מדריך פרטי טיפול קליני בלייזר IPL

מבוא

IPL (אור פועם אינטנסיבי) הוא מאפיין סטנדרטי בכל מרפאה אסתטית, ומתגאה במגוון רחב של אינדיקציות ובמוניטין גבוה בשוק. עם זאת, IPL מגיע גם עם מגוון רחב של מסננים, מה שמבלבל את בחירת מסנן אורך הגל בטיפולים בפועל. זה לעתים קרובות משאיר את האסתטיקנים בפני אתגרים בהתאמת פרמטרים ובקרה מדויקת על תגובת נקודת הקצה בסוף הטיפול.

כיצד נוכל להשתמש במסננים שונים בצורה יעילה עבור אור פועם עוצמתי? וכיצד נוכל לקבוע את בחירת הפרמטרים המתאימה ואת תגובת נקודת הקצה עבור בעיות טיפול שונות? בואו נחקור זאת יחד היום.

מה זה IPL?

IPL (אור פועם אינטנסיבי) הוא מקור אור פועם בעל עוצמה גבוהה וספקטרום רחב. אורך הגל של האור שהוא פולט נע בדרך כלל בין 400 ננומטר ל-1200 ננומטר. שמות נוספים כוללים פוטון, אור אינטנסיבי, אור צבעוני, אור פועם אינטנסיבי, E-light, OPT, SHR, DPL ו-AOPT.

IPL הוא מקור אור בעל פעימות ארוכות טווח, כאשר כל פעימה נמשכת אלפיות השנייה. הוא משתמש בעיקר באפקט תרמי פוטוסלקטיבי ומציע מגוון רחב של יתרונות קוסמטיים ותרפויטיים לעור.

IPL מכסה ספקטרום רחב ויש לו מגוון רחב של יישומים קוסמטיים ורפואיים לעור, במיוחד עבור פיגמנטציה ובעיות כלי דם.

מסנני אור פועם עוצמתי

מסנן האור הפועם העז קובע את עומק הפעולה שלו ואת המטרה הסלקטיבית שלו. לפסים שונים יש יתרונות ספיגה שונים:

• מסננים 515nm/560nm: מתאים לכתמים אפידרמליים שטחיים כגון נמשים וכתמי שמש. פילטר 515 ננומטר מתאים לבעלי עור בהיר והוא אידיאלי לטיפול בכתמים בהירים. פילטר 560 ננומטר בעל תחולה רחבה יותר והוא הבחירה הראשונה הסטנדרטית להסרת נמשים.
• מסנן 590nm: נספג על ידי מלנין והמוגלובין כאחד, ומתאים לפיגמנטציה מורכבת עם גורמי פיגמנט וכלי דם כאחד, כגון עדשות שמש, מלזמה ו-PIH. הוא מלבן ומבהיר תוך הפחתה עדינה של אדמומיות, מה שהופך אותו לאורך גל רב-תכליתי הן להסרת נמשים והן לחידוש העור.
• מסננים 640nm/695nm: נספג בעיקר על ידי המוגלובין ומים, עם ספיגה מופחתת של מלנין, מתאים לחידוש העור והלבנתו לעור רגיש, כמו גם לבעיות בכלי דם כגון אדמומיות. המסנן 695nm עדין במיוחד ומתאים לנגעים כרוניים כגון מלסמה ו-PIH הדורשים גירוי מינימלי.

טיפול קליני בלייזר ובאור פועם אינטנסיבי (IPL) סובב סביב שני ממדים עיקריים: קביעת פרמטרי טיפול מדעיים וקביעת נקודות סיום מדויקות.

הגדרות פרמטרים מדעיים לטיפול כוללות באופן ספציפי: בחירת אורך גל, התאמת רוחב הפולס, הגדרת צפיפות אנרגיה, בקרת מספר פולסים, בקרת מרווחי פולסים, תיאום שיטת קירור ותכנון סופי של זמני טיפול חוזרים.

קביעת נקודות סיום מדויקות של הטיפול כוללת: הערכת עור לפני הניתוח, הערכת נגעי עור לאחר הניתוח, שינויים מיידיים, תגובות מושהות ואמצעי תיקון.

טיפול IPL בנמשים

1. ביטויים קליניים של נמשים

נמשים הם מחלת פיגמנטציה אוטוזומלית דומיננטית הנפוצה בקרב נשים צעירות ובגיל העמידה. עור החולות מציג כתמים צהובים-חומים או צהובים-חומים, עגולים או סגלגלים, בדרך כלל בקוטר 3 עד 5 מ"מ, עם מספר משתנה ופיזור סימטרי.

2. הגדרות פרמטרים לטיפול בנמשים

בפרקטיקה הקלינית, כאשר משתמשים באור פועם אינטנסיבי (IPL) לטיפול בנמשים, בדרך כלל נבחרים המסננים על סמך גוון העור של המטופל. צפיפות האנרגיה ומספר תתי-הפולסים נקבעים גם הם על סמך צבע ומיקום הנמשים.

לדוגמה, באמצעות AOPT M22: עבור מטופלים בעלי עור בהיר יותר, כגון פיצפטריק סוג II, משתמשים במסננים באורכי גל של 515 ננומטר או 560 ננומטר. עבור עור כהה יותר (סוג IV), משתמשים במסננים באורכי גל בין 590 ל-615 ננומטר. עבור עור כהה עוד יותר (סוגים V-VI), משתמשים במסננים באורכי גל של 640 ננומטר ומעלה.

מספר הפעימות המשניות נבחר בהתאם לצבע הנמשים: בדרך כלל משתמשים בשני פעימות (עדין ובטוח). עם זאת, עבור נמשים בהירים יותר, ניתן להשתמש בפעימה אחת. עבור מטופלים בעלי עור כהה יותר או ניגוד צבע דומה בין עורם לנמשים, ניתן להשתמש בשלושה פעימות.

צפיפות האנרגיה של ה-IPL נבחרת על סמך צבע הנמשים: נמשים כהים יותר דורשים צפיפות אנרגיה נמוכה יותר; נמשים בהירים יותר דורשים צפיפות אנרגיה גבוהה יותר.

צפיפות האנרגיה, מספר תת-הפעימות, רוחב תת-הפעימה ומרווח תת-הפעימות של אור פועם עז משתנים בהתאם למכשיר. תגובת נקודת הסיום של הטיפול היא אדמומיות סביב הנגעים והאפרה או התכהות של אזור הנמשים.

3. אמצעי זהירות לטיפול IPL בנמשים

בפועל, בעת שימוש בפוטון לטיפול בנמשים בפנים, לאחר התאמת פרמטרי הטיפול המתאימים בהתאם למצב פניו של המטופל, נבחרת נקודת בדיקה, החל מרמת אנרגיה נמוכה ומעלה בהדרגה את רמת האנרגיה. דבר זה מצביע על כך שרמת האנרגיה מתאימה למטופל, שכן האזור המטופל הופך מעט אדום והנמשים נראים כהים יותר מאשר לפני הטיפול.

אם האזור המטופל הופך לאדום באופן ניכר, מה שמקשה על הבחנה בשינויים בנמשים, יש להפחית את צפיפות האנרגיה בצורה מתאימה כדי למנוע תופעות לוואי כגון בצקת, שלפוחיות והיפרפיגמנטציה.

ידוע גם כי לנמשים יש שיעור הישנות גבוה יותר, וככל שהנגעים עמוקים יותר, כך הניגודיות עם עור רגיל גדולה יותר, והטיפול באור פועם אינטנסיבי יעיל יותר.

טיפול IPL בכתמי גיל

1. מצב עור של כתמי גיל

פלאקים סניליים, הידועים רפואית בשם סבוריאה קרטוזיס, הם גידולי העור השפירים הנפוצים ביותר בקרב קשישים. הם עשויים להיות קשורים לחשיפה לשמש ולגירוי דלקתי כרוני. מכיוון שהם שכיחים ביותר בקרב אנשים מעל גיל 50, הם ידועים בדרך כלל כ"כתמי גיל".

כתמי גיל הזהב מופיעים בדרך כלל על הראש, הצוואר והגוף. הם בדרך כלל בגודל של מטבע, צומחים החוצה, ויש להם גבולות ברורים. פני השטח שלהם נראים יבלתיים ומחוספסים. לחלק מהנגעים יש פני שטח חלקים והם בקושי עולים מעל פני העור, או רק מעט מעליהם. רוב האנשים הם אסימפטומטיים. מבחינה קלינית, ניתן לסווג אותם כפלאקים, פפולות שטוחות והיפרפלזיה ורקוטית.

2. טיפולים נפוצים לכתמי גיל

כיום, קיימים טיפולים קליניים רבים לקרטוזיס סבוריאה, כולל תרופות, פיזיותרפיה וניתוח. עם זאת, לתרופות יכולות להיות תופעות לוואי משמעותיות ולדרוש מהלך טיפול ארוך, מה שהופך את ההיענות ארוכת הטווח ללא מספקת. פיזיותרפיה דורשת גם טיפולים חוזרים ונשנים ויכולה להוביל לבעיות כגון היפרפיגמנטציה, שלפוחיות והיווצרות צלקות. ניתוח יכול לגרום לסיבוכים כגון צלקות וזיהום. טיפול בלייזר הוא אפשרות טיפול מועדפת לקרטוזיס סבוריאה.

3. הגדרות פרמטרים לטיפול בכתמי גיל

עבור קרטוזיס סבוראי בשלב מוקדם (המתבטאת רק כהיפרפיגמנטציה מקומית ללא התרוממות שטח), ניתן להשתמש בלייזרים שונים מסוג Q-switched (כגון לייזר רובי מסוג Q-switched, לייזר אלכסנדריט ולייזר YAG) או לייזרים מסוג פיקו-שניות לטיפול. לאחר הטיפול, עלולים להיווצר גלדים מקומיים, אך לא ייווצרו צלקות. זהו הזמן האופטימלי לטיפול בקרטוזיס סבוראי, במיוחד בפנים.

מחקרים קשורים הראו כי אור פועם אינטנסיבי (IPL) יכול להשיג השפעות טיפוליות דומות לטיפול בלייזר עבור הפרעות פיגמנטציה אפידרמליות. על פי "קונצנזוס מומחים על היישום הקליני של אור פועם אינטנסיבי (2017)," IPL הוא טיפול אידיאלי לפיגמנטציה שטחית ולא אחידה הקשורה למרקם העור ולפיגמנטציה, כגון עדשות שמש, קרטוזיס סבוריאה, גוון עור כהה ואנומליות פיגמנטציה, בתסמונת הזדקנות פוטוגנית.

החסרונות של טיפול באור פועם אינטנסיבי לכתמי גיל הם שהוא דורש טיפולים חוזרים, ויעילותו מושפעת באופן משמעותי מעובי הנגע, מה שהופך אותו מתאים רק לנגעים דקים או קטנים יותר.

• רוחב דופק: באופן כללי, ניתן להגדיר אותו ל-3-8 מילישניות. עבור עור כהה יותר או נגעים עבים יותר, ניתן להאריך את רוחב הדופק ל-8-12 מילישניות.
• מספר פעימות: 2-3 פעימות (עדין ובטוח).
• אפשרויות סינון: 560-590 ננומטר (לפיגמנטציה שטחית) או 640 ננומטר (לחידוש העור ולטיפול בפיגמנטציה).
• נקודת סיום הטיפול: העמקת הנגע (בדומה לטיפול בנמשים), הלבנה מיידית, ואם קיימת היפרפלזיה, קילוף אפידרמלי.

מכיוון שרוב המטופלות עם כתמי גיל נמצאות בשלב גיל המעבר, ההסתברות להופעת מלסמה מצטמצמת משמעותית, והפרמטרים יכולים להיות חיוביים כראוי.

טיפול באקנה באמצעות IPL

על פי "קונצנזוס מומחים על היישום הקליני של אור פועם אינטנסיבי (2017)," האינדיקציות לטיפול באקנה באמצעות אור פועם אינטנסיבי (IPL) כוללות:

1. הפחתת סימנים אדומים והיפרפיגמנטציה לאחר החלמה של נגעי אקנה דלקתיים, עם יעילות משמעותית;
2. אקנה בינונית המאופיינת בפפולות ופוסטולות. טיפול באקנה דורש גישה מקיפה ורציפה; IPL בלבד אינו עדיף וניתן לשלב אותו עם תרופות.

יש להתאים את הפרמטרים בהתאם למאפייני הנגע הדלקתי של המטופל, גוון העור והסבילות שלו.

• מסננים אופטיים: מומלץ להשתמש במסננים של 420 ננומטר/560 ננומטר/590 ננומטר/640 ננומטר. אם למטופל יש פפולות דלקתיות רבות, מומלץ להשתמש במסנן של 420 ננומטר למטרות אנטי דלקתיות. אם למטופל יש פיגמנטציה כהה וצלקות אקנה קשות, מומלץ להשתמש במסנן של 560 ננומטר.
• מומלץ טיפולים בפעימות כפולות או משולשות, עם רוחב פעימה של 3.0-4.5 מילישניות, השהיית פעימה של 20-40 מילישניות וצפיפות אנרגיה של 15-18 ג'אול/סמ"ר. טיפולים לא צריכים להיות חופפים, כאשר אדמומיות קלה של הנגעים היא נקודת הסיום של הטיפול. טיפול של 4-6 טיפולים נחשב לטיפול, עם מרווח של 3-4 שבועות בין טיפול לטיפול.
• בעת שימוש במסנן 420 ננומטר לטיפול בפפולות דלקתיות, מומלץ להשתמש בגודל נקודה קטן וברמת אנרגיה שמרנית. ניתן לקצר את המרווח בין הטיפולים, למשל פעם בשבועיים.

הערות טיפול

בעת שימוש בטיפול באור פועם אינטנסיבי, יש להימנע משימוש באותם פרמטרים עבור כל הפנים. במקום זאת, יש לטפל באזור הפגוע בחלקים, לעקוב מקרוב אחר נקודת הסיום של הטיפול, ולהתאים את הפרמטרים באופן דינמי בהתבסס על תגובות העור. במקרים מיוחדים, יש צורך במעקב לאחר הניתוח משופר כדי להבטיח את בטיחות ויעילות הטיפול.

מנקודת מבט של טיפול ליבה, יש להבין היטב שלוש נקודות מפתח:

1. בחירת האנרגיה ורוחב הפולס המתאימים.
2. מספר סביר של טיפולים חוזרים.
3. נקודת סיום טיפולית ברורה.

מכונת לייזר IPL הטובה ביותר

אם אתם מחפשים את מכשיר ה-IPL הטוב ביותר, עליכם לשקול הן את הביצועים שלו והן את תוצאות הטיפול. המרכיבים העיקריים של מכשיר IPL הם מקור האור (מנורת IPL), מערכת פיזור החום ומערכת הטיפול. חברת Liton Laser, יצרנית מכשירים קוסמטיים שהוקמה בשנת 2001, מתמחה ב-IPL, מוצר הליבה שלה. התחלנו לייצר את מכשיר ה-IPL הראשון שלנו בשנת 2003 ומכרנו אותו לאיטליה.

אנו נותנים עדיפות לביצועי מכשירי ה-IPL שלנו. אנו משתמשים במנורות IPL גרמניות, המתהדרות בצפיפות האנרגיה הגבוהה ביותר בתעשייה, ומשתמשים במים מטוהרים או מזוקקים כדי לשלוט על תפוקת האור. בדרך כלל, מכשיר IPL מחזיק מעמד מעל שמונה שנים.

1. IPL לעומת BBL לייזר

ליטון לייזר פיתחה וקידום לאחרונה גרסה חדשה של מכונת IPLלייזר BBL נגד הזדקנות בהקפאה בטמפרטורה נמוכה.

אם אתם צריכים לרכוש מכשיר IPL איכותי או לייזר BBL חדש, אל תהססו לפנות אלינו. ליטון לייזר יספק לכם הצעת מחיר ללא עלות.

2. קבל מדריך טיפול

חברת ליטון לייזר הקימה מרכז הדרכה בתחום הלייזר הקוסמטי בסין. יש לנו ניסיון קליני נרחב בטיפולי לייזר מובילים, כאשר טיפולי IPL קוסמטיים הם תחום מחקר מרכזי. כמו כן, ריכזנו מסמך שכותרתו "הנחיות לטיפול קליני ב-IPL".

אם אתם זקוקים להנחיות מפורטות לטיפולי IPL, אל תהססו לפנות אלינו. צרו קשר עם ליטון לייזר.

שאלות נפוצות

שאלה 1: האם מכשירי IPL בטוחים?

מכשירי IPL בטוחים מאוד. מכיוון שאורך הגל של IPL הוא 400nm-1200nm, זהו מכשיר לא פולשני. טיפול IPL בטוח ועדין יחסית, ואינו בעל פונקציה אבלטיבית.

שאלה 2: האם לייזרי IPL בטוחים?

לייזרי IPL אינם למעשה לייזרים והם בטוחים מאוד. IPL (אור פועם אינטנסיבי) הוא למעשה אור רחב טווח וארוך טווח. הטיפול עדין ונוח, ובדרך כלל בטוח. פוטורג'ובנציה הוא טיפול IPL קלאסי ואחד הבטוחים ביותר.

שאלה 3: האם IPL ו-BBL זהים?

BBL היא הגרסה העדכנית ביותר של IPL. IPL הוא השם הכללי לגרסה המקורית של טכנולוגיית אור פועם אינטנסיבי, אשר התפתחה מאוחר יותר לגרסאות משודרגות כגון DPL, OPT ו-AOPT. נכון לעכשיו, BBL היא הגרסה העדכנית ביותר של טכנולוגיית IPL. לכן, BBL היא גרסה חדשה של IPL, אך העקרונות הטכניים זהים.

שאלה 4: האם תוצאות ה-IPL הן קבועות?

בעוד שתוצאות הסרת שיער ב-IPL הן קבועות, תוצאות טיפולי IPL לחידוש עור הן כאלה. לאחר שישה טיפולי IPL, זקיקי השיער נהרסים ואינם מסוגלים לייצר שיער חדש, מה שהופך את התוצאות לקבועות. עם זאת, השפעות טיפולי IPL לחידוש עור נמשכות בדרך כלל רק שנתיים או שלוש ודורשות טיפול קבוע וארוך טווח מכיוון שעור האדם מזדקן עם הזמן.

שאלה 5: האם מכשירי IPL יעילים?

טיפולי IPL יעילים ביותר. IPL הוא המכשיר הקוסמטי הפשוט והיעיל ביותר, המציע מגוון רחב של אפשרויות טיפול, מה שהופך אותו ללייזר אוניברסלי. באמצעות האפקט הפוטותרמי שלו, IPL יעיל ביותר לפוטו-רג'ובינציה, הסרת שיער, הסרת כתמים וטיפול באקנה.