Sintesi
Le lesioni pigmentate sono un tipo di problema cutaneo causato da un deposito anomalo di pigmento dovuto a difetti genetici congeniti, fattori ambientali acquisiti o invecchiamento della pelle.
Le lesioni pigmentate presentano diverse manifestazioni cliniche, tra cui lentiggini, nevi e macchie caffellatte.
Quindi, come dovrebbero essere impostati i parametri di trattamento quando si utilizzano i laser Pico per trattare diversi tipi di lesioni pigmentate? Quali precauzioni dovrebbero essere prese? Questo articolo presenterà linee guida dettagliate per l'utilizzo PicoLaser per trattare quattro tipi comuni di lesioni pigmentate.
Teoria del trattamento laser Pico
I laser pico si riferiscono a laser con larghezze di impulso in uscita nell'ordine dei picosecondi, noti anche come laser sub-nanosecondi, che includono principalmente lunghezze d'onda di 755 nm, 532 nm, 730 nm e 1064 nm. Grazie alle loro larghezze di impulso estremamente brevi, i laser pico possono raggiungere istantaneamente una potenza di picco estremamente elevata, generando così un effetto fotoacustico sul cromoforo bersaglio, polverizzando le particelle di colorante per tatuaggi o di melanina in frammenti più piccoli (rispetto ai laser Q-switched), rendendoli più facili da eliminare per i macrofagi e altre cellule che amano i pigmenti, con conseguente risposta infiammatoria più lieve. Pertanto, i laser a picosecondi sono più efficaci e presentano meno reazioni avverse rispetto ai laser Q-switched nel trattamento dei tatuaggi e della maggior parte delle lesioni pigmentate.
Secondo l'"Expert Consensus on the Clinical Application of Picosecond Lasers", i laser a picosecondi possono essere utilizzati per trattare varie lesioni pigmentate dell'epidermide e del derma. Hanno un'efficacia ideale per lentiggini, lentiggini solari e nevo di Ota; sono efficaci per macchie caffellatte e nevi lentigginosi, ma presentano comunque un certo tasso di recidiva; la loro efficacia per i nevi epidermici villosi pigmentati e la melanosi di Riehl è incerta, ma possono essere utilizzati come una delle opzioni terapeutiche.
Guida al trattamento delle lentiggini
1. Analisi teorica
Le lentiggini rappresentano il disturbo della pigmentazione epidermica più comune nella pratica clinica e la lunghezza d'onda di 532 nm è considerata una delle più comunemente utilizzate per il trattamento delle lentiggini. Nelle osservazioni del trattamento laser a picosecondi a 755 nm/532 nm per le lentiggini, il laser Pico a 755 nm ha mostrato tassi di risoluzione delle lesioni e di soddisfazione più elevati.
Studi sul trattamento delle lentiggini facciali/non facciali con laser a picosecondi da 730 nm hanno mostrato tassi di scomparsa delle lentiggini più elevati nei pazienti con fototipo II-III, con il 74% dei pazienti che ha ottenuto un miglioramento delle lesioni superiore al 50%. Contemporaneamente, studi istopatologici correlati hanno anche indicato che il laser a picosecondi da 730 nm ha un'eccellente selettività per il pigmento e un danno minimo alla giunzione dermo-epidermica, riducendo così i tempi di guarigione e il rischio di eventi avversi.
Pertanto, diverse lunghezze d'onda dei laser a picosecondi hanno mostrato buone prestazioni nel trattamento delle lentiggini. Rispetto ai laser a nanosecondi, i laser a picosecondi non presentano un vantaggio significativo nei tassi di scomparsa delle lentiggini, ma i loro minori effetti collaterali e gli ulteriori effetti estetici (come il miglioramento della texture della pelle e dei pori per un migliore effetto estetico complessivo) li rendono ampiamente utilizzati nel trattamento e nel miglioramento delle lentiggini.
2. Parametri di trattamento
La reazione finale è un'immediata reazione sbiancante nella zona lentigginosa.
- Laser a picosecondi ad alessandrite da 755 nm (Picosure, Cynosure, USA): densità di energia 4.07 J/cm², diametro del punto 2.5 mm.
- Laser a picosecondi da 730 nm (Picoway, Syneron, USA): densità di energia 1.4~1.7 J/m², diametro del punto 3 mm, una scansione, minimizzazione della sovrapposizione.
- Laser a picosecondi da 532 nm (Picoway, Syneron, USA): i parametri del trattamento vengono determinati in base al tipo di pelle, alla presentazione clinica e alla reazione finale; larghezza dell'impulso 240~400 ps, una scansione.
Guida al trattamento del nevo di Ota
1. Analizzare il nevo di Ota
Studi hanno dimostrato che uno studio retrospettivo sul trattamento laser Pico a 1064 nm per il nevo di Ota ha rivelato un miglioramento significativo delle lesioni cutanee dopo tre trattamenti, con un solo paziente che ha manifestato iperpigmentazione. Altri studi che hanno utilizzato laser Pico a 755 nm per il nevo di Ota hanno avuto una durata media totale del trattamento di 10 mesi, con la completa scomparsa di alcune eruzioni cutanee dopo uno o due trattamenti. Pertanto, mentre i laser a nanosecondi hanno costantemente mostrato risultati soddisfacenti nel trattamento del nevo di Ota, i laser a picosecondi offrono cicli di trattamento più brevi e un minor numero di sedute, migliorando significativamente l'esperienza del paziente.
Per il trattamento del nevo di Ota sono raccomandati sia il laser Pico ad alessandrite da 755 nm che il laser Pico Nd:YAG da 1064 nm.
La ricerca clinica e la pratica clinica hanno dimostrato che il trattamento laser Q-switched per il nevo di Ota è più efficace nei bambini che negli adulti, richiedendo un numero inferiore di sedute per raggiungere il tasso di successo desiderato. Pertanto, si raccomanda di iniziare il trattamento laser per il nevo di Ota infantile il prima possibile per il beneficio del bambino.
2. Dettagli del trattamento
La reazione finale del trattamento laser a picosecondi ad alessandrite da 755 nm è rappresentata da lesioni immediate di colore bianco-grigiastro, lievi e senza porpora.
- Laser PICO ad alessandrite da 755 nm (PicoSure, Cynosure, USA): trattamento del nevo di Ota in adulti e bambini. Larghezza dell'impulso 750 ps, diametro dello spot 2-4 mm, densità di energia 1.59-6.37 J/cm², una scansione, copertura completa dello spot della lesione con sovrapposizione minima, intervallo di trattamento 3 mesi, 3 o più trattamenti necessari.
- Laser pico ad alessandrite da 755 nm (PicoSure, Cynosure, USA): trattamento del nevo di Ota nei bambini (<12 anni). Larghezza dell'impulso 750 ps, diametro dello spot 3.5-4 mm, densità di energia 1.96-2.08 J/cm², intervallo di trattamento 3-4 mesi, necessari 3 o più trattamenti.
- Laser a picosecondi Nd:YAG da 1064 nm (PicoWay, Syneron, USA): larghezza dell'impulso 450 ps, diametro del punto 3~4 mm, densità di energia 1.8~4.3 J/cm2, la reazione finale del trattamento è immediata: lievi macchie grigio-bianche e lieve porpora, intervallo di trattamento 3~12 mesi, più di 3 trattamenti.
Guida al trattamento delle macchie Café-au-lait
1. Introduzione al trattamento
Secondo le "Linee guida per la diagnosi e il trattamento delle patologie comuni correlate ai trattamenti estetici laser", è possibile valutare opzioni di trattamento personalizzate per le macchie caffellatte in base all'età e al tono della pelle del paziente, nonché alle dimensioni, alla forma e alla posizione delle lesioni. Queste opzioni includono laser Q-switched, laser PICO, luce pulsata intensa (IPL) e laser frazionati. Il tasso di efficacia complessivo varia dal 20% al 74.4%.
I laser ad alta energia a nanosecondi (lunghezze d'onda 532, 694 e 755 nm) e i laser a picosecondi (lunghezze d'onda 532 e 755 nm) sono considerati le opzioni di trattamento di prima linea per le macchie color caffè-latte.
I laser Pico a bassa energia e a spot ampio da 1064 nm stanno diventando sempre più un'importante opzione di trattamento per le macchie caffellatte nei neonati e nei bambini, per le macchie caffellatte normali e per le macchie caffellatte refrattarie, grazie ai loro vantaggi, come tempi di recupero quasi inesistenti, assenza di dolore e bassa probabilità di iperpigmentazione post-infiammatoria.
Pazienti diversi possono avere risposte ed effetti significativamente diversi ai laser. Si raccomanda di effettuare trattamenti di prova con diversi laser su una piccola area locale prima di trattare lesioni più estese, per determinare il laser e il livello di energia ottimali per ciascun individuo.
2. Raccomandazioni sui parametri
- Laser Pico da 755 nm (Picosure, Cynosure, USA): diametro dello spot 2 mm, densità di energia 5.56~6.37 J/cm2, frequenza 2~5 Hz, una scansione, nessuna sovrapposizione, l'obiettivo del trattamento è lo sbiancamento immediato della pelle, intervallo di trattamento 3 mesi, sono necessari 3 o più trattamenti.
- Laser a picosecondi Nd:YAG da 532 nm (Picoway, Syneron, USA): diametro dello spot 4~5 mm, densità di energia 0.8~1.6 J/cm2, frequenza 2 Hz, l'endpoint del trattamento è l'immediata decolorazione bianco-grigiastra della pelle, una scansione, nessuna sovrapposizione, intervallo di trattamento 3 mesi, 1 o più trattamenti necessari.
Guida al trattamento del melasma
1. Analisi del trattamento del melasma
Il melasma è il tipo più comune di pigmentazione giallo-brunastra sul viso delle donne asiatiche. A causa della sua complessa patogenesi, nonostante le diverse opzioni terapeutiche, il melasma presenta comunque un certo tasso di recidiva e di reazioni avverse dopo il trattamento laser.
Il melasma si divide in fase attiva e stabile. Fase attiva: recente espansione dell'area della lesione, oscuramento del colore, arrossamento delle lesioni, arrossamento dopo grattamento e sbiadimento sui vetrini. Fase stabile: nessuna recente espansione dell'area della lesione, nessun oscuramento del colore, nessun arrossamento dopo grattamento e nessuno sbiadimento sui vetrini.
Durante la fase attiva, è opportuno evitare trattamenti laser/microcorrenti ad alta energia e peeling chimici ad alta concentrazione. È opportuno optare per piani di trattamento delicati, combinati con terapia farmacologica sistemica e terapie adiuvanti. Durante la fase stabile, il trattamento deve essere graduale per evitare di irritare i melanociti, aggravare la risposta infiammatoria e danneggiare la barriera cutanea.
Per il trattamento laser Pico del melasma, i parametri devono essere impostati su un'intensità delicata, l'energia iniziale non deve essere troppo elevata, l'intervallo di trattamento non deve essere troppo breve e il risultato finale del trattamento è una lieve reazione di arrossamento. Il melasma rimane una delle malattie pigmentarie della pelle più difficili da curare al mondo. La fototerapia non è generalmente raccomandata come trattamento di prima linea per il melasma e trattamenti singoli e ripetuti comportano il rischio di iperpigmentazione, ipopigmentazione o depigmentazione.
Pertanto, è essenziale selezionare diverse tecniche di laser/fototerapia e parametri di trattamento in base alle differenze individuali dei pazienti e combinare selettivamente altri metodi di trattamento per ottenere risultati soddisfacenti e ridurre la recidiva del melasma.
2. Parametri del trattamento clinico
- Laser Pico da 755 nm in modalità frazionaria (PicoSure, Cynosure, USA): lunghezza d'onda 755 nm, frequenza 10 Hz, diametro dello spot 6~8 mm, densità di energia 0.4~0.7 J/cm2, intervallo di trattamento 1.5 mesi, 4 trattamenti.
- Laser Pico da 755 nm in modalità ZOOM (PicoSure, Cynosure, USA): (1) Diametro del punto 4.4~5.1 mm, densità di energia 0.88~1.18 J/cm2, 3 scansioni, totale 1000 impulsi, 1 trattamento al mese, 4 trattamenti in totale, la reazione finale è un leggero rossore della pelle. (2) Frequenza 10 Hz, diametro del punto 6~8 mm, densità di energia 0.40~0.71 J/cm2, la reazione finale è un leggero rossore e calore della pelle, intervallo di trattamento 1.5 mesi, 4 trattamenti.
- Laser Pico da 1064 nm in modalità frazionata (Picoway, Syneron, USA): frequenza 4 Hz, diametro dello spot 6 mm, energia 1.3~1.5 mJ, copertura 4%, 2~3 scansioni, la reazione finale è un leggero rossore della lesione, totale 4 trattamenti.
- Laser Pico 1064nm in modalità ZOOM (Picoway, Syneron, USA): lunghezza d'onda 1064nm, diametro dello spot 7mm, frequenza 8Hz, densità di energia 0.6~0.8J/cm². Il trattamento inizia con bassa energia, osservando la reazione cutanea del paziente e regolando il livello di energia secondo necessità. 2~3 scansioni piatte, la reazione finale è nessuna reazione o un leggero arrossamento della pelle.
Acquista laser Pico di alta qualità
I laser Pico non sono utilizzati solo per la rimozione dei tatuaggi, ma trattano efficacemente anche la maggior parte delle lesioni pigmentate. La caratteristica principale dei laser Pico è la loro breve durata dell'impulso, che si traduce in un breve tempo di contatto con la pelle e in una rapida erogazione di energia, conferendo loro un forte effetto esplosivo. Allo stesso tempo, poiché l'impulso laser rimane sulla pelle per un breve periodo, il dolore per il paziente è minimo.
Attualmente, sul mercato compaiono molti laser Pico contraffatti, con alcuni produttori che spacciano laser Q-switched di qualità superiore per laser Pico. Lo standard per un laser Pico autentico è una larghezza di impulso inferiore a 550 ps.
Liton Laser vende laser Pico originali con una larghezza di impulso di 350 ps, appartenenti alla classe dei laser a picosecondi. Questi sono comunemente utilizzati per trattare varie lesioni pigmentate (melasma, lentiggini, ecc.) e sono disponibili con manipoli da 532 nm, 755 nm e 1064 nm. Sono disponibili anche manipoli personalizzati da 585 nm e 650 nm per la rimozione di tatuaggi di tutti i colori e sopracciglia.
Se hai bisogno di acquistare un laser Pico originale e di alta qualità, non esitare a contattare Liton Laser. Vendiamo il miglior laser Pico.
Domande frequenti
D1: Su quali problemi della pelle può essere utilizzato il laser Pico?
Il laser Pico ha numerose indicazioni e può rimuovere efficacemente la maggior parte dei tatuaggi e dei tatuaggi alle sopracciglia. Offre anche buoni risultati nel trattamento delle lesioni pigmentate (cloasma, lentiggini, ecc.).
D2: Perché il melasma è peggiorato dopo il trattamento laser?
1. Scelta errata del laser. Non tutti i laser sono efficaci contro il melasma; scegliere quello sbagliato può addirittura peggiorare la condizione:
La luce pulsata intensa (IPL), sebbene delicata, ha un'efficacia limitata sul melasma profondo e un utilizzo superficiale può causare la diffusione della pigmentazione. I laser Q-switched tradizionali hanno un'energia troppo concentrata, che può irritare facilmente la pelle; chi ha una pelle sensibile o una barriera cutanea debole ha un'alta probabilità di sviluppare iperpigmentazione post-infiammatoria.
I medici ora raccomandano un approccio basato su "spot di grandi dimensioni, bassa energia e trattamenti multipli", come i laser PICO (in particolare Super Pico). La loro durata d'impulso più breve scompone con precisione il pigmento causando meno danni alla pelle e stimola anche la rigenerazione del collagene, intervenendo sia sulla pigmentazione che sulla riparazione della barriera cutanea. Inoltre, i trattamenti combinati (come laser + peeling chimici) sono più stabili rispetto ai trattamenti con un singolo laser, migliorando i problemi di pigmentazione da diverse angolazioni.
2. Dopo il trattamento laser non è stata utilizzata alcuna protezione solare.
Molte persone pensano che dopo il trattamento laser vada tutto bene, ma trascurano la protezione solare, provocando una recrudescenza della pigmentazione e quindi incolpano il laser di essere inefficace.
Pertanto, dopo tutti i trattamenti laser, è opportuno prendere in considerazione la protezione solare.
D3: Oltre al laser Pico, quali altri laser possono essere utilizzati per trattare le lesioni pigmentate?
Per il trattamento laser delle lesioni pigmentate (melasma, lentiggini, ecc.), sono disponibili numerosi laser di alta qualità. Oltre al laser Pico, comunemente utilizzato, Liton Laser consiglia un'apparecchiatura ancora migliore: il laser a doppia lunghezza d'onda al tulio-erbio (1927 nm, 1550 nm).
Il laser al tulio da 1927 nm migliora i problemi di pigmentazione epidermica, mentre il laser all'erbio da 1550 nm agisce sul derma, riscaldando e rimuovendo le cellule pigmentate dal derma.
L'uso combinato di laser a doppio raggio tulio-erbio è molto efficace nel trattamento del melasma perché il pigmento presente nel melasma è disperso, localizzato non solo nell'epidermide ma anche nel derma. Il laser tulio-erbio ha due lunghezze d'onda, 1927 nm e 1550 nm, che colpiscono rispettivamente l'epidermide e il derma, offrendo un trattamento perfetto per il melasma.
Conclusione
Poiché i laser pico hanno un effetto di ablazione fotoacustico-meccanica indotto da una durata d'impulso estremamente breve, rilasciano meno energia termica durante la degradazione della melanina, con conseguente minore impatto sui tessuti circostanti. Pertanto, richiedono meno sedute di trattamento e hanno cicli di trattamento più brevi per le lesioni pigmentate dermiche, con tempi di recupero relativamente più brevi. Per le lesioni pigmentate epidermiche/miste, hanno effetti simili ai laser a nanosecondi, ma con risultati di trattamento migliori e un'esperienza di trattamento più confortevole.
Se hai bisogno di saperne di più sul trattamento laser Pico per altre lesioni, di studiare sistematicamente le conoscenze rilevanti sulla diagnosi e il trattamento della pelle o di una formazione professionale sul laser Pico per migliorare le tue competenze nella pratica clinica, non esitare a contattare Liton Laser. Ti consiglieremo Professoressa Hong (un medico specializzato in formazione in apparecchiature mediche estetiche) a te.
