Café au lait spot adalah penyakit hiperpigmentasi biasa. Ia sangat biasa dalam amalan klinikal dan boleh berlaku semasa lahir atau selepas kelahiran. Ramai pesakit berasa sangat risau dengan kesan bintik-bintik café au lait pada penampilan mereka.
Tempat-tempat kafe au lait klinikal dirawat terutamanya dengan laser Q-switched. Memandangkan melanosit bintik café au lait diedarkan dalam epidermis, melanosit epidermis boleh dimusnahkan dengan menggunakan panjang gelombang yang lebih pendek dan ketumpatan tenaga yang lebih kecil. Contohnya, laser Q-switched 532nm Nd∶YAG, 755nm alexandrite laser, 510nm pulsed dye laser, Q-switched ruby laser (694nm) dan CO₂ laser adalah pilihan yang baik.
Beberapa sarjana klinikal telah mendapati bahawa penggunaan Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser laser untuk merawat café au lait spot adalah sangat berkesan, dan kemungkinan pigmentasi dan depigmentasi adalah rendah.
Walau bagaimanapun, semasa proses rawatan, kawalan parameter seperti ketumpatan tenaga, saiz tempat dan tindak balas titik akhir akan menjejaskan keberkesanan akhir. Semasa rawatan, perlu diperhatikan bahawa ketumpatan tenaga tidak boleh terlalu besar. Ujian titik boleh dilakukan terlebih dahulu sehingga permukaan lesi menjadi putih.
Jadi, bagaimana untuk memilih saiz tempat rawatan? Sesetengah doktor memilih tempat yang lebih kecil, manakala yang lain memilih tempat yang lebih besar. Mana satu lebih sesuai? Bagaimana untuk melihat tindak balas titik akhir? Mari kita sama-sama mempelajarinya.
1. Apakah tempat kafe au lait?
Ia adalah kelainan pigmen biasa yang biasanya muncul sebelum umur 20 tahun. Kira-kira 13.8% daripada jumlah populasi mengalami bintik-bintik kafe au lait.
Bintik-bintik Cafe au lait muncul dan terbentuk semasa lahir atau pada zaman kanak-kanak, dan meningkat mengikut perkadaran dengan pertumbuhan dan perkembangan badan. Morfologi mereka secara amnya tidak berubah. Manifestasi klinikal adalah tompok coklat muda, warna serupa dengan kopi dengan susu, bermula dari coklat muda hingga coklat gelap, tetapi setiap tompok adalah warna yang sama dan sangat seragam, dan kedalaman tidak terjejas oleh cahaya matahari. Tompok-tompok Cafe au lait mempunyai saiz dari beberapa milimeter hingga berpuluh-puluh sentimeter, dan berbentuk bulat, bujur atau tidak sekata, dengan sempadan yang jelas dan tekstur kulit permukaan yang normal sepenuhnya.
Tompok Cafe au lait boleh muncul di mana-mana bahagian badan, tetapi tapak yang paling biasa ialah batang dan anggota badan. Dengan usia, beberapa lesi akan beransur-ansur dalam warna dan tidak akan hilang dengan sendirinya.
Tompok kopi disebabkan terutamanya oleh melanosit yang tidak aktif dalam lapisan basal kulit dan peningkatan melanin yang tidak normal. Pembentukan bintik kopi adalah berkaitan dengan faktor berikut:
- Pencemaran alam sekitar: bahan pencemar memasuki tubuh manusia melalui pernafasan, makan, dan lain-lain, mengganggu perkembangan normal kulit janin.
- Tekanan tinggi semasa kehamilan: Jika wanita hamil mengalami tekanan yang hebat, ia boleh menyebabkan bintik kopi.
- Tahap hormon: Kemunculan bintik kopi juga berkaitan dengan tahap hormon wanita hamil, rangsangan traumatik, dll.
- Faktor genetik: Tompok kopi adalah keturunan dan mungkin diwarisi.
2. Prinsip rawatan laser Q-switched Nd YAG bagi bintik-bintik kafe au lait.
Penguraian fototerma terpilih ialah mekanisme rawatan laser bagi bintik-bintik kafe au lait. Pada masa ini, laser berdenyut Q-switched adalah pilihan paling popular untuk rawatan bintik-bintik kafe au lait.
Mekanisme rawatan laser Q-switched Nd∶YAG bagi pigmen kulit ialah kesan fototerma terpilih laser, iaitu, laser tenaga tinggi yang dipancarkan serta-merta bertindak pada zarah pigmen melalui kulit. Selepas menyerap laser tenaga tinggi, zarah pigmen berkembang pesat dan pecah menjadi zarah kecil. Dalam tindak balas keradangan seterusnya, kebanyakan zarah pigmen difagositosis oleh makrofaj, dan kemudian diserap dan dilepaskan dari badan; sebilangan kecil zarah pigmen berhijrah ke luar badan dengan epidermis, manakala tisu kulit normal di sekelilingnya tidak rosak, sekali gus mencapai tujuan rawatan dan mempunyai sedikit kesan pada sel normal di sekelilingnya.
Laser Q-switched mempunyai panjang gelombang yang munasabah dan hanya boleh menembusi epidermis atau dermis, dan tidak akan memecahkan saluran darah dan saraf, dsb., iaitu, Q-switched laser hanya bertindak pada melanin dan tidak akan menjejaskan hemoglobin, saluran darah, dan gemuk.
Oleh itu, tidak ada kemungkinan salah operasi laser Q-switched, dan ia menyebabkan kerosakan yang kurang pada kulit normal. Walaupun terkena kulit biasa, ia tidak akan merosakkannya.
3. Apabila menggunakan laser untuk merawat bintik-bintik cafe au lait, adakah tempat cahaya yang besar atau kecil harus digunakan?
Tompok cahaya kecil biasanya digunakan untuk rawatan di klinik, tetapi sesetengah doktor mempunyai keputusan yang lebih baik dengan bintik besar. Beberapa pakar dalam literatur klinikal menyebut bahawa bintik-bintik cahaya yang besar boleh meningkatkan keberkesanan dan mengurangkan komplikasi. Semakin pekat tenaga yang disinari di bawah kulit, semakin sedikit penyebaran, dan rangsangan melanin pada tisu sekeliling yang berlebihan akan menjadi kurang, yang juga boleh mengurangkan berlakunya pigmentasi dan tindak balas buruk. Oleh itu, jika tenaga satu pukulan tidak mencukupi, dan rangsangan dan impak pada melanin lebih kecil, ia perlu dirawat beberapa kali.
Dalam keadaan biasa, bintik Café au lait akan memberi kesan yang baik selepas 2 rawatan, manakala rawatan dengan mod bintik besar mungkin memerlukan 10 atau 20 rawatan bertindih untuk mencapai kesan 2 rawatan bintik kecil.
Walau bagaimanapun, beberapa kajian mendapati bahawa bintik-bintik besar boleh meningkatkan keberkesanan dengan ketara dan mengurangkan komplikasi. Memilih bintik-bintik besar dengan tenaga tinggi bukan sahaja boleh mengeluarkan melanosit dalam epidermis, tetapi juga mengeluarkan melanosit dalam folikel rambut, mengurangkan kadar berulang.
Ini adalah persoalan kebaikan dan keburukan. Parameter yang paling sesuai boleh dipilih mengikut lesi kulit klinikal dan keadaan kulit pesakit.
Literatur penyelidikan klinikal mengenai bintik-bintik besar untuk rawatan bintik-bintik Café au lait. Sesetengah orang menggunakan laser Q-switched 1064nmNd:YAG untuk merawat bintik-bintik Café au lait, dan telah mencapai keputusan yang baik, dengan kadar berkesan sebanyak 76.1%. Semasa rawatan, nadi panjang, bintik besar, dan frekuensi tinggi digunakan untuk mengimbas lesi beberapa kali. Ini jauh berbeza daripada kaedah biasa rawatan laser bintik-bintik Café au lait yang dilaporkan dalam kesusasteraan domestik dan asing sedia ada, iaitu, panjang gelombang laser sederhana dan pendek (532nm, 755nm), bintik-bintik kecil (3~4mm), frekuensi rendah (1~ 2Hz), dan kudis selepas rawatan. Kesan rawatan adalah baik tetapi tindak balas buruk adalah sedikit.
Di samping itu, Litonlaser dan kajian lain telah mendapati bahawa bintik-bintik besar boleh meningkatkan keberkesanan dengan ketara dan mengurangkan komplikasi. Pemilihan bintik-bintik besar dan tenaga tinggi bukan sahaja dapat mengeluarkan melanosit dalam epidermis, tetapi juga mengeluarkan melanosit dalam folikel rambut, mengurangkan kadar berulang.
4. Apakah tindak balas titik akhir rawatan laser untuk bintik café au lait?
Reaksi titik akhir rawatan ditentukan oleh banyak aspek. Sebelum rawatan laser bintik-bintik Café au lait, ciri-ciri lesi kulit pesakit harus dipertimbangkan secara menyeluruh, dan tenaga, ketumpatan tenaga, kekerapan dan tempat harus diselaraskan untuk mengawal tindak balas titik akhir dengan berkesan untuk mencapai kesan terbaik.
Reaksi titik akhir merawat bintik-bintik Café au lait ditentukan oleh warna kulit pesakit, warna lesi, dan tenaga dan panjang gelombang yang dipilih.
Sebagai contoh, jika laser Q-switched 532nm atau 694nm digunakan secara klinikal, tindak balas segera adalah tindak balas putih beku, atau tindak balas putih beku sedikit kuning; titik akhir rawatan Q-switched 755nm berwarna putih kelabu untuk lesi; dan rawatan laser picosecond tidak boleh serta-merta menghasilkan tindak balas putih beku, tetapi tindak balas putih sedikit beku atau putih sedikit beku.
Sebagai perbandingan, semakin gelap lesi kulit, semakin rendah tenaga. Jika tenaga tidak diturunkan pada masa ini, lesi kulit pasti akan bertindak balas terutamanya putih, dan tenaga mungkin agak tinggi pada masa ini.
Sesetengah penyelidik klinikal menggunakan kepala rawatan Q-switched 532nm dan kepala rawatan Q-switched 1064nm untuk rawatan berselang-seli.
Iaitu, rawatan pertama menggunakan kepala rawatan suis-Q 532nm, dan parameter rawatan ialah: frekuensi 10Hz, tenaga 3J/cm² hingga 10J/cm², masa nadi 100ns, dan diameter titik 2mm.
Pemegangnya berserenjang dengan kulit, dan tahap penyinaran adalah apabila lesi kulit bertukar menjadi putih kelabu dan purpura muncul di bawah kulit.
Rawatan kedua selepas selang 2 bulan menggunakan kepala rawatan suis Q 1064nm, dan parameter rawatan ialah: frekuensi 10Hz, tenaga 3J/cm² hingga 10J/cm², masa nadi 100ns, dan diameter titik 2mm.
Siasatan adalah berserenjang dengan kulit, dan adalah wajar untuk mengalami pendarahan tompok pada kulit beberapa saat selepas penyinaran. Parameter rawatan diselaraskan pada bila-bila masa mengikut perubahan pada kulit pada setiap lawatan, dan keputusan menunjukkan bahawa kadar berkesan adalah 80%.
5. Mengapa laser 1064 nm lebih berkesan dalam merawat café au lait spot?
Pada masa ini, laser Q-switched 532nmNd∶YAG dan laser alexandrite 755nm biasanya digunakan untuk rawatan di klinik. Semasa rawatan, bilah laser dijajarkan secara menegak dengan lesi kulit untuk pengimbasan. Selepas penyinaran, lesi kulit menjadi putih serta-merta. Selepas pembedahan, kemerahan, bengkak, sakit dan kudis mungkin berlaku. Reaksi buruk seperti pendarahan, lepuh kecil dan lepuh darah mungkin berlaku. Pigmentasi mudah kelihatan selepas kudis itu hilang. Sesetengah lesi sembuh selepas 1~2 kali, tetapi agak sedikit lesi tidak berkesan.
Sesetengah pakar klinikal menggunakan laser Q-switched 1064nm Nd∶YAG untuk merawat bintik-bintik Café au lait dengan bentuk yang tidak sekata dan lesi coklat muda hingga coklat gelap. Lebar nadi ialah 5~20ns, diameter tempat ialah 6mm, frekuensi nadi ialah 10Hz, dan ketumpatan tenaga ialah 2.4~3.3J/cm². Pemegang laser disinari secara menegak pada permukaan kulit di hadapan telinga pesakit, dan kulit diimbas dengan cepat 1~2 kali, dengan tahap kemerahan kulit. Rawatan adalah sekali setiap 7~10 hari, dan sejumlah 6~15 kali. Kesan terapeutik yang baik telah dicapai, dengan kadar berkesan sebanyak 76.1%. Semasa rawatan, nadi panjang, bintik-bintik besar, dan frekuensi tinggi digunakan untuk mengimbas lesi beberapa kali. Ini berbeza dengan ketara daripada kaedah biasa rawatan laser bintik kopi yang dilaporkan dalam sebilangan besar literatur sedia ada, iaitu, panjang gelombang laser sederhana dan pendek (532nm, 755nm), bintik kecil (3~4mm), frekuensi rendah (1~2Hz). ), dan kudis selepas rawatan. Kesan rawatan adalah baik tetapi terdapat sedikit reaksi buruk.
Di samping itu, pada tahun 2015, seorang sarjana melaporkan kajian terkawal buta tunggal rawak tentang keberkesanan laser Q-switched 1064nm dan Q-switched 532nm laser untuk 36 kes bintik Café au lait.
Keputusan menunjukkan bahawa kadar pelepasan lesi kulit sebanyak 6 kes dalam kumpulan laser 1064nm Q-switched mencapai lebih daripada 50%, manakala kumpulan Q-switched 532nm hanya 4 kes; kejadian pigmentasi dalam kumpulan 1064nm adalah 0, manakala dalam kumpulan 532nm adalah setinggi 50%; kadar berulang adalah 17% dan 33%, masing-masing.
Pada masa yang sama, pasukan Li Qingfeng dari Hospital Rakyat Kesembilan yang bergabung dengan Sekolah Perubatan Universiti Jiao Tong Shanghai menerbitkan artikel dalam Jurnal Penyelidikan Perubatan Eropah bertajuk Rawatan Laser untuk Café-au-lait Macules: kajian sistematik dan meta-analisis. , yang menjalankan meta-analisis kajian yang berkaitan dengan rawatan laser bintik kopi dan menilai keberkesanan dan kesan sampingan pelbagai jenis rawatan laser untuk bintik kopi.
Artikel itu mendapati bahawa untuk tempat biasa Café au lait, Rawatan laser QS-1064-nm Nd:YAG mempunyai kesan terbaik, dan kemungkinan pigmentasi dan depigmentasi adalah rendah.
6. Jawapan kepada soalan lazim tentang tempat kafe au lait.
Q: Mengapa bintik-bintik kafe au lait muncul?
A: Manifestasi patologi bintik-bintik cafe au lait sangat serupa dengan bintik-bintik, menunjukkan peningkatan dalam butiran melanin dalam melanosit dan keratinosit dalam lapisan basal epidermis, tetapi tanpa percambahan melanosit.
Punca cafe au lait spot masih tidak jelas, dan tiada bukti menunjukkan cafe au lait spot akan diwarisi oleh generasi akan datang.
Q: Dalam kes apakah kita harus berwaspada dengan tempat kafe au lait?
A: Beberapa tempat kafe au lait menunjukkan kemungkinan penyakit keturunan. Sebagai contoh, jika terdapat lebih daripada 6 bintik, kita harus berwaspada dengan kemungkinan neurofibromatosis jenis I. Neurofibromatosis adalah penyakit genetik autosomal dominan dengan kejadian kira-kira 1/3000.
Untuk mendiagnosis neurofibroma, pertama sekali, bilangan bintik cafe au lait hendaklah agak besar, sekurang-kurangnya 6 atau lebih. Saiz bintik harus lebih besar daripada 5 mm diameter sebelum akil baligh dan lebih besar daripada 15 mm selepas akil baligh.
Selain itu, bintik-bintik cafe au lait juga boleh dilihat dalam sklerosis tuberous dan sindrom neuroectodermal lain, seperti sindrom Albright, sindrom Watson dan sindrom Russell-Silver. Jika anda mempunyai banyak bintik cafe au lait pada badan anda, disyorkan untuk pergi ke hospital untuk beberapa pemeriksaan sistemik yang diperlukan.
Q: Apakah yang perlu saya lakukan jika kafe au lait spot tidak berkesan?
A: Titik Cafe au lait sukar diramal kerana metabolisme aktif melanosit tempatan. Pelbagai rawatan laser mempunyai ciri yang berbeza (parameter, masa, selang, dll.), dan pelan rawatan perlu dipilih secara individu.
Oleh itu, adalah disyorkan untuk memilih kawasan kecil lesi untuk ujian tempat semasa rawatan pertama untuk melihat sama ada laser berkesan. Bagi pesakit yang mempunyai lesi yang lebih besar, pelbagai laser boleh digunakan untuk rawatan perbandingan di jabatan kecantikan laser, dan instrumen laser terbaik boleh dipilih untuk rawatan susulan mengikut keberkesanan. Di satu pihak, bilangan rawatan dan kos rawatan dapat dikurangkan, dan sebaliknya, banyak keputusan ramalan empirikal klinikal boleh diperoleh, dan kadar pelepasan yang lebih tinggi sedang diperolehi daripada rawatan sebelumnya.
Pada masa ini, beberapa tempat kafe au lait masih sukar untuk dibuang atau terdedah kepada pengulangan berulang. Jika kesan rawatan laser tidak baik dan kawasan plak kecil, pembedahan kosmetik akhirnya boleh dipilih untuk dibuang. Bagi mereka yang mempunyai kawasan yang lebih besar, kaedah rawatan laser bukan invasif bertenaga rendah dan frekuensi tinggi juga boleh dipilih. Kaedah ini boleh menghalang sintesis melanin dengan lebih berkesan, dengan itu mencapai kadar pembersihan klinikal selanjutnya.
Q: Apakah rawatan laser terbaik untuk bintik-bintik kafe au lait?
J: Menggunakan laser YAG bersuis Q panjang gelombang 1064 nm boleh memperbaiki dan mengurangkan bintik-bintik cafe au lait dengan berkesan dan selamat. Walau bagaimanapun, rawatan khusus perlu dipertimbangkan berdasarkan toleransi kulit. Tempat yang besar dengan ketumpatan tenaga yang rendah adalah rawatan yang teguh untuk menghilangkan bintik pigmen.
7. Ringkasan rawatan laser tempat café au lait.
Tompok Café au lait ialah sejenis penyakit hiperplastik berpigmen yang disebabkan oleh laluan transduksi isyarat yang tidak normal, yang selalunya rumit oleh penyakit multisistem keturunan. Mekanisme genetik molekul mereka sangat penting untuk kaunseling genetik, diagnosis awal dan rawatan banyak penyakit sistemik.
Rawatan laser 1064nm Q-switched bagi bintik-bintik café au lait adalah lebih berkesan dan mempunyai sedikit kesan sampingan. Bentuk bintik café au lait akan mempengaruhi kesan rawatan. Sekiranya sempadan tidak teratur dan warna lebih gelap, kesannya lebih baik. Jika warnanya cerah dan tepinya teratur, kesannya adalah buruk.
Untuk mengurangkan kebarangkalian pigmentasi selepas pembedahan, pelbagai rawatan secara amnya disyorkan untuk meningkatkan kadar penyembuhan yang sepadan secara serentak. Pada masa yang sama, sebelum rawatan laser bintik-bintik café au lait, ciri-ciri lesi kulit pesakit harus dipertimbangkan secara menyeluruh, dan tenaga, ketumpatan tenaga, frekuensi dan titik cahaya harus diselaraskan untuk mengawal tindak balas titik akhir dengan berkesan untuk mencapai yang terbaik. kesan.
Jika anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang pilihan rawatan untuk tempat café au lait dan keberkesanan serta keselamatannya, anda boleh menyertai kursus latihan teknologi teras kecantikan fotoelektrik Litonlaser. Pengajar klinikal akan berkongsi pelan rawatan berdasarkan kes tipikal pelbagai bintik (jeragat, bintik kopi, chloasma, bintik penuaan, dll.), dan menerangkan logik asas rawatan fotoelektrik.
Jika anda perlu membeli laser ND YAG Q-switched atau peralatan estetik perubatan lain untuk rawatan pelbagai bintik pigmen, sila hubungi kami: Sejarah 20 tahun pengeluar peralatan kecantikan.
