skóry.
Kup wysokiej jakości laser pikosekundowy
Pikolasery służą nie tylko do usuwania tatuaży, ale także skutecznie leczą większość zmian pigmentacyjnych. Największą zaletą pikolaserów jest ich krótka szerokość impulsu (czas trwania impulsu), co zapewnia krótki czas kontaktu ze skórą i szybkie dostarczenie energii, co przekłada się na silny efekt eksplozji. Jednocześnie, ponieważ impuls laserowy utrzymuje się na skórze przez krótki czas, ból odczuwany przez pacjenta jest minimalny.
Obecnie na rynku pojawia się wiele podróbek laserów piko, a niektórzy producenci podszywają się pod lasery piko, podszywając się pod lepsze lasery z przełączaniem dobroci. Standardem dla oryginalnego lasera piko jest szerokość impulsu mniejsza niż 550 ps.
Liton Laser sprzedaje oryginalne lasery pikosekundowe o szerokości impulsu 350 ps, należące do klasy laserów pikosekundowych. Są one powszechnie stosowane w leczeniu różnych zmian pigmentacyjnych (melasma, piegi itp.) i są dostępne z głowicami o długości fali 532 nm, 755 nm i 1064 nm. Dostępne są również głowice o długości fali 585 nm i 650 nm na zamówienie, umożliwiające usuwanie tatuaży w każdym kolorze, w tym tatuaży brwi.
Jeśli potrzebujesz kupić wysokiej jakości, oryginalny laser Pico, skontaktuj się z firmą Liton Laser. Sprzedajemy najlepszy laser piko.
Najczęściej zadawane pytania
P1: Jakie problemy skórne można leczyć laserem Pico?
Laser pikosekundowy ma wiele wskazań i skutecznie usuwa większość tatuaży, w tym tatuaże brwi. Daje również dobre rezultaty w leczeniu zmian pigmentacyjnych (ostuda, piegi itp.).
P2: Dlaczego melasma pogorszyła się po zabiegu laserowym?
1. Nieprawidłowy wybór lasera. Nie wszystkie lasery są skuteczne w leczeniu melasmy; wybór niewłaściwego lasera może wręcz pogorszyć stan:
Intensywne światło pulsacyjne (IPL), choć delikatne, ma ograniczoną skuteczność w leczeniu głębokiej melasmy, a jego bezmyślne stosowanie może prowadzić do rozprzestrzeniania się przebarwień. Tradycyjne lasery Q-switch charakteryzują się zbyt skoncentrowaną energią, co łatwo podrażnia skórę; osoby o wrażliwej skórze lub słabej barierze skórnej są narażone na duże ryzyko wystąpienia przebarwień pozapalnych.
Lekarze zalecają obecnie podejście oparte na „dużym rozmiarze plamki, niskiej energii i wielokrotnych zabiegach”, takie jak lasery PICO (zwłaszcza Super Pico). Krótszy impuls precyzyjnie rozbija pigment, powodując mniejsze uszkodzenia skóry, a także stymuluje regenerację kolagenu, wpływając zarówno na pigmentację, jak i naprawę bariery skórnej. Co więcej, zabiegi łączone (takie jak laser + peeling chemiczny) są bardziej stabilne niż pojedyncze zabiegi laserowe, poprawiając pigmentację pod różnymi kątami.
2. Po zabiegu laserowym nie stosowano żadnej ochrony przeciwsłonecznej.
Wiele osób uważa, że po zabiegu laserowym wszystko jest w porządku, ale zaniedbują ochronę przeciwsłoneczną, co prowadzi do nawrotu przebarwień, a następnie obwiniają laser o nieskuteczność.
Dlatego po każdym zabiegu laserowym należy pamiętać o ochronie przeciwsłonecznej.
P3: Oprócz lasera Pico, jakie inne lasery można stosować do leczenia zmian barwnikowych?
Do laserowego leczenia zmian pigmentacyjnych (melasmy, piegów itp.) dostępnych jest wiele doskonałych laserów. Oprócz powszechnie stosowanego lasera pikosekundowego, firma Liton Laser poleca jeszcze lepsze urządzenie: laser tulowo-erbowy o podwójnej długości fali (1927 nm, 1550 nm).
Laser tulowy o długości fali 1927 nm koryguje problemy z pigmentacją naskórka, natomiast laser erbowy o długości fali 1550 nm działa na skórę właściwą, podgrzewając ją i usuwając komórki pigmentowe ze skóry właściwej.
Połączenie dwóch laserów tulowo-erbowych jest bardzo skuteczne w leczeniu melasmy, ponieważ pigment w melasmie jest rozproszony i znajduje się nie tylko w naskórku, ale także w skórze właściwej. Laser tulowo-erbowy ma dwie długości fali: 1927 nm i 1550 nm, które działają odpowiednio na naskórek i skórę właściwą, zapewniając idealne leczenie melasmy.
Wniosek
Ponieważ lasery pikosekundowe charakteryzują się fotoakustyczno-mechanicznym efektem ablacji indukowanym niezwykle krótkim impulsem, uwalniają mniej energii cieplnej podczas rozkładu melaniny, co przekłada się na mniejszy wpływ na otaczające tkanki. W związku z tym wymagają mniejszej liczby sesji zabiegowych i charakteryzują się krótszymi cyklami leczenia w przypadku zmian pigmentacyjnych skóry, a także stosunkowo krótszym czasem rekonwalescencji. W przypadku zmian pigmentacyjnych naskórkowych/mieszanych, dają one podobne efekty jak lasery nanosekundowe, ale oferują lepsze rezultaty i większy komfort zabiegu.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o leczeniu laserem pikosekundowym innych zmian skórnych, systematycznie zgłębiać wiedzę z zakresu diagnostyki i leczenia skóry lub potrzebujesz profesjonalnego szkolenia z zakresu lasera pikosekundowego, aby poszerzyć swoje umiejętności w praktyce klinicznej, skontaktuj się z Liton Laser. Polecimy Ci Profesor Hong (lekarz zajmujący się profesjonalną obsługą sprzętu do medycyny estetycznej).
