Café au lait vlekken zijn een veelvoorkomende hyperpigmentatieziekte. Ze komen veel voor in de klinische praktijk en kunnen optreden bij de geboorte of erna. Veel patiënten zijn diep bezorgd over de impact van café au lait vlekken op hun uiterlijk.
Klinische café au lait vlekken worden voornamelijk behandeld met Q-switched lasers. Omdat de melanocyten van café au lait vlekken verspreid zijn in de opperhuid, kunnen epidermale melanocyten worden vernietigd door gebruik te maken van kortere golflengtes en kleinere energiedichtheden. Bijvoorbeeld, Q-switched 532nm Nd∶YAG lasers, 755nm alexandriet lasers, 510nm gepulseerde kleurstoflasers, Q-switched robijnrode lasers (694nm) en CO₂ lasers zijn allemaal goede keuzes.
Sommige klinische wetenschappers hebben ontdekt dat het gebruik van Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser laser voor de behandeling van café au lait vlekken is zeer effectief en de kans op pigmentatie en depigmentatie is klein.
Echter, tijdens het behandelingsproces zal de controle van parameters zoals energiedichtheid, spotgrootte en eindpuntreactie de uiteindelijke werkzaamheid beïnvloeden. Tijdens de behandeling moet worden opgemerkt dat de energiedichtheid niet te groot mag zijn. Er kan eerst een spottest worden uitgevoerd totdat het oppervlak van de laesie wit wordt.
Dus, hoe kies je de grootte van de behandelplek? Sommige clinici kiezen een kleinere plek, terwijl anderen een grotere plek kiezen. Welke is geschikter? Hoe kijk je naar de eindpuntrespons? Laten we er samen meer over leren.
1. Wat zijn café au lait-spots?
Het is een veelvoorkomende pigmentafwijking die zich meestal voor het 20e levensjaar openbaart. Ongeveer 13.8% van de totale bevolking heeft last van café-au-laitvlekken.
Cafe au lait vlekken verschijnen en vormen zich bij de geboorte of in de kindertijd, en nemen toe in verhouding tot de groei en ontwikkeling van het lichaam. Hun morfologie verandert over het algemeen niet. De klinische manifestaties zijn lichtbruine vlekken, vergelijkbaar in kleur met koffie met melk, variërend van lichtbruin tot donkerbruin, maar elke vlek heeft dezelfde kleur en is zeer uniform, en de diepte wordt niet beïnvloed door zonlicht. Cafe au lait vlekken variëren in grootte van een paar millimeter tot tientallen centimeters, en zijn rond, ovaal of onregelmatig van vorm, met duidelijke grenzen en een volledig normale oppervlaktehuidtextuur.
Cafe au lait-vlekken kunnen overal op het lichaam voorkomen, maar de meest voorkomende plekken zijn de romp en ledematen. Met de leeftijd worden sommige laesies geleidelijk donkerder van kleur en verdwijnen niet vanzelf.
Koffievlekken worden voornamelijk veroorzaakt door abnormaal actieve melanocyten in de basale laag van de huid en abnormale toename van melanine. De vorming van koffievlekken hangt samen met de volgende factoren:
- Milieuvervuiling: Verontreinigende stoffen komen via de ademhaling, voeding, etc. in het menselijk lichaam terecht en verstoren de normale ontwikkeling van de huid van de foetus.
- Veel stress tijdens de zwangerschap: Als zwangere vrouwen onder grote druk staan, kunnen er koffievlekken ontstaan.
- Hormoonniveau: Het ontstaan van koffievlekken hangt ook samen met de hormoonspiegel van zwangere vrouwen, traumatische stimulatie, etc.
- Genetische factoren: Koffievlekken zijn erfelijk en kunnen overgeërfd worden.
2. Het principe van de Q-switch Nd YAG-laserbehandeling van café au lait-vlekken.
Selectieve fotothermische ontleding is het mechanisme van laserbehandeling van cafe au lait-vlekken. Momenteel is Q-switched pulsed laser de populairste keuze voor de behandeling van cafe au lait-vlekken.
Het mechanisme van Q-switched Nd∶YAG laserbehandeling van huidpigment is het selectieve fotothermische effect van laser, dat wil zeggen dat de uitgezonden hoogenergetische laser direct op de pigmentdeeltjes door de huid heen werkt. Na absorptie van de hoogenergetische laser zetten de pigmentdeeltjes zich snel uit en breken ze in kleine deeltjes. In de daaropvolgende ontstekingsreactie worden de meeste pigmentdeeltjes gefagocyteerd door macrofagen en vervolgens geabsorbeerd en uit het lichaam afgevoerd; een klein aantal pigmentdeeltjes migreert met de opperhuid naar de buitenkant van het lichaam, terwijl het omringende normale huidweefsel niet wordt beschadigd, waardoor het doel van de behandeling wordt bereikt en er weinig effect is op de omringende normale cellen.
De Q-switched laser heeft een redelijke golflengte en kan alleen doordringen in de opperhuid of lederhuid. De bloedvaten, zenuwen en dergelijke worden niet beschadigd. Dat wil zeggen dat de Q-switched laser alleen inwerkt op melanine en geen invloed heeft op hemoglobine, bloedvaten en vet.
Daarom is er geen mogelijkheid tot verkeerde bediening van Q-switched laser, en het veroorzaakt minder schade aan normale huid. Zelfs als het normale huid raakt, zal het deze niet beschadigen.
3. Moet ik bij het gebruik van laser voor de behandeling van café au lait-vlekken een grote of kleine lichtvlek gebruiken?
Kleine lichtvlekken worden meestal gebruikt voor behandeling in de kliniek, maar sommige clinici hebben betere resultaten met grote vlekken. Sommige experts in de klinische literatuur vermeldden dat grote lichtvlekken de werkzaamheid kunnen verbeteren en complicaties kunnen verminderen. Hoe geconcentreerder de energie die onder de huid wordt uitgestraald, hoe minder verstrooiing er zal zijn en de melaninestimulatie naar de overtollige omliggende weefsels zal minder zijn, wat ook het optreden van pigmentatie en bijwerkingen kan verminderen. Daarom is het noodzakelijk om het meerdere keren te behandelen als de energie van een enkele hit niet genoeg is en de stimulatie en impact op melanine kleiner zijn.
Onder normale omstandigheden hebben Café au lait-spots al na 2 behandelingen een goed effect, terwijl bij een behandeling met een grote spot 10 tot 20 overlappende behandelingen nodig kunnen zijn om het effect van 2 kleine spotbehandelingen te bereiken.
Sommige studies hebben echter aangetoond dat grote vlekken de werkzaamheid aanzienlijk kunnen verbeteren en complicaties kunnen verminderen. Het kiezen van grote vlekken met hoge energie kan niet alleen melanocyten in de opperhuid verwijderen, maar ook melanocyten in haarzakjes, waardoor het recidiefpercentage wordt verlaagd.
Dit is een kwestie van voor- en nadelen. De meest geschikte parameters kunnen worden geselecteerd op basis van de klinische huidletsels en de conditie van de huid van de patiënt.
Klinische onderzoeksliteratuur over grote vlekken voor de behandeling van Café au lait vlekken. Sommige mensen gebruiken Q-switched 1064nmNd:YAG laser om Café au lait vlekken te behandelen en hebben goede resultaten behaald, met een effectief percentage van 76.1%. Tijdens de behandeling worden lange pulsen, grote vlekken en hoge frequenties gebruikt om de laesies meerdere keren te scannen. Dit verschilt aanzienlijk van de gebruikelijke methoden voor laserbehandeling van Café au lait vlekken die worden gerapporteerd in bestaande binnenlandse en buitenlandse literatuur, namelijk, middellange en korte lasergolflengten (532nm, 755nm), kleine vlekken (3~4mm), lage frequenties (1~2Hz) en korsten na behandeling. Het behandelingseffect is goed, maar de bijwerkingen zijn gering.
Bovendien hebben Litonlaser en andere studies aangetoond dat grote vlekken de werkzaamheid aanzienlijk kunnen verbeteren en complicaties kunnen verminderen. De selectie van grote vlekken en hoge energie kan niet alleen melanocyten in de opperhuid verwijderen, maar ook melanocyten in de haarzakjes, waardoor het recidiefpercentage wordt verminderd.
4. Wat is de eindpuntreactie van laserbehandeling voor café au lait-vlekken?
De eindpuntreactie van de behandeling wordt bepaald door veel aspecten. Voor laserbehandeling van Café au lait-plekken moeten de kenmerken van de huidlaesies van de patiënt uitgebreid worden overwogen en moeten de energie, energiedichtheid, frequentie en plek worden aangepast om de eindpuntreactie effectief te beheersen en het beste effect te bereiken.
De eindpuntreactie van de behandeling van Café au lait-vlekken wordt bepaald door de huidskleur van de patiënt, de kleur van de laesies en de geselecteerde energie en golflengte.
Bijvoorbeeld Als de 532nm of 694nm Q-switched laser klinisch wordt gebruikt, is de onmiddellijke reactie een matwitte reactie of een lichtgele matwitte reactie. Het eindpunt van de Q-switched 755nm-behandeling is grijswit voor de laesies. Bovendien mag de picoseconde laserbehandeling niet onmiddellijk een matwitte reactie veroorzaken, maar een licht matwitte of licht matwitte reactie.
Ter vergelijking, hoe donkerder de huidletsels, hoe lager de energie. Als de energie op dit moment niet wordt verlaagd, zullen de huidletsels zeker bijzonder wit reageren en kan de energie op dit moment relatief hoog zijn.
Sommige klinische onderzoekers gebruiken Q-switched 532nm-behandelkoppen en Q-switched 1064nm-behandelkoppen voor afwisselende behandelingen.
Dat wil zeggen dat de eerste behandeling gebruikmaakt van een Q-switch 532nm-behandelingskop en de behandelingsparameters zijn: frequentie 10 Hz, energie 3 J/cm² tot 10 J/cm², pulsduur 100 ns en spotdiameter 2 mm.
Het handvat staat loodrecht op de huid en de mate van bestraling is zo dat de huidafwijkingen grijswit worden en er purpura onder de huid verschijnt.
De tweede behandeling na een interval van 2 maanden maakt gebruik van een Q-switch 1064nm-behandelingskop en de behandelingsparameters zijn: frequentie 10 Hz, energie 3 J/cm² tot 10 J/cm², pulstijd 100 ns en spotdiameter 2 mm.
De sonde staat loodrecht op de huid en het is gepast om een paar seconden na de bestraling een plaatselijke bloeding op de huid te hebben. De behandelingsparameters worden op elk moment aangepast op basis van de veranderingen in de huid bij elk bezoek en de resultaten laten zien dat het effectieve percentage 80% is.
5. Waarom is 1064 nm laser effectiever bij de behandeling van café au lait vlekken?
Momenteel worden Q-switched 532nmNd∶YAG laser en 755nm alexandrite laser veel gebruikt voor behandeling in de kliniek. Tijdens de behandeling wordt het laserblad verticaal uitgelijnd met de huidlaesie voor het scannen. Na bestraling wordt de huidlaesie direct wit. Na de operatie kunnen roodheid, zwelling, pijn en korstjes optreden. Bijwerkingen zoals bloedingen, kleine blaren en bloedblaren kunnen optreden. Pigmentatie is gemakkelijk te verschijnen nadat de korst eraf valt. Sommige laesies genezen na 1~2 keer, maar nogal wat laesies zijn niet effectief.
Sommige klinische wetenschappers gebruiken Q-switched 1064nm Nd∶YAG laser om Café au lait vlekken met onregelmatige vormen en lichtbruine tot donkerbruine laesies te behandelen. De pulsbreedte is 5~20ns, de spotdiameter is 6mm, de pulsfrequentie is 10Hz en de energiedichtheid is 2.4~3.3J/cm². De laserhandgreep wordt verticaal bestraald op het oppervlak van de huid voor het oor van de patiënt en de huid wordt snel 1~2 keer gescand, met de mate van huidspoeling. De behandeling is eens in de 7~10 dagen en in totaal 6~15 keer. Er werd een goed therapeutisch effect bereikt, met een effectief percentage van 76.1%. Tijdens de behandeling werden lange pulsen, grote vlekken en hoge frequenties gebruikt om de laesies meerdere keren te scannen. Dit verschilt aanzienlijk van de gebruikelijke methoden voor laserbehandeling van koffievlekken die in een groot aantal bestaande literatuur worden gerapporteerd, namelijk middellange en korte lasergolflengtes (532 nm, 755 nm), kleine vlekken (3~4 mm), lage frequenties (1~2 Hz) en korsten na behandeling. Het behandelingseffect is goed, maar er zijn weinig bijwerkingen.
Bovendien rapporteerde een wetenschapper in 2015 een gerandomiseerde, enkelblinde, gecontroleerde studie naar de werkzaamheid van de Q-switched 1064nm-laser en de Q-switched 532nm-laser bij 36 gevallen van Café au lait-vlekken.
Uit de resultaten bleek dat het percentage verdwenen huidletsels in 6 gevallen in de Q-switched 1064nm-lasergroep meer dan 50% bedroeg, terwijl dat in de Q-switched 532nm-groep slechts 4 gevallen was. De incidentie van pigmentatie in de 1064nm-groep was 0, terwijl dat in de 532nm-groep maar liefst 50% was. De recidiefpercentages waren respectievelijk 17% en 33%.
Tegelijkertijd publiceerde het team van Li Qingfeng van het Negende Volksziekenhuis, verbonden aan de medische faculteit van de Shanghai Jiao Tong Universiteit, een artikel in het European Journal of Medical Research met de titel Laser treatment for Café-au-lait Macules: a systematic review and meta-analysis. Hierin werd een meta-analyse uitgevoerd van onderzoeken naar de laserbehandeling van koffievlekken en werden de effectiviteit en bijwerkingen van verschillende soorten laserbehandelingen voor koffievlekken geëvalueerd.
Uit het artikel bleek dat voor veelvoorkomende Café au lait-plekken, QS-1064-nm Nd:YAG laserbehandeling heeft het beste effect en de kans op pigmentatie en depigmentatie is laag.
6. Antwoorden op veelgestelde vragen over café au lait-spots.
Q: Waarom ontstaan er café au lait-vlekken?
A: De pathologische verschijnselen van café-au-lait-vlekken lijken sterk op die van sproeten. Er is sprake van een toename van melaninekorrels in melanocyten en keratinocyten in de basale laag van de opperhuid, maar zonder proliferatie van melanocyten.
De oorzaak van café au lait-vlekken is nog steeds onduidelijk en er zijn geen aanwijzingen dat café au lait-vlekken door de volgende generatie worden geërfd.
Q: Wanneer moeten we oppassen voor café au lait-spots?
A: Meerdere cafe au lait vlekken duiden op de mogelijkheid van erfelijke ziekten. Bijvoorbeeld, als er meer dan 6 vlekken zijn, moeten we alert zijn op de mogelijkheid van neurofibromatose type I. Neurofibromatose is een autosomaal dominante genetische ziekte met een incidentie van ongeveer 1/3000.
Om neurofibroom te diagnosticeren, moet het aantal cafe au lait-vlekken ten eerste relatief groot zijn, ten minste 6 of meer. De grootte van de vlekken moet groter zijn dan 5 mm in diameter vóór de puberteit en groter dan 15 mm na de puberteit.
Daarnaast kunnen cafe au lait vlekken ook gezien worden bij tubereuze sclerose en andere neuroectodermale syndromen, zoals het syndroom van Albright, het syndroom van Watson en het syndroom van Russell-Silver. Als u veel cafe au lait vlekken op uw lichaam heeft, is het aan te raden om naar het ziekenhuis te gaan voor enkele noodzakelijke systemische onderzoeken.
Q: Wat moet ik doen als café au lait-vlekken niet werken?
A: Cafe au lait-vlekken zijn moeilijk te voorspellen vanwege het actieve metabolisme van lokale melanocyten. Verschillende laserbehandelingen hebben verschillende kenmerken (parameters, tijden, intervallen, etc.) en behandelplannen moeten individueel worden geselecteerd.
Daarom wordt aanbevolen om een klein gebied met laesies te kiezen voor spottesten tijdens de eerste behandeling om te observeren of de laser effectief is. Voor patiënten met grotere laesies kunnen verschillende lasers worden gebruikt voor vergelijkende behandeling in de laserschoonheidsafdeling, en het beste laserinstrument kan worden geselecteerd voor vervolgbehandeling op basis van de werkzaamheid. Enerzijds kunnen het aantal behandelingen en behandelingskosten worden verminderd, en anderzijds kunnen veel klinische empirische voorspellingsresultaten worden verkregen en wordt een hogere klaringsgraad verkregen dan bij eerdere behandelingen.
Momenteel zijn sommige cafe au lait vlekken nog steeds moeilijk te verwijderen of vatbaar voor herhaaldelijke terugkeer. Als het effect van de laserbehandeling niet goed is en het plaquegebied klein is, kan uiteindelijk cosmetische chirurgie worden geselecteerd voor verwijdering. Voor degenen met grotere gebieden kunnen ook niet-invasieve laserbehandelingsmethoden met lage energie en hoge frequentie worden geselecteerd. Deze methode kan de melaninesynthese effectiever remmen, waardoor een verdere klinische klaringssnelheid wordt bereikt.
Q: Wat is de beste laserbehandeling voor café au lait-vlekken?
A: Met een Q-switched YAG-laser met een golflengte van 1064 nm kunnen cafe au lait-vlekken effectief en veilig worden verbeterd en verminderd. De specifieke behandeling moet echter worden overwogen op basis van de tolerantie van de huid. Een grote vlek met een lage energiedichtheid is een robuuste behandeling voor het verwijderen van pigmentvlekken.
7. Samenvatting van de laserbehandeling van café au lait-vlekken.
Café au lait-vlekken zijn een type gepigmenteerde hyperplastische ziekte die wordt veroorzaakt door abnormale signaaltransductiepaden, die vaak gecompliceerd worden door erfelijke multisysteemziekten. Hun moleculair genetische mechanismen zijn van groot belang voor genetische counseling, vroege diagnose en behandeling van veel systemische ziekten.
Q-switched 1064nm laserbehandeling van café au lait vlekken is effectiever en heeft minder bijwerkingen. De vorm van de café au lait vlekken beïnvloedt het effect van de behandeling. Als de randen onregelmatig zijn en de kleur donkerder, is het effect beter. Als de kleur licht is en de randen regelmatig, is het effect slecht.
Om de kans op postoperatieve pigmentatie te verkleinen, worden over het algemeen meerdere behandelingen aanbevolen om tegelijkertijd de bijbehorende genezingssnelheid te verbeteren. Tegelijkertijd moeten vóór laserbehandeling van café au lait-vlekken de kenmerken van de huidlaesies van de patiënt uitgebreid worden overwogen en moeten de energie, energiedichtheid, frequentie en lichtvlek worden aangepast om de eindpuntreactie effectief te beheersen om het beste effect te bereiken.
Als u meer wilt weten over de behandelingsopties voor café au lait-vlekken en hun doeltreffendheid en veiligheid, kunt u deelnemen aan de foto-elektrische beauty core technology-trainingscursus van Litonlaser. De klinische instructeur deelt het behandelplan op basis van typische gevallen van verschillende vlekken (sproeten, koffievlekken, chloasma, ouderdomsvlekken, enz.) en legt de onderliggende logica van foto-elektrische behandeling uit.
Als u Q-switched ND YAG-lasers of andere medische esthetische apparatuur voor de behandeling van verschillende pigmentvlekken nodig hebt, neem dan gerust contact met ons op: 20-jarige geschiedenis van fabrikant van schoonheidsapparatuur.
