Ide Baru untuk Klasifikasi Jerawat di Tahun 2026!

Dalam praktik klinis, jerawat dinilai dan diklasifikasikan dengan berbagai cara. Sistem penilaian jerawat tradisional terutama mencakup penghitungan lesi dan metode penilaian komprehensif. Secara umum, metode penilaian ini sangat subjektif dan sangat bergantung pada pengamatan visual.

Namun, sebuah studi terbaru untuk pertama kalinya telah secara jelas mendefinisikan hubungan kuantitatif antara warna latar belakang, morfologi pembuluh darah, dan tingkat keparahan peradangan jerawat. Mari kita pelajari bersama!

Sistem Penilaian Klinis Pillsbury untuk Tingkat Keparahan Jerawat Vulgaris:

• (A–C) Tingkat I: Sebagian besar berupa komedo dengan papula inflamasi yang tersebar.
• (D–F) Tingkat II: Komedo muncul dengan jumlah papula dan pustula inflamasi yang sedang.
• (G–I) Tingkat III: Banyak papula dan pustula inflamasi, dengan kurang dari 3 nodul.

Metode dan persiapan eksperimental

1. Desain studi: Studi observasional cross-sectional
2. Topik Studi: 40 pasien berusia 16-30 tahun dengan jerawat ringan hingga sedang (tahap Pillsbury I-II), tidak termasuk mereka yang telah menerima perawatan anti-jerawat dalam 2 bulan terakhir.
3. Akuisisi Gambar: Gambar diambil oleh dokter berpengalaman yang sama di bawah kondisi standar (mode cahaya terpolarisasi, perbesaran 40x, suhu ruangan 24-26℃). Dua lesi representatif dipilih dari setiap pasien, sehingga menghasilkan total 80 gambar.
4. Indikator Penilaian: Warna latar belakang, morfologi pembuluh darah, distribusi pembuluh darah, dan lingkaran kuning pucat di sekitar folikel rambut.
5. Metode Statistik: Uji chi-square digunakan untuk membandingkan perbedaan antar kelompok, dan koefisien κ Cohen digunakan untuk menilai kesepakatan antar pengamat.

Alat Analisis Jerawat

Kita membutuhkan data rinci tentang jerawat wajah pasien, dengan mempertimbangkan perspektif makroskopis dan mikroskopis, serta memperoleh informasi tentang lapisan permukaan dan lapisan dalam jerawat tersebut.

Oleh karena itu, kita perlu menggunakan dua alat: alat analisis kulit dan dermoskop.

Alat analisis kulit , sejenis peralatan kecantikan, tersedia di sebagian besar salon kecantikan. Alat ini menggunakan pencitraan tiga fase untuk menampilkan tekstur kulit secara detail dalam tiga dimensi, dan melalui analisis data AI, pada akhirnya mengkonfirmasi masalah kulit saat ini dengan membandingkan 12 indikator.

Dermoskopi, juga dikenal sebagai mikroskop transiluminasi, menggunakan perendaman minyak, paparan cahaya, dan pembesaran optik untuk mengamati struktur kulit yang sulit dilihat dengan mata telanjang, termasuk subepidermis, persimpangan epidermis-dermis, dan dermis papiler. Ciri khasnya adalah kemudahan pengoperasian, sifat non-invasif, dan keamanannya, sehingga mendapat penerimaan pasien yang tinggi. Dalam beberapa tahun terakhir, dermoskopi telah menjadi teknologi yang berkembang pesat di bidang dermatologi, memainkan peran yang semakin penting dalam diagnosis penyakit kulit, dan oleh karena itu sering disebut sebagai "mata ketiga dokter kulit".

Penelitian tentang Jerawat Menemukan

1. Penanda Inflamasi Utama

Studi tersebut menemukan bahwa perubahan warna kulit secara bertahap dari merah muda menjadi merah hingga merah tua berkorelasi positif secara signifikan dengan tingkat keparahan peradangan jerawat, dan merupakan satu-satunya indikator yang menunjukkan perbedaan statistik antara kelompok jerawat ringan dan sedang.

• Kelompok jerawat ringan: Sebanyak 41.7% menunjukkan latar belakang merah muda, dan hanya 8.3% yang menunjukkan latar belakang merah tua.
• Kelompok jerawat sedang: Latar belakang merah dan merah tua masing-masing menyumbang 38.6%, sedangkan latar belakang merah muda hanya menyumbang 22.7%.

Perbedaan tersebut bahkan lebih nyata ketika dianalisis berdasarkan jenis lesi kulit:

• Komedo: 55.6% dengan latar belakang merah muda, hanya 7.4% dengan latar belakang merah tua.
• papula: 50.0% dengan latar belakang merah, 25.0% dengan latar belakang merah gelap.
• Pustula: 52.9% dengan latar belakang merah gelap, hanya 5.9% dengan latar belakang merah terang.

Gambar di atas menunjukkan korelasi antara warna latar belakang dan tingkat keparahan peradangan pada dermatologi jerawat.

A: Latar belakang merah muda (peradangan ringan);

B: Latar belakang merah (peradangan sedang);

C: Latar belakang merah gelap (peradangan sedang hingga berat).

Kesimpulan yang mudah dan paling praktis:

1. Kalibrasi Penilaian: Jika terdapat keraguan mengenai penilaian visual, warna latar belakang dermoskopi harus digunakan sebagai standar. Latar belakang merah muda menunjukkan peradangan ringan, latar belakang merah menunjukkan peradangan sedang, dan latar belakang merah tua menunjukkan bahwa peradangan mendekati parah, sehingga memerlukan penyesuaian rencana perawatan tepat waktu.

2. Identifikasi Peradangan Subklinis: Untuk pasien dengan komedo yang hanya terlihat, jika latar belakang merah muncul di bawah dermoskopi, hal itu menunjukkan adanya peradangan subklinis. Penggunaan retinoid saja dalam kasus ini menghasilkan tingkat kekambuhan yang tinggi, dan pengobatan antiinflamasi topikal harus ditambahkan lebih awal.

3. Pemantauan Efektivitas: Perubahan warna latar belakang dari merah tua menjadi merah muda setelah pengobatan merupakan tanda awal resolusi peradangan, yang terjadi 3-5 hari lebih awal daripada regresi lesi visual, sehingga mencegah kekambuhan yang disebabkan oleh penghentian pengobatan sebelum waktunya.

Warna latar belakang dermoskopi dan metode perawatan yang sesuai.

2. Perkembangan Peradangan

Evolusi morfologi pembuluh darah dapat dengan cepat mencerminkan perkembangan peradangan. Transformasi morfologi pembuluh darah dari titik-titik menjadi bercabang hingga atipikal sesuai dengan proses dinamis peradangan yang berkembang dari terlokalisasi menjadi menyebar, dan dari tahap awal ke tahap akhir; terdapat perbedaan signifikan antara berbagai jenis lesi.

Meskipun perbedaan keseluruhan dalam morfologi pembuluh darah antara kelompok jerawat ringan hingga sedang tidak mencapai signifikansi statistik, trennya sangat jelas:

• Jerawat ringan: Pembuluh darah berbentuk titik berjumlah 36.1%, dan pembuluh darah bercabang berjumlah 38.9%.
• Jerawat sedang: Pembuluh darah bercabang menyumbang 52.3%, dan pembuluh darah atipikal menyumbang 31.8%.

Analisis berdasarkan jenis lesi:

• Jerawat: 48.1% merupakan pembuluh darah berbentuk titik, hanya 14.8% yang merupakan pembuluh darah atipikal.
• papula: 47.2% merupakan pembuluh darah bercabang, 38.9% merupakan pembuluh darah atipikal.
• Pustula: Sebanyak 58.8% merupakan pembuluh darah bercabang, sedangkan pembuluh darah berbentuk titik hanya berjumlah 11.8%.

Gambar tersebut menunjukkan evolusi morfologi pembuluh darah secara dermoskopik pada jerawat.

D: Pembuluh darah berbentuk titik (peradangan dini);
E: Pembuluh darah bercabang (inflamasi sedang);
F: Pembuluh darah atipikal (inflamasi lanjut, ditunjukkan oleh panah).

Morfologi pembuluh darah merupakan indikator kunci untuk memprediksi perubahan pada jerawat:

1. Prediksi prognosis lesi: Komedo dengan pembuluh darah dominan berbentuk titik memiliki risiko sekitar 20% untuk berkembang menjadi papula inflamasi; sedangkan komedo dengan pembuluh darah bercabang memiliki risiko melebihi 60%, sehingga memerlukan intervensi yang lebih intensif.

2. Penilaian risiko jaringan parut: Kehadiran pembuluh darah atipikal menunjukkan angiogenesis dermal superfisial yang signifikan. Lesi ini memiliki risiko hiperpigmentasi pasca-inflamasi (PIH) dan jaringan parut atrofik 2-3 kali lebih tinggi setelah penyembuhan dibandingkan dengan lesi biasa, sehingga memerlukan tindakan pencegahan.

3. Optimalisasi pengobatan: Untuk papula inflamasi dengan pembuluh darah bercabang, pengobatan antibiotik saja tidak efektif. Kombinasi terapi fotodinamik (RTP) dengan cahaya merah/biru atau cahaya pulsa intensif (IPL) dapat digunakan untuk menutup pembuluh darah dan mempercepat resolusi peradangan.

3. Penilaian Kombinasi Fitur

Penelitian telah menemukan bahwa berbagai jenis lesi jerawat memiliki pola kombinasi karakteristik berupa “warna latar belakang + morfologi pembuluh darah”, yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi sifat lesi dan tingkat peradangan dengan cepat dengan tingkat akurasi lebih dari 85%.

• Komedo tipikal: Latar belakang merah muda + pembuluh darah kecil + lingkaran kuning pucat di sekitar folikel rambut
• Papula tipikal: Latar belakang merah + pembuluh darah bercabang/atipikal
• Ciri khas pustula: Latar belakang merah gelap + pembuluh darah bercabang + pustula tengah berwarna putih kekuningan.

Gambar di atas menunjukkan distribusi pembuluh darah secara dermoskopik pada jerawat.

G: Distribusi menyebar;

H: Distribusi terlokalisasi;

I: Distribusi perifer.

Metode Pengobatan Jerawat

1. Metode pengobatan dengan obat-obatan

Obat topikal untuk pengobatan jerawat meliputi retinoid, benzoil peroksida, antibiotik, dan asam azelaik dalam berbagai konsentrasi dan formulasi.

Retinoid topikal meningkatkan keratinisasi saluran pilosebasea, melarutkan mikrokomedon dan komedo, mengurangi peradangan, serta mencegah dan memperbaiki hiperpigmentasi pasca-inflamasi dan bekas luka jerawat. Retinoid juga meningkatkan permeabilitas kulit dan dapat meningkatkan efektivitas obat antibakteri dan antiinflamasi topikal dalam terapi kombinasi.

Retinoid oral secara signifikan menghambat sekresi lipid kelenjar sebaceous, mengatur keratinisasi abnormal saluran pilosebaceous, memperbaiki lingkungan anaerobik folikel rambut sehingga mengurangi proliferasi Propionibacterium acnes, dan memiliki efek anti-inflamasi dan pencegahan bekas luka. Saat ini, retinoid merupakan satu-satunya obat oral yang menargetkan empat aspek patofisiologis utama patogenesis jerawat.

2. Terapi laser

Di pasar kecantikan saat ini, terdapat banyak perawatan fotolistrik untuk jerawat, seperti cahaya biru fotodinamik LED, perawatan intense pulsed light (IPL) pada 530nm/560nm, dan perawatan laser thulium 1927nm.

Mesin fototerapi LED menggunakan cahaya biru untuk menargetkan sel, mengaktifkan fotosensitizer endogen alami dalam patogen (seperti porfirin dan flavin) untuk menghasilkan efek fotodinamik endogen, sehingga membunuh Propionibacterium acnes. Cahaya biru juga dapat menghambat faktor inflamasi yang terkait dengan patogenesis jerawat, sehingga memperbaiki lesi jerawat.

IPL ( Intense Pulsed Light ) memiliki efek ganda dalam mengurangi jerawat karena efek fototermal selektifnya dan transmisi cahaya multiwarna intensitas tinggi. IPL dapat menargetkan kelenjar sebaceous, memicu porfirin, dan menghasilkan oksigen singlet melalui reaksi fotokimia, sehingga menghambat proliferasi Propionibacterium acnes dan menekan peradangan.

Laser thulium 1927nm saat ini merupakan perangkat populer untuk mengobati jerawat. Laser ini juga memanfaatkan efek fototermal untuk mentransfer panas, dan panjang gelombangnya dapat mencapai mesoderm (antara epidermis dan dermis), secara efektif membunuh bakteri penyebab jerawat dan mengobati vasodilatasi.

Saat ini, di antara perangkat fungsional utama Liton Laser, laser thulium + laser erbium adalah mesin yang representatif dan populer, efektif, dan non-invasif. Laser thulium-erbium memiliki manfaat luar biasa untuk jerawat, melasma, dan pengencangan kulit!

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Q1: Mengapa jerawat saya terus kambuh? Bagaimana cara mendiagnosis dan mengobatinya?

Pertama, hindari faktor risiko jerawat, seperti mengurangi makan, mengurangi minum susu, dan menghindari begadang. Selain itu, jika Anda memiliki jerawat parah, terus gunakan obat secara teratur. Jika jerawat Anda telah membaik secara signifikan, jaga kulit Anda dalam kondisi netral, hindari minyak berlebih. Pada saat yang sama, fokuslah pada perbaikan lapisan pelindung kulit yang rusak; Anda dapat menggunakan produk perawatan kulit fungsional. Setelah lapisan pelindung diperbaiki, jerawat cenderung tidak akan kambuh.

Q2: Berapa lama asam yang dioleskan harus dibiarkan di kulit? Pada tahap jerawat apa perawatan ini cocok?

Waktu aplikasinya tergantung pada kondisi pasien, umumnya 3-5 menit, tetapi tidak lebih dari 5 menit.

Asam glikolat terutama digunakan untuk jerawat dan hiperpigmentasi pasca-inflamasi; asam salisilat cocok untuk jerawat tingkat II; asam majemuk (campuran asam glikolat dan asam salisilat) dapat digunakan untuk semua jenis jerawat.

Q3: Bagaimana jerawat terbentuk?

Patogenesis jerawat berkaitan dengan empat mekanisme utama:

1. Sekresi sebum berlebihan: Stimulasi androgen atau sensitivitas kelenjar sebaceous menyebabkan produksi sebum yang berlebihan.
2. Keratinisasi folikel abnormal: Akumulasi keratinosit yang berlebihan pada lubang folikel rambut, menyumbat pori-pori (membentuk mikrokomedon).
3. Proliferasi Propionibacterium acnes: Pertumbuhan bakteri yang berlebihan di dalam folikel rambut yang tersumbat memicu peradangan.
4. Respons inflamasi: Metabolit bakteri dan respons imun menyebabkan kemerahan, pustula, dan bahkan nodul serta kista.

Q4: Apakah jerawat perlu diobati?

Jerawat ringan, tanpa rasa tidak nyaman yang nyata, mungkin tidak memerlukan perawatan atau hanya perawatan sederhana. Namun, jerawat sedang hingga parah harus diobati sejak dini, terutama pada kasus dengan banyak lesi inflamasi dan kista. Jerawat yang tidak diobati dapat dengan mudah meninggalkan bekas luka dan lubang jerawat.

Jerawat ringan: Dapat dikendalikan dengan perawatan kulit dan obat-obatan topikal.

Jerawat sedang hingga parah: Membutuhkan kombinasi multidimensi dari pengobatan, fisioterapi, perawatan kulit yang tepat, perbaikan pelindung kulit, dan bahkan intervensi estetika medis (IPL, laser thulium, PDT cahaya biru).

Q5: Apa saja tindakan pencegahan untuk perawatan sehari-hari?

1. Membersihkan: Bersihkan dengan lembut (dua kali sehari), hindari membersihkan atau menggosok secara berlebihan.
2. Melembapkan: Pilih produk perawatan kulit bebas minyak untuk menjaga lapisan pelindung kulit.
3. Perlindungan Matahari: Sinar UV dapat memperburuk peradangan dan pigmentasi; tabir surya fisik atau tabir surya ringan direkomendasikan.
4. Hindari memencet jerawat: Hal ini dapat dengan mudah menyebabkan infeksi dan bekas luka.
5. Penyesuaian Pola Makan: Kurangi asupan produk tinggi gula dan tinggi susu, dan konsumsi lebih banyak sayuran dan asam lemak Omega-3 (seperti yang berasal dari ikan laut dalam).

Q6: Apa saja penyebab jerawat?

• Kandungan minyak yang tinggi dalam makanan dan iklim kering.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Pembersihan kulit yang tidak memadai.
• Masalah sistem pencernaan.
• Perubahan pada folikel rambut.
• Stres berlebihan.
• Gaya hidup tidak teratur.

Kesimpulan

1. Untuk lesi mirip jerawat yang sulit dibedakan (seperti papula rosacea dan folikulitis), fitur dermoskopik memiliki nilai diagnostik yang signifikan. Rosacea biasanya muncul sebagai eritema difus dengan pembuluh darah polimorfik, sedangkan jerawat muncul sebagai perubahan warna latar belakang lokal dengan pembuluh folikel sentral.

2. Lesi komedonal sebagian besar ditandai dengan pembuluh darah berbentuk titik-titik, lesi papular ditandai dengan pembuluh darah bercabang dan atipikal, dan lesi pustular ditandai dengan pembuluh darah bercabang. Morfologi pembuluh darah berubah dari sederhana menjadi kompleks seiring memburuknya peradangan.