Ringkasan
Lesi berpigmen adalah jenis masalah kulit yang disebabkan oleh pengendapan pigmen abnormal akibat cacat genetik bawaan, faktor lingkungan yang didapat, atau penuaan kulit.
Lesi berpigmen menunjukkan manifestasi klinis yang beragam, termasuk bintik-bintik, lentigo, nevus, dan bercak café-au-lait.
Jadi, bagaimana seharusnya parameter perawatan diatur saat menggunakan laser Pico untuk mengobati berbagai jenis lesi berpigmen? Tindakan pencegahan apa yang harus diambil? Artikel ini akan memperkenalkan panduan terperinci untuk penggunaan Laser Piko untuk mengobati empat jenis lesi berpigmen yang umum.
Teori Perawatan Laser Pico
Laser pico mengacu pada laser dengan lebar pulsa keluaran dalam kisaran pikosekon, juga dikenal sebagai laser sub-nanosekon, terutama mencakup panjang gelombang 755nm, 532nm, 730nm, dan 1064nm. Karena lebar pulsanya yang sangat pendek, laser pico dapat mencapai daya puncak yang sangat tinggi secara instan, sehingga menghasilkan efek fotoakustik pada kromofor target, menghancurkan partikel pewarna tato atau partikel melanin menjadi fragmen yang lebih kecil (dibandingkan dengan laser Q-switched), sehingga lebih mudah dibersihkan oleh makrofag dan sel-sel lain yang menyukai pigmen, menghasilkan respons inflamasi yang lebih ringan. Oleh karena itu, laser pikosekon lebih efektif dan memiliki lebih sedikit reaksi merugikan daripada laser Q-switched dalam mengobati tato dan sebagian besar lesi berpigmen.
Menurut “Konsensus Pakar tentang Aplikasi Klinis Laser Pikosekon,” laser pikosekon dapat digunakan untuk mengobati berbagai lesi berpigmen pada epidermis dan dermis. Laser ini memiliki efikasi ideal untuk bintik-bintik, lentigo surya, dan nevus Ota; efektif untuk bercak café-au-lait dan nevus mirip bintik-bintik, tetapi masih memiliki tingkat kekambuhan tertentu; efikasinya untuk nevus epidermal berbulu berpigmen dan melanosis Riehl masih belum pasti, tetapi dapat digunakan sebagai salah satu pilihan pengobatan.
Panduan Perawatan Bintik-bintik
1. Analisis Teoretis
Bintik-bintik adalah gangguan pigmentasi epidermis yang paling umum dalam praktik klinis, dan 532nm dianggap sebagai salah satu panjang gelombang yang umum digunakan untuk perawatan bintik-bintik. Dalam pengamatan perawatan laser picosecond 755nm/532nm untuk bintik-bintik, laser Pico 755nm menunjukkan tingkat pembersihan lesi dan kepuasan yang lebih tinggi.
Studi tentang pengobatan bintik-bintik di wajah/non-wajah dengan laser picosecond 730nm menunjukkan tingkat pembersihan bintik yang lebih tinggi pada pasien dengan tipe kulit II-III, dengan 74% pasien mencapai perbaikan lebih dari 50% pada lesi. Secara bersamaan, studi histopatologi terkait juga menunjukkan bahwa laser picosecond 730nm memiliki selektivitas yang sangat baik terhadap pigmen dan kerusakan minimal pada persimpangan dermal-epidermal, sehingga memperpendek waktu penyembuhan dan mengurangi risiko efek samping.
Oleh karena itu, berbagai panjang gelombang laser pikosekon telah menunjukkan kinerja yang baik dalam perawatan bintik-bintik. Dibandingkan dengan laser nanosekon, laser pikosekon tidak memiliki keunggulan signifikan dalam tingkat penghilangan bintik-bintik, tetapi efek sampingnya yang lebih rendah dan efek kosmetik tambahan (seperti perbaikan tekstur kulit dan pori-pori untuk efek estetika keseluruhan yang lebih baik) membuatnya banyak digunakan dalam perawatan dan perbaikan bintik-bintik.
2. Parameter Perawatan
Reaksi akhirnya adalah reaksi pemutihan langsung pada area yang berbintik-bintik.
- Laser picosecond alexandrite 755nm (Picosure, Cynosure, USA): Kepadatan energi 4.07 J/cm², diameter titik 2.5 mm.
- Laser pikosekon 730nm (Picoway, Syneron, AS): Kepadatan energi 1.4~1.7 J/m², diameter titik 3 mm, satu kali pemindaian, meminimalkan tumpang tindih.
- Laser picosecond 532nm (Picoway, Syneron, USA): Parameter perawatan ditentukan berdasarkan jenis kulit, presentasi klinis, dan reaksi akhir; lebar pulsa 240~400 ps, satu kali pemindaian.
Panduan Pengobatan Nevus Ota
1. Analisis Nevus Ota
Studi menunjukkan bahwa penelitian retrospektif tentang perawatan laser Pico 1064nm untuk nevus Ota mengungkapkan peningkatan signifikan pada lesi kulit setelah tiga kali perawatan, dengan hanya satu pasien yang mengalami hiperpigmentasi. Studi lain yang menggunakan laser Pico 755nm untuk nevus Ota memiliki waktu perawatan total rata-rata 10 bulan, dengan beberapa ruam menghilang sepenuhnya setelah satu hingga dua kali perawatan. Oleh karena itu, meskipun laser nanosecond secara konsisten menunjukkan hasil yang memuaskan dalam mengobati nevus Ota, laser picosecond menawarkan siklus perawatan yang lebih pendek dan sesi perawatan yang lebih sedikit, sehingga secara signifikan meningkatkan pengalaman pasien.
Baik laser Pico alexandrite 755nm maupun laser Pico Nd:YAG 1064nm direkomendasikan untuk pengobatan nevus Ota.
Penelitian dan praktik klinis telah menunjukkan bahwa perawatan laser Q-switched untuk nevus Ota lebih efektif pada anak-anak daripada pada orang dewasa, dan membutuhkan lebih sedikit sesi perawatan untuk mencapai tingkat keberhasilan yang diinginkan. Oleh karena itu, disarankan untuk memulai perawatan laser untuk nevus Ota pada anak-anak sedini mungkin untuk memberikan manfaat bagi anak tersebut.
2. Rincian Perawatan
Reaksi akhir dari perawatan laser picosecond alexandrite 755nm adalah munculnya lesi ringan berwarna abu-putih secara langsung, tanpa purpura.
- Laser PICO alexandrite 755nm (PicoSure, Cynosure, USA): Perawatan nevus Ota pada orang dewasa dan anak-anak. Lebar pulsa 750ps, diameter titik 2-4mm, kepadatan energi 1.59-6.37J/cm², satu kali pemindaian, cakupan titik penuh pada lesi dengan tumpang tindih minimal, interval perawatan 3 bulan, diperlukan 3 perawatan atau lebih.
- Laser pico alexandrite 755nm (PicoSure, Cynosure, USA): Perawatan nevus Ota pada anak-anak (<12 tahun). Lebar pulsa 750ps, diameter titik 3.5-4mm, kepadatan energi 1.96-2.08J/cm², interval perawatan 3-4 bulan, diperlukan 3 perawatan atau lebih.
- Laser picosecond Nd:YAG 1064nm (PicoWay, Syneron, USA): lebar pulsa 450ps, diameter titik 3~4mm, kepadatan energi 1.8~4.3J/cm2, reaksi akhir pengobatan berupa bintik-bintik abu-putih ringan dan purpura ringan yang langsung terlihat, interval pengobatan 3~12 bulan, lebih dari 3 kali perawatan.
Panduan Perawatan Tempat Café-au-lait
1. Pendahuluan Pengobatan
Menurut “Pedoman Diagnosis dan Pengobatan Penyakit Umum yang Berkaitan dengan Perawatan Kosmetik Laser,” pilihan perawatan yang dipersonalisasi untuk bercak café au lait dapat dieksplorasi berdasarkan usia dan warna kulit pasien, dikombinasikan dengan ukuran, bentuk, dan lokasi lesi. Pilihan ini meliputi laser Q-switched, laser PICO, intense pulsed light (IPL), dan laser fraksional. Tingkat efektivitas keseluruhan berkisar antara 20% hingga 74.4%.
Laser nanodetik berenergi tinggi (panjang gelombang 532, 694, dan 755 nm) dan laser pikodetik (panjang gelombang 532 dan 755 nm) dianggap sebagai pilihan pengobatan lini pertama untuk bercak café au lait.
Laser Pico 1064 nm berenergi rendah dengan titik fokus besar semakin menjadi pilihan pengobatan penting untuk bercak café au lait pada bayi dan anak-anak, bercak café au lait biasa, dan bercak café au lait yang sulit diobati karena keunggulannya seperti hampir tanpa waktu pemulihan, tanpa rasa sakit, dan kemungkinan rendah terjadinya hiperpigmentasi pasca-inflamasi.
Setiap pasien mungkin memiliki respons dan efek yang sangat berbeda terhadap laser. Disarankan untuk melakukan uji coba perawatan dengan berbagai laser pada area lokal kecil sebelum merawat lesi yang besar untuk menentukan laser dan tingkat energi yang optimal untuk setiap individu.
2. Rekomendasi Parameter
- Laser Pico 755nm (Picosure, Cynosure, USA): Diameter titik 2mm, kepadatan energi 5.56~6.37J/cm2, frekuensi 2~5Hz, satu kali pemindaian, tanpa tumpang tindih, hasil akhir perawatan adalah pemutihan kulit seketika, interval perawatan 3 bulan, diperlukan 3 perawatan atau lebih.
- Laser picosecond Nd:YAG 532nm (Picoway, Syneron, USA): Diameter titik 4~5mm, kepadatan energi 0.8~1.6J/cm2, frekuensi 2Hz, titik akhir perawatan adalah perubahan warna kulit menjadi abu-putih seketika, satu kali pemindaian, tanpa tumpang tindih, interval perawatan 3 bulan, diperlukan 1 atau lebih perawatan.
Panduan Perawatan Melasma
1. Analisis Pengobatan Melasma
Melasma adalah jenis pigmentasi kuning kecoklatan yang paling umum pada wajah wanita Asia. Karena patogenesisnya yang kompleks, bahkan dengan berbagai pilihan pengobatan, melasma masih memiliki tingkat kekambuhan dan reaksi merugikan tertentu setelah perawatan laser.
Melasma dibagi menjadi fase aktif dan stabil. Fase aktif: Perluasan area lesi baru-baru ini, penggelapan warna, kemerahan pada lesi, kemerahan setelah digaruk, dan memudar pada kaca preparat. Fase stabil: Tidak ada perluasan area lesi baru-baru ini, tidak ada penggelapan warna, tidak ada kemerahan setelah digaruk, dan tidak memudar pada kaca preparat.
Selama fase aktif, perawatan laser/mikroarus berenergi tinggi dan pengelupasan kimia konsentrasi tinggi harus dihindari. Rencana perawatan yang lembut harus dipilih, dikombinasikan dengan terapi obat sistemik dan terapi tambahan. Selama fase stabil, perawatan juga harus bertahap untuk menghindari iritasi melanosit, memperburuk respons inflamasi, dan merusak penghalang kulit.
Untuk perawatan melasma dengan laser Pico, parameter harus diatur dengan intensitas lembut, energi awal tidak boleh terlalu tinggi, interval perawatan tidak boleh terlalu pendek, dan titik akhir perawatan adalah reaksi kemerahan ringan. Melasma tetap menjadi salah satu penyakit kulit pigmentasi yang paling sulit disembuhkan di seluruh dunia. Fototerapi umumnya tidak direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk melasma, dan perawatan fototerapi tunggal atau berulang membawa risiko hiperpigmentasi, hipopigmentasi, atau depigmentasi.
Oleh karena itu, sangat penting untuk memilih teknik laser/fototerapi dan parameter perawatan yang berbeda berdasarkan perbedaan masing-masing pasien, dan untuk secara selektif menggabungkan metode perawatan lain untuk mencapai hasil yang memuaskan dan mengurangi kekambuhan melasma.
2. Parameter Perawatan Klinis
- Laser Pico 755nm dalam mode fraksional (PicoSure, Cynosure, USA): panjang gelombang 755nm, frekuensi 10Hz, diameter titik 6~8mm, kepadatan energi 0.4~0.7J/cm2, interval perawatan 1.5 bulan, 4 kali perawatan.
- Laser Pico 755nm dalam mode ZOOM (PicoSure, Cynosure, USA): (1) Diameter titik 4.4~5.1mm, kepadatan energi 0.88~1.18J/cm2, 3 pemindaian, total 1000 pulsa, 1 perawatan per bulan, total 4 perawatan, reaksi akhir berupa sedikit kemerahan pada kulit. (2) Frekuensi 10Hz, diameter titik 6~8mm, kepadatan energi 0.40~0.71J/cm2, reaksi akhir berupa sedikit kemerahan dan rasa hangat pada kulit, interval perawatan 1.5 bulan, 4 perawatan.
- Laser Pico 1064nm dalam mode fraksional (Picoway, Syneron, USA): Frekuensi 4Hz, diameter titik 6mm, energi 1.3~1.5mJ, cakupan 4%, 2~3 kali pemindaian, reaksi akhir berupa sedikit kemerahan pada lesi, total 4 kali perawatan.
- Laser Pico mode ZOOM 1064nm (Picoway, Syneron, USA): Panjang gelombang 1064nm, diameter titik 7mm, frekuensi 8Hz, kepadatan energi 0.6~0.8J/cm². Perawatan dimulai dengan energi rendah, mengamati reaksi kulit pasien dan menyesuaikan tingkat energi sesuai kebutuhan. 2~3 kali pemindaian datar, reaksi akhir adalah tidak ada reaksi atau sedikit kemerahan pada kulit.
Beli Laser Pico Berkualitas Tinggi
Laser Pico tidak hanya digunakan untuk menghilangkan tato tetapi juga efektif untuk mengobati sebagian besar lesi berpigmen. Karakteristik terbesar laser Pico adalah lebar pulsa (durasi pulsa) yang pendek, menghasilkan waktu kontak yang singkat dengan kulit dan pengiriman energi yang cepat, sehingga memberikan efek eksplosif yang kuat. Bersamaan dengan itu, karena pulsa laser hanya berada di kulit dalam waktu singkat, rasa sakit pada pasien minimal.
Saat ini, banyak laser Pico palsu bermunculan di pasaran, dengan beberapa produsen menjual laser Q-switched yang lebih unggul sebagai laser Pico. Standar untuk laser Pico asli adalah lebar pulsa kurang dari 550 ps.
Liton Laser menjual laser Pico asli dengan lebar pulsa 350 ps, termasuk dalam kelas laser picosecond. Laser ini umumnya digunakan untuk mengobati berbagai lesi berpigmen (melasma, bintik-bintik, dll.) dan tersedia dengan handpiece 532nm, 755nm, dan 1064nm. Handpiece 585nm dan 650nm yang dibuat khusus juga tersedia untuk menghilangkan semua warna tato dan tato alis.
Jika Anda perlu membeli laser Pico asli dan berkualitas tinggi, jangan ragu untuk menghubungi Liton Laser. Kami menjualnya. laser Pico terbaik.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Q1: Masalah kulit apa saja yang dapat diobati dengan laser Pico?
Laser Pico memiliki banyak indikasi dan dapat secara efektif menghilangkan sebagian besar tato dan tato alis. Laser ini juga memberikan hasil perawatan yang baik untuk lesi berpigmen (kloasma, bintik-bintik, dll.).
Q2: Mengapa melasma memburuk setelah perawatan laser?
1. Pemilihan laser yang salah. Tidak semua laser efektif melawan melasma; memilih laser yang salah justru dapat memperburuk kondisi tersebut:
Terapi cahaya pulsa intensif (IPL), meskipun lembut, memiliki efektivitas terbatas pada melasma yang dalam, dan penggunaannya secara sembarangan dapat menyebabkan pigmentasi menyebar. Laser Q-switched tradisional memiliki energi yang terlalu terkonsentrasi, sehingga mudah mengiritasi kulit; mereka yang memiliki kulit sensitif atau lapisan pelindung kulit yang lemah memiliki kemungkinan tinggi mengalami hiperpigmentasi pasca-inflamasi.
Para dokter kini merekomendasikan pendekatan "ukuran titik besar, energi rendah, beberapa perawatan", seperti laser PICO (terutama Super Pico). Lebar pulsa yang lebih pendek secara tepat memecah pigmen sambil menyebabkan kerusakan yang lebih sedikit pada kulit, dan juga merangsang regenerasi kolagen, mengatasi pigmentasi dan perbaikan lapisan pelindung kulit. Selain itu, perawatan kombinasi (seperti laser + pengelupasan kimia) lebih stabil daripada perawatan laser tunggal, memperbaiki masalah pigmentasi dari berbagai sudut.
2. Tidak ada perlindungan matahari yang digunakan setelah perawatan laser.
Banyak orang mengira semuanya baik-baik saja setelah perawatan laser, tetapi mereka mengabaikan perlindungan terhadap sinar matahari, yang menyebabkan pigmentasi kembali muncul, dan kemudian menyalahkan laser karena tidak efektif.
Oleh karena itu, perlindungan terhadap sinar matahari harus diperhatikan setelah semua perawatan laser.
Q3: Selain laser Pico, laser apa lagi yang dapat digunakan untuk mengobati lesi berpigmen?
Untuk perawatan laser pada lesi berpigmen (melasma, bintik-bintik, dll.), tersedia banyak laser yang sangat baik. Selain laser Pico yang umum digunakan, Liton Laser merekomendasikan mesin yang lebih baik lagi: laser dual-wavelength thulium-erbium (1927nm, 1550nm).
Laser thulium 1927nm memperbaiki masalah pigmentasi epidermis, sedangkan laser erbium 1550nm menargetkan dermis, memanaskan dan menghilangkan sel-sel pigmen dari dermis.
Penggunaan gabungan laser ganda thulium-erbium sangat efektif dalam mengobati melasma karena pigmen pada melasma tersebar, terletak tidak hanya di epidermis tetapi juga di dermis. Laser thulium-erbium memiliki dua panjang gelombang, 1927nm dan 1550nm, yang masing-masing menargetkan epidermis dan dermis, memberikan perawatan yang sempurna untuk melasma.
Kesimpulan
Karena laser pico memiliki efek ablasi fotoakustik-mekanis yang diinduksi oleh lebar pulsa yang sangat pendek, laser ini melepaskan lebih sedikit energi panas saat memecah melanin, sehingga dampaknya pada jaringan di sekitarnya lebih kecil. Oleh karena itu, laser ini membutuhkan lebih sedikit sesi perawatan dan memiliki siklus perawatan yang lebih pendek untuk lesi berpigmen dermal, dengan waktu pemulihan yang relatif lebih singkat. Untuk lesi berpigmen epidermal/campuran, laser ini memiliki efek yang mirip dengan laser nanosecond, tetapi dengan hasil perawatan yang lebih baik dan pengalaman perawatan yang lebih nyaman.
Jika Anda perlu mempelajari lebih lanjut tentang perawatan laser Pico untuk lesi lain, mempelajari secara sistematis pengetahuan yang relevan tentang diagnosis dan perawatan kulit, atau memerlukan pelatihan laser Pico profesional untuk meningkatkan keterampilan praktik klinis Anda, jangan ragu untuk menghubungi Liton Laser. Kami akan merekomendasikan Profesor Hong (seorang dokter yang terlatih dalam peralatan estetika medis profesional) untuk Anda.
