Applicazione clinica del laser a 1064 nm nella malattia pigmentaria della pelle

Il laser a lunghezza d'onda di 1064 nm appartiene a una speciale banda di luce infrarossa. In base alle caratteristiche fototermiche selettive della base del colore della pelle, il laser a lunghezza d'onda di 1064 nm può essere assorbito contemporaneamente dall'acqua, dall'emoglobina e dalla melanina nella pelle.

Tuttavia, l'assorbimento di 1064 nm da parte delle tre basi di colore target è relativamente debole. Anche le fibre di collagene e il tessuto adiposo nel derma possono assorbire questa lunghezza d'onda della luce. Gli studi hanno scoperto che la profondità di penetrazione del laser a 1064 nm nel tessuto cutaneo può raggiungere 5~10 mm. La stessa lunghezza d'onda del laser a 1064 nm può regolare l'energia e la larghezza dell'impulso per rendere la profondità di azione dall'epidermide al derma, quindi al grasso superficiale e ai vasi sanguigni profondi e risolvere malattie della pigmentazione della pelle, malattie vascolari e vari problemi della pelle in modo mirato.

Questo articolo si concentra sull'applicazione clinica di Laser da 1064 nm nelle malattie della pigmentazione della pelle.

I 1064 nm possono essere distinti in base alle diverse larghezze di impulso.

Laser a picosecondi da 1064 nm.

Larghezza di impulso al picosecondo. Attraverso effetti fototermici e fotomeccanici, può agire efficacemente sulle particelle di pigmento. Il laser al picosecondo può essere utilizzato per tatuaggi, malattie del pigmento e ringiovanimento del viso e ha determinati effetti. Il laser al picosecondo, che ha vantaggi nella larghezza di impulso, ha gradualmente sostituito il laser al nanosecondo nel trattamento delle malattie pigmentarie. Non solo può migliorare l'effetto del trattamento delle malattie pigmentarie, ma ha anche vantaggi come un ciclo di trattamento breve e lievi reazioni avverse per coloro che sono inefficaci con il trattamento laser al nanosecondo. E complicazioni come dolore, edema, eritema transitorio e crosta sono più lievi del laser al nanosecondo.

Laser Q-switched da 1064 nm.

La larghezza di impulso di nanosecondi è la scelta preferita per il trattamento del cloasma, del nevo di Ota, del nevo marrone-blu e di altre malattie cutanee pigmentarie anomale nelle parti più profonde. Studi retrospettivi hanno dimostrato che non vi è alcuna differenza significativa nell'efficacia del laser a picosecondi e del laser Q-switched nel trattamento di pazienti con pelle scura e malattie pigmentarie come il nevo di Baker, il nevo di Ito e la melanosi.

Laser a impulso lungo da 1064 nm.

La larghezza dell'impulso in microsecondi può causare danni termici alle cellule bersaglio e i parametri della larghezza dell'impulso sono regolabili. Il prodotto è applicabile a un'ampia gamma clinica e ha un'elevata sicurezza e comfort di trattamento.

Applicazione clinica del laser con lunghezza d'onda di 1064 nm nelle patologie della pigmentazione cutanea.

Innanzitutto, dobbiamo comprendere la profondità di distribuzione della melanina nelle malattie pigmentarie più comuni:

Alcune macchie epidermiche sono più adatte al trattamento con il laser a 1064 nm rispetto a quello a 532 nm.

Quando il laser viene utilizzato clinicamente per trattare malattie pigmentarie, la lunghezza d'onda del laser può solitamente essere selezionata in base alle diverse profondità e colori delle lesioni cutanee. Attualmente, il laser Q-switched viene utilizzato principalmente per trattare lesioni pigmentate epidermiche. È altamente selettivo per il trattamento di lentiggini, nevi simili a lentiggini e macchie di caffè, ed è attualmente il miglior metodo di trattamento.

Tuttavia, la scelta della lunghezza d'onda è relativa piuttosto che assoluta. Nelle popolazioni asiatiche, il trattamento laser a lunghezza d'onda più corta 532/694/755nm delle malattie pigmentarie assume l'aspetto del fenomeno bianco ghiaccio (IWP) come endpoint del trattamento. Dopo l'irradiazione, il sito della lesione diventa bianco all'istante. Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi rossore, gonfiore, dolore, croste, sanguinamento, piccole vesciche, vesciche di sangue e altre reazioni avverse. Dopo la caduta della crosta, è incline a verificarsi iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH). PIH è più probabile che si verifichi in individui con tipo di pelle Fitzpatrick da III a VI, di solito con 3-12 mesi o più. Quando si verifica PIH, non è consigliabile eseguire immediatamente il successivo trattamento laser per la rimozione delle lentiggini fino a quando PIH non si attenua, il che prolungherà anche il ciclo di trattamento delle macchie epidermiche.

Il punto finale del laser a 1064 nm è il leggero eritema della pelle, e lo scopo del trattamento può essere raggiunto senza sbiancamento con gelo. Sebbene richieda più trattamenti rispetto al laser a lunghezza d'onda corta, il risultato finale accorcia il periodo di reazione avversa e riduce la pigmentazione e la pigmentazione. Probabilità di depigmentazione. Pertanto, il laser a 1064 nm è una buona scelta per le persone dalla pelle scura e i pazienti con placche epidermiche che hanno esigenze particolari per gli effetti collaterali e i tempi di inattività dopo l'intervento laser e che sono intolleranti al dolore. Studi hanno dimostrato che il laser Q-switched Nd:YAG 1064nm è efficace nel trattamento delle macchie caffè-latte e delle macchie solari.

Durante il trattamento, i parametri di trattamento possono essere inizialmente selezionati in base all'età del paziente, al colore della pelle, alla consistenza e alla sensibilità. Per il primo trattamento, una bassa densità di energia adatta al paziente viene regolata nell'area della lesione cutanea nascosta. L'impugnatura del laser viene allineata verticalmente con la lesione e il punto luminoso viene irradiato sulla superficie della pelle davanti all'orecchio. Viene eseguita una scansione rapida per osservare la reazione locale per determinare la densità di energia, quindi la lesione viene scansionata più volte per determinare il grado di arrossamento della pelle. L'impacco freddo viene applicato immediatamente dopo il trattamento. La frequenza del trattamento è di una volta ogni 2 o 3 settimane, da 5 a 8 volte, e il follow-up è di 6 mesi dopo l'ultimo trattamento.

Per le malattie pigmentarie miste “difficili”, la luce a 1064 nm presenta vantaggi unici.

Per le malattie pigmentarie con lesioni alla giunzione dell'epidermide vera e propria, come il melasma e la pigmentazione post-infiammatoria, le manifestazioni patologiche sono un aumento dei melanofagi, accompagnato da infiammazione e anomalie del metabolismo del pigmento sistemico o locale. Tali lesioni pigmentate richiedono particolare cautela quando si utilizza il trattamento laser. Attualmente, il laser consigliato per il trattamento del melasma è un laser Nd:YAG Q-switched a bassa energia e a spot largo da 1064 nm (i parametri raccomandati sono un diametro dello spot ≥6 mm e un'energia ≤3 J/cm2). Il laser Q-switched a basso consumo energetico e a spot largo può distruggere selettivamente i melanosomi nei melanociti, ridurre al minimo i danni al tessuto cutaneo circostante e alle membrane basali ed evitare il verificarsi di pigmentazione infiammatoria postoperatoria. Anche il laser Nd:YAG Q-switched da 1064 nm ha dimostrato di avere una buona efficacia in alcuni casi di PIH.

In uno studio clinico che ha coinvolto 78 pazienti con pigmentazione post-acneica, i pazienti hanno ricevuto 6 trattamenti di laser a 1064 nm (2 settimane/intervallo) e le foto cliniche hanno mostrato che il 70% dei pazienti ha avuto un miglioramento significativo della pigmentazione. Rispetto al laser a 694 nm, il laser a bassa energia a 1064 nm penetra più in profondità e può indirizzare la bassa energia alle particelle di melanina nei cheratinociti, nei melanociti e nei fagosomi della melanina della pelle. Poiché la melanina assorbe meno energia, è relativamente sicura nel trattamento della PIH nei pazienti con pelle scura.

Per le malattie pigmentate che penetrano in profondità nel derma, la luce a 1064 nm è decisamente vantaggiosa.

Il sito di deposizione del pigmento nelle lesioni iperpigmentate dermiche è più profondo. I melanociti anomali del nevo di Ota sono distribuiti nello strato papillare e nello strato reticolare superficiale del derma. La patologia del nevo zigomatico marrone-blu è simile a quella del nevo di Ota, ma la posizione delle cellule pigmentate anomale è solitamente più superficiale di quella del nevo di Ota. Poiché il pigmento di questo tipo di malattia è profondo e il numero e le dimensioni dei melanosomi maturi nel derma sono maggiori di quelli nell'epidermide, per il trattamento dovrebbe essere selezionato un laser Q-switched con una lunghezza d'onda di 1064 nm e la densità di energia dovrebbe essere opportunamente aumentata. Sebbene una piccola quantità di energia venga assorbita dallo shunt di melanina epidermica, c'è ancora abbastanza energia per entrare nel derma, causando la disintegrazione e la frammentazione dei corpi pigmentari nel derma. I detriti delle particelle di pigmento vengono fagocitati dai macrofagi e poi escreti dal corpo attraverso la circolazione sanguigna e linfatica, che rimuove selettivamente le particelle di pigmento o le cellule pigmentate nel derma nella massima misura e riduce il danno alle cellule normali adiacenti. Allo stesso modo, quando si trattano pazienti con pelle scura, si dovrebbe prestare attenzione a ridurre opportunamente la densità energetica per evitare PIH.

Il punto finale del trattamento del nevo di Ota con laser Nd:YAG a 1064 nm è quando la pelle nella zona trattata diventa bianca e dopo alcuni minuti compare una piccola quantità di sanguinamento.

Maggiore è la densità energetica, migliore sarà l'effetto del trattamento corrispondente. Tuttavia, una densità energetica troppo elevata può danneggiare i tessuti normali circostanti, causando così cicatrici. Se si formano vesciche o sanguinamento intenso nel sito di trattamento, la densità energetica deve essere ridotta. Per lesioni cutanee con lesioni superficiali, è possibile utilizzare grandi punti luce e bassa densità energetica per il trattamento; per lesioni cutanee con profondità variabili o profonde nel tessuto sottocutaneo, è possibile utilizzare piccoli punti luce e alta densità energetica per il trattamento.

Il nevo zigomatico marrone-blu è una comune malattia della pelle pigmentata nelle donne giovani e di mezza età. Durante il trattamento, il punto luce appropriato e la densità di energia devono essere selezionati in base all'età del paziente, al tipo di colore della pelle, al sito della lesione e alle caratteristiche. Se l'energia del trattamento è troppo grande, è probabile che si verifichi pigmentazione. Se l'energia è troppo piccola, la pigmentazione non scomparirà in modo significativo e il numero di trattamenti deve essere aumentato. Si raccomanda di effettuare un test di luminosità prima del trattamento. Le lesioni cutanee di alcuni pazienti non presentano lividi durante il trattamento, ma si può osservare un sanguinamento puntiforme dopo 3-5 minuti di osservazione. Il punto finale del trattamento sono lievi lividi. Se durante il trattamento si verifica pigmentazione, si consiglia di continuare il trattamento laser dopo la scomparsa della pigmentazione. Nelle aree in cui il tessuto sottocutaneo della regione temporale è più sottile, l'energia viene ridotta di conseguenza per ridurre l'insorgenza di complicazioni.

Il laser al picosecondo da 1064 nm è più efficace nella rimozione dei tatuaggi neri e blu.

I tatuaggi, come fenomeno di body art personalizzato, sono piuttosto popolari tra i giovani, ma c'è anche una crescente richiesta di rimozione dei tatuaggi. Poiché i tatuaggi hanno molti colori e le particelle di pigmento sono situate in profondità, alcune superano persino il derma, è difficile da trattare.
I diversi pigmenti hanno picchi di assorbimento delle onde luminose differenti, quindi quando si trattano i tatuaggi è necessario scegliere la lunghezza d'onda appropriata in base al colore della tintura per tatuaggi. Il laser Nd:YAG da 1064 nm viene utilizzato principalmente per rimuovere i tatuaggi neri e blu.

La breve larghezza di impulso e l'elevata energia dei laser a picosecondi ne fanno un prodotto unico nel suo genere per l'applicazione dei tatuaggi. Rispetto ai tradizionali laser Q-switched, i laser a picosecondi hanno larghezze di impulso più brevi e una maggiore densità di energia. La forza fotomeccanica generata dai laser a picosecondi rompe la base bersaglio del pigmento in particelle di pigmento più piccole, che sono più facili da fagocitare dai fagociti ed escrete dal corpo attraverso il sistema linfatico, migliorando efficacemente il tasso di eliminazione dei pigmenti e riducendo il trasferimento di calore ai tessuti circostanti, riducendo così i danni ai tessuti circostanti e il rischio di formazione di cicatrici e pigmentazione.

Riepilogo del trattamento laser a 1064 nm.

Come una banda unica di luce nel vicino infrarosso, Il laser a 1064 nm può trattare macchie epidermiche in persone con pelle scura, cloasma e pigmentazione post-infiammatoria che coinvolge l'epidermide e il derma, nonché malattie pigmentarie con lesioni più profonde e maggiore densità di pigmento. Ha effetti notevoli su vari trattamenti di tatuaggi blu e neri.

Quando si applica il laser a 1064 nm per il trattamento clinico, è possibile selezionare strumenti laser con diverse larghezze di impulso in base al tipo di malattia, alla posizione della malattia e alla situazione personale del paziente (colore della pelle, età, tipo di pelle, ecc.), e può essere mirato tramite la regolazione dei parametri di energia e dimensione dello spot. Risolve efficacemente le malattie della pigmentazione della pelle e dà pieno gioco ai vantaggi unici del laser a 1064 nm.

Domande frequenti sul laser a 1064 nm.

D: Come funziona il laser a 1064 nm?
A: Il laser ND YAG emette luce con una lunghezza d'onda di 064 nm. Poiché la luce è penetrante, può agire su diversi strati della pelle in base a diverse lunghezze d'onda. 1064 ha un coefficiente di assorbimento più elevato per i pigmenti e può assorbire preferibilmente le cellule pigmentate, trattando così i problemi della pelle pigmentata.

D: Cos'è il laser a 1064 nm?
A: Il laser a 1064 nm si riferisce alla luce con una singola lunghezza d'onda di 1064 nm. Il laser si riferisce alla luce di una lunghezza d'onda specifica. Rimuovendo altre lunghezze d'onda e mantenendo solo la lunghezza d'onda di 1064 nm, diventa un laser a 1064 nm.

D: Il laser a 1064 nm è visibile?
A: Il laser a 1064 nm è luce invisibile. L'intervallo di lunghezza d'onda della luce visibile è compreso tra 390 nm e 780 nm, e la lunghezza d'onda di 1064 nm ovviamente non rientra nell'intervallo.

Come acquistare una macchina laser da 1064 nm?

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