Acne is een veelvoorkomende klinische huidziekte die vaak voorkomt in de adolescentie. Er zijn momenteel veel behandelingen voor acne, maar na herstel zal acne verschillende gradaties van erytheem en acneputjes vertonen, en sommige zullen ook pigmentophoping hebben.
Waarom doet dit fenomeen zich voor?
Hoe kan ik het behandelen als het eenmaal is opgetreden?
Hoe behandelt het IPL-apparaat roodheid en ontstekingspigmentatie na acne?

Wat is post-acne erytheem en inflammatoire hyperpigmentatie?
Erytheem na acne, ook wel bekend als 'rode acnevlekken', is roze tot rood van kleur en komt vaker voor bij huidtypen I-III volgens de Fizpatrick-classificatie. Het mechanisme achter erytheem na acne is nog niet volledig opgehelderd. Over het algemeen wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door de werking van inflammatoire cytokinen. Tegelijkertijd spelen de verwijding van microcapillairen in de dermale papillen en de ophoping van rode bloedcellen in de capillairen, als gevolg van het genezingsproces van huidlaesies, ook een belangrijke rol bij het ontstaan van erytheem na acne. Bovendien wordt de epidermis tijdens het genezingsproces dunner, waardoor het erytheem duidelijker zichtbaar wordt. Er zijn ook aanwijzingen dat acne verband houdt met een verstoorde huidbarrièrefunctie en dat erytheem na acne mogelijk gerelateerd is aan beschadiging van de hoornlaag en onvoldoende hydratatie.
Het erytheem dat na acne verschijnt, algemeen bekend als "rode acne-vlekken", is roze tot rood van kleur en komt vaker voor op de wangen. Momenteel wordt algemeen aangenomen dat het mechanisme van post-acne erytheem wordt veroorzaakt door ontstekingsfactoren die door acne worden geproduceerd, die verwijding van dermale papilla-capillairen en aggregatie van rode bloedcellen in capillairen veroorzaken tijdens het genezingsproces van huidletsels. Daarnaast kunnen een verminderde huidbarrièrefunctie en verdunning van de opperhuid erytheem ook duidelijker maken. Sommige bewijzen suggereren dat schade aan het stratum corneum en onvoldoende hydratatie hier ook mee te maken hebben.
Over het algemeen zal post-acne erytheem na verloop van tijd verbeteren. Dit kan 2 tot 6 maanden duren, maar bij sommige patiënten kan er sprake zijn van aanhoudend post-acne erytheem.

Het is ook mogelijk dat huidontsteking en infectie effectief worden gecontroleerd, maar verschillende graden van post-inflammatoire pigmentatie verschijnen op de oorspronkelijke plaats. Klinisch manifesteert het zich vaak als lichtbruine/donkerbruine of zelfs zwarte pigmentvlekken. Over het algemeen behandelen we acne en controleren we de ontstekingsreactie zo vroeg mogelijk om het risico op ontstekingspigmentatie en littekens te verminderen.
Post-inflammatoire hyperpigmentatie (PIH) is een veelvoorkomend gevolg van huidaandoeningen, vooral bij mensen met een donkere huid. PIH wordt meestal veroorzaakt door inflammatoire huidaandoeningen zoals acne of huidtrauma.
Hoewel de exacte pathogenese van PIH nog niet volledig begrepen wordt, is bekend dat het een toename van melanine in de epidermis en/of dermis inhoudt. Tijdens de ontstekingsreactie stimuleert de afgifte van prostaglandine E2, leukotriënen C4, D4, cytokines (histamine en tromboxaan B2) en reactieve zuurstof- en stikstofsoorten de proliferatie van melanocyten en verhoogt de melanineproductie.
PIH wordt onderverdeeld in twee typen: epidermaal en dermaal. De eerste wordt gekenmerkt door verhoogde epidermale melanine, terwijl de laatste wordt gekenmerkt door verhoogde melanineafzetting in de dermis en lymfocytinfiltratie rond dermale bloedvaten.

Conventionele behandelingen voor post-acne erytheem en ontstekingspigmentatie.
Bij post-acne erytheem:
- Topische medicatie: ontstekingsremmende medicijnen zoals vitamine C, retinoïnezuur en vaatvernauwende medicijnen zoals oxymetazoline, brimonidine, timolol, enz.
- Foto-elektrische therapie: pulse dye laser (PDL), Nd:YAG laser, intens gepulst licht, 755nm picosecond laser, 1550nm, 1565nm non-ablative fractional laser, etc. zijn allemaal onderzocht bij de behandeling van post-acne erytheem. Nu wordt fractionele microneedle radiofrequentie ook onderzocht om te zien of het gebruikt kan worden bij de behandeling van post-acne erytheem.
Voor ontstekingspigmentatie na acne:
- Systemische medicatie: Voor patiënten met een neiging tot post-acne pigmentatie, zoals matige tot ernstige acne of wanneer zij snel bestaande pigmentatieproblemen moeten verbeteren, orale antibiotica, orale isotretinoïne, orale spironolacton, enz.
- Topische geneesmiddelen: De topische geneesmiddelen van eerste keus zijn retinoïnezuurgeneesmiddelen en benzoylperoxide, gevolgd door hydrochinon, azelaïnezuur, arbutine, L-ascorbinezuur, enz.
- Foto-elektrische therapie: zoals Q-switch, intens gepulseerd licht, picoseconde laser, enz.
IPL-apparaten behandelen post-acne erytheem en ontstekingspigmentatie.
In een onderzoek werd intens gepulseerd licht gebruikt om 236 gevallen van roodheid en inflammatoire pigmentatie in het gezicht na acne te behandelen. Behandelingsmethode: Gebruik van een foton-huidverjongingsapparaat met een golflengte van 560-1200 nm, een spotoppervlak van 8 mm × 34 mm, een pulsmodus van 2 of 3 pulsen, een subpulsbreedte van 2.0-7.0 ms, een pulsinterval van 5-100 ms en een energiedichtheid van 10-36 J/ cm².
Stel de golflengte, pulsbreedte, energiedichtheid, pulsvertragingstijd en pulsmodus in op basis van het huidtype en de kleur van de laesie. De belangrijkste parameters voor de behandeling van erytheem zijn: golflengte 560-1200 nm, behandelkop 2 pulsen, pulsbreedte 2.6-3.6 ms, vertragingstijd 15-30 ms en energiedichtheid 16-28 J/ cm².
De belangrijkste parameters voor de behandeling van bruin-zwarte inflammatoire pigmentatie zijn: golflengte 560-1200 nm, 2-puls behandelkop, pulsbreedte 2.2-3.0 ms, vertragingstijd 15-30 ms, energiedichtheid 16-25 J/ cm².
Vergelijking van de effectiviteit van IPL-behandeling voor acne-erytheem na 1 tot 4 keer
| Aantal behandelingen | Beter worden | Aanzienlijk effectief | effectief | ineffectief | Effectieve verhouding (%) |
|
Na de 1e behandeling |
0 | 7 | 26 | 6 | 17.95 |
| Na 2e behandeling |
0 |
16 |
20 |
3 |
41.03 |
| Na de 3e behandeling |
1 |
12 | 8 | 1 |
59.09 |
| Na de 4e behandeling | 2 | 6 | 3 | 0 |
72.73 |
Er is ook een onderzoek dat 540nm en 570nm IPL-apparaten gebruikte om 43 gevallen van post-acne gezichtserytheem en 31 gevallen van pigmentatie te behandelen. Zes IPL-behandelingen vormden één behandeltraject. Eerst werd 540nm IPL 3 keer gebruikt, met een interval van 2 weken tussen elke behandeling; daarna werd 570nm IPL 3 keer gebruikt, met een interval van 4 weken tussen elke behandeling. Na 6 behandelingen was het effectieve percentage van erytheembehandeling 86.0%; het effectieve percentage van pigmentatiebehandeling was 64.5%. Er was nog steeds een goed bevredigend effect 3 maanden na de behandeling en er werden geen andere bijwerkingen gevonden tijdens de behandeling.
Effectiviteit van intens gepulseerd licht bij de behandeling van post-acne erytheem en pigmentatie
| Huidletsels | Aantal behandelde personen | Genezen | Aanzienlijk effectief | Verbeterde | ineffectief | Efficiëntie (%) |
| erythema | 43 | 20 | 17 | 6 | 0 | 86.0 |
| pigmentatie | 31 | 4 | 16 | 10 | 1 | 64.5 |
Principes van IPL bij de behandeling van post-acne erytheem en ontstekingspigmentatie
Uit eerdere onderzoeken is gebleken dat Propionibacterium acnes nauw verwant is aan het ontstaan van acne. IPL kan selectief inwerken op meerdere kleurbases op verschillende dieptes. Wanneer het wordt bestraald met zichtbaar licht van een specifieke golflengte, worden er enkele zuurstofvrije radicalen geproduceerd, die zich selectief binden aan receptoren op het celmembraan en bacteriële dood veroorzaken. Bovendien kan intens gepulst licht ontstekingsreacties verminderen door tumornecrosefactor α te downreguleren en transfergroeifactor β/Smad3-signalen te upreguleren.
Samenvatting van de behandeling.
Veelgestelde vragen over IPL-behandeling van acne-gevolgen.
A: Post-inflammatoire pigmentatie wordt veroorzaakt door de ophoping van pigmenten door huidontsteking, wat leidt tot het verschijnen van melanine in de huid. Het vereist meestal verhitting om het pigment af te breken of de pigmentblokken te vernietigen.
A: Post-inflammatoire pigmentverandering zal ervoor zorgen dat de pigmentprogenitorcellen in de basale laag van de huid een grote hoeveelheid melanine produceren. De ophoping van een grote hoeveelheid melanine zal pigmentatie op het huidoppervlak vormen en er zullen zwarte pigmentblokken verschijnen.
A: Het IPL-apparaat kan de melanine op het huidoppervlak verwarmen en afbreken door middel van het fotothermische effect, waardoor het pigmentatieprobleem wordt opgelost.
A: De IPL-machine heeft een 560nm tot 1200nm golfbandhandgreep, die effectief huiderytheem kan behandelen dat wordt veroorzaakt door vasculaire problemen. Door de overstromende bloedvaten te verwarmen en te krimpen, kan het erytheemprobleem op het huidoppervlak worden opgelost.




