Jerawat adalah penyakit kulit klinikal biasa yang sering berlaku pada masa remaja. Terdapat banyak rawatan untuk jerawat pada masa ini, tetapi selepas pemulihan, jerawat akan menunjukkan tahap eritema dan lubang jerawat yang berbeza, dan sesetengahnya juga akan mempunyai pengumpulan pigmen.
Mengapa fenomena ini berlaku?
Bagaimana untuk merawatnya selepas ia berlaku?
Bagaimanakah mesin IPL merawat eritema pasca jerawat dan pigmentasi keradangan?

Apakah eritema selepas jerawat dan hiperpigmentasi keradangan?
Eritema pasca jerawat, yang biasanya dikenali sebagai "tanda jerawat merah", berwarna merah jambu hingga merah dan lebih biasa berlaku pada kulit jenis Fizpatrick I-III. Mekanisme eritema pasca jerawat belum dijelaskan sepenuhnya. Secara amnya dipercayai bahawa ia disebabkan oleh tindakan sitokin radang; pada masa yang sama, dilatasi mikrokapilari dalam papila dermal dan pengagregatan sel darah merah dalam kapilari yang disebabkan oleh proses penyembuhan lesi kulit juga memainkan peranan penting dalam berlakunya eritema pasca jerawat. Di samping itu, semasa proses penyembuhan lesi kulit, epidermis akan menjadi lebih nipis, menjadikan eritema lebih jelas. Beberapa bukti juga menunjukkan bahawa jerawat berkaitan dengan fungsi penghalang kulit yang terjejas, dan eritema pasca jerawat mungkin berkaitan dengan kerosakan pada stratum korneum dan penghidratan yang tidak mencukupi.
Eritema yang muncul selepas jerawat, biasanya dikenali sebagai "tanda jerawat merah", berwarna merah jambu hingga merah dan lebih biasa pada pipi. Pada masa ini, mekanisme eritema selepas jerawat secara amnya dipercayai disebabkan oleh faktor keradangan yang dihasilkan oleh jerawat, yang menyebabkan pelebaran kapilari papila dermal dan pengumpulan sel darah merah dalam kapilari semasa proses penyembuhan lesi kulit. Di samping itu, fungsi penghalang kulit terjejas dan penipisan epidermis juga boleh membuat eritema lebih jelas. Sesetengah bukti menunjukkan bahawa kerosakan pada stratum korneum dan penghidratan yang tidak mencukupi juga berkaitan dengan ini.
Secara umumnya, eritema selepas jerawat akan bertambah baik dari semasa ke semasa, yang mungkin bertahan selama 2 hingga 6 bulan, tetapi sesetengah pesakit mungkin mengalami eritema selepas jerawat yang berterusan.

Ia juga mungkin bahawa keradangan dan jangkitan kulit dikawal dengan berkesan, tetapi tahap pigmentasi selepas keradangan yang berbeza muncul di tapak asal. Secara klinikal, ia sering menjelma sebagai bintik-bintik coklat muda/coklat gelap atau bahkan bintik pigmen hitam. Secara amnya, kami merawat jerawat dan mengawal tindak balas keradangan seawal mungkin untuk mengurangkan risiko pigmentasi dan parut keradangan.
Hiperpigmentasi pasca-radang (PIH) merupakan kesan sampingan biasa penyakit kulit, terutamanya pada mereka yang mempunyai kulit lebih gelap. PIH biasanya disebabkan oleh penyakit kulit yang meradang seperti jerawat atau trauma kulit.
Walaupun patogenesis sebenar PIH belum difahami sepenuhnya, ia diketahui melibatkan peningkatan melanin dalam epidermis dan/atau dermis. Semasa tindak balas keradangan, pembebasan prostaglandin E2, leukotrienes C4, D4, sitokin (histamin dan tromboksan B2), dan spesies oksigen dan nitrogen reaktif merangsang percambahan melanosit dan meningkatkan pengeluaran melanin.
PIH dibahagikan kepada dua jenis: epidermis dan dermal. Yang pertama dicirikan oleh peningkatan melanin epidermis, manakala yang kedua dicirikan oleh peningkatan pemendapan melanin dalam dermis dan penyusupan limfosit di sekitar saluran darah dermis.

Rawatan konvensional untuk eritema selepas jerawat dan pigmentasi keradangan.
Untuk eritema selepas jerawat:
- Ubat topikal: ubat anti-radang seperti vitamin C, asid retinoik, dan ubat vasoconstrictor seperti oxymetazoline, brimonidine, timolol, dll.
- Terapi fotoelektrik: laser pewarna nadi (PDL), laser Nd:YAG, cahaya berdenyut sengit, laser picosecond 755nm, 1550nm, laser pecahan bukan ablatif 1565nm, dsb. semuanya telah dikaji dalam rawatan eritema selepas jerawat. Kini, frekuensi radio microneedle pecahan juga sedang dikaji untuk melihat sama ada ia boleh digunakan untuk merawat eritema selepas jerawat.
Untuk pigmentasi keradangan selepas jerawat:
- Ubat sistemik: Untuk pesakit yang cenderung mengalami pigmentasi selepas jerawat, seperti jerawat sederhana hingga teruk atau apabila mereka perlu memperbaiki masalah pigmentasi sedia ada dengan cepat, antibiotik oral, isotretinoin oral, spironolakton oral, dsb.
- Ubat topikal: Ubat topikal barisan pertama ialah ubat asid retinoik dan benzoil peroksida, diikuti oleh hidrokuinon, asid azelaik, arbutin, asid L-askorbik, dsb.
- Terapi fotoelektrik: seperti suis Q, cahaya berdenyut sengit, laser picosecond, dll.
Mesin IPL merawat eritema selepas jerawat dan pigmentasi keradangan.
Satu kajian menggunakan cahaya berdenyut yang kuat untuk merawat 236 kes eritema muka pasca jerawat dan pigmentasi keradangan. Kaedah rawatan: Gunakan peranti peremajaan kulit foton dengan panjang gelombang 560-1200nm, luas tompok 8mm×34mm, mod denyut 2 denyutan dan 3 denyutan, lebar sub-denyut 2.0-7.0ms, selang denyut 5-100ms, dan ketumpatan tenaga 10-36J/ cm2.
Tetapkan panjang gelombang, lebar denyut, ketumpatan tenaga, masa tunda denyut dan mod denyut mengikut jenis kulit dan warna lesi. Parameter utama untuk merawat eritema: panjang gelombang 560-1200nm, denyutan kepala rawatan 2, lebar denyut 2.6-3.6ms, masa tunda 15-30ms dan ketumpatan tenaga 16-28J/ cm2.
Parameter utama untuk rawatan pigmentasi keradangan coklat-hitam ialah: panjang gelombang 560-1200nm, kepala rawatan 2-denyut, lebar denyut 2.2-3.0ms, masa tunda 15-30ms, ketumpatan tenaga 16-25J/ cm2.
Perbandingan keberkesanan rawatan IPL untuk eritema jerawat selepas 1 hingga 4 kali
| Bilangan rawatan | Semoga sembuh | Kesan yang ketara | Berkesan | Tidak berkesan | Nisbah berkesan (%) |
|
Selepas rawatan pertama |
0 | 7 | 26 | 6 | 17.95 |
| Selepas rawatan ke-2 |
0 |
16 |
20 |
3 |
41.03 |
| Selepas rawatan ke-3 |
1 |
12 | 8 | 1 |
59.09 |
| Selepas rawatan ke-4 | 2 | 6 | 3 | 0 |
72.73 |
Terdapat juga kajian yang menggunakan mesin IPL 540nm dan 570nm untuk merawat 43 kes eritema muka selepas jerawat dan 31 kes pigmentasi. Enam rawatan IPL membentuk satu kursus rawatan. Pertama, IPL 540nm digunakan untuk 3 kali, dengan selang 2 minggu antara setiap rawatan; kemudian 570nm IPL digunakan untuk 3 kali, dengan selang 4 minggu antara setiap rawatan. Selepas 6 rawatan, kadar berkesan rawatan eritema ialah 86.0%; kadar berkesan rawatan pigmentasi ialah 64.5%. Masih terdapat kesan memuaskan yang baik 3 bulan selepas rawatan, dan tiada tindak balas buruk lain ditemui semasa rawatan.
Keberkesanan cahaya berdenyut sengit dalam rawatan eritema dan pigmentasi selepas jerawat
| Luka kulit | Bilangan orang yang dirawat | Sihat | Kesan yang ketara | Peningkatan | Tidak berkesan | Kecekapan (%) |
| Erythema | 43 | 20 | 17 | 6 | 0 | 86.0 |
| Pigmentasi | 31 | 4 | 16 | 10 | 1 | 64.5 |
Prinsip IPL dalam rawatan eritema selepas jerawat dan pigmentasi keradangan
Kajian terdahulu mendapati Propionibacterium acnes berkait rapat dengan permulaan jerawat. IPL boleh bertindak secara selektif pada pelbagai asas warna pada kedalaman yang berbeza. Apabila disinari dengan cahaya boleh dilihat dengan panjang gelombang tertentu, radikal bebas oksigen tunggal dihasilkan, yang secara selektif mengikat reseptor pada membran sel dan menyebabkan kematian bakteria. Di samping itu, cahaya berdenyut yang kuat boleh mengurangkan tindak balas keradangan dengan merendahkan faktor nekrosis tumor α dan mengimbangi isyarat faktor pertumbuhan pemindahan β/Smad3.
Ringkasan rawatan.
Soalan Lazim tentang rawatan mesin IPL terhadap kesan jerawat.
A: Pigmentasi selepas keradangan disebabkan oleh pengumpulan pigmen akibat keradangan kulit, yang membawa kepada penampilan melanin dalam kulit. Ia biasanya memerlukan pemanasan untuk mengurai pigmen atau meletupkan blok pigmen.
A: Perubahan pigmen selepas keradangan akan menyebabkan sel progenitor pigmen dalam lapisan basal kulit menghasilkan sejumlah besar melanin. Pengumpulan sejumlah besar melanin akan membentuk pigmentasi pada permukaan kulit dan akan muncul blok pigmen hitam.
J: Mesin IPL boleh memanaskan dan menguraikan melanin pada permukaan kulit melalui kesan fototerma, sekali gus menyelesaikan masalah pigmentasi.
J: Mesin IPL mempunyai pemegang jalur gelombang 560nm hingga 1200nm, yang boleh merawat eritema kulit yang disebabkan oleh masalah vaskular dengan berkesan. Dengan memanaskan dan mengecutkan saluran darah yang melimpah, masalah eritema pada permukaan kulit dapat diselesaikan.




