肝斑は「シミの王様」として認識されており、その治療法は多様です。その中でも、色素レーザーには主にQスイッチレーザーとピコ秒レーザーが含まれます。ピコ秒レーザーの市場人気が高いため、Qスイッチレーザーは時代遅れのレーザー機器になっているようです。
では、臨床診療では、肝斑の治療にピコ秒レーザーを使用すべきでしょうか? 肝斑の治療における Q スイッチレーザーの利点は何でしょうか? 適切な波長を選択するにはどうすればよいでしょうか?
何ですか 肝斑に最適なレーザー治療一緒に議論しましょう〜
肝斑の発生。
肝斑は、肝斑、蝶形斑、妊娠斑とも呼ばれ、頬骨を中心に顔に現れる、境界が不明瞭で不規則な形をした薄茶色の斑点です。
一般的には左右対称で蝶形をしており、頬に分布します。一般的には女性に多く見られますが、男性に発症するケースもあります。
肝斑の正確な原因は今のところ解明されていません。一般的には遺伝、紫外線、内分泌因子が深く関係していると考えられていますが、化粧品、光感受性薬、食品、病気、精神的ストレスなどの要因も関係している可能性があります。洗顔時に習慣的に顔を強くこすっていることも、肝斑の悪化の原因となる可能性があります。
また、肝斑は他のシミと合併して現れることが多く、顔のシミの中でも非常に難しい問題といえます。
肝斑の治療法のアイデア。
肝斑の本質は、顔の皮膚バリアの損傷によって引き起こされる慢性的な過剰刺激による炎症であり、炎症性色素沈着につながります。
肝斑は皮膚の炎症であるため、その発症過程は予防段階、炎症段階、安定段階、修復段階の4段階に分けられ、発症段階に応じて異なる対策を講じる必要があります。
予防段階。
この段階は主に、肝斑の家族歴がある子供に起こります。定期的な皮膚検査と早期予防策（洗浄、保湿、日焼け防止の 3 項目）を実施する必要があります。
なぜなら、予防は治療よりも簡単であることが多いからです。
炎症段階。
レーザー治療やケミカルピーリングは避け、全身薬物治療と組み合わせた基礎治療を選択してください。
外用薬はハイドロキノン、レチノイン酸、アゼライン酸、アルブチンなど。内服薬は主にトラネキサム酸ですが、医師の指示に従って使用する必要があります。
安定と修復期間。
医療美容法は、光電や製品などの全身および局所の薬物治療と組み合わせることができます。
強力パルス光とレーザーは、肝斑の治療に使用される主な光電プロジェクトです。 しかし、肝斑の診断と治療に関する中国の専門家のコンセンサス（2021年版）によると、単回および反復の光電治療は、色素沈着、色素減少/喪失、再発を起こしやすいため、光電治療は長期的な臨床維持方法として推奨されません。連続した光電治療の回数は15回を超えてはならず、1年の間隔を置いて繰り返し治療を検討することができます。
レーザー治療のパラメータ設定では、中程度の強度が必要であり、初期エネルギーは高すぎてはならず、治療間隔は短すぎてはならず、治療の終了反応は軽度の紅斑です（簡単に言えば、赤くなるのは良いことですが、刺激を避けて悪い結果を引き起こすために、力を入れすぎないでください）。
肝斑に対するピコレーザー治療の利点。
ピコ秒とは、レーザー放射の「パルス幅」、つまりパルスの持続時間を指します。Qスイッチ（Qスイッチ）レーザーのパルス幅は「ナノ秒」レベルです。どちらのタイプのレーザーも、主に色素治療に使用される「色素レーザー」に属します。美容レーザーは主に「選択的光熱効果」の原理によって治療効果を発揮することが知られています。しかし、実際には、レーザーは皮膚組織に対して「光機械的（光音響）効果」、「光化学的効果」、「光生物調節効果」を発揮することもできます。
色素レーザーは、皮膚に作用すると、「光熱効果」と「光音響効果」の両方を発揮します。一般的に、ナノ秒レベルの Q スイッチでは、光熱効果 > 光音響効果です。ピコ秒レーザーの場合はその逆で、光音響効果 > 光熱効果です。ミリ秒レベルのレーザーや強力なパルス光には、光機械効果はありません。
理論的には、ピコ秒レーザーのレーザーエネルギーによって形成された振動波が短時間で色素粒子に伝達され、粒子を小さな破片に粉砕し、周囲の組織への熱損傷を軽減することができます。この利点は主に、表皮の斑点やタトゥーを吹き飛ばすために短い波長（532nmなど）を使用することに反映されています。では、ピコ秒レーザーは肝斑の治療にもより多くの利点があるのでしょうか？
答えはいいえだ！
Qスイッチ 肝斑のレーザー治療。
現在、国際社会は依然として「大スポット、低エネルギー、長波長Qスイッチレーザー」を肝斑治療の第一選択色素レーザーとして推奨しています。（コン博士注：これは第一選択色素レーザーであり、第一選択レーザーではないことに注意してください。実際、肝斑の病因に関する新しい理解に基づいて、ますます多くの専門家が、肝斑治療の第一選択は色素レーザーであってはならないと考えています）「大スポット、低エネルギー、長波長Qスイッチレーザー」は、「スキンクリアリングレーザー」または「スキンクリアリングモード」とも呼ばれています。このモードを肝斑治療に使用することは、主に2010年頃に韓国の学者によって提唱された「細胞内選択的光熱効果」に基づいています。
「細胞内選択的光熱効果」とは、スポットが大きく、エネルギーモードが低い（<1064J/cm3）2nm Qスイッチレーザーを指します。レーザーの選択的光熱効果はメラノサイトの樹状突起に集中することができ、細胞核と細胞膜の完全性を維持しながらメラノサイトとケラチノサイトのメラノソームとメラニン顆粒を破壊し、メラノサイトの損傷を回避します。
肝斑のメラノサイトは活性状態にあり、刺激を受けやすく、シミの悪化や再黒化につながることがわかっています。中程度または高いエネルギー、またはメラニンによく吸収される波長（532nmなど）を使用すると、過度に強い「光熱効果」が発生します。このとき、メラノサイトを刺激してシミを悪化させる確率はほぼ100％です。「細胞内選択的光熱効果」が提唱されて以来、スポットが大きく、エネルギーモードが低い（<1064J / cm3）2nm Qスイッチレーザーは、肝斑の治療に好まれるレーザー（モード）になりました。
肝斑のレーザー治療の鍵。
1064nmの波長が推奨されます。
1064nmのメラニン吸収率は短波長（532nm、755nm）よりも低いため、メラニンが光を吸収した後にメラノサイトを刺激して過度の熱を避けることができます。また、ほとんどの肝斑は真皮に色素沈着が沈着した「混合肝斑」であるため、1064nmの波長は短波長よりも深く浸透し、理論的には真皮深部に沈着したメラニンに優れた効果をもたらします。
大きな斑点。
6〜10 mmのスポットを指します。スポットが大きいほど、浸透が深くなることがわかっています。これは、真皮深部のメラニンの除去にも役立ちます。さらに、一部のレーザー装置（ピコシュアハニカムピコセカンドなど）は、スポットサイズを調整することでエネルギーを調整します。スポットが大きいほど、エネルギーは低くなります。
低エネルギー。
エネルギー密度が<3J / cm2を指します。もちろん、特定のエネルギーはエンドポイント反応に基づいて判断する必要があります。ただし、エンドポイント反応には統一された基準はありません。この大スポット、低エネルギーの皮膚洗浄レーザーモードは、60年以上臨床現場で使用されています。結果によると、肝斑の消失には比較的良い効果がありますが、色素沈着の割合は1500％を超えています。以前のエンドポイント反応は、シミの周りのわずかな紅斑でした。ただし、このエンドポイント反応を達成するには、通常、複数回繰り返しスキャンする必要があり、スポットの数は通常2000〜XNUMXです。実際、この過剰なスキャンがエネルギーの蓄積を引き起こし、色素沈着につながり、少量の色素脱失の報告さえあります。
具体的な治療方法。
現在、一部の学者が新たな操作方法を提案していますので、ご参考ください。
- 繰り返しのスキャンを避けるため、1 回だけスキャンすることをお勧めします。
- スポット数は≤1000です。
- エンドポイント反応：遅延性紅斑。つまり、レーザー手術直後には明らかな紅斑は見られません。
しかし、このエンドポイント反応は把握するのが難しいです。個人的には、特に肌の色が濃い人にとっては、1回の施術で明らかな紅斑が出ないことを推奨します。
ピコ秒レーザーは肝斑の治療に使用できますか?
現在、中国のほとんどの医療・美容機関では、さまざまなシミの治療にピコ秒レーザーを好んで使用しています。ピコ秒レーザーは技術の向上により、色素レーザーの代表的な機器となっています。国内外でピコ秒レーザーは肝斑の治療にも使用され始めています。しかし、国内外での経験から、ピコ秒レーザーがQスイッチレーザーよりも肝斑の治療に優れているとは考えられていません。
次の 2 つの側面から、ピコ秒レーザーは肝斑を治療できるものの、利点がないことがわかります。
① 大スポット、低エネルギー皮膚洗浄モードレーザーは、Qスイッチレーザーの臨床観察から導き出されたものです。また、Qスイッチレーザーには「細胞内選択的光熱効果」も提案されています。この「細胞内選択的光熱効果」は、細胞研究レベルからピコ秒レーザーでは検証されていません。
②現在中国で使用されているピコ秒レーザーは、主にピコウェイ（1064nm、スーパーピコ秒とも呼ばれる）とピコシュア（755nm、ハニカムピコ秒とも呼ばれる）です。ピコ秒レーザーのパルス幅は短くなっていますが、理論的には同じ波長のQスイッチレーザーよりも光熱効果が弱くなります。ただし、中国市場のピコ秒レーザーは一般的にエネルギーが高いです。つまり、ピコ秒レーザーのエネルギーを最低に調整しても、エネルギーは依然として高いです。この高いエネルギーは、実際には強い光熱効果があります。より低いエネルギー密度を使用して肝斑を治療する必要がある場合、Qスイッチレーザーの調整可能なエネルギー範囲はより広くなります。ピコ秒レーザーを使用する場合、一部の患者では、最低エネルギーでも紅斑反応が発生する場合、より穏やかな治療のためにエネルギーを下げることは不可能です。
肝斑の色素レーザー治療に関しては、国内外の学界は基本的に次のようなコンセンサスに達しています。
光線療法を一度だけ、または繰り返し行うと、色素沈着、色素減少/色素喪失、再発につながる可能性が高く、そのため、光線療法は肝斑治療の第一選択としては推奨されません。他の方法が効果的でない場合は、色素レーザーを使用して肝斑を治療することをお勧めします。
肝斑のレーザー治療の概要。
- 広く使用されている「大スポット、低エネルギー 1064 nm」皮膚洗浄レーザー モードは、Q スイッチ レーザーに関する細胞学的および臨床的研究から派生したもので、「細胞内選択的光熱効果」の理論に基づいています。
- ピコウェイ超ピコ秒レーザーも波長が1064nmで、スポット径が6mm以上ありますが、ピコ秒レーザーでは「細胞内選択的光熱効果」は検証されていません。また、超ピコ秒レーザーのエネルギーは比較的高く、光熱効果はQスイッチレーザーより弱くはありません。Qスイッチレーザーのエネルギー調整範囲はより広いです。したがって、肝斑治療においてピコ秒レーザーはQスイッチレーザーより優位性がありません。海外の臨床研究では、肝斑治療におけるピコ秒レーザーの効能がQスイッチレーザーより優れているとは確認されていません。
- もちろん、Qスイッチレーザーがない場合や、肝斑の治療にピコ秒レーザーの使用を患者が要求する場合、ピコ秒レーザーを使用して治療することは不可能ではありません。
ピコ秒レーザーを使用して肝斑を治療する場合、最低のエネルギーを使用し、スキャンを1回だけ行い、明らかな紅斑反応を避けるなど、上記で述べたように海外の専門家が推奨するパラメータに従うことが推奨されます。
肝斑のレーザー治療に関するよくある質問。
Q: 肝斑レーザー治療とは何ですか?
A: 通常はピコ秒レーザーまたはQスイッチレーザーを使用したレーザー治療によって肝斑を除去することを意味します。
Q: 肝斑のレーザー治療にはいくらかかりますか?
A: 肝斑の治療には通常 3 ～ 5 回のセッションが必要で、各セッションの費用は地域の状況に応じて調整する必要があり、最低治療費用は 1,000 ドルです。
Q: 肝斑に最適なレーザー治療は何ですか?
A: 治療の安全性と実用性を考慮すると、肝斑のレーザー治療の主流はQスイッチND YAGレーザーです。
Q: 肝斑のレーザー治療の前後はどうですか?
A: 肝斑治療後は、肝斑を効果的に除去でき、治療回数が増えるにつれて、顔の肝斑はどんどん薄くなっていきます。
Q: ピコレーザー治療は肝斑にどれくらい効果がありますか?
A: ピコ秒レーザーは確かに肝斑を治療できますが、Qスイッチレーザーに比べて大きな利点はありません。また、ピコ秒レーザーによる肝斑の治療は、後に色素沈着を起こしやすい傾向があります。
肝斑治療に最適なレーザーを選択してください。
この記事から、肝斑に対する最も人気のあるレーザー治療はQスイッチレーザーを使用することだということがわかります。高価なピコ秒レーザーと比較すると、ND YAGレーザーはより良い選択です。
リトンレーザーは20年の経験を持つ美容機器メーカーで、主に美容機器を製造しています。 医療機器および装置2010年にはQスイッチレーザーの量産化に成功し、東南アジア市場で広く歓迎され、関心を集めました。品質管理は非常に確実です。
また、当社は中国に美容機器のトレーニング機関も持っています。この記事の臨床データとテストはすべて当社の専門講師によって実施されています。また、美容機器の臨床応用ガイド、肝斑のレーザー治療のパラメータ、注意事項なども整理してまとめました。Qスイッチレーザーやピコ秒レーザーを購入する必要があるだけでなく、専門的なトレーニングと指導も必要な場合は、Litonlaserが最適です。
