Samenvatting
Gepigmenteerde laesies zijn een type huidprobleem dat wordt veroorzaakt door abnormale pigmentafzetting als gevolg van aangeboren genetische afwijkingen, verworven omgevingsfactoren of huidveroudering.
Gepigmenteerde huidafwijkingen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, zoals sproeten, lentigines, moedervlekken en café-au-laitvlekken.
Hoe moeten de behandelingsparameters worden ingesteld bij het gebruik van Pico-lasers voor de behandeling van verschillende soorten gepigmenteerde laesies? Welke voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen? Dit artikel geeft gedetailleerde richtlijnen voor het gebruik van Pico-lasers. Pico-laser voor de behandeling van vier veelvoorkomende soorten gepigmenteerde huidlaesies.
Theorie van pico-laserbehandeling
Pico-lasers verwijzen naar lasers met een uitgangspulsbreedte in het picosecondebereik, ook wel subnanoseconde-lasers genoemd, voornamelijk met golflengten van 755 nm, 532 nm, 730 nm en 1064 nm. Door hun extreem korte pulsbreedte kunnen pico-lasers direct een zeer hoog piekvermogen bereiken, waardoor een fotoakoestisch effect op de doelchromofoor ontstaat. Hierdoor worden tatoeageverfdeeltjes of melaninedeeltjes verpulverd tot kleinere fragmenten (in vergelijking met Q-switched lasers), waardoor ze gemakkelijker door macrofagen en andere pigmentminnende cellen kunnen worden opgeruimd, wat resulteert in een mildere ontstekingsreactie. Daarom zijn picoseconde-lasers effectiever en hebben ze minder bijwerkingen dan Q-switched lasers bij de behandeling van tatoeages en de meeste gepigmenteerde laesies.
Volgens de "Expert Consensus on the Clinical Application of Picosecond Lasers" kunnen picoseconde lasers worden gebruikt voor de behandeling van diverse gepigmenteerde laesies in de opperhuid en lederhuid. Ze zijn ideaal voor sproeten, zonnevlekken en nevus van Ota; ze zijn effectief voor café-au-laitvlekken en sproetachtige moedervlekken, maar er bestaat nog steeds een zekere kans op terugkeer; de effectiviteit voor gepigmenteerde behaarde epidermale nevi en Riehl's melanose is onzeker, maar het kan wel als een van de behandelingsopties worden overwogen.
Handleiding voor de behandeling van sproeten
1. Theoretische analyse
Sproetjes zijn de meest voorkomende huidaandoening met pigmentatieproblemen in de klinische praktijk, en 532 nm wordt beschouwd als een van de meest gebruikte golflengten voor de behandeling ervan. Bij observaties van 755 nm/532 nm picoseconde laserbehandelingen voor sproetjes bleek de 755 nm pico-laser een hogere mate van verwijdering van de laesies en een hogere tevredenheid te laten zien.
Studies naar de behandeling van sproeten in het gezicht en op andere plekken met 730 nm picoseconde lasers lieten hogere percentages sproetenverwijdering zien bij patiënten met huidtype II-III, waarbij 74% van de patiënten een verbetering van meer dan 50% van de laesies bereikte. Tegelijkertijd gaven gerelateerde histopathologische studies ook aan dat de 730 nm picoseconde laser een uitstekende selectiviteit voor pigment heeft en minimale schade aan de dermale-epidermale junctie veroorzaakt, waardoor de genezingstijd wordt verkort en het risico op bijwerkingen wordt verminderd.
Verschillende golflengten van picoseconde lasers hebben daarom goede resultaten laten zien bij de behandeling van sproeten. Vergeleken met nanoseconde lasers hebben picoseconde lasers geen significant voordeel wat betreft het percentage sproeten dat verdwijnt, maar hun lagere bijwerkingen en extra cosmetische effecten (zoals een verbeterde huidtextuur en poriën voor een beter algeheel esthetisch resultaat) maken ze breed inzetbaar bij de behandeling en verbetering van sproeten.
2. Behandelingsparameters
De eindreactie is een onmiddellijke verbleking van de sproeten.
- 755 nm alexandriet picoseconde laser (Picosure, Cynosure, VS): Energiedichtheid 4.07 J/cm², spotdiameter 2.5 mm.
- 730nm picoseconde laser (Picoway, Syneron, VS): Energiedichtheid 1.4~1.7 J/m², spotdiameter 3 mm, één scan, minimale overlapping.
- 532nm picoseconde laser (Picoway, Syneron, VS): De behandelingsparameters worden bepaald op basis van huidtype, klinische presentatie en eindreactie; pulsbreedte 240~400 ps, één scan.
Behandelingsgids voor Nevus van Ota
1. Analyseer de nevus van Ota
Uit onderzoek is gebleken dat een retrospectieve studie naar de behandeling van nevus van Ota met een 1064 nm pico-laser een significante verbetering van de huidlaesies liet zien na drie behandelingen, waarbij slechts één patiënt hyperpigmentatie ervoer. Andere studies met 755 nm pico-lasers voor nevus van Ota hadden een gemiddelde totale behandelingsduur van 10 maanden, waarbij sommige huiduitslagen na één tot twee behandelingen volledig verdwenen. Hoewel nanoseconde lasers consistent bevredigende resultaten hebben laten zien bij de behandeling van nevus van Ota, bieden picoseconde lasers kortere behandelingscycli en minder behandelsessies, wat de patiëntervaring aanzienlijk verbetert.
Zowel de 755nm alexandriet Pico-laser als de 1064nm Nd:YAG Pico-laser worden aanbevolen voor de behandeling van nevus van Ota.
Klinisch onderzoek en de praktijk hebben aangetoond dat Q-switched laserbehandeling voor nevus van Ota effectiever is bij kinderen dan bij volwassenen, en dat er minder behandelsessies nodig zijn om het gewenste resultaat te bereiken. Daarom wordt aanbevolen om zo vroeg mogelijk te beginnen met laserbehandeling voor nevus van Ota bij kinderen, zodat het kind er optimaal van kan profiteren.
2. Behandelingsdetails
De eindreactie van de behandeling met een 755 nm alexandriet picoseconde laser is de onmiddellijke vorming van milde grijs-witte laesies, zonder purpura.
- 755nm alexandriet PICO-laser (PicoSure, Cynosure, VS): Behandeling van de naevus van Ota bij volwassenen en kinderen. Pulsbreedte 750 ps, spotdiameter 2-4 mm, energiedichtheid 1.59-6.37 J/cm², één scan, volledige spotdekking van de laesie met minimale overlapping, behandelingsinterval 3 maanden, 3 of meer behandelingen vereist.
- 755 nm alexandriet picolaser (PicoSure, Cynosure, VS): Behandeling van de naevus van Ota bij kinderen (<12 jaar). Pulsbreedte 750 ps, spotdiameter 3.5-4 mm, energiedichtheid 1.96-2.08 J/cm², behandelingsinterval 3-4 maanden, 3 of meer behandelingen nodig.
- 1064nm Nd:YAG picoseconde laser (PicoWay, Syneron, VS): pulsbreedte 450 ps, spotdiameter 3-4 mm, energiedichtheid 1.8-4.3 J/cm², de reactie aan het eindpunt van de behandeling bestaat uit onmiddellijke milde grijs-witte vlekken en milde purpura, behandelingsinterval 3-12 maanden, meer dan 3 behandelingen.
Café-au-lait Spot-behandelingsgids
1. Inleiding tot de behandeling
Volgens de "Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van veelvoorkomende aandoeningen gerelateerd aan cosmetische laserbehandelingen" kunnen gepersonaliseerde behandelingsopties voor café-au-laitvlekken worden onderzocht op basis van de leeftijd en huidskleur van de patiënt, in combinatie met de grootte, vorm en locatie van de vlekken. Deze opties omvatten Q-switched lasers, PICO-lasers, intens gepulseerd licht (IPL) en fractionele lasers. Het algehele effectiviteitspercentage varieert van 20% tot 74.4%.
Hoogenergetische nanoseconde lasers (golflengten van 532, 694 en 755 nm) en picoseconde lasers (golflengten van 532 en 755 nm) worden beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor café-au-laitvlekken.
Pico-lasers met een grote spot en een lage energie van 1064 nm worden steeds vaker gebruikt als behandelingsoptie voor café-au-laitvlekken bij baby's en kinderen, zowel voor gewone als hardnekkige café-au-laitvlekken, vanwege voordelen zoals vrijwel geen hersteltijd, geen pijn en een kleine kans op post-inflammatoire hyperpigmentatie.
De reacties en effecten van laserbehandelingen kunnen per patiënt sterk verschillen. Het is raadzaam om proefbehandelingen met verschillende lasers op een klein, lokaal gebied uit te voeren voordat grotere laesies worden behandeld. Zo kan voor elke individuele patiënt de optimale laser en het optimale energieniveau worden bepaald.
2. Parameteraanbevelingen
- 755nm Pico-laser (Picosure, Cynosure, VS): Spotdiameter 2 mm, energiedichtheid 5.56~6.37 J/cm², frequentie 2~5 Hz, één scan, geen overlapping, behandelingsdoel is onmiddellijke huidverbleking, behandelingsinterval 3 maanden, 3 of meer behandelingen vereist.
- 532nm Nd:YAG picoseconde laser (Picoway, Syneron, VS): Spotdiameter 4~5 mm, energiedichtheid 0.8~1.6 J/cm², frequentie 2 Hz, behandelingsdoel is onmiddellijke grijs-witte verkleuring van de huid, één scan, geen overlapping, behandelingsinterval 3 maanden, 1 of meerdere behandelingen vereist.
Behandelingsgids voor melasma
1. Analyse van de behandeling van melasma
Melasma is de meest voorkomende vorm van geelbruine pigmentatie in het gezicht van Aziatische vrouwen. Vanwege de complexe pathogenese kent melasma, ondanks diverse behandelingsmogelijkheden, nog steeds een zekere kans op terugkeer en bijwerkingen na laserbehandeling.
Melasma wordt onderverdeeld in een actieve en een stabiele fase. Actieve fase: Recente uitbreiding van het laesiegebied, verdonkering van de kleur, roodheid van de laesies, roodheid na krassen en vervaging op objectglaasjes. Stabiele fase: Geen recente uitbreiding van het laesiegebied, geen verdonkering van de kleur, geen roodheid na krassen en geen vervaging op objectglaasjes.
Tijdens de actieve fase moeten behandelingen met hoogenergetische lasers/microstroom en chemische peelings met hoge concentraties worden vermeden. Kies voor milde behandelplannen, in combinatie met systemische medicamenteuze therapie en aanvullende therapieën. Ook tijdens de stabiele fase moet de behandeling geleidelijk worden opgebouwd om irritatie van melanocyten, verergering van de ontstekingsreactie en beschadiging van de huidbarrière te voorkomen.
Bij de behandeling van melasma met een picolaser moeten de parameters worden ingesteld met een lage intensiteit, mag de beginenergie niet te hoog zijn, mag het behandelingsinterval niet te kort zijn en moet het eindpunt van de behandeling een lichte roodheid zijn. Melasma blijft wereldwijd een van de moeilijkst te behandelen pigmentstoornissen van de huid. Fototherapie wordt over het algemeen niet aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor melasma, en eenmalige of herhaalde fototherapiebehandelingen brengen het risico met zich mee van hyperpigmentatie, hypopigmentatie of depigmentatie.
Het is daarom essentieel om verschillende laser-/fototherapietechnieken en behandelingsparameters te selecteren op basis van individuele patiëntverschillen, en om andere behandelmethoden selectief te combineren om bevredigende resultaten te bereiken en de terugkeer van melasma te verminderen.
2. Klinische behandelingsparameters
- 755nm Pico-laser in fractionele modus (PicoSure, Cynosure, VS): golflengte 755nm, frequentie 10Hz, spotdiameter 6~8mm, energiedichtheid 0.4~0.7J/cm2, behandelingsinterval 1.5 maand, 4 behandelingen.
- 755nm Pico-laser in ZOOM-modus (PicoSure, Cynosure, VS): (1) Spotdiameter 4.4~5.1 mm, energiedichtheid 0.88~1.18 J/cm², 3 scans, totaal 1000 pulsen, 1 behandeling per maand, 4 behandelingen in totaal, de eindreactie is lichte roodheid van de huid. (2) Frequentie 10 Hz, spotdiameter 6~8 mm, energiedichtheid 0.40~0.71 J/cm², de eindreactie is lichte roodheid en warmte van de huid, behandelingsinterval 1.5 maand, 4 behandelingen.
- 1064 nm in fractionele modus Pico-laser (Picoway, Syneron, VS): Frequentie 4 Hz, spotdiameter 6 mm, energie 1.3-1.5 mJ, dekking 4%, 2-3 scans, eindreactie is lichte roodheid van de laesie, totaal 4 behandelingen.
- ZOOM-modus 1064nm Pico-laser (Picoway, Syneron, VS): Golflengte 1064nm, spotdiameter 7mm, frequentie 8Hz, energiedichtheid 0.6~0.8J/cm². De behandeling begint met een lage energie, waarbij de huidreactie van de patiënt wordt geobserveerd en het energieniveau indien nodig wordt aangepast. 2~3 vlakke scans, eindpunt is geen reactie of lichte roodheid van de huid.
Koop een hoogwaardige pico-laser
Pico-lasers worden niet alleen gebruikt voor het verwijderen van tatoeages, maar zijn ook effectief voor de behandeling van de meeste gepigmenteerde huidlaesies. Het belangrijkste kenmerk van pico-lasers is hun korte pulsbreedte (pulsduur), wat resulteert in een korte contacttijd met de huid en een snelle energieafgifte, waardoor ze een krachtig, explosief effect hebben. Tegelijkertijd is de pijn voor de patiënt minimaal, omdat de laserpuls maar kort op de huid blijft.
Momenteel verschijnen er veel namaak Pico-lasers op de markt, waarbij sommige fabrikanten superieure Q-switched lasers als Pico-lasers verkopen. De standaard voor een authentieke Pico-laser is een pulsbreedte van minder dan 550 ps.
Liton Laser verkoopt authentieke pico-lasers met een pulsbreedte van 350 ps, behorend tot de picoseconde laserklasse. Deze worden veelvuldig gebruikt voor de behandeling van diverse gepigmenteerde huidafwijkingen (melasma, sproeten, enz.) en zijn verkrijgbaar met handstukken van 532 nm, 755 nm en 1064 nm. Op maat gemaakte handstukken van 585 nm en 650 nm zijn ook beschikbaar voor het verwijderen van alle kleuren tatoeages en wenkbrauwtatoeages.
Als u een hoogwaardige, originele Pico-laser wilt kopen, neem dan gerust contact op met Liton Laser. Wij verkopen de beste Pico-laser.
Veelgestelde Vragen / FAQ
Vraag 1: Voor welke huidproblemen kan de Pico-laser worden gebruikt?
De pico-laser heeft vele toepassingen en kan de meeste tatoeages en wenkbrauwtatoeages effectief verwijderen. Ook bij gepigmenteerde huidafwijkingen (chloasma, sproeten, enz.) levert de laser goede resultaten op.
Vraag 2: Waarom is de melasma na de laserbehandeling verergerd?
1. Onjuiste laserkeuze. Niet alle lasers zijn effectief tegen melasma; het kiezen van de verkeerde laser kan de aandoening zelfs verergeren:
Intensief gepulseerd licht (IPL) is weliswaar mild, maar heeft een beperkte effectiviteit bij diepe melasma, en blind gebruik ervan kan leiden tot verspreiding van de pigmentatie. Traditionele Q-switched lasers hebben een te geconcentreerde energie, waardoor ze de huid gemakkelijk irriteren; mensen met een gevoelige huid of een zwakke huidbarrière hebben een grote kans op post-inflammatoire hyperpigmentatie.
Artsen adviseren tegenwoordig een aanpak met een "grote spotgrootte, lage energie en meerdere behandelingen", zoals PICO-lasers (met name Super Pico). De kortere pulsduur breekt pigment nauwkeurig af met minder schade aan de huid en stimuleert tevens de collageenaanmaak, waardoor zowel pigmentatieproblemen als het herstel van de huidbarrière worden aangepakt. Bovendien zijn combinatietherapieën (zoals laser + chemische peeling) stabieler dan behandelingen met één laser, waardoor pigmentatieproblemen vanuit verschillende invalshoeken worden aangepakt.
2. Na de laserbehandeling werd geen zonnebescherming gebruikt.
Veel mensen denken dat alles in orde is na een laserbehandeling, maar ze verwaarlozen de zonbescherming, waardoor de pigmentvlekken terugkeren, en geven vervolgens de laser de schuld van het feit dat deze niet effectief was.
Daarom is het belangrijk om na alle laserbehandelingen rekening te houden met zonbescherming.
Vraag 3: Welke andere lasers kunnen naast de Pico-laser worden gebruikt om gepigmenteerde laesies te behandelen?
Voor laserbehandeling van gepigmenteerde huidafwijkingen (melasma, sproeten, enz.) zijn er veel uitstekende lasers beschikbaar. Naast de veelgebruikte Pico-laser beveelt Liton Laser een nog betere machine aan: de thulium-erbium dual-wavelength laser (1927 nm, 1550 nm).
De thuliumlaser met een golflengte van 1927 nm verbetert problemen met de pigmentatie van de opperhuid, terwijl de erbiumlaser met een golflengte van 1550 nm zich richt op de lederhuid, waarbij pigmentcellen in de lederhuid worden verhit en verwijderd.
Het gecombineerde gebruik van thulium-erbiumlasers is zeer effectief bij de behandeling van melasma, omdat het pigment in melasma verspreid is en zich niet alleen in de opperhuid, maar ook in de lederhuid bevindt. De thulium-erbiumlaser heeft twee golflengten, 1927 nm en 1550 nm, die respectievelijk de opperhuid en de lederhuid behandelen, waardoor een perfecte behandeling voor melasma mogelijk is.
Conclusie
Omdat pico-lasers een extreem korte pulsbreedte hebben en daardoor een fotoakoestisch-mechanisch ablatie-effect veroorzaken, komt er minder warmte vrij bij de afbraak van melanine. Dit resulteert in een kleinere impact op het omliggende weefsel. Hierdoor zijn er minder behandelsessies nodig en zijn de behandelcycli voor dermale pigmentlaesies korter, met een relatief kortere hersteltijd. Voor epidermale/gemengde pigmentlaesies hebben ze een vergelijkbaar effect als nanoseconde lasers, maar met betere behandelresultaten en een comfortabelere behandeling.
Als u meer wilt weten over Pico-laserbehandeling voor andere huidaandoeningen, uw kennis over huiddiagnose en -behandeling systematisch wilt verdiepen, of professionele Pico-lasertraining nodig hebt om uw klinische vaardigheden te verbeteren, neem dan gerust contact op met Liton Laser. Wij adviseren u graag verder. Professor Hong (een professionele arts die medische esthetische apparatuur opleidt) aan u.
