Ringkasan
Lesi berpigmen adalah sejenis masalah kulit yang disebabkan oleh pemendapan pigmen yang tidak normal akibat kecacatan genetik kongenital, faktor persekitaran yang diperolehi, atau penuaan kulit.
Lesi berpigmen menunjukkan pelbagai manifestasi klinikal, termasuk jeragat, lentigin, nevi dan bintik café-au-lait.
Jadi, bagaimana parameter rawatan harus ditetapkan apabila menggunakan laser Pico untuk merawat pelbagai jenis lesi berpigmen? Apakah langkah berjaga-jaga yang perlu diambil? Artikel ini akan memperkenalkan garis panduan terperinci untuk penggunaannya Laser Pico untuk merawat empat jenis lesi berpigmen yang biasa.
Teori Rawatan Laser Pico
Laser pico merujuk kepada laser dengan lebar denyut output dalam julat pikosaat, juga dikenali sebagai laser sub-nanosaat, terutamanya termasuk panjang gelombang 755nm, 532nm, 730nm, dan 1064nm. Disebabkan lebar denyutnya yang sangat pendek, laser pico boleh mencapai kuasa puncak yang sangat tinggi serta-merta, sekali gus menghasilkan kesan fotoakustik pada kromofor sasaran, menghancurkan zarah pewarna tatu atau zarah melanin menjadi serpihan yang lebih kecil (berbanding laser Q-switched), menjadikannya lebih mudah untuk makrofaj dan sel-sel lain yang menyukai pigmen untuk dibersihkan, menghasilkan tindak balas keradangan yang lebih ringan. Oleh itu, laser picosaat lebih berkesan dan mempunyai lebih sedikit reaksi buruk daripada laser Q-switched dalam merawat tatu dan kebanyakan lesi berpigmen.
Menurut “Konsensus Pakar mengenai Aplikasi Klinikal Laser Pikosaat,” laser pikosaat boleh digunakan untuk merawat pelbagai lesi berpigmen pada epidermis dan dermis. Ia mempunyai keberkesanan yang ideal untuk jeragat, lentigin solar dan nevus Ota; ia berkesan untuk bintik-bintik café-au-lait dan nevi seperti jeragat, tetapi masih mempunyai kadar pengulangan tertentu; keberkesanannya untuk nevi epidermis berbulu berpigmen dan melanosis Riehl tidak dapat dipastikan, tetapi ia boleh digunakan sebagai salah satu pilihan rawatan.
Panduan Rawatan Jeragat
1. Analisis Teori
Jeragat merupakan gangguan pigmentasi epidermis yang paling biasa dalam amalan klinikal, dan 532nm dianggap sebagai salah satu panjang gelombang yang biasa digunakan untuk rawatan jeragat. Dalam pemerhatian rawatan laser pikosaat 755nm/532nm untuk jeragat, laser Pico 755nm menunjukkan kadar pelepasan lesi dan kepuasan yang lebih tinggi.
Kajian mengenai rawatan jeragat muka/bukan muka dengan laser pikosaat 730nm menunjukkan kadar pembersihan jeragat yang lebih tinggi pada pesakit dengan jenis kulit II-III, dengan 74% pesakit mencapai peningkatan lesi lebih daripada 50%. Pada masa yang sama, kajian histopatologi yang berkaitan juga menunjukkan bahawa laser pikosaat 730nm mempunyai selektiviti yang sangat baik untuk pigmen dan kerosakan minimum pada sambungan derma-epidermal, sekali gus memendekkan masa penyembuhan dan mengurangkan risiko kejadian buruk.
Oleh itu, panjang gelombang laser pikosaat yang berbeza telah menunjukkan prestasi yang baik dalam rawatan jeragat. Berbanding dengan laser nanosaat, laser pikosaat tidak mempunyai kelebihan yang ketara dalam kadar pembersihan jeragat, tetapi kesan sampingannya yang lebih rendah dan kesan kosmetik tambahan (seperti tekstur kulit dan liang pori yang lebih baik untuk kesan estetik keseluruhan yang lebih baik) menjadikannya digunakan secara meluas dalam rawatan dan penambahbaikan jeragat.
2. Parameter Rawatan
Tindak balas titik akhir merupakan tindak balas pemutihan serta-merta pada kawasan berbintik-bintik.
- Laser pikosaat alexandrite 755nm (Picosure, Cynosure, Amerika Syarikat): Ketumpatan tenaga 4.07 J/cm², diameter bintik 2.5 mm.
- Laser pikosaat 730nm (Picoway, Syneron, Amerika Syarikat): Ketumpatan tenaga 1.4~1.7 J/m², diameter titik 3 mm, satu imbasan, meminimumkan pertindihan.
- Laser pikosaat 532nm (Picoway, Syneron, Amerika Syarikat): Parameter rawatan ditentukan berdasarkan jenis kulit, persembahan klinikal dan tindak balas titik akhir; lebar denyut 240~400 ps, satu imbasan.
Panduan Rawatan Nevus of Ota
1. Analisis Nevus dari Ota
Kajian telah menunjukkan bahawa kajian retrospektif rawatan laser Pico 1064nm untuk nevus Ota menunjukkan peningkatan yang ketara dalam lesi kulit selepas tiga rawatan, dengan hanya seorang pesakit mengalami hiperpigmentasi. Kajian lain yang menggunakan laser Pico 755nm untuk nevus Ota mempunyai purata jumlah masa rawatan selama 10 bulan, dengan beberapa ruam hilang sepenuhnya selepas satu hingga dua rawatan. Oleh itu, walaupun laser nanosaat secara konsisten menunjukkan hasil yang memuaskan dalam merawat nevus Ota, laser pikosaat menawarkan kitaran rawatan yang lebih pendek dan sesi rawatan yang lebih sedikit, sekali gus meningkatkan pengalaman pesakit dengan ketara.
Kedua-dua laser Pico alexandrite 755nm dan laser Pico Nd:YAG 1064nm disyorkan untuk rawatan nevus Ota.
Kajian dan amalan klinikal telah menunjukkan bahawa rawatan laser Q-switched untuk nevus Ota adalah lebih berkesan pada kanak-kanak berbanding orang dewasa, memerlukan sesi rawatan yang lebih sedikit untuk mencapai kadar kejayaan yang diingini. Oleh itu, adalah disyorkan untuk memulakan rawatan laser untuk nevus Ota zaman kanak-kanak seawal mungkin untuk memberi manfaat kepada kanak-kanak tersebut.
2. Butiran Rawatan
Tindak balas titik akhir rawatan laser pikosaat alexandrite 755nm adalah lesi putih kekelabuan ringan serta-merta, tanpa purpura.
- Laser PICO alexandrite 755nm (PicoSure, Cynosure, Amerika Syarikat): Rawatan nevus Ota pada orang dewasa dan kanak-kanak. Lebar denyutan 750ps, diameter bintik 2-4mm, ketumpatan tenaga 1.59-6.37J/cm², satu imbasan, liputan bintik penuh lesi dengan pertindihan minimum, selang rawatan 3 bulan, 3 atau lebih rawatan diperlukan.
- Laser piko alexandrite 755nm (PicoSure, Cynosure, Amerika Syarikat): Rawatan nevus Ota pada kanak-kanak (<12 tahun). Lebar denyutan 750ps, diameter bintik 3.5-4mm, ketumpatan tenaga 1.96-2.08J/cm², selang rawatan 3-4 bulan, 3 atau lebih rawatan diperlukan.
- Laser pikosaat Nd:YAG 1064nm (PicoWay, Syneron, Amerika Syarikat): lebar denyut 450ps, diameter bintik 3~4mm, ketumpatan tenaga 1.8~4.3J/cm2, tindak balas titik akhir rawatan adalah bintik kelabu-putih ringan serta-merta dan purpura ringan, selang rawatan 3~12 bulan, lebih daripada 3 rawatan.
Panduan Rawatan Tempat Café-au-lait
1. Pengenalan Rawatan
Menurut “Garis Panduan untuk Diagnosis dan Rawatan Penyakit Biasa Berkaitan dengan Rawatan Kosmetik Laser,” pilihan rawatan peribadi untuk bintik-bintik café au lait boleh diterokai berdasarkan umur dan tona kulit pesakit, digabungkan dengan saiz, bentuk dan lokasi lesi. Pilihan ini termasuk laser Q-switched, laser PICO, cahaya berdenyut kuat (IPL) dan laser pecahan. Kadar berkesan keseluruhan adalah antara 20% hingga 74.4%.
Laser nanosaat bertenaga tinggi (panjang gelombang 532, 694, dan 755 nm) dan laser pikosaat (panjang gelombang 532 dan 755 nm) dianggap sebagai pilihan rawatan barisan pertama untuk tempat café au lait.
Laser Pico 1064 nm berbintik besar dan bertenaga rendah semakin menjadi pilihan rawatan penting untuk bintik café au lait pada bayi dan kanak-kanak, bintik café au lait biasa dan bintik café au lait refraktori kerana kelebihannya seperti hampir tiada masa henti, tiada kesakitan dan kemungkinan rendah hiperpigmentasi pasca-radang.
Pesakit yang berbeza mungkin mempunyai tindak balas dan kesan yang berbeza secara ketara terhadap laser. Adalah disyorkan untuk menjalankan rawatan percubaan dengan laser yang berbeza di kawasan setempat yang kecil sebelum merawat lesi yang besar untuk menentukan laser dan tahap tenaga yang optimum untuk setiap individu.
2. Cadangan Parameter
- Laser Pico 755nm (Picosure, Cynosure, Amerika Syarikat): Diameter bintik 2mm, ketumpatan tenaga 5.56~6.37J/cm2, frekuensi 2~5Hz, satu imbasan, tiada pertindihan, titik akhir rawatan ialah pemutihan kulit serta-merta, selang rawatan 3 bulan, 3 atau lebih rawatan diperlukan.
- Laser pikosaat Nd:YAG 532nm (Picoway, Syneron, Amerika Syarikat): Diameter titik 4~5mm, ketumpatan tenaga 0.8~1.6J/cm2, frekuensi 2Hz, titik akhir rawatan ialah perubahan warna kulit berwarna kelabu putih serta-merta, satu imbasan, tiada pertindihan, selang rawatan 3 bulan, 1 atau lebih rawatan diperlukan.
Panduan Rawatan Melasma
1. Analisis Rawatan Melasma
Melasma merupakan jenis pigmentasi kekuningan-coklat yang paling biasa pada wajah wanita Asia. Disebabkan patogenesisnya yang kompleks, walaupun dengan pelbagai pilihan rawatan, melasma masih mempunyai kadar pengulangan dan kadar reaksi buruk tertentu selepas rawatan laser.
Melasma dibahagikan kepada fasa aktif dan stabil. Fasa aktif: Pengembangan kawasan lesi baru-baru ini, penggelapan warna, kemerahan lesi, kemerahan selepas digaru, dan pudar pada slaid kaca. Fasa stabil: Tiada pengembangan kawasan lesi baru-baru ini, tiada penggelapan warna, tiada kemerahan selepas digaru, dan tiada pudar pada slaid kaca.
Semasa fasa aktif, rawatan laser/arus mikro bertenaga tinggi dan pengelupasan kimia berkepekatan tinggi harus dielakkan. Pelan rawatan yang lembut harus dipilih, digabungkan dengan terapi ubat sistemik dan terapi adjuvan. Semasa fasa stabil, rawatan juga harus beransur-ansur untuk mengelakkan melanosit merengsa, memburukkan lagi tindak balas keradangan, dan merosakkan penghalang kulit.
Untuk rawatan melasma dengan laser Pico, parameter harus ditetapkan dengan keamatan yang lembut, tenaga awal tidak boleh terlalu tinggi, selang rawatan tidak boleh terlalu pendek, dan titik akhir rawatan adalah reaksi kemerahan yang ringan. Melasma kekal sebagai salah satu penyakit kulit pigmentari yang paling sukar diubati di seluruh dunia. Fototerapi secara amnya tidak disyorkan sebagai rawatan barisan pertama untuk melasma, dan rawatan fototerapi berulang tunggal membawa risiko hiperpigmentasi, hipopigmentasi, atau depigmentasi.
Oleh itu, adalah penting untuk memilih teknik laser/fototerapi dan parameter rawatan yang berbeza berdasarkan perbezaan pesakit individu, dan untuk menggabungkan kaedah rawatan lain secara selektif bagi mencapai hasil yang memuaskan dan mengurangkan berulangnya melasma.
2. Parameter Rawatan Klinikal
- Laser Pico 755nm dalam mod pecahan (PicoSure, Cynosure, USA): panjang gelombang 755nm, frekuensi 10Hz, diameter bintik 6~8mm, ketumpatan tenaga 0.4~0.7J/cm2, selang rawatan 1.5 bulan, 4 rawatan.
- Laser Pico 755nm dalam mod ZOOM (PicoSure, Cynosure, USA): (1) Diameter titik 4.4~5.1mm, ketumpatan tenaga 0.88~1.18J/cm2, 3 imbasan, sejumlah 1000 denyutan, 1 rawatan sebulan, sejumlah 4 rawatan, tindak balas titik akhir adalah sedikit kemerahan pada kulit. (2) Frekuensi 10Hz, diameter titik 6~8mm, ketumpatan tenaga 0.40~0.71J/cm2, tindak balas titik akhir adalah sedikit kemerahan dan kehangatan kulit, selang rawatan 1.5 bulan, 4 rawatan.
- 1064nm dalam mod pecahan Laser Pico (Picoway, Syneron, Amerika Syarikat): Frekuensi 4Hz, diameter titik 6mm, tenaga 1.3~1.5mJ, liputan 4%, 2~3 imbasan, tindak balas titik akhir adalah sedikit kemerahan lesi, sejumlah 4 rawatan.
- Mod ZOOM 1064nm Laser Pico (Picoway, Syneron, USA): Panjang gelombang 1064nm, diameter titik 7mm, frekuensi 8Hz, ketumpatan tenaga 0.6~0.8J/cm². Rawatan bermula dengan tenaga yang rendah, memerhatikan reaksi kulit pesakit dan melaraskan tahap tenaga mengikut keperluan. 2~3 imbasan rata, tindak balas titik akhir tiada reaksi atau sedikit kemerahan pada kulit.
Beli laser Pico Berkualiti Tinggi
Laser Pico bukan sahaja digunakan untuk penyingkiran tatu tetapi juga berkesan merawat kebanyakan lesi berpigmen. Ciri terbesar laser Pico ialah lebar denyutnya yang pendek (tempoh denyutan), menghasilkan masa sentuhan yang singkat dengan kulit dan penghantaran tenaga yang cepat, memberikannya kesan letupan yang kuat. Pada masa yang sama, kerana denyutan laser kekal pada kulit untuk masa yang singkat, kesakitan pesakit adalah minimum.
Pada masa ini, banyak laser Pico tiruan muncul di pasaran, dengan sesetengah pengeluar menganggap laser Q-switched yang unggul sebagai laser Pico. Standard untuk laser Pico tulen ialah lebar denyut kurang daripada 550 ps.
Liton Laser menjual laser Pico tulen dengan lebar denyut 350 ps, yang tergolong dalam kelas laser pikosaat. Laser ini biasanya digunakan untuk merawat pelbagai lesi berpigmen (melasma, jeragat, dll.) dan tersedia dengan handpiece 532nm, 755nm, dan 1064nm. Handpiece 585nm dan 650nm buatan khas juga tersedia untuk menanggalkan semua warna tatu dan tatu kening.
Jika anda perlu membeli laser Pico tulen yang berkualiti tinggi, sila hubungi Liton Laser. Kami menjual laser Pico terbaik.
Soalan Lazim
S1: Apakah masalah kulit yang boleh digunakan dengan laser Pico?
Laser pico mempunyai banyak indikasi dan boleh menghilangkan kebanyakan tatu dan tatu kening dengan berkesan. Ia juga mempunyai hasil rawatan yang baik untuk lesi berpigmen (chloasma, jeragat, dll.).
S2: Mengapakah melasma menjadi lebih teruk selepas rawatan laser?
1. Pemilihan laser yang salah. Tidak semua laser berkesan terhadap melasma; memilih yang salah sebenarnya boleh memburukkan lagi keadaan:
Cahaya berdenyut kuat (IPL), walaupun lembut, mempunyai keberkesanan yang terhad pada melasma yang dalam, dan penggunaannya secara membuta tuli boleh menyebabkan pigmentasi merebak. Laser Q-switched tradisional mempunyai tenaga yang terlalu pekat, mudah merengsakan kulit; mereka yang mempunyai kulit sensitif atau penghalang kulit yang lemah mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk mengalami hiperpigmentasi pasca-radang.
Doktor kini mengesyorkan pendekatan "saiz bintik yang besar, tenaga rendah, pelbagai rawatan", seperti laser PICO (terutamanya Super Pico). Lebar denyutannya yang lebih pendek memecahkan pigmen dengan tepat sambil menyebabkan kerosakan pada kulit yang lebih sedikit, dan ia juga merangsang pertumbuhan semula kolagen, menangani pigmentasi dan pembaikan penghalang kulit. Tambahan pula, rawatan kombinasi (seperti laser + pengelupasan kimia) lebih stabil daripada rawatan laser tunggal, memperbaiki masalah pigmentasi dari sudut yang berbeza.
2. Tiada perlindungan matahari digunakan selepas rawatan laser.
Ramai orang beranggapan semuanya baik-baik sahaja selepas rawatan laser, tetapi mereka mengabaikan perlindungan matahari, yang menyebabkan pigmentasi kembali pulih, dan kemudian menyalahkan laser kerana tidak berkesan.
Oleh itu, perlindungan matahari perlu diambil kira selepas semua rawatan laser.
S3: Selain laser Pico, laser lain yang manakah boleh digunakan untuk merawat lesi berpigmen?
Untuk rawatan laser bagi lesi berpigmen (melasma, jeragat, dll.), terdapat banyak laser yang sangat baik. Selain laser Pico yang biasa digunakan, Liton Laser mengesyorkan mesin yang lebih baik: laser dwi-panjang gelombang thulium-erbium (1927nm, 1550nm).
Laser thulium 1927nm memperbaiki masalah pigmentasi epidermis, manakala laser erbium 1550nm menyasarkan dermis, memanaskan dan menanggalkan sel pigmen daripada dermis.
Penggunaan gabungan laser dwi-thulium-erbium sangat berkesan dalam merawat melasma kerana pigmen dalam melasma tersebar, bukan sahaja terletak di epidermis tetapi juga di dermis. Laser thulium-erbium mempunyai dua panjang gelombang, 1927nm dan 1550nm, yang masing-masing menyasarkan epidermis dan dermis, memberikan rawatan yang sempurna untuk melasma.
Kesimpulan
Oleh kerana laser piko mempunyai kesan ablasi fotoakustik-mekanikal yang disebabkan oleh lebar denyut yang sangat pendek, ia melepaskan kurang tenaga haba apabila memecahkan melanin, mengakibatkan kurang kesan pada tisu sekeliling. Oleh itu, ia memerlukan sesi rawatan yang lebih sedikit dan mempunyai kitaran rawatan yang lebih pendek untuk lesi berpigmen dermal, dengan masa henti yang agak lebih singkat. Untuk lesi epidermal/berpigmen campuran, ia mempunyai kesan yang serupa dengan laser nanosaat, tetapi dengan hasil rawatan yang lebih baik dan pengalaman rawatan yang lebih selesa.
Jika anda perlu mengetahui lebih lanjut tentang rawatan laser Pico untuk lesi lain, mengkaji pengetahuan yang berkaitan dengan diagnosis dan rawatan kulit secara sistematik, atau memerlukan latihan laser Pico profesional untuk meningkatkan kemahiran amalan klinikal anda, sila hubungi Liton Laser. Kami akan mengesyorkan Profesor Hong (seorang doktor latihan peralatan estetik perubatan profesional) kepada anda.
