Le lentiggini sono una malattia della pigmentazione autosomica dominante che si verifica comunemente nelle donne giovani e di mezza età. Le lesioni cutanee sono macchie giallo-marroni o giallo-marroni, di forma rotonda o ovale, generalmente di 3-5 mm di diametro, con numero variabile e distribuzione simmetrica.
Quando utilizziamo la luce pulsata intensa (IPL) per trattare le lentiggini, come determiniamo i parametri del trattamento in base alla profondità del colore delle lentiggini? Come si usa macchina IPL per rimuovere le lentiggini dal viso?
Quali sono le manifestazioni cliniche delle lentiggini?
Le lentiggini sul viso sono piccole macchie pigmentate di colore giallo-marrone o marrone che sono comuni sul viso. Sono autosomiche dominanti. I pazienti hanno spesso una storia familiare. La distribuzione di genere mostra che ci sono più femmine che maschi. Le lesioni cutanee sono più comuni sul viso e altre parti esposte, come il ponte del naso, le ali del naso, gli zigomi e, nei casi gravi, il dorso delle mani, il collo e la parte superiore della schiena. I bordi sono relativamente chiari e le macchie sono isolate e non fuse. Il numero e le dimensioni variano e c'è una chiara relazione con l'esposizione al sole.
Le lesioni cutanee sono caratterizzate da macchie delle dimensioni di un ago di colore giallo chiaro, marrone chiaro o marrone scuro, fino a macchie delle dimensioni di un fagiolo mungo, rotonde o ovali, di dimensioni e numero variabili, sparse o raggruppate, indipendenti e non fuse, senza sintomi soggettivi e non sporgenti. Spesso iniziano a comparire all'età di 3-5 anni e sono più comuni nelle donne. Variano a seconda della stagione, dell'esposizione al sole e della gravidanza.
Le caratteristiche istopatologiche delle lentiggini sono che la struttura epidermica è normale, il numero di melanociti non è aumentato, ma i melanociti producono un gran numero di granuli di melanina e li trasportano ai cheratinociti. La microscopia elettronica mostra che, rispetto alla pelle normale, i melanociti nelle lesioni producono più melanosomi.
Basi teoriche per il trattamento laser delle lentiggini.
Il trattamento laser delle lentiggini facciali si basa sull'effetto fototermico per assorbire la melanina nella pelle, farla scoppiare all'istante in un breve lasso di tempo, rompere le particelle di melanina e quindi espellerla attraverso il metabolismo del corpo, ottenendo l'effetto di schiarire o eliminare le macchie. I laser Q-switched hanno una penetrazione profonda, un forte potere di esplosione delle particelle di pigmento e una rimozione più accurata dei pigmenti. Sono adatti per aree che non sono adatte al trattamento di grandi macchie, inclusa la zona degli occhi. La luce pulsata intensa ha un effetto ideale per migliorare i cambiamenti irregolari della pigmentazione nel fotoinvecchiamento della pelle. Elimina le lentiggini sul viso del paziente e ha un certo grado di rimozione delle rughe e effetti di ringiovanimento della pelle.
Il trattamento con luce pulsata intensa IPL delle lentiggini sfrutta l'effetto selettivo fototermico dell'IPL. L'energia della luce pulsata intensa viene assorbita e riscaldata selettivamente dai gruppi di melanina nella pelle, distruggendo l'"attività" della melanina e venendo metabolizzata. Pertanto, la luce pulsata intensa IPL ha generalmente un effetto migliore sulle lentiggini con aree più grandi, numeri maggiori e colori più scuri, ma ha un effetto scarso sulle lentiggini con colori molto chiari.
Quando si usa il laser IPL per trattare le lentiggini, sono necessari parametri più radicali per riscaldare rapidamente i melanosomi e denaturare la melanina (una proteina). La melanina denaturata verrà scaricata dalla superficie della pelle (formando micro-croste) mentre l'epidermide viene rinnovata e metabolizzata, ottenendo così un effetto terapeutico.
Vantaggi del trattamento IPL per le lentiggini:
- Le lentiggini hanno spesso più lesioni cutanee e la laserizzazione delle macchie richiede molto tempo e manodopera. Tuttavia, il punto di trattamento del laser IPL è molto più grande di quello del laser, copre un'area ampia e ha una velocità di trattamento elevata.
- La luce pulsata è più efficace sulle lentiggini più scure, ma meno su quelle più chiare.
In ogni caso, la luce pulsata può essere utilizzata come prima tecnologia da provare per il trattamento delle lentiggini e può essere combinata con il laser a picosecondi a impulsi brevi e altri trattamenti.
Ad esempio, utilizzare prima un trattamento con luce pulsata intensa e poi ricorrere alla rimozione dei picosecondi.
Se le lentiggini rispondono bene al trattamento IPL, è possibile continuare a trattarle più volte (a intervalli di 1 mese) finché non saranno più efficaci, per poi valutare se continuare il trattamento con laser a picosecondi in base alla situazione.
Per coloro le cui lentiggini rispondono male al trattamento IPL (i punti sono troppo chiari), è possibile ricorrere direttamente al trattamento laser al picosecondo.
È anche possibile sottoporsi al trattamento IPL per il viso lo stesso giorno e poi sottoporsi al laser a pigmenti a impulsi brevi subito dopo il trattamento.
Nota: Quando si usa IPL per rimuovere le lentiggini, il colore delle macchie si approfondirà dopo che la melanina assorbe la luce e si denatura. In questo momento, l'effetto del laser a pigmenti è migliore, ma è necessario prestare attenzione a osservare la reazione del punto finale per evitare il rischio di pigmentazione causata da energia elevata.
Impostazioni dei parametri per il trattamento IPL delle lentiggini.
Selezione della lunghezza d'onda.
Quando si usa IPL per trattare le lentiggini, è necessario selezionare un'impugnatura di trattamento con diverse lunghezze d'onda in base al colore della pelle del paziente. Prendendo come esempio una macchina IPL domestica, supponendo che il laser IPL abbia due impugnature per lo sbiancamento e il ringiovanimento della pelle da 530 nm e 560 nm e che il paziente abbia un colore della pelle relativamente chiaro, come il tipo II di Fitzpatrick, è possibile selezionare l'impugnatura di trattamento da 530 nm; se il paziente ha un colore della pelle più scuro (tipo III-IV), è necessario selezionare l'impugnatura di trattamento da 560 nm.
Impostazioni sub-impulso e larghezza impulso.
Il numero di sub-impulsi deve essere impostato in base al colore della pelle del paziente. Per la pelle più chiara (semi-pelle di tipo II-tipo II), può essere utilizzato 1 sub-impulso con una larghezza di impulso di 5-7 ms. Per la pelle più scura (pelle di tipo III-tipo IV), vengono utilizzati 2 sub-impulsi, con la prima larghezza di impulso di 4-6 ms e la seconda larghezza di impulso di 3-5 ms, e il tempo di intervallo di impulso è compreso tra 15 e 30 ms.
Selezione della densità energetica.
La densità energetica della luce pulsata intensa viene selezionata in base alla profondità di colore delle lentiggini. Se le lentiggini sono più scure, viene selezionata una densità energetica inferiore; al contrario, se le lentiggini sono più chiare, è richiesta una densità energetica superiore per ottenere la reazione finale. La densità energetica specifica deve essere regolata in base alla reazione cutanea del paziente. L'operatore imposta il sub-impulso, la larghezza dell'impulso e la densità energetica iniziale in base al colore della pelle del paziente e alla profondità delle lentiggini, e testa il punto luminoso. La reazione finale si verifica quando la pelle nella zona trattata diventa rossa, le lentiggini si scuriscono e si gonfiano leggermente.
Esperienza clinica con il trattamento IPL delle lentiggini.
Trattamento delle lentiggini Caso 1:
Nel lavoro clinico, quando si utilizza la luce pulsata intensa per trattare le lentiggini, i filtri vengono generalmente selezionati in base alla profondità del colore della pelle del paziente, mentre la densità energetica e il numero di sottoimpulsi vengono selezionati in base alla profondità del colore delle lentiggini in diverse posizioni.
Prendiamo come esempio AOPT M22: se il colore della pelle del paziente è relativamente chiaro, come Fitzpatrick II, si può selezionare un filtro con una lunghezza d'onda di 515 nm o 560 nm; se il colore della pelle è più scuro (tipo IV), si utilizza un filtro con una lunghezza d'onda compresa tra 590 e 615 nm; se il colore della pelle è più scuro (tipo V-VI), si seleziona un filtro con una lunghezza d'onda di 640 nm e superiore.
Selezionare il numero di sottoimpulsi in base alla profondità delle lentiggini: se le lentiggini sono più chiare, è possibile selezionare un singolo impulso; se il colore è più scuro, vengono selezionati più impulsi (2~3).
Selezionare la densità energetica della luce pulsata intensa in base alla profondità delle lentiggini: se le lentiggini sono più scure, viene selezionata una densità energetica inferiore; se le lentiggini sono più chiare, è possibile selezionare una densità energetica superiore.
Alcuni studiosi clinici hanno studiato il trattamento delle lentiggini facciali con fotoringiovanimento pulsato intenso. I parametri di trattamento sono impostati come doppi impulsi, larghezze di impulso di 2~3ms e 5~7ms, tempo di ritardo di 10~30ms e densità di energia di 22~32J/cm². L'impostazione dei parametri clinici è regolata in base al colore della pelle del paziente, alla sensibilità e alla tolleranza. Per i pazienti con pelle chiara, scarso assorbimento della luce e migliore tolleranza, la larghezza di impulso è opportunamente ridotta, il tempo di ritardo è accorciato e la densità di energia è aumentata per ottenere risultati clinici soddisfacenti. I parametri specifici sono mostrati nella tabella seguente.
Selezione dei parametri clinici per il trattamento di fotoringiovanimento delle lentiggini
| Colore delle lentiggini | Pulse | Larghezza di impulso (ms) | Ritardo (ms) | Densità di energia (J/cm2) |
| Fulvo | 2 | 2.4~3.0 e 5.0~7.0 | 20 ~ 35 | 20 ~ 30 |
| Marrone giallo | 2 | 2.2~3.0 e 5.0~6.6 | 20 ~ 30 | 22 ~ 31 |
| Giallo pallido | 2 | 2.0~3.0 e 5.0~6.0 | 15 ~ 25 | 24 ~ 33 |
risultati: Dopo un ciclo di trattamento, le lentiggini sul viso sono praticamente scomparse, con un tasso di efficacia del 100% e risultati soddisfacenti.
Trattamento delle lentiggini Caso 2:
Il trattamento IPL per rimuovere le lentiggini richiede una considerazione completa del colore della pelle, del colore delle macchie, dell'eritema e della pelle secca per selezionare i filtri e i parametri di trattamento. Vengono utilizzati principalmente i tre filtri da 515 nm, 560 nm e 590 nm.
Per chi ha la pelle chiara (tipo II o tipo III orientato verso il tipo II), è possibile selezionare filtri da 515 nm e 560 nm. Per prima cosa, utilizzare il filtro da 560 nm, cristallo guida luce grande per il funzionamento completo del viso, quindi utilizzare il filtro da 515 nm, cristallo guida luce piccolo per il potenziamento di piccole aree.
Per chi ha la pelle scura (tipo III o tipo IV), è possibile selezionare filtri da 560 nm e 590 nm. Per prima cosa, utilizzare il filtro da 590 nm, cristallo guida luce grande per il funzionamento completo del viso, quindi utilizzare il filtro da 560 nm, cristallo guida luce piccolo per il potenziamento di piccole aree.
Trattamento IPL delle lentiggini fase 1:
Funzionamento completo del cristallo guidaluce di grandi dimensioni: filtro da 560 nm o 590 nm.
Si consigliano 2 impulsi (560nm, per chi ha la pelle scura, possono essere utilizzati anche 3 impulsi). Larghezza impulso 4-6ms, tempo di ritardo 30-40ms. L'energia di partenza è determinata dal test spot. Per chi ha la pelle chiara, l'energia di partenza può essere più alta, e per chi ha la pelle scura, l'energia di partenza può essere leggermente più bassa. Ma non può essere troppo bassa, ad esempio, <15J è troppo bassa.
Trattamento IPL delle lentiggini fase 2:
Potenziamento dei piccoli punti di cristallo guida della luce: filtro da 515 nm o 560 nm.
Si consigliano 2 impulsi. Larghezza impulso 3-5 ms, tempo di ritardo 30-40 ms. Per chi ha punti chiari, può essere utilizzata un'energia più elevata. Per chi ha punti profondi, può essere utilizzata un'energia moderata. L'energia specifica deve essere determinata in base al test del punto.
L'effetto del trattamento laser IPL sulla rimozione delle lentiggini.
Uno studio ha selezionato 40 pazienti con lentiggini e ha utilizzato il dispositivo di fotoringiovanimento LitonLaser IPL 560-C. La lunghezza d'onda del dispositivo di trattamento era 560-1200nm a doppio impulso, la larghezza dell'impulso era 3.5-5.0ms, il ritardo dell'impulso era 25ms, l'energia era 20-45J/cm2, la dimensione dello spot era 34mm×8mm, la testina di trattamento era attaccata verticalmente alla pelle dell'area di trattamento, è stata utilizzata una luce parallela e il trattamento era organizzato in modo ravvicinato. Lo standard era che la pelle del paziente avrebbe causato un leggero dolore aghiforme, pelle leggermente rossa e colore più scuro dell'area pigmentata durante il trattamento.
I risultati dello studio hanno mostrato che dopo 5 trattamenti, il numero, il colore e la posizione delle lesioni facciali sono stati osservati in tutti i pazienti e le foto prima del trattamento sono state confrontate per la valutazione e l'analisi. Tra i 40 pazienti, 20 sono stati curati dopo il trattamento, 20 sono stati significativamente efficaci e il tasso di efficacia totale è stato del 100%. Le macchie cutanee nelle aree di trattamento del viso di tutti i pazienti sono state significativamente ridotte o addirittura scomparse rispetto a prima del trattamento e la pelle era delicata, lucida ed elastica. Tutti i pazienti non hanno manifestato reazioni avverse come cambiamenti della pigmentazione del viso e cicatrici.
Riepilogo della rimozione delle lentiggini con laser IPL.
- Il trattamento IPL di lentiggini e lentiggini solari consiste nel riscaldare rapidamente i melanosomi per denaturare la melanina (una proteina). La melanina denaturata verrà scaricata dalla superficie della pelle (formando microcroste) man mano che l'epidermide viene rinnovata e metabolizzata, ottenendo così l'effetto terapeutico. In genere, vengono selezionati parametri più radicali, come 2 impulsi e filtri a lunghezza d'onda più corta.
- Dopo il trattamento laser IPL, il colore delle lentiggini diventerà più scuro (si formeranno delle crosticine sottili) e i tessuti circostanti saranno leggermente rossi. Dopo che le crosticine saranno cadute, in circa una settimana, il colore sbiadirà. Sebbene si possano ottenere buoni risultati una volta dopo l'intervento, un trattamento in genere non può rimuovere completamente le lentiggini e sono necessari più trattamenti per ottenere risultati soddisfacenti.
- Quando si utilizza la luce pulsata intensa IPL per trattare le lentiggini sul viso, dopo aver regolato i parametri di trattamento appropriati in base alle condizioni del viso del paziente, selezionare il punto di prova, iniziare da un'energia bassa e aumentare gradualmente l'energia, in modo che la pelle locale dell'area di trattamento sia leggermente rossa e il colore delle lentiggini sia più scuro rispetto a prima del trattamento, a indicare che l'energia è adatta al paziente e può essere utilizzata per il trattamento completo del viso; se la pelle locale del trattamento è palesemente rossa e non si possono osservare cambiamenti nelle lentiggini, la densità di energia deve essere opportunamente ridotta per prevenire reazioni avverse come edema, vesciche e pigmentazione.
Domande frequenti sulla rimozione delle lentiggini mediante luce pulsata.
D: Come si curano le lentiggini?
R: Oltre a usare creme per rimuovere le lentiggini, puoi anche usare i laser per rimuovere le lentiggini. Se le lentiggini sono più scure, puoi usare il trattamento IPL per il viso. Se le lentiggini sono più chiare, usa il laser Q-switched o il trattamento pico laser per rimuoverle.
D: Come rimuovere definitivamente le lentiggini?
R: Utilizzare il laser IPL per rimuovere le lentiggini ha un effetto molto buono. Di solito ci sarà un confronto significativo prima e dopo dopo un trattamento. Se è richiesta una rimozione permanente, sono necessari più trattamenti IPL.
D: Quali sono gli effetti collaterali del trattamento laser Freckles?
R: Quando si usa il laser IPL per trattare le lentiggini, il possibile effetto collaterale è che la pelle diventerà più scura. Quando l'impostazione dell'energia non è appropriata, il pigmento delle lentiggini diventerà più attivo, con conseguente pelle più scura. Oppure se non si presta attenzione alla protezione solare dopo il trattamento, le macchie della pelle diventeranno più scure.
D: Quanto costa il trattamento laser per le lentiggini?
R: Il prezzo del trattamento laser per le lentiggini è differenziato in base alle diverse regioni e ai diversi cicli di trattamento. Diversi tipi di lentiggini utilizzano laser diversi e tempi di trattamento diversi. Pertanto, se hai bisogno di conoscere il prezzo specifico del trattamento laser per le lentiggini, devi decidere in base al mercato della bellezza locale e alla situazione delle lentiggini del paziente.
Come acquistare il dispositivo per il trattamento delle lentiggini con luce pulsata (IPL)?
Se gestisci un centro estetico o una clinica e hai bisogno di un trattamento di bellezza fotoelettrico per rimuovere le lentiggini, allora devi procurarti un dispositivo IPL. Il laser IPL ha un'ottima efficacia nel trattamento delle lentiggini scure. Il dispositivo IPL di Liton Laser è entrato in produzione nel 2006 e vanta quasi 20 anni di esperienza nella produzione di laser IPL. La qualità del dispositivo è molto stabile e disponiamo di un centro di formazione clinica in Cina, in grado di fornire linee guida per il trattamento laser per la rimozione delle lentiggini.
Quindi, se hai bisogno di acquistare un dispositivo a luce pulsata (IPL) per rimuovere le lentiggini, puoi scegliere Liton Laser. Il miglior dispositivo a luce pulsata per il trattamento del viso e la guida clinica al trattamento ti aiuteranno a rimuovere le lentiggini con successo.
