מלזמה מוכרת כ"מלך הכתמים", ושיטות הטיפול בה מגוונות. ביניהם, לייזרים פיגמנטריים כוללים בעיקר לייזרים עם Q-switch ולייזר פיקו-שניות. בשל הפופולריות הגבוהה בשוק של לייזרים picosecond, נראה כי לייזרים עם Q-switch הפכו לציוד לייזר מיושן.
אז, בתרגול קליני, האם יש להשתמש בלייזר פיקושניות לטיפול במלזמה? מהם היתרונות של לייזרים עם Q-switch בטיפול במלזמה? איך בוחרים את אורך הגל הנכון?
מהו טיפול הלייזר הטוב ביותר למלסמה ? בואו נדבר על זה יחד~
יצירת כלואזמה.
כלואזמה, הידועה גם ככתמי כבד, כתמי פרפר וכתמי הריון, היא כתם חום בהיר עם גבולות לא ברורים וצורות לא סדירות המופיע על הפנים עם עצמות הלחיים כמרכז.
בדרך כלל, הוא סימטרי בצורת פרפר ומופץ על הלחיים. למרות שזה בדרך כלל נקבה, ישנם גם מקרים של חולים גברים.
הגורם המדויק ל- chloasma לא נקבע עד כה. בדרך כלל מאמינים שזה קשור קשר הדוק לגנטיקה, קרניים אולטרה סגולות וגורמים אנדוקריניים. עם זאת, זה עשוי להיות קשור גם לגורמים כמו קוסמטיקה, תרופות רגישות לאור, מזון, מחלות ומתח נפשי. אפילו לשפשף חזק את הפנים בעת שטיפת הפנים שלך עשוי להיות הגורם להחמרה של כלואזמה.
יתרה מכך, מלזמה מופיעה לעיתים קרובות בשילוב עם כתמים אחרים, מה שיכול להיחשב כבעיה קשה מאוד בקרב כתמי פנים.
רעיונות לטיפול במלזמה.
המהות של המלזמה היא דלקת כרונית של גירוי יתר הנגרמת כתוצאה מפגיעה במחסום עור הפנים, מה שמוביל לפיגמנטציה דלקתית.
מכיוון שמדובר בדלקת עור, ניתן לסווג את תהליך התפתחות המלזמה לארבעה שלבים: שלב מניעה, שלב דלקת, שלב יציבות ושלב תיקון. יש לנקוט באמצעי נגד שונים בשלבי פיתוח שונים.
שלב המניעה.
שלב זה מיועד בעיקר לילדים עם היסטוריה משפחתית של מלזמה. יש לבצע בדיקות עור סדירות ועבודת מניעה מוקדמת (טרילוגיית ניקוי, לחות והגנה מהשמש).
כי מניעה היא לרוב קלה יותר מטיפול.
שלב דלקתי.
הימנעו מטיפול בלייזר ומפילינג כימי, ובחרו בטיפול בסיסי בשילוב טיפול תרופתי מערכתי.
תרופות מקומיות כגון הידרוקינון, חומצה רטינואית, חומצה אזלאית וארבוטין ועוד. תרופות דרך הפה הן בעיקר חומצה טרנקסמית. אבל יש להשתמש בו לפי עצת הרופא.
תקופת יציבות ותיקון.
ניתן לשלב שיטות יופי רפואיות עם טיפולים תרופתיים סיסטמיים ואקטואליים, כגון פוטואלקטרי ומוצרים.
אור פועם אינטנסיבי ולייזר הם הפרויקטים הפוטואלקטריים העיקריים המשמשים לטיפול במלסמה. עם זאת, על פי הקונצנזוס של מומחים סינים בנושא אבחון וטיפול במלסמה (מהדורת 2021), טיפולים פוטואלקטריים בודדים וחוזרים ונשנים נוטים לפיגמנטציה, היפופיגמנטציה/אובדן וחזרה. לכן, טיפול פוטואלקטרי אינו מומלץ כשיטת תחזוקה קלינית ארוכת טווח. מספר הטיפולים הפוטואלקטריים הרצופים לא יעלה על 15 פעמים, וניתן לשקול טיפולים חוזרים לאחר מרווח של שנה.
הגדרות הפרמטרים של טיפול בלייזר דורשות עוצמה קלה, האנרגיה הראשונית לא צריכה להיות גבוהה מדי, מרווח הטיפולים לא צריך להיות קצר מדי, ותגובת סיום הטיפול היא אריתמה קלה (במילים פשוטות, טוב להיות אדום ולדון אל תשתמש יותר מדי בכוח כדי למנוע גירוי ולגרום לתוצאות רעות).
יתרונות טיפול פיקו לייזר למלזמה.
Picosecond מתייחס ל"רוחב הדופק" של פליטת הלייזר, כלומר, משך הדופק. רוחב הפולסים של לייזר Q-switched (Q-switched) הוא ברמה של "ננו-שנייה". שני סוגי הלייזרים שייכים ל"לייזרים פיגמנטריים" המשמשים בעיקר לטיפול בפיגמנט. אנו יודעים שלייזרים קוסמטיים מפעילים בעיקר את ההשפעות הטיפוליות שלהם באמצעות העיקרון של "אפקט פוטותרמי סלקטיבי". אבל למעשה, לייזרים יכולים להפעיל גם "אפקטים פוטו-מכאניים (פוטו-אקוסטיים), "אפקטים פוטוכימיים" ו"אפקטים פוטו-ביו-מודולטוריים" על רקמת העור.
עבור לייזרים פיגמנטריים, כאשר הם פועלים על העור, הם יכולים להפעיל גם "אפקטים פוטו-תרמיים" וגם "אפקטים פוטו-אקוסטיים". באופן כללי, עבור מיתוג Q ברמת ננו-שניה, אפקטים פוטותרמיים > אפקטים פוטו-אקוסטיים. עבור לייזרים פיקו-שניות, ההפך הוא הנכון, עם אפקטים פוטו-אקוסטיים > אפקטים פוטו-תרמיים. ללייזרים ברמת אלפיות השנייה או לאור פועם עז אין השפעות פוטו-מכאניות.
בתיאוריה, גלי הרטט הנוצרים על ידי אנרגיית הלייזר של לייזרים פיקושניות המועברים לחלקיקי פיגמנט תוך זמן קצר יכולים לנפץ את החלקיקים לחתיכות קטנות יותר, ולהפחית נזק תרמי לרקמות הסובבות. יתרון זה בא לידי ביטוי בעיקר בשימוש באורכי גל קצרים (כגון 532nm) לפיצוץ כתמי אפידרמיס או קעקועים. אז האם ללייזר פיקושניות יש גם יתרונות נוספים בטיפול במלזמה?
התשובה היא לא!
Q-switch טיפול בלייזר בקלוזמה.
נכון לעכשיו, הקהילה הבינלאומית עדיין ממליצה על "לייזר נקודתי גדול, אנרגיה נמוכה ואורך גל ארוך עם Q-switched" כלייזר הפיגמנט הבחירה הראשון לטיפול בקלואזמה. (הערה של ד"ר קונג: שימו לב שזהו לייזר הפיגמנט הבחירה הראשון, לא הלייזר הפיגמנט הבחירה הראשון. למעשה, בהתבסס על ההבנה החדשה של הפתוגנזה של כלואזמה, יותר ויותר מומחים מאמינים שלייזר פיגמנט לא צריך להיות הבחירה הראשונה לטיפול בקלואזמה) "נקודה גדולה, אנרגיה נמוכה, לייזר Q-switched באורך גל ארוך", המכונה גם "לייזר מנקה עור" או "ניקוי עור". מצב". השימוש במצב זה לטיפול בקלואזמה מבוסס בעיקר על "האפקט הפוטותרמי הסלקטיבי התת-תאי" שהוצע על ידי חוקרים קוריאנים בסביבות 2010.
"אפקט פוטותרמי סלקטיבי תת-תאי" מתייחס ללייזר 1064nm Q-switch עם נקודה גדולה ומצב אנרגיה נמוכה (<3J/cm2). ההשפעה הפוטותרמית הסלקטיבית של הלייזר יכולה להתרכז בדנדריטים של המלנוציטים, שעלולים להרוס את המלנוזומים וגרגרי המלנין במלנוציטים וקרטינוציטים תוך שמירה על שלמות גרעין התא וממברנת התא, ובכך למנוע נזק למלנוציטים.
אנו יודעים שמלנוציטים של כלואזמה נמצאים במצב פעיל ומתגרים בקלות, מה שעלול להוביל להחמרה של הכתמים ולהשחרה מחדש. אם נעשה שימוש באנרגיה בינונית או גבוהה או אורכי גל שנספגים טוב יותר במלנין (כגון 532 ננומטר), זה ייצור "אפקט פוטותרמי" חזק מדי. בשלב זה, ההסתברות לגירוי מלנוציטים ולגרום להחמרת הכתמים היא כמעט 100%. מאז הוצע "האפקט הפוטותרמי הסלקטיבי התת-תאי", הלייזר 1064nm Q-switch עם נקודה גדולה ומצב אנרגיה נמוכה (<3J/cm2) הפך ללייזר (מצב) המועדף לטיפול בקלואזמה.
המפתח לטיפול בלייזר במלזמה.
אורך הגל של 1064 ננומטר עדיף.
מכיוון שקצב ספיגת המלנין של 1064 ננומטר נמוך מזה של אורך גל קצר (532 ננומטר, 755 ננומטר), הוא יכול למנוע חום מוגזם מגירוי מלנוציטים לאחר שהמלנין סופג אור. בנוסף, מכיוון שרוב המלזמות הן "מלזמות מעורבות" עם פיגמנטציה המושקעת בדרמיס. אורך הגל של 1064 ננומטר חודר עמוק יותר מאורך הגל הקצר יותר, ובאופן תיאורטי יש לו השפעה טובה יותר על המלנין המושקע בדרמיס העמוק.
נקודה גדולה.
מתייחס לנקודה של 6-10 מ"מ. אנו יודעים שככל שהנקודה גדולה יותר, החדירה עמוקה יותר. זה גם תורם להסרת מלנין בדרמיס העמוק. בנוסף, מכשירי לייזר מסוימים (כגון picosure חלת דבש picosecond) מתאימים את האנרגיה על ידי התאמת גודל הנקודה. ככל שהנקודה גדולה יותר, האנרגיה נמוכה יותר.
אנרגיה נמוכה.
מתייחס לצפיפות אנרגיה של <3J/cm2. כמובן, יש לשפוט את האנרגיה הספציפית על סמך תגובת נקודת הקצה. עם זאת, אין סטנדרט אחיד לתגובת נקודת קצה. מצב הלייזר לניקוי עור עם נקודות גדולות ודל אנרגיה נמצא בשימוש בתרגול קליני במשך יותר מעשר שנים. התוצאות הראו שלמרות שיש לה השפעה טובה יחסית על היעלמות המלזמה, שיעור הפיגמנטציה עולה על 60%. תגובת נקודת הסיום הקודמת הייתה אריתמה קלה סביב הכתמים. עם זאת, כדי להשיג תגובת קצה זו, בדרך כלל יש צורך לסרוק שוב ושוב מספר פעמים, ומספר הכתמים הוא בדרך כלל 1500-2000. למעשה, הסריקה המוגזמת הזו היא שגורמת להצטברות אנרגיה, המובילה לפיגמנטציה, ואף יש דיווחים על כמות קטנה של היפופיגמנטציה.
שיטות טיפול ספציפיות.
נכון לעכשיו, כמה חוקרים הציעו שיטות פעולה חדשות לעיונך.
- מומלץ לסרוק פעם אחת בלבד כדי למנוע סריקה חוזרת.
- מספר הנקודות הוא ≤1000.
- תגובה לנקודת סיום: אריתמה מאוחרת. כלומר, לא ניתן לראות אריתמה ברורה מיד לאחר ניתוח לייזר.
אבל קשה לתפוס את תגובת נקודת הקצה הזו. באופן אישי, מומלץ שלא תופיע אדמומית ברורה לאחר ניתוח אחד, במיוחד לבעלי עור כהה.
האם ניתן להשתמש בלייזר picosecond לטיפול בקלואזמה?
כיום, ברוב מוסדות הרפואה והיופי בסין, הציוד המועדף לטיפול בכתמים שונים הוא לייזר פיקושני. לייזר Picosecond הפך לציוד הייצוגי של לייזר פיגמנט עם טכנולוגיה משודרגת. לייזר Picosecond החל לשמש גם לטיפול בקלואזמה בבית ומחוצה לה. עם זאת, מניסיון מבית ומחוץ לא נמצא כי לייזר picosecond עדיף על לייזר Q-switch בטיפול בקלואזמה.
אנו יכולים לראות משני ההיבטים הבאים שלמרות שלייזר picosecond יכול לטפל בקלואזמה, אין לו יתרונות.
① לייזר במצב ניקוי עור נקודתי גדול, באנרגיה נמוכה, נגזר מהתבוננות קלינית בלייזר עם Q-switch. ו"אפקט פוטותרמי סלקטיבי תת-תאי" מוצע גם עבור לייזר עם Q-switch. "האפקט הפוטותרמי הסלקטיבי התת-תאי" הזה לא אומת בלייזר פיקושניות מרמת מחקר התא.
② הלייזרים של פיקו-שניות המשמשים כיום בסין הם בעיקר פיקו-ווי (1064 ננומטר, הידוע גם כסופר-פיקוס-שניה) ו-Picosure (755 ננומטר, הידוע גם בשם פיקו-שניה חלת דבש). למרות שרוחב הפולסים של לייזר פיקושניות מתקצר, האפקט הפוטותרמי חלש יותר תיאורטית מזה של לייזר עם מיתוג Q עם אותו אורך גל. עם זאת, ללייזרי הפיקושניות בשוק הסיני יש בדרך כלל אנרגיה גבוהה. כלומר, כאשר האנרגיה של הלייזר הפיקושניות מותאמת לנמוך ביותר, האנרגיה עדיין גבוהה. לאנרגיה הגבוהה הזו יש למעשה אפקט פוטותרמי חזק. כאשר אנו צריכים להשתמש בצפיפות אנרגיה נמוכה יותר לטיפול במלזמה, טווח האנרגיה המתכוונן בלייזר עם Q-switch גדול יותר. בעת שימוש בלייזר פיקושניות, עבור חלק מהמטופלים, אם מתרחשות תגובות אריתמה אפילו באנרגיה הנמוכה ביותר, אי אפשר להוריד את האנרגיה לטיפול עדין יותר.
במונחים של טיפול בלייזר פיגמנטי במלזמה, חוגים אקדמיים מקומיים וזרים הגיעו בעצם לקונצנזוס:
פוטותרפיה בודדת וחוזרת עלולה להוביל בקלות לפיגמנטציה, היפופיגמנטציה/אובדן והישנות, ולכן פוטותרפיה אינה מומלצת כבחירה ראשונה לטיפול במלזמה. מומלץ לנסות להשתמש בלייזר פיגמנט לטיפול במלזמה כאשר שיטות אחרות אינן יעילות.
סיכום טיפול בלייזר בקלוזמה.
- מצב הלייזר לניקוי העור "נקודה גדולה, אנרגיה נמוכה 1064 ננומטר" בשימוש נרחב נגזר ממחקר ציטולוגי וקליני על לייזרים עם Q-switch והוא מבוסס על התיאוריה של "אפקט פוטותרמי סלקטיבי תת-תאי".
- למרות שללייזרי Picoway Ultra-Picosecond יש גם אורך גל של 1064nm ונקודה גדולה של יותר מ-6 מ"מ, "אפקט פוטותרמי סלקטיבי תת-תאי" לא אומת על לייזרים פיקושניות. יתרה מכך, האנרגיה של לייזרים אולטרה פיקושניות גבוהה יחסית, והאפקט הפוטותרמי אינו חלש יותר מזה של לייזרים בעלי Q. טווח האנרגיה המתכוונן של לייזרים בעלי Q-switch גדול יותר. לכן, ללייזרי פיקו-שניה אין יתרון על פני לייזרים עם Q-switch בטיפול בקלואזמה. מחקרים קליניים זרים לא מצאו כי היעילות של לייזרים פיקו-שניות בטיפול בקלואזמה טובה יותר מזו של לייזרים עם Q-switch.
- כמובן, כאשר אין לייזר Q-switch או שהמטופל דורש שימוש בלייזר פיקו-שניות לטיפול בקלואזמה, לא בלתי אפשרי להשתמש בלייזרי פיקו-שנייה לצורך טיפול.
כאשר משתמשים בלייזר picosecond לטיפול בקלואזמה, מומלץ לעקוב אחר הפרמטרים המומלצים על ידי מומחים זרים כאמור לעיל, כגון שימוש באנרגיה הנמוכה ביותר, סריקה פעם אחת בלבד והימנעות מתגובת אריתמה ברורה.
שאלות נפוצות על טיפול בלייזר במלזמה.
ש: מהו טיפול בלייזר מלזמה?
ת: זה אומר הסרת מלזמה באמצעות טיפול לייזר, בדרך כלל באמצעות לייזר picosecond או לייזר Q-switched.
ש: כמה עולה טיפול לייזר למלזמה?
ת: טיפול במלזמה דורש בדרך כלל 3 עד 5 מפגשים, ויש להתאים את העלות של כל מפגש בהתאם למצב המקומי, עם עלות טיפול מינימלית של 1,000 דולר.
ש: מהו טיפול הלייזר הטוב ביותר למלזמה?
ת: בהתחשב בבטיחות ובפרקטיות של הטיפול, טיפול הלייזר המיינסטרימי למלזמה הוא לייזר Q-switched ND YAG.
ש: מה דעתך על טיפול בלייזר למלזמה לפני ואחרי?
ת: לאחר טיפול במלזמה, ניתן להסיר את המלזמה ביעילות, וככל שמספר הטיפולים יגדל, המלזמה בפנים תהפוך לקלה יותר ויותר.
ש: עד כמה יעיל טיפול פיקו לייזר למלזמה?
ת: לייזר Picosecond אכן יכול לטפל במלזמה, אבל אין לו יתרון רב על פני לייזר Q switch. וטיפול בלייזר פיקושניות במלזמה נוטה לפיגמנטציה מאוחר יותר.
בחר את הלייזר הטוב ביותר לטיפול במלזמה.
באמצעות מאמר זה, אנו יכולים לדעת שהטיפול הפופולרי ביותר בלייזר למלזמה הוא שימוש בלייזר Q-switched. בהשוואה למחיר הגבוה של לייזר picosecond, לייזר ND YAG הוא בחירה טובה יותר.
ליטון לייזר היא יצרנית מכונות יופי עם 20 שנות ניסיון, בעיקר בייצור מכשירים וציוד רפואי ליופי . כבר בשנת 2010 הצלחנו להשיג ייצור המוני של לייזרים בעלי מיתוג Q, והם זכו להצלחה רבה בשוק דרום מזרח אסיה. בקרת האיכות היא מאוד בטוחה.
ויש לנו גם מוסדות הכשרת מכונות יופי בסין. הנתונים הקליניים והמבחנים במאמר זה מיושמים כולם על ידי המורים המקצועיים שלנו. מיינו גם את מדריך היישום הקליני של ציוד יופי, את הפרמטרים של טיפול בלייזר במלזמה, אמצעי זהירות ועוד. מיינו וסיכמנו אותם. אם אתה צריך לרכוש לייזרים Q-switch או picosecond, אבל גם צריך הכשרה והכוונה מקצועית, אז Litonlaser הוא הבחירה הטובה ביותר שלך!
