Melasma wordt erkend als de "koning der vlekken" en de behandelmethoden zijn divers. Pigmentaire lasers omvatten voornamelijk Q-switched lasers en picoseconde lasers. Vanwege de hoge marktpopulariteit van picoseconde lasers lijken Q-switched lasers verouderde laserapparatuur te zijn geworden.
Dus, in de klinische praktijk, zouden picoseconde lasers gebruikt moeten worden om melasma te behandelen? Wat zijn de voordelen van Q-switched lasers bij de behandeling van melasma? Hoe kies je de juiste golflengte?
Wat is het beste laserbehandeling voor melasma? Laten we het er samen over hebben~
Generatie van chloasma.
Chloasma, ook wel bekend als levervlekken, vlindervlekken en zwangerschapsvlekken, is een lichtbruine vlek met onduidelijke grenzen en onregelmatige vormen die op het gezicht verschijnt, waarbij de jukbeenderen het middelpunt vormen.
Over het algemeen is het symmetrisch en vlindervormig en verspreid over de wangen. Hoewel het over het algemeen vrouwelijk is, zijn er ook gevallen van mannelijke patiënten.
De exacte oorzaak van chloasma is tot nu toe niet vastgesteld. Over het algemeen wordt aangenomen dat het nauw verband houdt met genetica, ultraviolette straling en endocriene factoren. Het kan echter ook verband houden met factoren zoals cosmetica, lichtgevoelige medicijnen, voedsel, ziektes en mentale stress. Zelfs het regelmatig hard wrijven van je gezicht tijdens het wassen van je gezicht kan de oorzaak zijn van de verergering van chloasma.
Bovendien komt melasma vaak voor in combinatie met andere vlekken, wat gezien kan worden als een zeer lastig probleem bij vlekken in het gezicht.
Behandelingsideeën voor melasma.
Melasma is in essentie een chronische overmatige ontsteking die ontstaat door beschadiging van de gezichtshuidbarrière, wat leidt tot ontstekingspigmentatie.
Omdat het een huidontsteking is, kan het ontwikkelingsproces van melasma worden ingedeeld in vier fasen: preventiefase, ontstekingsfase, stabiliteitsfase en herstelfase. Verschillende tegenmaatregelen moeten worden genomen in verschillende ontwikkelingsfasen.
Preventiefase.
Deze fase is vooral voor kinderen met een familiegeschiedenis van melasma. Regelmatige huidtesten en vroege preventiewerkzaamheden (trilogie van reiniging, hydratatie en zonbescherming) moeten worden uitgevoerd.
Omdat voorkomen vaak makkelijker is dan genezen.
Ontstekingsstadium.
Vermijd laserbehandelingen en chemische peelings en kies voor een basisbehandeling in combinatie met systemische medicamenteuze behandeling.
Topische medicijnen zoals hydrochinon, retinoïnezuur, azelaïnezuur en arbutine, etc. Orale medicijnen zijn voornamelijk tranexaminezuur. Maar het moet worden gebruikt volgens het advies van de arts.
Stabiliteits- en reparatieperiode.
Medische schoonheidsmethoden kunnen worden gecombineerd met systemische en plaatselijke medicamenteuze behandelingen, zoals foto-elektrische behandelingen en producten.
Intens gepulseerd licht en laser zijn de belangrijkste foto-elektrische projecten die worden gebruikt voor de behandeling van melasma. Volgens de consensus van Chinese experts over de diagnose en behandeling van melasma (editie 2021) zijn enkele en herhaalde foto-elektrische behandelingen echter gevoelig voor pigmentatie, hypopigmentatie/verlies en terugkeer. Daarom wordt foto-elektrische behandeling niet aanbevolen als een klinische onderhoudsmethode op de lange termijn. Het aantal opeenvolgende foto-elektrische behandelingen mag niet meer dan 15 keer bedragen en herhaalde behandelingen kunnen worden overwogen na een interval van 1 jaar.
De parameterinstellingen van de laserbehandeling vereisen een milde intensiteit, de beginenergie mag niet te hoog zijn, het behandelingsinterval mag niet te kort zijn en de eindreactie van de behandeling is een milde erytheem (eenvoudig gezegd: het is goed om rood te zijn en gebruik niet te veel kracht om irritatie en slechte resultaten te voorkomen).
Voordelen van pico-laserbehandeling voor melasma.
Picoseconde verwijst naar de "pulsbreedte" van laseremissie, dat wil zeggen de duur van de puls. De pulsbreedte van Q-switched (Q-switched) laser ligt op het "nanoseconde" niveau. Beide soorten lasers behoren tot "pigmentaire lasers" die voornamelijk worden gebruikt voor pigmentbehandeling. We weten dat cosmetische lasers hun therapeutische effecten voornamelijk uitoefenen via het principe van "selectief fotothermisch effect". Maar in feite kunnen lasers ook "fotomechanische (fotoakoestische) effecten", "fotochemische effecten" en "fotobiomodulerende effecten" op huidweefsel uitoefenen.
Voor pigmentlasers kunnen ze, wanneer ze op de huid inwerken, zowel "fotothermische effecten" als "fotoakoestische effecten" uitoefenen. Over het algemeen geldt voor Q-switching op nanosecondeniveau dat fotothermische effecten > fotoakoestische effecten zijn. Voor picosecondelasers is het tegenovergestelde waar, met fotoakoestische effecten > fotothermische effecten. Lasers op millisecondeniveau of intens gepulseerd licht hebben geen fotomechanische effecten.
In theorie kunnen de trillingsgolven die worden gevormd door de laserenergie van picoseconde lasers die in korte tijd naar pigmentdeeltjes worden gestuurd, de deeltjes in kleinere stukken breken, waardoor thermische schade aan omliggende weefsels wordt verminderd. Dit voordeel wordt voornamelijk weerspiegeld in het gebruik van korte golflengtes (zoals 532 nm) om opperhuidvlekken of tatoeages te verwijderen. Heeft picoseconde laser dus ook meer voordelen bij de behandeling van melasma?
Het antwoord is nee!
Q-geschakeld Laserbehandeling van chloasma.
Momenteel beveelt de internationale gemeenschap nog steeds "grote spot, lage energie, lange golflengte Q-switched laser" aan als de eerste keuze pigmentlaser voor de behandeling van chloasma. (Opmerking van Dr. Cong: Let op dat dit de eerste keuze pigmentlaser is, niet de eerste keuze laser. In feite geloven steeds meer experts, op basis van het nieuwe begrip van de pathogenese van chloasma, dat pigmentlaser niet de eerste keuze zou moeten zijn voor de behandeling van chloasma) "Grote spot, lage energie, lange golflengte Q-switched laser", ook bekend als "huidreinigende laser" of "huidreinigende modus". Het gebruik van deze modus om chloasma te behandelen is voornamelijk gebaseerd op het "subcellulaire selectieve fotothermische effect" dat rond 2010 door Koreaanse geleerden werd voorgesteld.
"Subcellulair selectief fotothermisch effect" verwijst naar een 1064nm Q-switched laser met een grote spot en lage energiemodus (<3J/cm2). Het selectieve fotothermische effect van de laser kan worden geconcentreerd op de dendrieten van melanocyten, die de melanosomen en melaninekorrels in melanocyten en keratinocyten kunnen vernietigen terwijl de integriteit van de celkern en het celmembraan behouden blijft, waardoor schade aan melanocyten wordt voorkomen.
We weten dat melanocyten van chloasma zich in een actieve toestand bevinden en gemakkelijk geïrriteerd raken, wat kan leiden tot verergering van de vlekken en opnieuw zwart worden. Als er gemiddelde of hoge energie of golflengtes worden gebruikt die beter worden geabsorbeerd door melanine (zoals 532 nm), zal dit een te sterk "fotothermisch effect" veroorzaken. Op dit moment is de kans op irritatie van melanocyten en verergering van de vlekken bijna 100%. Sinds het "subcellulaire selectieve fotothermische effect" werd voorgesteld, is de 1064 nm Q-switched laser met een grote vlek en lage energiemodus (<3J/cm2) de voorkeurslaser (modus) geworden voor de behandeling van chloasma.
De sleutel tot laserbehandeling van melasma.
De golflengte van 1064 nm heeft de voorkeur.
Omdat de melanine-absorptiesnelheid van 1064 nm lager is dan die van korte golflengte (532 nm, 755 nm), kan het overmatige hitte vermijden die melanocyten stimuleert nadat melanine licht heeft geabsorbeerd. Bovendien, omdat de meeste melasma's "gemengde melasma's" zijn met pigmentatie die in de dermis is afgezet. De golflengte van 1064 nm dringt dieper door dan de kortere golflengte en heeft theoretisch een beter effect op melanine dat in de diepe dermis is afgezet.
Grote plek.
Verwijst naar een vlek van 6-10 mm. We weten dat hoe groter de vlek, hoe dieper de penetratie. Dit is ook bevorderlijk voor het verwijderen van melanine in de diepe dermis. Bovendien passen sommige laserapparaten (zoals picosure honeycomb picosecond) de energie aan door de vlekgrootte aan te passen. Hoe groter de vlek, hoe lager de energie.
Weinig energie.
Verwijst naar een energiedichtheid van <3J/cm2. Uiteraard moet de specifieke energie worden beoordeeld op basis van de eindpuntreactie. Er is echter geen uniforme standaard voor eindpuntreactie. Deze lasermodus voor het reinigen van de huid met grote vlekken en lage energie wordt al meer dan tien jaar in de klinische praktijk gebruikt. De resultaten lieten zien dat hoewel het een relatief goed effect heeft op het verdwijnen van melasma, het percentage pigmentatie meer dan 60% bedraagt. De vorige eindpuntreactie was een lichte erytheem rond de vlekken. Om deze eindpuntreactie te bereiken, is het echter meestal nodig om meerdere keren te scannen en het aantal vlekken is meestal 1500-2000. In feite is het dit overmatige scannen dat energieaccumulatie veroorzaakt, wat leidt tot pigmentatie, en er zijn zelfs meldingen van een kleine hoeveelheid hypopigmentatie.
Specifieke behandelmethoden.
Momenteel hebben sommige wetenschappers nieuwe operationele methoden voorgesteld die u als referentie kunt gebruiken.
- Het is raadzaam om slechts één keer te scannen om herhaald scannen te voorkomen.
- Het aantal vlekken is ≤1000.
- Eindpuntreactie: vertraagde erytheem. Dat wil zeggen dat er direct na laserchirurgie geen duidelijk erytheem te zien is.
Maar deze eindpuntreactie is moeilijk te bevatten. Persoonlijk wordt aanbevolen dat er geen duidelijk erytheem verschijnt na één operatie, vooral voor mensen met een donkere huid.
Kan picosecondelaser gebruikt worden om chloasma te behandelen?
Op dit moment is de voorkeursuitrusting voor de behandeling van verschillende vlekken in de meeste medische en schoonheidsinstituten in China de picoseconde laser. Picoseconde laser is de representatieve uitrusting van pigmentlaser met verbeterde technologie geworden. Picoseconde laser wordt ook gebruikt om chloasma te behandelen in binnen- en buitenland. Echter, uit de ervaring in binnen- en buitenland is niet gebleken dat picoseconde laser beter is dan Q-switched laser bij de behandeling van chloasma.
Uit de volgende twee aspecten blijkt dat picoseconde laser weliswaar chloasma kan behandelen, maar dat het geen voordelen heeft.
① Grote spot, lage energie huidreinigingsmodus laser is afgeleid van klinische observatie van Q-switched laser. En "subcellulair selectief fotothermisch effect" wordt ook voorgesteld voor Q-switched laser. Dit "subcellulair selectief fotothermisch effect" is niet geverifieerd op picoseconde laser van het celonderzoeksniveau.
② De picoseconde lasers die momenteel in China worden gebruikt zijn voornamelijk picoway (1064nm, ook bekend als super-picoseconde) en picosure (755nm, ook bekend als honeycomb picoseconde). Hoewel de pulsbreedte van de picoseconde laser is verkort, is het fotothermische effect theoretisch zwakker dan dat van de Q-switched laser met dezelfde golflengte. De picoseconde lasers op de Chinese markt hebben echter over het algemeen een hoge energie. Dat wil zeggen, wanneer de energie van de picoseconde laser wordt aangepast naar de laagste, is de energie nog steeds hoog. Deze hoge energie heeft in feite een sterk fotothermisch effect. Wanneer we een lagere energiedichtheid moeten gebruiken om melasma te behandelen, is het instelbare energiebereik van de Q-switched laser groter. Bij het gebruik van picoseconde lasers is het voor sommige patiënten, als er erytheemreacties optreden, zelfs bij de laagste energie, onmogelijk om de energie te verlagen voor een mildere behandeling.
Wat betreft de behandeling van melasma met pigmentlasers zijn de binnen- en buitenlandse academische kringen het in grote lijnen met elkaar eens:
Enkele en herhaalde fototherapie kan gemakkelijk leiden tot pigmentatie, hypopigmentatie/verlies en terugkeer, dus fototherapie wordt niet aanbevolen als eerste keuze voor de behandeling van melasma. Het wordt aanbevolen om gepigmenteerde laser te gebruiken om melasma te behandelen wanneer andere methoden niet effectief zijn.
Samenvatting van laserbehandeling voor chloasma.
- De veelgebruikte “grote vlek, lage energie 1064 nm” huidreinigende lasermodus is afgeleid van cytologisch en klinisch onderzoek naar Q-switched lasers en is gebaseerd op de theorie van het “subcellulaire selectieve fotothermische effect”.
- Hoewel picoway ultra-picoseconde lasers ook een golflengte van 1064 nm en een grote vlek van meer dan 6 mm hebben, is het "subcellulaire selectieve fotothermische effect" niet geverifieerd op picoseconde lasers. Bovendien is de energie van ultra-picoseconde lasers relatief hoog en is het fotothermische effect niet zwakker dan dat van Q-switched lasers. Het instelbare energiebereik van Q-switched lasers is groter. Daarom hebben picoseconde lasers geen voordeel ten opzichte van Q-switched lasers bij de behandeling van chloasma. Buitenlandse klinische studies hebben niet aangetoond dat de werkzaamheid van picoseconde lasers bij de behandeling van chloasma beter is dan die van Q-switched lasers.
- Wanneer er geen Q-switched laser beschikbaar is of de patiënt picosecondelasers nodig heeft om chloasma te behandelen, is het natuurlijk niet onmogelijk om picosecondelasers te gebruiken voor de behandeling.
Bij het gebruik van picosecondelaser voor de behandeling van chloasma wordt aanbevolen om de hierboven genoemde parameters van buitenlandse experts te volgen, zoals het gebruik van de laagste energie, slechts één scan en het vermijden van een duidelijke erytheemreactie.
Veelgestelde vragen over laserbehandeling van melasma.
V: Wat is de behandeling voor melasma-laser?
A: Dit betekent dat melasma wordt verwijderd door middel van een laserbehandeling, meestal met een picoseconde laser of Q-switch laser.
V: Hoeveel kost een laserbehandeling voor melasma?
A: Voor een melasmabehandeling zijn doorgaans 3 tot 5 sessies nodig. De kosten per sessie worden afgestemd op de lokale situatie, maar de minimale behandelkosten bedragen $ 1,000.
V: Wat is de beste laserbehandeling voor melasma?
A: Gezien de veiligheid en bruikbaarheid van de behandeling is de meest voorkomende laserbehandeling voor melasma de Q-switched ND YAG-laser.
V: Hoe zit het met laserbehandeling van melasma voor en na?
A: Na een melasmabehandeling kan melasma effectief worden verwijderd. Naarmate het aantal behandelingen toeneemt, wordt gezichtsmelasma steeds lichter.
V: Hoe effectief is pico-laserbehandeling voor melasma?
A: Picosecond laser kan melasma inderdaad behandelen, maar het heeft niet veel voordelen ten opzichte van Q-switch laser. En picosecond laserbehandeling van melasma is vatbaar voor pigmentatie later.
Kies de beste laser voor de behandeling van melasma.
Via dit artikel kunnen we weten dat de meest populaire laserbehandeling voor melasma het gebruik van Q-switched laser is. Vergeleken met de hoge prijs van picosecond laser, is ND YAG laser een betere keuze.
Liton Laser is een fabrikant van schoonheidsapparatuur met 20 jaar ervaring, voornamelijk in de productie van schoonheidsapparatuur. medische hulpmiddelen en apparatuur. Al in 2010 konden we massaproductie van Q-switched lasers bereiken, en ze werden breed verwelkomd en betrokken in de Zuidoost-Aziatische markt. De kwaliteitscontrole is zeer zeker.
En we hebben ook opleidingsinstituten voor schoonheidsmachines in China. De klinische gegevens en tests in dit artikel worden allemaal uitgevoerd door onze professionele docenten. We hebben ook de klinische toepassingsgids van schoonheidsapparatuur, de parameters van laserbehandeling van melasma, voorzorgsmaatregelen, enz. gesorteerd. We hebben ze gesorteerd en samengevat. Als u Q-switched of picoseconde lasers moet kopen, maar ook professionele training en begeleiding nodig hebt, dan is Litonlaser uw beste keuze!
