製品概要
色素性病変は、先天的な遺伝子欠陥、後天的な環境要因、または皮膚の老化による異常な色素沈着によって引き起こされる皮膚の問題の一種です。
色素性病変は、そばかす、黒子、母斑、カフェオレ斑など、多様な臨床症状を呈します。
では、ピコレーザーを用いて様々な種類の色素性病変を治療する場合、治療パラメータはどのように設定すればよいのでしょうか？どのような注意点に注意すべきでしょうか？この記事では、ピコレーザーを使用する際の詳細なガイドラインをご紹介します。 ピコレーザー 4 つの一般的なタイプの色素性病変を治療します。
ピコレーザー治療理論
ピコレーザーとは、出力パルス幅がピコ秒単位のレーザー（サブナノ秒レーザーとも呼ばれる）を指し、主に755nm、532nm、730nm、1064nmの波長が含まれます。ピコレーザーはパルス幅が非常に短いため、瞬時に極めて高いピークパワーを達成することができ、標的の色素分子に光音響効果を生じさせます。これにより、タトゥーの染料粒子やメラニン粒子が（Qスイッチレーザーと比較して）より小さな破片に粉砕されます。これにより、マクロファージなどの色素を好む細胞による除去が容易になり、炎症反応が軽減されます。そのため、タトゥーやほとんどの色素性病変の治療において、ピコ秒レーザーはQスイッチレーザーよりも効果が高く、副作用も少ないとされています。
「ピコ秒レーザーの臨床応用に関する専門家コンセンサス」によると、ピコ秒レーザーは表皮および真皮の様々な色素性病変の治療に使用可能です。そばかす、日光黒子、太田母斑には理想的な効果があり、カフェオレ斑やそばかす様母斑にも有効ですが、一定の再発率があります。色素性毛状表皮母斑やリール黒皮症への効果は不明ですが、治療選択肢の一つとして用いることができます。
そばかす治療ガイド
1. 理論分析
そばかすは臨床現場で最も一般的な表皮色素沈着障害であり、532nmはそばかす治療に最も一般的に使用される波長の一つと考えられています。そばかすに対する755nm/532nmピコ秒レーザー治療の観察では、755nmピコレーザーの方が病変の消失率と満足度が高かったことが示されました。
730nmピコ秒レーザーを用いた顔面および顔面以外のそばかすの治療に関する研究では、肌タイプII～IIIの患者においてそばかすの消失率が高く、患者の74%で病変の50%以上の改善が見られました。同時に、関連する組織病理学的研究でも、730nmピコ秒レーザーは色素に対する優れた選択性と真皮・表皮境界への最小限のダメージにより、治癒期間を短縮し、有害事象のリスクを低減することが示されました。
そのため、様々な波長のピコ秒レーザーは、そばかすの治療において優れた効果を示しています。ナノ秒レーザーと比較すると、ピコ秒レーザーはそばかすの消失率において大きな優位性はありませんが、副作用が少なく、美容効果（肌の質感や毛穴の改善など、全体的な美観向上）も得られるため、そばかすの治療と改善に広く利用されています。
2. 治療パラメータ
エンドポイント反応は、そばかすのある部分に即時に起こる白化反応です。
- 755nm アレキサンドライト ピコ秒レーザー (Picosure、Cynosure、米国): エネルギー密度 4.07 J/cm²、スポット直径 2.5 mm。
- 730nm ピコ秒レーザー (Picoway、Syneron、米国): エネルギー密度 1.4 ～ 1.7 J/m²、スポット径 3 mm、1 スキャン、オーバーラップを最小化。
- 532nm ピコ秒レーザー (Picoway、Syneron、米国): 治療パラメータは、皮膚のタイプ、臨床症状、エンドポイント反応に基づいて決定されます。パルス幅 240 ～ 400 ps、1 スキャン。
太田母斑治療ガイド
1. 太田母斑の分析
研究によると、太田母斑に対する1064nmピコレーザー治療に関する後ろ向き研究では、3回の治療後に皮膚病変に有意な改善が見られ、色素沈着が認められたのは1例のみでした。太田母斑に755nmピコレーザーを用いた他の研究では、平均治療期間は10ヶ月で、1～2回の治療で発疹が完全に消失した例もありました。したがって、ナノ秒レーザーは太田母斑の治療において一貫して満足のいく結果を示していますが、ピコ秒レーザーは治療サイクルが短く、治療回数も少ないため、患者体験が大幅に向上します。
太田母斑の治療には、755nm アレキサンドライトピコレーザーと 1064nm Nd:YAG ピコレーザーの両方が推奨されます。
臨床研究と臨床実践により、太田母斑に対するQスイッチレーザー治療は、成人よりも小児の方が効果的であり、より少ない治療回数で望ましい成功率が得られることが実証されています。したがって、小児の太田母斑に対するレーザー治療は、お子様の利益のために、できるだけ早期に開始することが推奨されます。
2. 治療の詳細
755nm アレキサンドライト ピコ秒レーザー治療の最終反応は、紫斑のない、軽度の灰白色の病変がすぐに現れることです。
- 755nmアレキサンドライトPICOレーザー（PicoSure、Cynosure社、米国）：成人および小児の太田母斑の治療。パルス幅750ps、スポット径2～4mm、エネルギー密度1.59～6.37J/cm²、1回のスキャンで病変部全体を最小限の重なりでスポット照射。治療間隔は3ヶ月、3回以上の治療が必要。
- 755nmアレキサンドライトピコレーザー（PicoSure、Cynosure、米国）：小児（12歳未満）の太田母斑の治療。パルス幅750ps、スポット径3.5～4mm、エネルギー密度1.96～2.08J/cm²、治療間隔3～4ヶ月、3回以上の治療が必要。
- 1064nm Nd:YAG ピコ秒レーザー (PicoWay、Syneron、米国): パルス幅 450ps、スポット径 3~4mm、エネルギー密度 1.8~4.3J/cm2、治療エンドポイント反応は即時の軽度の灰白色斑点と軽度の紫斑、治療間隔は 3~12 ヶ月、治療回数は 3 回以上。
カフェオレスポット治療ガイド
1. 治療の紹介
「レーザー美容治療に関連する一般疾患の診断と治療に関するガイドライン」によると、カフェオレ斑の個別治療は、患者の年齢、肌の色調、病変の大きさ、形状、位置に基づいて検討することができます。これらの治療法には、Qスイッチレーザー、PICOレーザー、IPL（インテンス・パルス・ライト）、フラクショナルレーザーなどがあります。全体的な有効率は20%から74.4%です。
高エネルギーナノ秒レーザー（波長 532、694、755 nm）とピコ秒レーザー（波長 532 および 755 nm）は、カフェオレ斑の第一選択治療選択肢と考えられています。
大スポット、低エネルギーの 1064 nm ピコレーザーは、ダウンタイムがほとんどない、痛みがない、炎症後色素沈着の可能性が低いなどの利点があるため、乳児や小児のカフェオレ斑、通常のカフェオレ斑、難治性のカフェオレ斑に対する重要な治療オプションになりつつあります。
レーザーに対する反応や効果は、患者様によって大きく異なります。大きな病変を治療する前に、まずは小さな局所領域で様々なレーザーによる試験治療を行い、個々の患者様に最適なレーザーとエネルギーレベルを決定することをお勧めします。
2. パラメータの推奨事項
- 755nm ピコレーザー (Picosure、Cynosure、米国): スポット直径 2mm、エネルギー密度 5.56~6.37J/cm2、周波数 2~5Hz、1 スキャン、オーバーラップなし、治療エンドポイントは皮膚の即時美白、治療間隔は 3 か月、3 回以上の治療が必要。
- 532nm Nd:YAG ピコ秒レーザー (Picoway、Syneron、米国): スポット直径 4 ～ 5 mm、エネルギー密度 0.8 ～ 1.6 J/cm2、周波数 2 Hz、治療エンドポイントは皮膚の即時の灰白色変色、スキャン 1 回、重複なし、治療間隔 3 か月、1 回以上の治療が必要。
肝斑治療ガイド
1. 肝斑治療の分析
肝斑は、アジア人女性の顔に最も多く見られる黄褐色の色素沈着です。その病因は複雑で、様々な治療法を試しても、レーザー治療後に一定の再発率と副作用が現れることがあります。
肝斑は活動期と安定期に分けられます。活動期：病変部の拡大、色の濃化、赤み、掻きむしり後の赤み、スライドガラス上での色素沈着の消失。安定期：病変部の拡大、色の濃化、掻きむしり後の赤み、スライドガラス上での色素沈着の消失。
活動期には、高エネルギーレーザー／マイクロカレント治療、高濃度ケミカルピーリングは避けるべきです。穏やかな治療計画を選択し、全身薬物療法と補助療法を組み合わせるべきです。安定期には、メラノサイトへの刺激、炎症反応の悪化、皮膚バリアの損傷を避けるため、治療は徐々に進めていくべきです。
肝斑に対するピコレーザー治療では、穏やかな強度でパラメータを設定し、初期エネルギーは高すぎず、治療間隔は短すぎず、治療のエンドポイントは軽度の紅潮反応とする必要があります。肝斑は、世界で最も治癒が困難な色素性皮膚疾患の一つです。光線療法は、一般的に肝斑の第一選択治療としては推奨されておらず、単回または反復的な光線療法は、色素沈着過剰、色素減少、または脱色素沈着のリスクを伴います。
したがって、個々の患者の違いに基づいて異なるレーザー/光線療法技術と治療パラメータを選択し、他の治療法を選択的に組み合わせて、満足のいく結果を達成し、肝斑の再発を減らすことが重要です。
2. 臨床治療パラメータ
- フラクショナルモードの 755nm ピコレーザー (PicoSure、Cynosure、米国)：波長 755nm、周波数 10Hz、スポット径 6~8mm、エネルギー密度 0.4~0.7J/cm2、治療間隔 1.5 か月、治療 4 回。
- ZOOMモードの755nmピコレーザー（PicoSure、Cynosure、米国）：（1）スポット径4.4〜5.1mm、エネルギー密度0.88〜1.18J/cm2、3スキャン、合計1000パルス、1ヶ月に1回の治療、合計4回の治療、エンドポイント反応は皮膚のわずかな赤みです。（2）周波数10Hz、スポット径6〜8mm、エネルギー密度0.40〜0.71J/cm2、エンドポイント反応は皮膚のわずかな赤みと熱感、治療間隔1.5ヶ月、4回の治療。
- 1064nm フラクショナルモード ピコレーザー (Picoway、Syneron、米国): 周波数 4Hz、スポット直径 6mm、エネルギー 1.3~1.5mJ、カバレッジ 4%、スキャン 2~3 回、エンドポイント反応は病変のわずかな赤み、合計 4 回の治療。
- ZOOMモード 1064nm ピコレーザー（Picoway、Syneron、米国）：波長1064nm、スポット径7mm、周波数8Hz、エネルギー密度0.6～0.8J/cm²。治療は低エネルギーから開始し、患者の皮膚反応を観察しながら、必要に応じてエネルギーレベルを調整します。2～3回のフラットスキャンで、エンドポイント反応は無反応、または皮膚の軽度の赤みです。
高品質のピコレーザーを購入する
ピコレーザーはタトゥー除去だけでなく、ほとんどの色素性病変の治療にも効果的に使用されます。ピコレーザーの最大の特徴は、パルス幅（パルス持続時間）が短いことです。これにより、皮膚との接触時間が短くなり、エネルギー伝達が速くなり、強力な爆発効果が得られます。同時に、レーザーパルスが皮膚上に短時間留まるため、患者の痛みは最小限に抑えられます。
現在、市場には多くの偽造ピコレーザーが出回っており、中には高性能なQスイッチレーザーをピコレーザーとして販売しているメーカーもあります。本物のピコレーザーの基準は、パルス幅が550ps未満です。
Liton Laserは、ピコ秒レーザークラスに属する、パルス幅350psの純正ピコレーザーを販売しています。これらのレーザーは、様々な色素性病変（肝斑、そばかすなど）の治療に広く用いられており、532nm、755nm、1064nmのハンドピースをご用意しています。また、あらゆる色のタトゥーや眉毛のタトゥーの除去にご利用いただける、カスタムメイドの585nmおよび650nmハンドピースもご用意しております。
高品質の純正ピコレーザーをご購入の場合は、Liton Laserまでお気軽にお問い合わせください。 最高のピコレーザー.
よくある質問
Q1: ピコレーザーはどのような皮膚の問題に使用できますか?
ピコレーザーは幅広い適応症があり、ほとんどのタトゥーや眉毛のタトゥーを効果的に除去できます。また、色素性病変（肝斑、そばかすなど）にも優れた治療効果があります。
Q2: レーザー治療後、なぜ肝斑が悪化したのですか?
1. レーザーの選択ミス。すべてのレーザーが肝斑に効果があるわけではありません。間違ったレーザーを選択すると、症状が悪化する可能性があります。
インテンス・パルス・ライト（IPL）は、肌に優しいとはいえ、深い肝斑への効果は限定的であり、盲目的に使用すると色素沈着が広がる可能性があります。従来のQスイッチレーザーはエネルギーが集中しすぎるため、肌に刺激を与えやすく、敏感肌や皮膚バリアが弱い方は炎症後色素沈着を起こす可能性が高くなります。
医師は現在、「大きなスポットサイズ、低エネルギー、複数回の治療」というアプローチ、例えばピコレーザー（特にスーパーピコ）を推奨しています。ピコレーザーはパルス幅が短いため、肌へのダメージを抑えながら色素を正確に分解し、コラーゲンの再生を促進することで、色素沈着と皮膚バリア機能の修復の両方に効果を発揮します。さらに、レーザーとケミカルピーリングなどの複合治療は、単独のレーザー治療よりも効果の安定性が高く、色素沈着の問題をさまざまな角度から改善します。
2. レーザー治療後は日焼け止めを使用しませんでした。
多くの人はレーザー治療後はすべて大丈夫だと思っていても、日焼け対策を怠り、色素沈着が再発し、レーザーが効かないと責めてしまいます。
したがって、すべてのレーザー治療後は日焼け対策を考慮する必要があります。
Q3: ピコレーザーの他に、色素性病変の治療に使用できるレーザーはありますか?
色素性病変（肝斑、そばかすなど）のレーザー治療には、優れたレーザーが数多くあります。一般的に使用されているピコレーザーに加え、リトンレーザーではさらに優れた機器として、ツリウム・エルビウム二波長レーザー（1927nm、1550nm）を推奨しています。
1927nm ツリウムレーザーは表皮の色素沈着の問題を改善し、1550nm エルビウムレーザーは真皮をターゲットにして、真皮から色素細胞を加熱して除去します。
ツリウム・エルビウムデュアルレーザーの併用は、肝斑の色素が表皮だけでなく真皮にも分散しているため、肝斑治療に非常に効果的です。ツリウム・エルビウムレーザーは1927nmと1550nmの2つの波長を持ち、それぞれ表皮と真皮をターゲットとするため、肝斑に最適な治療を提供します。
結論
ピコレーザーは、極めて短いパルス幅の光音響機械的アブレーション効果によりメラニンを分解する際に発生する熱エネルギーが少なく、周辺組織への影響も少なくなります。そのため、真皮性色素性病変では治療回数が少なく、治療サイクルも短く、ダウンタイムも比較的短くなります。表皮性／混合性色素性病変では、ナノ秒レーザーと同様の効果が得られますが、より優れた治療効果とより快適な治療体験が得られます。
ピコレーザーによる他の病変の治療についてさらに詳しく知りたい方、皮膚診断と治療に関する関連知識を体系的に学びたい方、あるいは臨床実践スキルを向上させるための専門的なピコレーザートレーニングをご希望の方は、お気軽にリトンレーザーまでお問い合わせください。 ホン教授 （専門の美容医療機器研修医）があなたにお届けします。
