Melasma diiktiraf sebagai "raja tompok", dan kaedah rawatannya adalah pelbagai. Antaranya, laser pigmen terutamanya termasuk laser Q-switched dan laser picosecond. Disebabkan populariti pasaran laser picosecond yang tinggi, laser Q-switched nampaknya telah menjadi peralatan laser yang ketinggalan zaman.
Jadi, dalam amalan klinikal, adakah laser picosecond harus digunakan untuk merawat melasma? Apakah kelebihan laser Q-switched dalam merawat melasma? Bagaimana untuk memilih panjang gelombang yang betul?
Apakah rawatan laser terbaik untuk melasma ? Mari kita bincangkannya bersama-sama~
Penjanaan chloasma.
Chloasma, juga dikenali sebagai bintik hati, bintik rama-rama, dan bintik kehamilan, ialah bintik coklat muda dengan sempadan yang tidak jelas dan bentuk yang tidak teratur yang muncul pada muka dengan tulang pipi sebagai pusat.
Secara amnya, ia adalah simetri dan berbentuk rama-rama dan diedarkan pada pipi. Walaupun secara umumnya wanita, terdapat juga kes pesakit lelaki.
Punca sebenar chloasma belum ditentukan setakat ini. Ia secara amnya dipercayai berkait rapat dengan genetik, sinaran ultraungu, dan faktor endokrin. Walau bagaimanapun, ia juga mungkin berkaitan dengan faktor seperti kosmetik, ubat fotosensitif, makanan, penyakit dan tekanan mental. Malah kebiasaannya menggosok muka dengan kuat semasa mencuci muka mungkin menjadi punca kepada penyakit chloasma.
Lebih-lebih lagi, melasma sering muncul dalam kombinasi dengan bintik-bintik lain, yang boleh dianggap sebagai masalah yang sangat sukar di kalangan bintik-bintik muka.
Idea rawatan untuk melasma.
Intipati melasma adalah keradangan kerengsaan berlebihan kronik yang disebabkan oleh kerosakan pada penghalang kulit muka, yang membawa kepada pigmentasi keradangan.
Oleh kerana ia adalah keradangan kulit, proses perkembangan melasma boleh dikelaskan kepada empat peringkat: peringkat pencegahan, peringkat keradangan, peringkat kestabilan, dan peringkat pembaikan. Tindakan balas yang berbeza perlu diguna pakai dalam peringkat pembangunan yang berbeza.
Peringkat pencegahan.
Peringkat ini terutamanya untuk kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga melasma. Ujian kulit yang kerap dan kerja pencegahan awal (trilogi pembersihan, pelembap dan perlindungan matahari) mesti dilakukan.
Kerana pencegahan selalunya lebih mudah daripada rawatan.
Tahap keradangan.
Elakkan rawatan laser dan pengelupasan kimia, dan pilih rawatan asas digabungkan dengan rawatan ubat sistemik.
Ubat topikal seperti hidrokuinon, asid retinoik, asid azelaik dan arbutin, dsb. Ubat oral terutamanya asid traneksamik. Tetapi ia mesti digunakan mengikut nasihat doktor.
Kestabilan & tempoh pembaikan.
Kaedah kecantikan perubatan boleh digabungkan dengan rawatan ubat sistemik dan topikal, seperti fotoelektrik dan produk.
Cahaya berdenyut kuat dan laser merupakan projek fotoelektrik utama yang digunakan untuk merawat melasma. Walau bagaimanapun, menurut konsensus pakar Cina mengenai diagnosis dan rawatan melasma (edisi 2021), rawatan fotoelektrik tunggal dan berulang terdedah kepada pigmentasi, hipopigmentasi/kehilangan, dan berulang. Oleh itu, rawatan fotoelektrik tidak digalakkan sebagai kaedah penyelenggaraan klinikal jangka panjang. Bilangan rawatan fotoelektrik berturut-turut tidak boleh melebihi 15 kali, dan rawatan berulang boleh dipertimbangkan selepas selang masa 1 tahun.
Tetapan parameter rawatan laser memerlukan keamatan ringan, tenaga awal tidak boleh terlalu tinggi, selang rawatan tidak boleh terlalu pendek, dan tindak balas titik akhir rawatan adalah eritema ringan (dengan kata mudah, ia adalah baik untuk menjadi merah, dan don tidak menggunakan terlalu banyak kekerasan untuk mengelakkan kerengsaan dan menyebabkan hasil yang buruk).
Kelebihan rawatan laser pico untuk melasma.
Picosecond merujuk kepada "lebar nadi" pelepasan laser, iaitu, tempoh nadi. Lebar nadi laser Q-switched (Q-switched) berada pada tahap "nanosecond". Kedua-dua jenis laser tergolong dalam "laser pigmen" yang digunakan terutamanya untuk rawatan pigmen. Kita tahu bahawa laser kosmetik terutamanya menggunakan kesan terapeutik mereka melalui prinsip "kesan fototerma terpilih". Tetapi sebenarnya, laser juga boleh memberikan "kesan fotomekanik (fotoakustik)", "kesan fotokimia" dan "kesan fotobiomodulator" pada tisu kulit.
Untuk laser pigmen, apabila ia bertindak pada kulit, ia boleh memberikan kedua-dua "kesan fototerma" dan "kesan fotoakustik". Secara umumnya, untuk penukaran Q peringkat nanosaat, kesan fototerma > kesan fotoakustik. Untuk laser picosecond, sebaliknya adalah benar, dengan kesan fotoakustik > kesan fototerma. Laser peringkat milisaat atau cahaya berdenyut sengit tidak mempunyai kesan fotomekanikal.
Secara teorinya, gelombang getaran yang dibentuk oleh tenaga laser laser picosecond yang dihantar kepada zarah pigmen dalam masa yang singkat boleh menghancurkan zarah menjadi kepingan yang lebih kecil, mengurangkan kerosakan haba pada tisu sekeliling. Kelebihan ini terutamanya ditunjukkan dalam penggunaan panjang gelombang pendek (seperti 532nm) untuk meletupkan bintik-bintik atau tatu epidermis. Jadi, adakah laser picosecond juga mempunyai lebih banyak kelebihan dalam merawat melasma?
Jawapannya adalah tidak!
Q-bertukar rawatan laser chloasma.
Pada masa ini, masyarakat antarabangsa masih mengesyorkan "titik besar, tenaga rendah, panjang gelombang panjang Q-switched laser" sebagai laser pigmen pilihan pertama untuk rawatan chloasma. (Nota Dr. Cong: Perhatikan bahawa ia adalah laser pigmen pilihan pertama, bukan laser pilihan pertama. Malah, berdasarkan pemahaman baru tentang patogenesis chloasma, semakin ramai pakar percaya bahawa laser pigmen tidak sepatutnya menjadi pilihan pertama untuk rawatan chloasma) "Tompok besar, tenaga rendah, laser suis Q panjang gelombang panjang", juga dikenali sebagai "laser pembersihan kulit" atau "mod pembersihan kulit". Penggunaan mod ini untuk merawat chloasma terutamanya berdasarkan "kesan fototerma terpilih subselular" yang dicadangkan oleh sarjana Korea sekitar 2010.
“Kesan fototerma terpilih subselular” merujuk kepada laser suis Q 1064nm dengan titik besar dan mod tenaga rendah (<3J/cm2). Kesan fototerma terpilih laser boleh tertumpu pada dendrit melanosit, yang boleh memusnahkan melanosom dan butiran melanin dalam melanosit dan keratinosit sambil mengekalkan integriti nukleus sel dan membran sel, dengan itu mengelakkan kerosakan melanosit.
Kita tahu bahawa melanosit chloasma berada dalam keadaan aktif dan mudah teriritasi, yang boleh menyebabkan bintik-bintik menjadi lebih teruk dan menghitam semula. Jika tenaga sederhana atau tinggi atau panjang gelombang yang lebih baik diserap oleh melanin (seperti 532nm) digunakan, ia akan menghasilkan "kesan fototerma" yang terlalu kuat. Pada masa ini, kebarangkalian melanosit merengsa dan menyebabkan bintik-bintik menjadi lebih teruk adalah hampir 100%. Sejak "kesan fototerma terpilih subselular" dicadangkan, laser Q-switched 1064nm dengan titik besar dan mod tenaga rendah (<3J/cm2) telah menjadi laser (mod) pilihan untuk rawatan chloasma.
Kunci kepada rawatan laser melasma.
Panjang gelombang 1064nm lebih disukai.
Oleh kerana kadar penyerapan melanin 1064 nm adalah lebih rendah daripada panjang gelombang pendek (532nm, 755nm), ia boleh mengelakkan haba yang berlebihan daripada merangsang melanosit selepas melanin menyerap cahaya. Di samping itu, kerana kebanyakan melasma adalah "campuran melasma" dengan pigmentasi yang disimpan dalam dermis. Panjang gelombang 1064nm menembusi lebih dalam daripada panjang gelombang yang lebih pendek, dan secara teorinya mempunyai kesan yang lebih baik pada melanin yang dimendapkan dalam dermis dalam.
Tempat besar.
Merujuk kepada tempat 6-10 mm. Kita tahu bahawa semakin besar tempat, semakin dalam penembusan. Ini juga kondusif untuk mengeluarkan melanin dalam dermis dalam. Di samping itu, beberapa peranti laser (seperti picosure honeycomb picosecond) melaraskan tenaga dengan melaraskan saiz tempat. Semakin besar tempat, semakin rendah tenaga.
Tenaga rendah.
Merujuk kepada ketumpatan tenaga <3J/cm2. Sudah tentu, tenaga khusus perlu dinilai berdasarkan tindak balas titik akhir. Walau bagaimanapun, tiada piawaian seragam untuk tindak balas titik akhir. Mod laser pembersih kulit berbintik besar dan bertenaga rendah ini telah digunakan dalam amalan klinikal selama lebih daripada sepuluh tahun. Keputusan menunjukkan bahawa walaupun ia mempunyai kesan yang agak baik terhadap kehilangan melasma, bahagian pigmentasi melebihi 60%. Tindak balas titik akhir sebelum ini ialah eritema sedikit di sekeliling bintik-bintik. Walau bagaimanapun, untuk mencapai tindak balas titik akhir ini, biasanya perlu mengimbas berulang kali beberapa kali, dan bilangan bintik biasanya 1500-2000. Malah, pengimbasan yang berlebihan inilah yang menyebabkan pengumpulan tenaga, membawa kepada pigmentasi, malah terdapat laporan mengenai sejumlah kecil hipopigmentasi.
Kaedah rawatan khusus.
Pada masa ini, beberapa sarjana telah mencadangkan kaedah operasi baharu untuk rujukan anda.
- Adalah disyorkan untuk mengimbas sekali sahaja untuk mengelakkan pengimbasan berulang.
- Bilangan titik ialah ≤1000.
- Tindak balas titik akhir: eritema tertunda. Iaitu, tiada eritema yang jelas dapat dilihat sejurus selepas pembedahan laser.
Tetapi tindak balas titik akhir ini sukar untuk difahami. Secara peribadi, adalah disyorkan bahawa tiada eritema yang jelas muncul selepas satu pembedahan, terutamanya bagi mereka yang mempunyai kulit gelap.
Bolehkah laser picosecond digunakan untuk merawat chloasma?
Pada masa ini, di kebanyakan institusi perubatan dan kecantikan di China, peralatan pilihan untuk merawat pelbagai bintik adalah laser picosecond. Laser picosecond telah menjadi peralatan perwakilan laser pigmen dengan teknologi yang dinaik taraf. Laser picosecond juga telah mula digunakan untuk merawat chloasma di dalam dan luar negara. Walau bagaimanapun, dari pengalaman di dalam dan luar negara, tidak didapati bahawa laser picosecond lebih baik daripada laser Q-switched dalam merawat chloasma.
Kita dapat melihat dari dua aspek berikut bahawa walaupun laser picosecond boleh merawat chloasma, ia tidak mempunyai kelebihan.
① Laser mod pembersihan kulit bintik besar dan tenaga rendah diperoleh daripada pemerhatian klinikal laser Q-switched. Dan "kesan fototerma terpilih subselular" juga dicadangkan untuk laser Q-switched. "Kesan fototerma terpilih subselular" ini belum disahkan pada laser picosecond dari peringkat penyelidikan sel.
② Laser picosecond yang kini digunakan di China adalah terutamanya picoway (1064nm, juga dikenali sebagai super-picosecond) dan picosure (755nm, juga dikenali sebagai honeycomb picosecond). Walaupun lebar nadi laser picosecond dipendekkan, kesan fototerma secara teorinya lebih lemah daripada laser Q-switched dengan panjang gelombang yang sama. Walau bagaimanapun, laser picosecond di pasaran China umumnya mempunyai tenaga yang tinggi. Maksudnya, apabila tenaga laser picosecond dilaraskan kepada yang paling rendah, tenaga masih tinggi. Tenaga tinggi ini sebenarnya mempunyai kesan fototerma yang kuat. Apabila kita perlu menggunakan ketumpatan tenaga yang lebih rendah untuk merawat melasma, julat tenaga boleh laras pada laser Q-switched lebih besar. Apabila menggunakan laser picosecond, bagi sesetengah pesakit, jika tindak balas eritema berlaku walaupun pada tenaga yang paling rendah, adalah mustahil untuk menurunkan tenaga untuk rawatan yang lebih lembut.
Dari segi rawatan laser berpigmen melasma, kalangan akademik dalam dan luar negara pada dasarnya telah mencapai kata sepakat:
Fototerapi tunggal dan berulang dengan mudah boleh menyebabkan pigmentasi, hipopigmentasi/kehilangan, dan berulang, jadi fototerapi tidak disyorkan sebagai pilihan pertama untuk rawatan melasma. Adalah disyorkan untuk mencuba menggunakan laser berpigmen untuk merawat melasma apabila kaedah lain tidak berkesan.
Ringkasan rawatan laser untuk chloasma.
- Mod laser pembersihan kulit "titik besar, tenaga rendah 1064 nm" yang digunakan secara meluas diperolehi daripada penyelidikan sitologi dan klinikal pada laser suis-Q dan berdasarkan teori "kesan fototerma terpilih subselular".
- Walaupun laser ultra picosaat picoway juga mempunyai panjang gelombang 1064nm dan bintik besar lebih daripada 6mm, "kesan fototerma terpilih subselular" belum disahkan pada laser picosecond. Selain itu, tenaga laser ultra picosaat agak tinggi, dan kesan fototerma tidak lebih lemah daripada laser Q-switched. Julat tenaga boleh laras laser Q-switched adalah lebih besar. Oleh itu, laser picosecond tidak mempunyai kelebihan berbanding laser Q-switched dalam merawat chloasma. Kajian klinikal asing tidak mendapati bahawa keberkesanan laser picosecond dalam merawat chloasma adalah lebih baik daripada laser Q-switched.
- Sudah tentu, apabila tiada laser Q-switched atau pesakit memerlukan penggunaan laser picosecond untuk merawat chloasma, tidak mustahil untuk menggunakan laser picosecond untuk rawatan.
Apabila menggunakan laser picosecond untuk merawat chloasma, adalah disyorkan untuk mengikuti parameter yang disyorkan oleh pakar asing seperti yang dinyatakan di atas, seperti menggunakan tenaga yang paling rendah, hanya mengimbas sekali, dan mengelakkan tindak balas eritema yang jelas.
Soalan lazim tentang rawatan laser melasma.
S: Apakah rawatan untuk laser melasma?
J: Ia bermaksud membuang melasma melalui rawatan laser, biasanya menggunakan laser picosecond atau laser Q-switched.
S: Berapakah kos rawatan laser untuk melasma?
J: Rawatan melasma secara amnya memerlukan 3 hingga 5 sesi, dan kos setiap sesi perlu diselaraskan mengikut situasi setempat, dengan kos rawatan minimum $1,000.
S: Apakah rawatan laser terbaik untuk melasma?
J: Memandangkan keselamatan dan kepraktisan rawatan, rawatan laser arus perdana untuk melasma ialah laser ND YAG Q-switched.
S: Bagaimana pula dengan rawatan laser untuk melasma sebelum dan selepas?
J: Selepas rawatan melasma, melasma boleh dikeluarkan dengan berkesan, dan apabila bilangan rawatan bertambah, melasma muka akan menjadi lebih ringan dan ringan.
S: Sejauh manakah keberkesanan rawatan laser pico untuk melasma?
A: Laser Picosecond sememangnya boleh merawat melasma, tetapi ia tidak mempunyai banyak kelebihan berbanding laser suis Q. Dan rawatan laser picosecond bagi melasma terdedah kepada pigmentasi kemudiannya.
Pilih laser terbaik untuk rawatan melasma.
Melalui artikel ini, kita dapat mengetahui bahawa rawatan laser yang paling popular untuk melasma adalah menggunakan laser Q-switched. Berbanding dengan harga tinggi laser picosecond, laser ND YAG adalah pilihan yang lebih baik.
Liton Laser ialah pengeluar mesin kecantikan dengan pengalaman selama 20 tahun, terutamanya menghasilkan peranti dan peralatan perubatan kecantikan . Seawal tahun 2010, kami dapat mencapai pengeluaran besar-besaran laser Q-switched, dan ia dialu-alukan dan mendapat perhatian meluas di pasaran Asia Tenggara. Kawalan kualiti sangat pasti.
Dan kami juga mempunyai institusi latihan mesin kecantikan di China. Data klinikal dan ujian dalam artikel ini semuanya dilaksanakan oleh guru profesional kami. Kami juga telah menyusun panduan penggunaan klinikal peralatan kecantikan, parameter rawatan laser melasma, langkah berjaga-jaga, dll. Kami telah menyusun dan meringkaskannya. Jika anda perlu membeli laser Q-switched atau picosecond, tetapi juga memerlukan latihan dan bimbingan profesional, maka Litonlaser ialah pilihan terbaik anda!
