W kontekście stosowania lasera 1064 nm na skórze , niedawno wykładowca naszej instytucji szkoleniowej nagrodzony złotym medalem oraz kilku lekarzy pracujących w szpitalach przeprowadzili serię dyskusji na temat przypadków, w tym charakterystyki skóry i głównych funkcji lasera 1064 nm, a także analizy zasad leczenia pigmentacji.
Poniższe przypadki zostały przedstawione przez nauczyciela społecznościowego placówki szkoleniowej LITON LASER, a zawarte w nich opinie i sugestie mają jedynie charakter wymiany akademickiej.
1. Wielu lekarzy omawiało zasady działania lasera 1064 nm na skórze i jego zastosowania.
Doktor Lou:
Nauczyciel Hu wspomniał o dwóch punktach (odczułem to po obejrzeniu kursu laserowego Nauczyciela Hu).
Po pierwsze, efekt naprawczy 1064 na barierę skórną.
Po drugie, wpływ 1064 na oczyszczanie naskórka w przypadku dołków potrądzikowych i plam naskórkowych.
Jeśli chodzi o wydłużony punkt, efekt fototermiczny rękojeści 1064 jest bardzo niski, prawie żadnych uszkodzeń termicznych, więc szybkość pigmentacji jest wyjątkowo niska. Wykorzystuje efekt lekkiego nacisku 1064. Może to nie być poprawne, ale warto spróbować i się nauczyć.
Doktor Chen:
Mam pytanie. Czy używasz lasera 1064 do wypalania i usuwania plam naskórkowych.
1. Podnieś rękojeść.
2. Nie podnoś rękojeści, od razu dostosuj rozmiar plamki i zwiększ gęstość energii (dostosuj rozmiar plamki i gęstość energii do tej samej sytuacji po podniesieniu rękojeści).
Czy jest jakaś różnica między tymi dwoma?
Dr Lou podniósł głowicę o około 5 cm, zgodnie z tym parametrem. Symulowałem to na urządzeniu w naszej placówce. Jeśli głowica jest podniesiona w ten sposób, rzeczywisty rozmiar plamki wynosi 2 mm, a równoważna gęstość energii wynosi 6.25 J/centymetr kwadratowy. Nie jest to stan rozogniskowania, który jest widoczny na środku powyższego zdjęcia. Następnie bezpośrednio dostosowałem rozmiar plamki do 2 mm, a gęstość energii do 6.5 J/centymetr kwadratowy i trafiłem w dwa czarne punkty, które narysowałem tuszem – wszystkie trzeszczały jak petardy. Punkt końcowy jest taki sam. (Uwaga redaktora: Gdy gęstość jest równa, głowica jest podnoszona i dostosowywana do tego samego rozmiaru plamki, a reakcja naskórka jest zasadniczo taka sama).
Ognisko punktu 5 mm znajduje się około 8.5 cm przed rękojeścią. Po podniesieniu rękojeści punkt kurczy się stosunkowo szybko. W tym momencie gęstość energii wzrasta o liczbę kwadratową. Jeśli nie masz wprawy, powinieneś spróbować ostrożnie. Na przykład, jeśli punkt zostanie zmniejszony do 1 mm, gęstość energii zostanie powiększona 25 razy. Gęstość energii 1 J/centymetr kwadratowy będzie w rzeczywistości równa 25 J/centymetr kwadratowy. To jest dość przerażające!
Niezależnie od tego, czy kąt padania jest większy czy mniejszy, moim zdaniem głębokość działania światła zależy najbardziej od właściwości fizycznych samej długości fali 1064 nm. Jestem więc bardzo zdezorientowany. Nikt nie powiedział mi odpowiedzi w ostatniej dyskusji. Na przykład ognisko plamki 5 mm znajduje się 8.5 cm pod skórą. W tej chwili 1064 nie może faktycznie przeniknąć tak głęboko.
Doktor Gao:
Nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Lasery mogą przenikać ludzkie ciało, ale im dłuższa długość fali, tym wolniej zanika. Krótkie długości fal zanikają zbyt szybko, a energia jest tak niska, że można ją zignorować, gdy dociera do głębokich warstw.
Powszechne nieporozumienia dotyczące głębokości działania lasera.
Powszechnie uważa się, że: „Głębokość działania lasera jest określana przez długość fali i ma niewiele wspólnego z energią i szerokością impulsu. Gdy energia jest zwiększona, laser może dotrzeć do głębszych części. Chociaż można zobaczyć, jak laser dociera do głębokich tkanek, głębokie tkanki nie uległy zmianie”. Ta opinia jest ogólnie słuszna, ale istnieje znaczne nieporozumienie.
Zgodnie z prawem Lamberta-Beera tłumienie światła w obiekcie jest wykładniczo powiązane z transmisją materiału. W tym samym materiale współczynnik tłumienia jest powiązany tylko z długością fali i nie jest zależny od energii i szerokości impulsu. Z tego punktu widzenia stwierdzenie w pierwszym akapicie jest całkowicie poprawne.
Tutaj, aby wyrazić to jaśniej, możemy przyjąć następujące założenia: dla pewnej tkanki skóry intensywność lasera Alex (Alex) będzie spadać o połowę za każdym razem, gdy przesunie się o 1 mm do przodu w tkance; podczas gdy intensywność lasera rubinowego (Ruby) będzie spadać o połowę za każdym razem, gdy przesunie się o 2 mm do przodu; intensywność lasera Nd:YAG będzie spadać o połowę za każdym razem, gdy przesunie się o 4 mm do przodu. Podczas napromieniowywania tkanek wszystkie powyższe lasery są ustawione na szerokość impulsu 100 ms i gęstość energii 16 J/cm2. W ten sposób tłumienie energii generowane na różnych głębokościach w tkance pokazano w Tabeli 1.3.
Tabela 1.3 Zmiany gęstości energii lasera na różnych głębokościach skóry
|
Głębokość |
Aleks (755nm) | Rubin (694nm) |
Neodymowo-yagowy (1064nm) |
| Powierzchnia skóry | 16 J/cm2 | 16 J/cm2 | 16 J/cm2 |
| Głębokość 1mm | 8 J/cm2 | ||
| Głębokość 2mm | 4 J/cm2 | 8 J/cm2 | |
| Głębokość 3mm | 2 J/cm2 | ||
| Głębokość 4mm | 1 J/cm2 | 4 J/cm2 | 8 J/cm2 |
| Głębokość 5mm | 0.5 J/cm2 | ||
| Głębokość 6mm | 0.25 J/cm2 | 2 J/cm2 | |
| Głębokość 7mm | 0.125 J/cm2 | ||
| Głębokość 8mm | 0.0625 J/cm2 | 1 J/cm2 | 4 J/cm2 |
Ta tabela przedstawia gęstość energii świetlnej (J/cm') pojedynczego impulsu. W rzeczywistości prawo Lamberta-Beera nie opisuje gęstości energii, ale intensywność światła. Początkowo intensywność światła powinna być wyrażona za pomocą gęstości mocy (W/cm), ale ponieważ gęstość mocy lasera impulsowego zmienia się w obrębie impulsu, średnią gęstość mocy można obliczyć tylko przy użyciu szerokości impulsu. Na przykład dla lasera impulsowego o szerokości impulsu 100 ms i gęstości energii 16 J/cm średnia gęstość mocy wyjściowej wynosi 16 J/cm'-0.0001 s = 160000 W/cm; jeśli szerokość impulsu wynosi 10 ms, średnia gęstość mocy wyjściowej wynosi 16 J/cm-0.01 s = 1600 W/cm; jeśli używany jest laser Q-switched o szerokości impulsu 100ns, średnia gęstość mocy wyjściowej wynosi 16J/cm'-0.0000001s=160000000W/cm. Następnie, jeśli zastosujemy się do tego założenia, biorąc za przykład laser aleksandrytowy, symulacja tłumienia intensywności światła jest pokazana w Tabeli 1.4.
Tabela 1.4 Zmiany gęstości energii wewnątrz powłoki laserów o tej samej długości fali
|
Głębokość |
Aleks (755nm) |
||
| 100ms | 100 μs | 100ns | |
| Powierzchnia skóry | 160 W/cm2 | 160000 W/cm2 | 160000000 W/cm2 |
| Głębokość 1mm | 80 W/cm2 | 80000 W/cm2 | 80000000 W/cm2 |
| Głębokość 2mm | 40 W/cm2 | 40000 W/cm2 | 40000000 W/cm2 |
| Głębokość 3mm | 20 W/cm2 | 20000 W/cm2 | 20000000 W/cm2 |
| Głębokość 4mm | 10 W/cm2 | 10000 W/cm2 | 10000000 W/cm2 |
| Głębokość 5mm | 5 W/cm2 | 5000 W/cm2 | 5000000 W/cm2 |
| Głębokość 6mm | 2.5 W/cm2 | 2500 W/cm2 | 2500000 W/cm2 |
| Głębokość 7mm | 1.25 W/cm2 | 1250 W/cm2 | 1250000 W/cm2 |
| Głębokość 8mm | 0.625 W/cm2 | 625 W/cm2 | 625000 W/cm2 |
| Głębokość 9mm | 0.3125 W/cm2 | 312.5 W/cm2 | 312500 W/cm2 |
| Głębokość 10mm | 0.15625 W/cm2 | 156.25 W/cm2 | 156250 W/cm2 |
| Głębokość 11mm | 0.078125 W/cm2 | 78.125 W/cm2 | 78125 W/cm2 |
| Głębokość 12mm | 0.0390625 W/cm2 | 39.0625 W/cm2 | 39062.5 W/cm2 |
Doktor Chen:
Zadałem to pytanie ostatnio. Mam nadzieję, że nauczyciel Hong może mi udzielić rady.
Hong Jun [LITONLASER]:
Jaki jest problem? Pozwól mi rzucić okiem i porozmawiajmy o tym razem.
Doktor Chen:
Wspomniałem właśnie, że laser 1064 nm jest używany do usuwania przebarwień naskórkowych. Rękojeść jest albo uniesiona, albo nie, a plamka świetlna jest bezpośrednio zmniejszana, aby zwiększyć gęstość energii (plamka świetlna i gęstość energii są dostosowywane do tej samej sytuacji po uniesieniu rękojeści).
Czy jest jakaś różnica między nimi? Podniesienie rękojeści może spowodować pewną zmianę kąta wtrysku lasera, ale bez względu na to, czy kąt wtrysku jest większy czy mniejszy, moim zdaniem najważniejsza jest głębokość działania światła, która zależy od właściwości fizycznych samej długości fali 1064 nm. Jestem więc bardzo zdezorientowany.
Doktor Meng:
To, co powiedziałeś, jest generalnie poprawne, ale pominąłeś koncepcję „ efektywnej głębokości działania ”. Profesor Hong może wyjaśnić to dokładniej. Poczekam również, aż profesor Hong to wyjaśni i zobaczę, czy dobrze zrozumiałem.
Hong Jun [LITONLASER]:
Po pierwsze, w przypadku laserów o pełnej mocy światła, a nie w formie mikrosoczewek, nie ma różnicy w tym, co opisujesz. Jest to określone przez podstawowe cechy optyki.
Istnieje wskaźnik i warunek wstępny głębokości padania, który polega na tym, że energia światła jest osłabiana i absorbowana, pozostawiając tylko 5%, a górna tkanka skóry jest nieinwazyjna. Zgodnie z tym założeniem najważniejszym czynnikiem wpływającym na głębokość padania jest długość fali, ale im jest ona dłuższa, tym jest głębsza.
Drugim problemem jest rozmiar plamki, który stanowi problem spowodowany kolizją i rozpraszaniem.
Dlatego w tym samym środowisku skóry istotne są oba wskaźniki.
Po trzecie, ma to związek z energią.
Gdy energia zostanie odpowiednio zwiększona, głębokość penetracji zostanie pogłębiona. Musi jednak spełniać jeden warunek, a mianowicie górna tkanka skóry nie może zostać spalona ani nawet odparowana przez degenerację termiczną.
Na rysunku, który narysowałeś, dr Meng, pierwsze dwa są normalne. Na trzecim rysunku, po rozogniskowaniu lasera, z powodu silnego zderzenia fotonów w ognisku, chociaż światło ma dualizm korpuskularno-falowy, to zderzenie znacznie osłabi gęstość energii i jednorodność za ogniskiem.
Po wniknięciu lasera w skórę, nie widać już czystej koncentracji wiązki ze względu na załamanie i rozproszenie mętnej tkanki skórnej, jednak ostrość wiązki nadal istnieje.
Doktor Chen:
Nauczycielu Hong, mam jeszcze jedno pytanie.
Po pierwsze: czy w odniesieniu do ultrapikosekundowej maszyny firmy XX (nie jest to wygodne, aby ją ujawniać) emituje ona wyłącznie światło?
Drugi: 1064 nm. 1. Bez podnoszenia rękojeści, bezpośrednio dostosuj do punktu 2 mm. 2. Najpierw dostosuj punkt do 5 mm, a następnie zmniejsz punkt do 2 mm, podnosząc rękojeść. W przypadku 1 i 2, czy głębokość działania lasera jest taka sama? Czy jest duża różnica?
Hong Jun [LITONLASER]:
Tak, pełne światło. Głębokość jest taka sama.
Warunkiem wstępnym jest dostosowanie gęstości energii obu elementów tak, aby były takie same.
Doktor Chen:
Czy mogę to tak rozumieć?
W przyszłości, gdy dr Lou użyje długości fali 1064 nm do rozbijania plam pigmentowych naskórka, nie będzie musiał obniżać energii i podnosić rękojeści. Zamiast tego może bezpośrednio dostosować rozmiar plamki do 2 mm i zwiększyć energię do ponad 6 J/cm, co również da taki sam efekt rozbijania plamek naskórka. Czy te dwa zabiegi mają taki sam efekt?
Doktor Meng:
Osobiście uważam, że objętość uszkodzonej skóry będzie inna?
Doktor Chen:
Czy to oznacza, że uszkodzenia normalnych tkanek pod naskórkowymi plamami pigmentacyjnymi są inne? Czy stają się większe czy mniejsze?
Doktor Meng:
Mówiąc prościej.
1. Istnieją tkanki, które są „pobite na śmierć i nie można ich ożywić”, a także takie, które są pobite na pół na śmierć, ale mogą się zregenerować.
2. Jest mniej tkanek, które są bite na śmierć i więcej tkanek, które są „bite na pół na śmierć, ale mogą się zregenerować”.
Nie wiem, czy to stwierdzenie jest w stanie to jasno wyrazić.
Próbowałem to narysować, ale może nie być to poprawne.
@Dr Chen
To jest cały mój zestaw koncepcji, chociaż trzecia ma pewne niedociągnięcia. Nie wyraziłem się jasno i nie wykorzystałem jej dobrze, ale jestem głęboko przekonany, że pomysł jest dobry. Poprzednie użycie może przekroczyć limit energii podany przez sprzęt, a trzecie może przekroczyć limit energii podany przez maszynę do usunąć plamy pigmentacyjne, zwłaszcza w zakresie regulacji oświetlenia.
Doktor Chen:
Powód, dla którego zadałem to pytanie, jest tak naprawdę bardzo prosty.
Czy naprawdę konieczne jest podnoszenie rękojeści tak wysoko?
Czy podniesienie głowicy może przynieść inne korzyści oprócz usuwania plam pigmentacyjnych w naskórku? (Na przykład zmniejszenie niepożądanych reakcji, takich jak przebarwienia).
Jeśli są jakieś korzyści, jaka jest teoretyczna podstawa tej korzyści? W praktyce podnoszenie rękojeści w ten sposób jest w rzeczywistości dość niebezpieczne i nie sprzyja rejestrowaniu parametrów.
Czasami, jeśli podniesiemy ją o 0.5 cm, gęstość energii się podwoi. Jeśli podniesiemy ją w pobliże ogniska, gęstość energii jest teoretycznie nieskończona.
Doktor Liu:
To, czy konieczne jest podniesienie głowicy, zależy od problemu skórnego. Na przykład, jeśli przygotowujesz zwykły skan o gęstości energii 8 mm i 1 j i nagle znajdziesz kilka naskórkowych plam pigmentacyjnych lub hiperplastyczne rogowacenie łojotokowe i chcesz osiągnąć punkt końcowy leczenia, możesz natychmiast podnieść głowicę, aby rozwiązać problem bez konieczności stopniowej regulacji średnicy plamki i energii.
Litonlaser:
Wiem tylko, że Prezydent Lou podniósł głowicę, aby zmniejszyć ryzyko zaniku koloru, zmniejszyć efekt fototermiczny i zmniejszyć efekt fotociśnienia.
Doktor Chen:
Czasami tę metodę można wykorzystać do elastycznej zmiany gęstości energii bez dostosowywania parametrów. To coś, co mogą zrobić wszyscy doświadczeni lekarze, ale nie jest to pierwotny cel mojego pytania.
Doktor Meng:
@Dr. Chen Naprawdę starałem się to narysować, może to nie jest poprawne, ale postaram się to zrozumieć.
Drugi typ lasera jest zbliżony do światła równoległego. W miarę zaniku energii przyjmuje się, że energia zanika do punktu, w którym nie może „zabić” komórek po wejściu w skórę na głębokość 1 mm. Głębokość uszkodzenia wynosi 1 mm.
Pierwszy typ, gdy energia zanika, teoretycznie nie powinien „zabijać” komórek po wejściu w skórę na 1 mm. Jednak światło skupia się w środku. Być może przy 1.1 mm komórki w centrum plamki nadal będą „zabijane”, a energia w odległości 1.2 mm od środka plamki nadal jest wystarczająca, aby „zabić” komórki.
Zakładając, że szerokość naszego pasma błony podstawnej wynosi 1.1 mm, jeden z dwóch uszkadza błonę podstawną, a drugi nie.
Doktor Chen:
Mamy na myśli, że nie ogranicza się to do leczenie blizn potrądzikowych, ale zawiera również Leczenie plam naskórkowych, np. piegów, laserem o długości fali 1064 nm.
W przypadku stosowania preparatu 1064 w celu usunięcia piegów, mogą wystąpić także reakcje punktowe w postaci lekkiego zmatowienia.
Istnieją dwa sposoby osiągnięcia reakcji końcowych: 1. Dostosuj punkt świetlny i stale zwiększaj energię. 2. Zwiększ punkt świetlny, ustaw podstawową gęstość energii, np. 1j, a następnie uzyskaj reakcję szroniącą, podnosząc końcówkę ręczną.
Niektórzy uważają, że druga metoda pozwala na większe skoncentrowanie energii w punkcie ogniskowym, bardziej skupionej na punktach naskórkowych, aby dokładniej ukierunkować punkty, zmniejszyć uszkodzenia głębokich tkanek i zmniejszyć pigmentację. Pytanie brzmi, czy naprawdę istnieje różnica między tymi dwiema metodami? Jeśli chodzi o głębokość penetracji i uszkodzenia uboczne.
Doktor Lou:
Powtórzę, że w podnośniku ręcznym 1064 nie stosuje się efektów fototermicznych, lecz efektów fotociśnieniowych.
Powinniśmy zatem omówić, czym jest efekt fotociśnienia?
Doktor Chen:
Następnie musimy omówić, czym jest efekt fotociśnienia?
W standardowym laserowym leczeniu chorób pigmentacyjnych, jaki procent efektu stanowi efekt fotopresji?
W jaki sposób zwiększa się efekt fotociśnienia lasera 1064 nm po uniesieniu końcówki, przy tej samej gęstości energii i miejscu?
O ile większa jest ta proporcja?
Doktor Kong:
Efekt fotociśnienia nazywany jest także efektem fotoakustycznym.
Litonlaser:
Efekt ciśnienia światła nie jest fototermiczny ani fotochemiczny. Kiedy tkanka biologiczna jest napromieniowana laserem, ciśnienie generowane przez fotony uderzające w jej powierzchnię nazywa się ciśnieniem światła.
Powszechnie uważa się, że lasery, które wytwarzają ciśnienie, to głównie lasery impulsowe, Q-switch i mod-locked. Kiedy zwykłe światło jest napromieniowywane na ciało biologiczne, ciśnienie promieniowania wytwarzane przez fotony uderzające w jego powierzchnię jest bardzo małe i można je zignorować.
Mimo że ciśnienie światła lasera (jego własne ciśnienie światła) jest bardzo niskie, jego moc ulega pewnemu wzmocnieniu, gdy jest skoncentrowana.
Samo światło ma ciśnienie światła. Gdy wiązka światła promieniuje do obiektu, fotony zderzają się na powierzchni obiektu i mogą generować ciśnienie promieniowania na obiekcie. Gęstość energii lasera jest niezwykle wysoka, a wpływu ciśnienia generowanego przez laser nie można ignorować.
Napromieniowanie laserowe może generować dwa ciśnienia: Ciśnienie generowane przez laser bezpośrednio na napromieniowanej powierzchni, czyli jego własne ciśnienie, może osiągnąć 40 g/cm2, co jest całkiem obiektywne.
Drugi jest spowodowany efektem termicznym, zwanym ciśnieniem wtórnym. Dzieje się tak, ponieważ kąt rozbieżności lasera jest bardzo mały, a przekrój wiązki można skupić na małym punkcie za pomocą soczewki. Podczas naświetlania tego punktu energia świetlna jest natychmiast przekształcana w energię cieplną, co może spowodować odparowanie, rozszerzenie, a nawet odparowanie powierzchni tkanki, powodując tym samym gwałtowny wzrost ciśnienia w komórkach i tkankach, powodując mikroeksplozje. Materiał wybuchowy wybucha z super prędkością, generując ogromną siłę odrzutu, a jego niszczycielska moc jest bardzo poważna.
Doktor Chen:
Jak zatem zmienia się nacisk światła po tym, jak 1064 unosi uchwyt maszyny?
Doktor Kong:
Staje się większy. Możesz myśleć o nim jako o mechanicznym uderzeniu. Skupia się.
Doktor Cheng:
Rozumiem to tak, że wzór punktowy lasera pikosekundowego jest podobny do wzoru wiązki jonów.
Doktor Kong:
@Dr. Lou Dotyczy to ciśnienia światła i wtórnego ciśnienia światła.
Doktor Chen:
Z tego punktu widzenia efekt fotociśnieniowy (fotoakustyczny) jest bardziej związany z szerokością impulsu.
Czy ma to związek z odległością po podniesieniu końcówki?
Doktor Lou:
Co się stanie, jeśli średnica plamki wyniesie 0.5 mm po podniesieniu końcówki?
A zasięg eksplozji może wynosić 3mm.
Doktor Kong:
Ale co się dzieje, gdy już się skupisz?
Doktor Chen:
Nadal nie potrafię zrozumieć związku między średnicą plamki wynoszącą 0.5 mm po podniesieniu końcówki, a zasięgiem piaskowania wynoszącym 3 mm.
Doktor Kong:
To tak, jakby intensywność ultradźwięków rosła po ustawieniu ostrości. Jeśli jesteś bardzo pionowo, na przykład, jak przed chwilą wspomniałeś, utrzymujesz energię i przy tej samej całkowitej energii wyjściowej możesz bezpośrednio dostosować ją do punktu 2 mm i punktu 5 mm. Podnieś go i zablokuj przód w 2-milimetrowym impulsie światła. Teoretycznie jego ciepło i ciśnienie światła powinny być takie same. (Uwaga redaktora: Kontrola gęstości jest taka sama, ciepło i ciśnienie światła są zasadniczo takie same, niezależnie od tego, czy rękojeść jest uniesiona, czy nie).
Nie testowałem tego, ale jest problem. Kiedy naprawdę ustawisz go na 2 mm, to w rzeczywistości soczewka wewnątrz, a jej pionowy ruch jest również rodzajem ruchu. Mówiąc wprost, jesteś przed tym, czy to 2 mm czy 5 mm, ich soczewki są nadal oddalone od papieru, takiego jak skóra, a odległość jest taka sama. (Uwaga redaktora: Soczewka będzie się poruszać, gdy maszyna zostanie wyregulowana, co jest równoważne sztucznemu podniesieniu rękojeści).
W rzeczywistości, kiedy światło jest przekazywane na zewnątrz i do wewnątrz ściany, na pewno następuje utrata ciepła. Nie wiem, czy można to zmierzyć.
Doktor Lou:
Podnoszę rękojeść nie po to, aby zmniejszyć rozmiar plamki z 5 do 2, ale po to, aby zmniejszyć rozmiar plamki do punktu, który jest znacznie mniejszy niż 2 mm. Eksplozja punktu może spowodować zmianę o 3 mm w otaczającej tkance skóry.
Doktor Kong:
Również, czy jesteś w pozycji pionowej czy nie, czy jest ona pionowa czy nie, ten czynnik ma wpływ. Kiedy podnosisz rękojeść, czy naprawdę możesz ją podnieść do punktu 2 mm? Możesz jej nie podnieść do 2 mm, ale możesz ją podnieść do punktu 3 mm. Może nie być w stanie dokładnie strzelić w dwa punkty. Prawdziwy punkt, dostosowany do wymaganego punktu, to metalowy okrąg na końcu wylotu światła. Na końcu, kiedy jesteś w pozycji pionowej, jest to najbardziej standardowe. Rozmiar punktu jest dostosowany do rozmiaru punktu, ale jeśli podniesiesz go rękoma lub popatrzysz na niego oczami, może nie być podniesiony tak standardowo, więc w tym przypadku może to sprawić, że pomyślisz, że jest dokładny.
(Uwaga redaktora: sztuczne podnoszenie może nie być w stanie dokładnie dopasować się do wymaganego rozmiaru plamki, a bez pomocy układu celowniczego światło może nie być pionowe, a energia może być niestabilna).
W tym importowanym urządzeniu, punkt 2 mm jest wartością złotą. Jeśli zostanie użyty punkt 2 mm, wskaźnik uszkodzeń jest nadal bardzo niski przy użyciu 532 nm do leczenia piegów. Jednak krajowe urządzenia czasami nie są standardowe. Gdy punkt 2 mm zostanie dostosowany, może nie być punktem 2 mm. Jest jeszcze jeden problem. Czy zauważyłeś, że gdy dostosujesz punkt 2 mm, energia na skórze jest inna, a zakres uszkodzeń również jest inny. W przypadku tego samego punktu zakres uszkodzeń punktu o wysokiej energii jest wyższy niż punktu 2 mm. Jeśli energia jest niska, jest mniejsza. To wszystko.
(Efekt lekkiego nacisku) Jedno lekkie ciśnienie to jedna siła uderzenia. Na przykład ta plamka o średnicy 2 mm działa na skórę o grubości 2 mm. Jej siła uderzenia to jedno lekkie ciśnienie. Jeśli masz taką samą energię, ponieważ ta sama energia reprezentuje również takie samo lekkie ciśnienie, to jeśli obszar, na którym się skupiasz, jest duży, ciśnienie na centymetr kwadratowy będzie mniejsze, ale jeśli powiesz, że plamka jest mała, ciśnienie lub siła uderzenia na centymetr kwadratowy będzie silniejsza.
Doktor Chen:
Ponieważ to wyjaśnienie jest bardziej przekonujące niż inne powody.
Jest to skoncentrowane, niezwykle energochłonne odpalanie. W tym momencie gęstość energii jest daleko poza zakresem regulacji, jaki może zapewnić interfejs maszyny.
Dlaczego używać 1064 nm zamiast lasera CO2? Ponieważ laser CO2 bezpośrednio odparowuje. A 1064 ma ekstremalnie małą plamkę, ekstremalnie wysoką energię i nadal wybucha. Czy mogę to tak rozumieć? A wybuch 1064 gwarantuje pewną głębokość penetracji. 532 nm nie może tego osiągnąć. Laser CO2 nie może tego osiągnąć jeszcze bardziej.
Doktor Kong:
Optymalizacja tego spektrum zależy głównie od tego, co jest leczone. Głębokość i wybrane spektrum są powiązane z głębokością i szybkością absorpcji leczenia. Im wyższa szybkość absorpcji, tym płytsza głębokość. W przypadku piegów warstwa podstawna, teoretycznie, 532 jest zdecydowanie odpowiednia, ale 532 jest bardzo wrażliwa i niełatwa do kontrolowania. Zasadniczo wybór 532 nie jest błędem, ale trudno jest kontrolować go podczas operacji klinicznej. Jest zbyt wrażliwy i można go stosować, jeśli nie jest się ostrożnym.
W przypadku znamienia Ota, ten rodzaj plamy skórnej jest stosunkowo głęboki, musi wynosić 1064, więc 1064 nm i 755 nm są zdecydowanie odpowiednie. Podczas stosowania 1064 nm w leczeniu znamienia Ota, plama nie powinna być zbyt duża. Jeśli plama jest zbyt duża, myślisz, że wnika głębiej, ale w rzeczywistości uszkodzenie nie jest wystarczające. Albo osiągasz poziom uszkodzenia, ale dodatkowe uszkodzenie, czyli uszkodzenie negatywne, staje się większe. Wiele rzeczy jest optymalizowanych, a najlepsza wydajność jest wybierana na podstawie różnych czynników.
Nie ma nic złego w długości fali 532 nm. Jaki jest jej jedyny problem? Jest to, że jest zbyt wrażliwa podczas projektowania maszyny i zastosowań klinicznych. Jeśli producent obniży niską energię, 532 nm nadal będzie bardzo przydatne. Wielu producentów nie obniża energii 532 nm i zaczyna od wysokiej energii. Energia 532 nm powinna być ustawiona na niską, a energia 1064 nm na wysoką. Czasami jest to związane z konstrukcją konkretnej maszyny.
Doktor Chen:
Myślę, że teoria i praktyka dr Lou może być wykorzystana w leczeniu trądziku i blizn.
Jeśli leczysz plamy naskórkowe, nadal powinieneś postępować zgodnie z tradycyjnym punktem świetlnym i gęstością energii. Nie ma potrzeby celowego podnoszenia ręki. Podnoszenie ręki nie ma nic wspólnego z zanikaniem koloru. Nie ma nic wspólnego z głębokością działania światła.
Doktor Meng:
Nieważne, czy jest to lekkie ciepło czy lekki nacisk, staramy się coś zniszczyć, zasada jest ta sama.
Jeśli użyjemy punktu ogniskowego, jest to tzw. metoda peelingu. Niezależnie od tego, czy lokalny obszar zostanie zabity przez eksplozję, czy woda zostanie odparowana, w rezultacie lokalna tkanka „umiera, a strupy odpadają”.
Doktor Kong:
Możesz myśleć o 1 mm plamce jako o ognisku. Używając 2 mm plamki, nie nazywa się jej ogniskiem. W rzeczywistości jest to stożek, który jest stożkiem. Na przykład, można ją uważać za w granicach 1 mm, tylko czubek, który jest ogniskiem ogniska. Zgadza się?
Tak więc leczymy w obrębie ogniska. Gdy światło przechodzi przez skórę, efekt świetlny jest rozpraszany dookoła. Tak więc chcemy leczyć w obrębie ogniska, to znaczy, że kierunek światła powinien być w kierunku środka. W ten sposób rozpraszanie światła cieplnego na otoczenie w skórze może zostać zredukowane.
Dlaczego nie użyć tego poza ogniskiem? Światło wpadające do skóry poza ogniskiem jest nie tylko mniejsze, ale również nie jest skupione. Mówiąc wprost, jest to również ognisko światła, które ma sprawić, że będzie ono równomiernie rozprowadzane po skórze i nie będzie tak rozproszone jak otoczenie.
Doktor Lou:
@Doktorze Chen Próbujesz użyć 1064, aby podnieść rękę i przetestować białą kartę.
Doktor Kong:
W niniejszym dokumencie nie ma potrzeby uwzględniania wtórnego ciśnienia światła, gdyż pierwotne ciśnienie światła jest niemal widoczne.
Doktor Chen:
Nie będę tego więcej robić. Mój umysł jest pełen rozciągniętych myśli i przypadkowych myśli:
1. Pierwszym efektem lasera 1064nm jest nadal efekt fototermiczny, a następnie wtórne ciśnienie światła po wystrzeleniu docelowej bazy koloru. Która docelowa baza koloru odgrywa główną rolę? Jak każda z nich reaguje? Jaki jest związek z gęstością energii? Ile energii jest przekształcane w ciepło i przekazywane do otaczającej tkanki, aby spowodować uszkodzenie termiczne, a ile energii jest przekształcane w siłę mechaniczną lekkiego ciśnienia. Jaka jest zasada stymulacji regeneracji spowodowanej uszkodzeniem otaczającej tkanki spowodowanym przez te siły mechaniczne?
2. Niektórzy producenci lub badacze mierzą obszar wybuchu ogniskowania lasera 1064 nm, zakres obszaru uszkodzenia pod wpływem ciśnienia światła i stymulację regeneracji tkanek przez sekcje patologiczne, podobnie jak mierzą MTZ lasera dwutlenku węgla, aby ustalić rozsądny odstęp między punktami lasera, ulepszyć teorię regeneracji 1064 nm itp.
2. Podsumowanie spotkania dyskusyjnego na temat lasera 1064 nm.
Ta dyskusja dotyczyła głównie wykonalności 1064 w leczeniu piegów i blizn potrądzikowych, a także wprowadziła koncepcję fotopresji. Fotopresja jest niewielka w życiu, ale nie można jej ignorować w przypadku laserów dużej mocy! Lekarze wyrazili również swoje opinie, od fizyki laserowej po analizę maszynową, a także własne doświadczenie kliniczne, które również przyniosło kolegom nowy pomysł! Czekamy na dalsze opinie lekarzy na ten temat!
[Treść niniejszego artykułu jest przeznaczona wyłącznie do dyskusji akademickiej i może być przeczytana przez pracowników służby zdrowia]
3. Dowiedz się więcej o laserze 1064 nm.
Jeśli chodzi o zastosowanie lasera 1064 nm w branży kosmetycznej, jest on najczęściej wykorzystywany do usuwania owłosienia i leczenia pigmentacji.
Jeśli do diody zostanie dodany laser 1064 nm, jest on używany do usuwania ciemniejszych włosów, takich jak czarne włosy. W przypadku lasera Q-switched ND:YAG lub lasera pikosekundowego chodzi bardziej o choroby skóry związane z melaniną.
Dyskusja lekarzy na temat działania lasera 1064 nm i jego skuteczności w skórze, przedstawiona w tym artykule, bardziej skłania się ku laserowi Q-switch. Jako producent urządzeń kosmetycznych i instytucja edukacyjna w dziedzinie technologii kosmetycznych, LITON LASER posiada własny laser Q-switch oraz najnowszą przenośną, wysokoenergetyczną maszynę do usuwania tatuaży Q-switch.
Dostarczamy nie tylko urządzenia kosmetyczne w cenach fabrycznych, ale także zapewniamy każdemu klientowi profesjonalne przewodniki po danych klinicznych dotyczących technologii kosmetycznych oraz wskazówki dotyczące korzystania z urządzeń podczas konferencji online.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o szczegółach maszyny, skontaktuj się z nami: https://www.litonlaser.com/.
