顔のニキビにはどのようなレーザー治療がありますか?

2025 年 9 月 5 日

イントロダクション

ニキビは、思春期に発症する毛包脂腺に発生する、一般的な慢性炎症性皮膚疾患です。ニキビの一般的な治療法には局所療法と全身療法がありますが、長期の投薬サイクル、耐え難い副作用、抗生物質耐性、患者の服薬コンプライアンスの低さなどの限界があります。

光電技術はニキビ治療にますます活用されています。ニキビのある患者さんは皆、レーザー治療の適応となるのでしょうか？ニキビの種類によって、どのようなレーザー美容機器が推奨されるのでしょうか？これらの問題を一緒に考えていきましょう。

顔のニキビとは何ですか？

ニキビは、プロピオニバクテリウムの活性と皮脂腺分泌物によって引き起こされる皮膚疾患です。ニキビの主な種類には、面皰、丘疹、膿疱、結節、嚢胞などがあり、重症の場合は瘢痕が残ることがあります。尋常性ざ瘡は、病変の重症度と数に基づいて、軽症、中等症、重症に分類されます。

多くの患者様は年齢を重ねるにつれてニキビの症状が著しく改善、あるいは消失することもあります。しかし、25歳を過ぎてもニキビが治らない方も多く、これは成人ニキビまたは思春期後ニキビと呼ばれる症状です。ニキビの原因はより複雑で、遺伝、内分泌疾患、不適切な生活習慣やスキンケア習慣など、様々な内的および外的要因と密接に関連しています。

ニキビ治療用レーザー機器

ニキビ治療ができるレーザー美容機器には、主に光線力学療法、強力パルス光、マイクロニードル高周波、Qスイッチ、CO2フラクショナルレーザー、ツリウムレーザー、パルス色素レーザーなどがあります。

1. LED光療法装置

光の波長によって、皮膚への浸透の深さが決まります。LEDの紫色光と青色光は皮膚の表層にしか浸透しませんが、赤色光は皮膚の最深層まで浸透します。そのため、LEDの赤色光、青色光、または赤色光と青色光の組み合わせは、ニキビ治療に使用できます。

LED光線療法装置 ニキビ治療に最も一般的に用いられる光線療法で、現在では主にLED光源が用いられています。多くの施術者は、赤色光と青色光を組み合わせて、両方の治療効果を最大限に高めています。

ニキビに対するLED赤/青光併用治療は通常、 30 minutes、スポット付き 5-7センチ 顔面病変からの青色光のピーク波長は 410 nmの赤色光のピーク波長は 630 nmの治療は週2回、合計8回行われます。赤色光と青色光を交互に照射する治療が主な治療法です（週2回、最初に赤色光を照射し、後で青色光を照射します）。

一般的に、LED赤色光療法はニキビの炎症とニキビ跡の両方の治療に使用できます。ただし、赤色光療法と青色光療法はニキビを一時的に軽減することはできますが、完全に除去することはできません。そのため、最適な結果を得るには、LED赤色光療法と青色光療法を他のレーザー治療と併用することをお勧めします。

2. 強力パルス光（IPL）

ニキビ治療におけるIPL（強力パルス光療法）は、プロピオニバクテリウム・アクネスが産生するポルフィリンを利用します。ポルフィリンは、青色光（400～450 nm、最も効果的な吸収波長は415 nm）を一定量吸収するほか、オレンジ色光（590～635 nm）や赤色光（635～700 nm）などの可視光も吸収します。ポルフィリンによるこれらの光の吸収は光力学的効果を引き起こし、殺菌効果を持つ活性酸素種を放出するとともに、抗炎症性サイトカインおよび免疫調節性サイトカインの産生を刺激します。

ヘモグロビンは主に580nmの波長の光を吸収しますが、メラニンは400～750nmの可視スペクトル全体を吸収します。IPL（インテンス・パルス・ライト）は、ポルフィリンとヘモグロビンの両方の吸収ピークをカバーし、皮膚組織の水分とメラニンにも吸収されます。これにより、炎症の軽減、シミの消失、肌の若返り、シワの軽減、脱毛、血管病変の改善など、様々な治療効果が期待できます。

一方、 IPL 現在、ニキビ治療に広く使用されていますが、フィルターの選択、エネルギーレベル、パルス幅など、さまざまな要素を総合的に考慮する必要があります。

単独療法としての強力パルス光（IPL）は、従来の局所用医薬品が効かなかった中度から重度のニキビ患者や、月経中、妊娠中、またはプロゲステロン服用中に病変が悪化する女性に適しています。

炎症性ニキビの場合、IPL は LED 光線力学療法よりも効果が低くなります。 全体的に、IPL はニキビに対する最適な治療法ではないかもしれませんが、安全で効果的な選択肢です。 特に、経口レチノイドに対する不耐性および抗生物質耐性を持つ患者の場合、IPL はニキビ病変を改善するための主な治療または補助的な治療として使用できます。

3. ツリウムレーザー 1927nm

ツリウムレーザーは長パルス赤外線レーザーです。主な標的組織は水で、吸収率は130です。真皮は表皮よりも水分含有量が多いため、皮膚治療中のツリウムレーザーエネルギーの大部分は表皮を通過します。このエネルギーは真皮に吸収され、真皮を加熱します。表皮はツリウムレーザーの透過にとってほぼ半透明の窓を形成し、その浸透深度は約200～400μmです。より高いエネルギーレベルでは、表皮に軽度の熱損傷、蒸発、そしてかすかなかさぶたの形成が生じることもあります。

1927nm ツリウムレーザー 深部温熱作用により、プロピオニバクテリウム・アクネスを効果的に殺菌し、皮脂腺の分泌を抑制します。施術後、皮膚の経絡が一時的に開き、ニキビケア用のスキンケア製品の使用が可能になり、優れたニキビ治療効果が得られます。

4. その他のレーザー機器

Qスイッチ1064nm Nd:YAGレーザー ニキビ後の紅斑や炎症後の色素沈着の治療に使用できます。
パルス色素レーザー595nmや585nmといった波長を持つレーザーは、主にヘモグロビンを標的とし、内皮細胞の変性と壊死を引き起こし、毛細血管の数を著しく減少させます。ニキビの炎症に伴う血管拡張や、一部の鮮やかな赤色の肥厚性瘢痕を治療することができます。
陥没したニキビ跡には、 CO2フラクショナルレーザー 使用できます。その熱エネルギーは皮膚の機能メカニズムを刺激し、損傷の治癒を促進し、コラーゲンの活性と機能を徐々に回復させ、傷跡を修復します。
マイクロニードル高周波 皮脂腺を直接破壊することができ、一部のニキビ跡にも効果があります。

レーザーニキビ治療の結果

1. ツリウムレーザーによるニキビ治療の結果

ツリウムレーザーはニキビ治療に非常に効果的です。1927nmのツリウムレーザーによるXNUMX回の治療で、上の画像に示す結果が得られました。治療後、患者さんの顔面のニキビの炎症は治まり、ニキビの面積も減少しました。

具体的な治療の詳細を確認する必要がある場合は、以下をご覧ください。 ツリウムレーザーによるニキビ治療のビフォーアフター.

2. ニキビ治療のためのLED光療法

LED青色光療法と赤色光療法を組み合わせることで、ニキビを大幅に改善できます。上の写真の患者さんは、LED光療法を5回受け、非常に良好な治療効果が得られました。顔のニキビは完全に消えました。

特定の治療の詳細を確認する必要がある場合は、以下を参照してください。 LED光療法アプリケーションの紹介.

3. フラクショナルCO2レーザーによるニキビ治療の結果

フラクショナルCO2レーザーは、ニキビに対するより直接的な治療法です。アブレーション療法により表皮を破壊・再構築し、局所的な光熱分解と再生刺激によってプロピオニバクテリウム・アクネスを殺菌します。治療後はニキビの症状が大幅に改善されますが、回復期間は通常長くなります。

特定の治療の詳細を確認する必要がある場合は、以下を確認してください。 フラクショナルCO2レーザーによるニキビ治療.

レーザーで治療できないニキビはどれですか?

光電療法／レーザー療法は必ずしも適切ではありません。急性感染性ニキビ（化膿性細菌感染を伴う）の場合、光電療法／レーザー療法は炎症の拡大を促し、全身感染のリスクを高める可能性があります。
重度の嚢胞性/結節性ニキビ（制御不能な炎症）、深部嚢胞、または活動性炎症期の未熟結節の場合、高強度レーザーまたは高周波療法により、痛み、赤み、腫れが悪化し、瘢痕形成を引き起こすこともあります。
光電/レーザー療法は、皮膚バリアが低下している、妊娠している、光線過敏症である、薬物を使用している、瘢痕ができやすい、または湿疹やヘルペスなどの同時発生皮膚疾患がある患者には注意して使用する必要があります。