היפטרות מטיפול בלייזר נמשים - מכשיר פנים IPL

נמשים הם מחלת פיגמנטציה אוטוזומלית דומיננטית המופיעה בדרך כלל בנשים צעירות ובגיל העמידה. נגעי העור הם כתמים חומים צהובים או חומים צהובים, בעלי צורה עגולה או אליפסה, בדרך כלל בקוטר של 3 עד 5 מ"מ, עם מספרים משתנים ופיזור סימטרי.

כאשר אנו משתמשים ב-IPL עם אור פועם אינטנסיבי לטיפול בנמשים, כיצד אנו קובעים את פרמטרי הטיפול על סמך עומק הצבע של הנמשים? הוראות שימוש מכונת IPL להסיר נמשים בפנים?

מהם הביטויים הקליניים של נמשים?

נמשים על הפנים הם כתמים קטנים בצבע צהוב-חום או חום, השכיחים על הפנים. הם אוטוזומליים דומיננטיים. לחולים יש לרוב היסטוריה משפחתית. ההתפלגות המגדרית מראה שיש יותר נשים מגברים. נגעי העור שכיחים ביותר בפנים ובחלקים חשופים אחרים, כגון גשר האף, כנפי האף, עצמות הלחיים, ובמקרים חמורים, גב הידיים, הצוואר והגב העליון. הקצוות ברורים יחסית, והכתמים מבודדים ולא מתמזגים. המספר והגודל משתנים, ויש קשר ברור לחשיפה לשמש.

נגעי העור מתאפיינים בכתמים בגודל מחט צהוב בהיר, חום בהיר או חום כהה ועד כתמים בגודל שעועית מונג, שהם עגולים או סגלגלים, בגדלים ומספרים משתנים, מפוזרים או מקובצים, עצמאיים ולא מתמזגים, ללא תסמינים סובייקטיביים, ואינם בולטים. לעתים קרובות הם מתחילים להופיע בגיל 3-5, ושכיחים יותר בנשים. הם משתנים עם העונה, החשיפה לשמש וההריון.

המאפיינים ההיסטופתולוגיים של נמשים הם שמבנה האפידרמיס תקין, מספר המלנוציטים אינו גדל, אך המלנוציטים מייצרים מספר רב של גרגירי מלנין ומעבירים אותם לקרטינוציטים. מיקרוסקופ אלקטרוני מראה שבהשוואה לעור רגיל, המלנוציטים בנגעים מייצרים יותר מלנוזומים.

בסיס תיאורטי לטיפול בלייזר בנמשים.

טיפול בלייזר בנמשים בפנים מבוסס על האפקט הפוטותרמי לספיגת המלנין בעור, לפריצתו מיידית בפרק זמן קצר, לפרק את חלקיקי המלנין, ולאחר מכן להפריש אותו דרך חילוף החומרים בגוף, להשגת אפקט של הבהרה או העלמת כתמים. ללייזרים עם Q-switch יש חדירה עמוקה, כוח פיצוץ חזק של חלקיקי פיגמנט, והסרה יסודית יותר של פיגמנטים. הם מתאימים לאזורים שאינם מתאימים לטיפול נקודתי גדול, כולל אזור העיניים. לאור פועם עז יש השפעה אידיאלית על שיפור שינויי פיגמנט לא אחידים בהזדקנות העור. זה מבטל נמשים על פני המטופל ויש לו מידה מסוימת של הסרת קמטים והשפעות התחדשות העור.

טיפול באור פועם אינטנסיבי של IPL בנמשים משתמש באפקט הסלקטיבי הפוטותרמי של IPL. האנרגיה של אור פועם עז נספגת ומחוממת באופן סלקטיבי על ידי קבוצות המלנין בעור, הורסת את ה"פעילות" של המלנין ועוברת חילוף חומרים. לכן, לאור פועם אינטנסיבי של IPL יש בדרך כלל השפעה טובה יותר על נמשים עם שטחים גדולים יותר, מספרים גדולים יותר וצבעים כהים יותר, אך יש לו השפעה גרועה על נמשים עם צבעים בהירים מאוד.

בעת שימוש בלייזר IPL לטיפול בנמשים, נדרשים פרמטרים רדיקליים יותר כדי לחמם במהירות את המלנוזומים כדי לספור את המלנין (חלבון). המלנין הדנטורטי ישוחרר ממשטח העור (ויוצרים מיקרו-גלדים) כאשר האפידרמיס מתחדש ומטבול, ובכך משיג אפקט טיפולי.

יתרונות טיפול IPL לנמשים:

1. לנמשים יש לעתים קרובות יותר נגעים בעור, והפצת כתמים בלייזר גוזלת זמן ועבודה. עם זאת, נקודת הטיפול של לייזר IPL גדולה בהרבה מזו של הלייזר, מכסה שטח רחב ובעלת מהירות טיפול מהירה.
2. IPL יעיל יותר עבור נמשים כהים יותר, אך פחות יעיל עבור נמשים בהירים יותר.

בכל מקרה, ניתן להשתמש ב-IPL כטכנולוגיה הראשונה שניסתה לטיפול בנמשים, וניתן לשלב אותה עם לייזר פיקושניות ברוחב דופק קצר וטיפולים נוספים.

לדוגמה, השתמש קודם בטיפול באור פועם אינטנסיבי, ולאחר מכן השתמש בהסרה של פיקושניות.

אם הנמשים מגיבים היטב לטיפול ב-IPL, ניתן להמשיך לטפל בהם מספר פעמים (במרווח של חודש) עד שהם אינם יעילים יותר, ולאחר מכן לשקול האם להמשיך בטיפול בלייזר פיקושניות בהתאם למצב.

למי שהנמשים שלו מגיבים בצורה גרועה לטיפול ב-IPL (הכתמים בהירים מדי), ניתן להשתמש ישירות בטיפול לייזר פיקושני.

ניתן גם להשתמש בטיפול פנים IPL באותו היום, ולאחר מכן לעשות לייזר פיגמנט ברוחב דופק קצר מיד לאחר הטיפול.

הערה: כשמשתמשים ב-IPL להסרת נמשים, צבע הכתמים יעמיק לאחר שהמלנין סופג אור ותתעוות. בשלב זה, ההשפעה של לייזר פיגמנט טובה יותר, אבל אתה צריך לשים לב כדי לצפות בתגובת נקודת הסיום כדי למנוע את הסיכון של פיגמנטציה הנגרמת מאנרגיה גבוהה.

הגדרות פרמטרים לטיפול ב-IPL בנמשים.

בחירת אורך גל.

כאשר משתמשים ב-IPL לטיפול בנמשים, יש צורך לבחור ידית טיפול עם אורכי גל שונים בהתאם לצבע העור של המטופל. אם לוקחים כדוגמה מכשיר IPL ביתי, בהנחה שללייזר IPL יש שתי ידיות הלבנה והצערת העור של 530nm ו-560nm, ולמטופל יש צבע עור יחסית בהיר, כמו Fitzpatrick type II, ניתן לבחור את ידית הטיפול 530nm; אם למטופל יש צבע עור כהה יותר (סוג III-IV), יש לבחור בידית הטיפול באורך 560 מטר.

הגדרות משנה דופק ורוחב דופק.

יש להגדיר את מספר המשנה-פולסים בהתאם לצבע העור של המטופל. לעור בהיר יותר (Type II-Type II semi-skin), ניתן להשתמש ב-sub-puls 1 ברוחב פולס של 5-7ms. לעור כהה יותר (עור מסוג III-Type IV), משתמשים ב-2 תת-פולסים, כאשר רוחב הפולסים הראשון הוא 4-6ms ורוחב הפולסים השני הוא 3-5ms, וזמן מרווח הפולסים הוא בין 15-30ms.

בחירת צפיפות אנרגיה.

צפיפות האנרגיה של האור הפועם העז נבחרת בהתאם לעומק הצבע של הנמשים. אם הנמשים כהים יותר, נבחרה צפיפות אנרגיה נמוכה יותר; לעומת זאת, אם הנמשים קלים יותר, נדרשת צפיפות אנרגיה גבוהה יותר כדי להשיג את תגובת נקודת הקצה. יש להתאים את צפיפות האנרגיה הספציפית בהתאם לתגובת העור של המטופל. המפעיל קובע את תת הדופק, רוחב הדופק וצפיפות האנרגיה ההתחלתית בהתאם לצבע העור של המטופל ולעומק הנמשים ובודק את נקודת האור. תגובת נקודת הסיום היא כאשר העור באזור הטיפול הופך לאדום, צבעם של הנמשים מתכהה ומתנפחים מעט.

ניסיון קליני בטיפול IPL בנמשים.

מקרה 1 לטיפול בנמש:

בעבודה קלינית, כאשר משתמשים ב-IPL לטיפול בנמשים, מסננים נבחרים בדרך כלל לפי עומק צבע העור של המטופל, וצפיפות האנרגיה ומספר תת-פולסים נבחרים לפי עומק צבע הנמשים במקומות שונים.

קחו לדוגמא את AOPT M22: אם צבע העור של המטופל בהיר יחסית, כמו Fitzpatrick II, ניתן לבחור מסנן עם אורך גל של 515nm או 560nm; אם צבע העור כהה יותר (סוג IV), נעשה שימוש במסנן עם אורך גל בין 590~615nm; אם צבע העור כהה יותר (סוג V-VI), נבחר מסנן עם אורך גל של 640 ננומטר ומעלה.

בחר את מספר הפעמים המשנה לפי עומק הנמשים: אם הנמשים קלים יותר, ניתן לבחור פעימה בודדת; אם הצבע כהה יותר, נבחרים מספר פולסים (2~3).

בחר את צפיפות האנרגיה של האור הפועם העז לפי עומק הנמשים: אם הנמשים כהים יותר, נבחר צפיפות אנרגיה נמוכה יותר; אם הנמשים קלים יותר, ניתן לבחור בצפיפות אנרגיה גבוהה יותר.

כמה חוקרים קליניים חקרו את הטיפול בנמשים בפנים עם התחדשות פוטו אינטנסיבית. פרמטרי הטיפול נקבעים כפולסים כפולים, רוחבי פולסים של 2~3ms ו-5~7ms, זמן השהייה של 10~30ms וצפיפות אנרגיה של 22~32J/cm². הגדרת הפרמטרים הקליניים מותאמת בהתאם לצבע העור, הרגישות והסובלנות של המטופל. עבור מטופלים עם עור בהיר, קליטת אור לקויה וסבילות טובה יותר, רוחב הדופק מצטמצם כראוי, זמן ההשהיה מתקצר וצפיפות האנרגיה מוגברת כדי להשיג תוצאות קליניות משביעות רצון. הפרמטרים הספציפיים מוצגים בטבלה למטה.

מבחר פרמטרים קליניים לטיפול פוטו-רג'וביניישן בנמשים

תוצאות: לאחר קורס אחד של טיפול, נמשים בפנים נעלמו בעצם, עם שיעור יעיל של 100% ותוצאות משביעות רצון.

מקרה 2 לטיפול בנמש:

טיפול IPL להסרת נמשים דורש התייחסות מקיפה של צבע העור, צבע הכתמים, אריתמה ועור יבש לבחירת מסננים ופרמטרים טיפוליים. שלושת המסננים של 515nm, 560nm ו-590nm משמשים בעיקר.

לבעלי עור בהיר (סוג II או סוג III מוטה לסוג II), ניתן לבחור מסננים של 515nm ו-560nm. השתמש תחילה במסנן 560 ננומטר, גביש מנחה אור גדול לפעולת פנים מלאה, ולאחר מכן השתמש בקריסטל מנחה אור קטן בגודל 515 ננומטר לשיפור שטח קטן.

לבעלי עור כהה יותר (סוג III או סוג IV), ניתן לבחור מסננים של 560nm ו-590nm. השתמש תחילה במסנן 590 ננומטר, גביש מנחה אור גדול לפעולת פנים מלאה, ולאחר מכן השתמש בקריסטל מנחה אור קטן בגודל 560 ננומטר לשיפור שטח קטן.

טיפול IPL בנמשים שלב 1:

פעולת קריסטל גדולה מנחה אור: מסנן 560nm או 590nm.

מומלצים 2 פולסים (560nm, לבעלי עור כהה, ניתן להשתמש גם ב-3 פולסים). רוחב דופק 4-6ms, זמן השהיה 30-40ms. אנרגיית ההתחלה נקבעת על ידי מבחן הנקודה. לבעלי עור בהיר, אנרגיית ההתחלה יכולה להיות גבוהה יותר, ולבעלי עור כהה, אנרגיית ההתחלה יכולה להיות מעט נמוכה יותר. אבל זה לא יכול להיות נמוך מדי, למשל, <15J הוא נמוך מדי.

טיפול IPL בנמשים שלב 2:

שיפור של כתמי קריסטל קטנים מובילי אור: מסנן 515nm או 560nm.

מומלץ 2 פולסים. רוחב דופק 3-5ms, זמן השהיה 30-40ms. עבור אלה עם כתמים בהירים, ניתן להשתמש באנרגיה גבוהה יותר. לבעלי נקודות עמוקות, ניתן להשתמש באנרגיה מתונה. יש לקבוע את האנרגיה הספציפית על סמך מבחן הנקודה.

השפעת טיפול לייזר IPL על הסרת נמשים.

במחקר נבחרו 40 מטופלים עם נמשים והשתמשו במכשיר ה-LitonLaser IPL 560-C photorejuvenation. אורך הגל של מכשיר הטיפול היה 560-1200nm דופק כפול, רוחב הדופק היה 3.5-5.0ms, השהיית הדופק היה 25ms, האנרגיה הייתה 20-45J/cm2, גודל הנקודה היה 34 מ"מ×8 מ"מ, ראש הטיפול היה מחובר אנכית לעור של אזור הטיפול, נעשה שימוש באור מקבילי. הסטנדרט היה שעורו של המטופל יגרום לכאב קל דמוי מחט, עור מעט אדום וצבע כהה יותר של האזור הפיגמנטי במהלך הטיפול.

תוצאות המחקר הראו כי לאחר 5 טיפולים, נצפו מספר, צבע ומיקום נגעי הפנים בכל המטופלים, והתמונות לפני הטיפול הושוו לצורך הערכה וניתוח. מבין 40 החולים, 20 נרפאו לאחר הטיפול, 20 היו יעילים באופן משמעותי, והשיעור האפקטיבי הכולל היה 100%. כתמי העור באזורי טיפול הפנים של כל המטופלים הצטמצמו באופן משמעותי או אף נעלמו בהשוואה לפני הטיפול, והעור היה עדין, מבריק ואלסטי. כל החולים לא חוו תגובות שליליות כגון שינויים בפיגמנט הפנים וצלקות.

סיכום של הסרת נמשים בלייזר IPL.

1. טיפול ב-IPL של נמשים ולנטיגו סולאריות הוא חימום מהיר של מלנוזומים כדי לדחות מלנין (חלבון). המלנין הדנטורטי ישוחרר ממשטח העור (ויוצרים מיקרוגלדים) כאשר האפידרמיס מתחדש ומחולל חילוף חומרים, ובכך ישיג את האפקט הטיפולי. בדרך כלל, נבחרים פרמטרים רדיקליים יותר, כגון 2 פולסים ומסנני אורך גל קצרים יותר.
2. לאחר טיפול לייזר IPL, צבע הנמשים יעמיק (יווצרו גלדים דקים), והרקמות שמסביב יהיו אדומות מעט. לאחר ירידת הגלדים בעוד כשבוע, הצבע ידהה. למרות שניתן להגיע לתוצאות טובות פעם אחת לאחר הניתוח, טיפול אחד בדרך כלל אינו יכול להסיר לחלוטין נמשים, ונדרשים מספר טיפולים להשגת תוצאות משביעות רצון.
3. כאשר משתמשים באור פועם עז IPL לטיפול בנמשים בפנים, לאחר התאמת פרמטרי טיפול מתאימים בהתאם למצב הפנים של המטופל, יש לבחור את נקודת הבדיקה, להתחיל מאנרגיה נמוכה ולהעלות בהדרגה את האנרגיה, כך שהעור המקומי של אזור הטיפול אדום מעט וצבע הנמשים כהה יותר מאשר לפני הטיפול, מה שמעיד על כך שהאנרגיה מתאימה למטופל וניתנת לשימוש לטיפול פנים מלא; אם העור המקומי של הטיפול הוא כמובן אדום ולא ניתן לראות את השינויים בנמשים, יש להפחית את צפיפות האנרגיה כראוי כדי למנוע תגובות שליליות כגון בצקות, שלפוחיות ופיגמנטציה.

שאלות נפוצות להסרת נמשים מסוג IPL.

ש: איך מטפלים בנמשים?
ת: בנוסף לשימוש בקרמים להסרת נמשים, ניתן להשתמש גם בלייזר להסרת נמשים. אם הנמשים כהים יותר, ניתן להשתמש בטיפול פנים IPL. אם הנמשים קלים יותר, השתמש בלייזר Q-switch או בטיפול בלייזר פיקו כדי להסיר אותם.

ש: כיצד להסיר נמשים לצמיתות?
ת: לשימוש בלייזר IPL להסרת נמשים יש השפעה טובה מאוד. בדרך כלל תהיה השוואה משמעותית לפני ואחרי לאחר טיפול אחד. אם נדרשת הסרה לצמיתות, נדרשים טיפולי IPL מרובים.

ש: מהן תופעות הלוואי של טיפול בלייזר נמשים?
ת: בעת שימוש בלייזר IPL לטיפול בנמשים, תופעת הלוואי האפשרית היא שהעור יהפוך לכהה יותר. כאשר הגדרת האנרגיה אינה מתאימה, הפיגמנט של הנמשים יהפוך פעיל יותר, וכתוצאה מכך עור כהה יותר. או אם לא שמים לב להגנה מפני השמש לאחר הטיפול, כתמי העור יהפכו כהים יותר.

ש: מה המחיר של טיפול לייזר לנמשים?
ת: המחיר של טיפול לייזר בנמשים מובחן לפי אזורים שונים וקורסי טיפול שונים. סוגים שונים של נמשים משתמשים בלייזרים שונים ובזמני טיפול שונים. לכן, אם אתה צריך לדעת מה המחיר הספציפי של טיפול בלייזר לנמשים, אתה צריך להחליט על סמך שוק היופי המקומי ומצב הנמש של המטופל.

איך קונים מכונת נמשים לטיפול פנים IPL?

אם אתם סלון יופי או מרפאה וצריכים להוסיף פרויקט יופי פוטואלקטרי להסרת נמשים, עליכם להכין מכשיר IPL. ללייזר IPL יש אפקט טיפולי טוב מאוד על נמשים כהים. ייצור מכשיר ה-IPL של Liton Laser החל בשנת 2006 ויש לו כמעט 20 שנות ניסיון בייצור לייזר IPL. איכות המכונה יציבה מאוד, ויש לנו מרכז הכשרה קליני בסין, שיכול לספק הנחיות טיפול בלייזר להסרת נמשים.

אז אם אתם צריכים לקנות מכשיר IPL להסרת נמשים, אתם יכולים לבחור בלייזר Liton. מכשיר טיפול הפנים הטוב ביותר ל-IPL ומדריך הטיפול הקליני יעזרו לכם להסיר נמשים בהצלחה.