Résumé
Les lésions pigmentées sont un type de problème cutané causé par un dépôt anormal de pigment dû à des anomalies génétiques congénitales, à des facteurs environnementaux acquis ou au vieillissement cutané.
Les lésions pigmentées se manifestent par diverses symptômes cliniques, notamment des taches de rousseur, des lentigines, des nævi et des taches café au lait.
Comment paramétrer les traitements par laser Pico pour différents types de lésions pigmentées ? Quelles précautions prendre ? Cet article présente des recommandations détaillées. Laser Pico pour traiter quatre types courants de lésions pigmentées.
Théorie du traitement au laser pico
Les lasers picosecondes, également appelés lasers subnanosecondes, utilisent des impulsions de l'ordre de la picoseconde, principalement à des longueurs d'onde de 755 nm, 532 nm, 730 nm et 1064 nm. Grâce à ces impulsions extrêmement courtes, ils atteignent instantanément une puissance de crête très élevée, générant ainsi un effet photoacoustique sur le chromophore cible. Ce phénomène permet de pulvériser les particules d'encre de tatouage ou de mélanine en fragments plus petits (comparativement aux lasers Q-switched), facilitant leur élimination par les macrophages et autres cellules pigmentaires et induisant une réaction inflammatoire plus modérée. Par conséquent, les lasers picosecondes sont plus efficaces et présentent moins d'effets indésirables que les lasers Q-switched pour le traitement des tatouages et de la plupart des lésions pigmentées.
D’après le « Consensus d’experts sur l’application clinique des lasers picosecondes », ces lasers peuvent être utilisés pour traiter diverses lésions pigmentées de l’épiderme et du derme. Ils présentent une efficacité optimale pour les taches de rousseur, les lentigos solaires et le nævus d’Ota ; ils sont efficaces pour les taches café au lait et les nævi ressemblant à des taches de rousseur, malgré un certain taux de récidive ; leur efficacité pour les nævi épidermiques pileux pigmentés et la mélanose de Riehl est incertaine, mais ils peuvent être utilisés comme option thérapeutique.
Guide de traitement des taches de rousseur
1. Analyse théorique
Les taches de rousseur constituent le trouble de la pigmentation épidermique le plus fréquent en pratique clinique, et la longueur d'onde de 532 nm est couramment utilisée pour leur traitement. Lors d'études comparatives de traitements laser picosecondes à 755 nm et 532 nm pour les taches de rousseur, le laser picoseconde à 755 nm a démontré des taux de disparition des lésions et de satisfaction supérieurs.
Des études sur le traitement des taches de rousseur (faciales et non faciales) par laser picoseconde à 730 nm ont démontré des taux d'atténuation plus élevés chez les patients de phototype II-III, 74 % d'entre eux présentant une amélioration de plus de 50 % de leurs lésions. Parallèlement, des études histopathologiques ont également indiqué que le laser picoseconde à 730 nm possède une excellente sélectivité pour le pigment et endommage très peu la jonction dermo-épidermique, ce qui raccourcit le temps de cicatrisation et réduit le risque d'effets indésirables.
Par conséquent, différentes longueurs d'onde des lasers picosecondes ont démontré leur efficacité dans le traitement des taches de rousseur. Bien que les lasers picosecondes n'offrent pas d'avantage significatif en termes de taux d'élimination des taches de rousseur, leurs effets secondaires réduits et leurs bénéfices cosmétiques supplémentaires (tels qu'une amélioration du grain de peau et des pores pour un résultat esthétique global plus harmonieux) expliquent leur utilisation répandue dans le traitement et l'amélioration de l'apparence des taches de rousseur.
2. Paramètres de traitement
La réaction finale est un blanchiment immédiat de la zone tachée de rousseur.
- Laser picoseconde alexandrite 755 nm (Picosure, Cynosure, États-Unis) : densité d'énergie 4.07 J/cm², diamètre du spot 2.5 mm.
- Laser picoseconde 730 nm (Picoway, Syneron, États-Unis) : densité d'énergie 1.4~1.7 J/m², diamètre du spot 3 mm, un seul balayage, minimisant le chevauchement.
- Laser picoseconde 532 nm (Picoway, Syneron, États-Unis) : Les paramètres de traitement sont déterminés en fonction du type de peau, de la présentation clinique et de la réaction finale ; largeur d'impulsion 240~400 ps, un balayage.
Guide de traitement du nævus d'Ota
1. Analyser le nævus d'Ota
Des études ont montré qu'une étude rétrospective sur le traitement du nævus d'Ota par laser pico à 1064 nm a révélé une amélioration significative des lésions cutanées après trois séances, un seul patient ayant présenté une hyperpigmentation. D'autres études utilisant des lasers pico à 755 nm pour le nævus d'Ota ont rapporté une durée totale de traitement moyenne de 10 mois, certaines éruptions cutanées disparaissant complètement après une ou deux séances. Ainsi, bien que les lasers nanosecondes aient constamment démontré des résultats satisfaisants dans le traitement du nævus d'Ota, les lasers picosecondes offrent des cycles de traitement plus courts et un nombre de séances réduit, améliorant considérablement le confort du patient.
Le laser Pico alexandrite 755 nm et le laser Pico Nd:YAG 1064 nm sont tous deux recommandés pour le traitement du nævus d'Ota.
Les études cliniques et la pratique ont démontré que le traitement au laser Q-switched du nævus d'Ota est plus efficace chez l'enfant que chez l'adulte, nécessitant moins de séances pour obtenir le résultat escompté. Il est donc recommandé de débuter le traitement au laser du nævus d'Ota chez l'enfant le plus tôt possible afin d'optimiser les bénéfices pour ce dernier.
2. Détails du traitement
La réaction finale du traitement au laser picoseconde alexandrite 755 nm est une apparition immédiate de lésions grisâtres-blanches légères, sans purpura.
- Laser alexandrite PICO 755 nm (PicoSure, Cynosure, États-Unis) : Traitement du nævus d’Ota chez l’adulte et l’enfant. Durée d’impulsion : 750 ps, diamètre du spot : 2 à 4 mm, densité d’énergie : 1.59 à 6.37 J/cm², une seule séance, couverture complète de la lésion avec un chevauchement minimal, intervalle entre les traitements : 3 mois, 3 séances ou plus sont nécessaires.
- Laser pico alexandrite 755 nm (PicoSure, Cynosure, États-Unis) : Traitement du nævus d’Ota chez l’enfant (moins de 12 ans). Durée d’impulsion : 750 ps, diamètre du spot : 3.5 à 4 mm, densité d’énergie : 1.96 à 2.08 J/cm², intervalle entre les séances : 3 à 4 mois, 3 séances ou plus sont nécessaires.
- Laser picoseconde Nd:YAG 1064 nm (PicoWay, Syneron, États-Unis) : largeur d’impulsion 450 ps, diamètre du spot 3 à 4 mm, densité d’énergie 1.8 à 4.3 J/cm², la réaction finale du traitement est une apparition immédiate de légères taches gris-blanches et d’un purpura léger, intervalle de traitement 3 à 12 mois, plus de 3 traitements.
Guide de traitement localisé au Café-au-lait
1. Introduction au traitement
D’après les « Recommandations pour le diagnostic et le traitement des maladies courantes liées aux traitements esthétiques au laser », des options de traitement personnalisées pour les taches café au lait peuvent être envisagées en fonction de l’âge et du teint du patient, ainsi que de la taille, de la forme et de la localisation des lésions. Ces options comprennent les lasers Q-switched, les lasers PICO, la lumière pulsée intense (IPL) et les lasers fractionnés. Le taux d’efficacité global varie de 20 % à 74.4 %.
Les lasers nanosecondes à haute énergie (longueurs d'onde 532, 694 et 755 nm) et les lasers picosecondes (longueurs d'onde 532 et 755 nm) sont considérés comme les options de traitement de première intention pour les taches café au lait.
Les lasers Pico de 1064 nm à large spot et à faible énergie deviennent une option de traitement de plus en plus importante pour les taches café au lait chez les nourrissons et les enfants, les taches café au lait régulières et les taches café au lait réfractaires en raison de leurs avantages tels qu'un temps d'arrêt quasi inexistant, l'absence de douleur et une faible probabilité d'hyperpigmentation post-inflammatoire.
Les réactions et les effets des lasers peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre. Il est recommandé de réaliser des traitements d'essai avec différents lasers sur une petite zone locale avant de traiter des lésions étendues, afin de déterminer le laser et le niveau d'énergie optimaux pour chaque personne.
2. Recommandations relatives aux paramètres
- Laser Pico 755 nm (Picosure, Cynosure, États-Unis) : diamètre du spot 2 mm, densité d’énergie 5.56 à 6.37 J/cm², fréquence 2 à 5 Hz, un seul balayage, sans chevauchement, le résultat du traitement est un blanchiment immédiat de la peau, intervalle entre les traitements : 3 mois, 3 traitements ou plus sont nécessaires.
- Laser picoseconde Nd:YAG 532 nm (Picoway, Syneron, États-Unis) : diamètre du spot 4 à 5 mm, densité d’énergie 0.8 à 1.6 J/cm², fréquence 2 Hz, le résultat du traitement est une décoloration grisâtre-blanche immédiate de la peau, un seul balayage, sans chevauchement, intervalle de traitement de 3 mois, 1 ou plusieurs traitements requis.
Guide de traitement du mélasma
1. Analyse du traitement du mélasma
Le mélasma est la forme la plus courante de pigmentation jaunâtre-brunâtre du visage chez les femmes asiatiques. En raison de sa pathogénie complexe, malgré la variété des traitements disponibles, le mélasma présente toujours un certain taux de récidive et un taux d'effets indésirables après un traitement laser.
Le mélasma se divise en phases active et stable. Phase active : extension récente de la surface lésionnelle, intensification de la coloration, rougeur des lésions, rougeur après grattage et décoloration sur les lames de verre. Phase stable : absence d’extension récente de la surface lésionnelle, d’intensification de la coloration, de rougeur après grattage et de décoloration sur les lames de verre.
Durant la phase active, les traitements laser/microcourants à haute énergie et les peelings chimiques à forte concentration sont à éviter. Il convient de privilégier des protocoles de traitement doux, associés à une thérapie médicamenteuse systémique et à des thérapies adjuvantes. Durant la phase stable, le traitement doit également être progressif afin d'éviter d'irriter les mélanocytes, d'aggraver la réaction inflammatoire et d'altérer la barrière cutanée.
Pour le traitement du mélasma par laser Pico, les paramètres doivent être réglés sur une intensité douce, l'énergie initiale ne doit pas être trop élevée, l'intervalle entre les séances ne doit pas être trop court et le traitement doit s'arrêter par une légère rougeur. Le mélasma demeure l'une des maladies pigmentaires de la peau les plus difficiles à soigner au monde. La photothérapie n'est généralement pas recommandée en première intention pour le traitement du mélasma, et des séances uniques ou répétées comportent un risque d'hyperpigmentation, d'hypopigmentation ou de dépigmentation.
Il est donc essentiel de sélectionner différentes techniques laser/photothérapie et paramètres de traitement en fonction des différences individuelles des patients, et de combiner sélectivement d'autres méthodes de traitement pour obtenir des résultats satisfaisants et réduire la récidive du mélasma.
2. Paramètres de traitement clinique
- Laser Pico 755 nm en mode fractionné (PicoSure, Cynosure, États-Unis) : longueur d'onde 755 nm, fréquence 10 Hz, diamètre du spot 6 à 8 mm, densité d'énergie 0.4 à 0.7 J/cm2, intervalle de traitement 1.5 mois, 4 traitements.
- Laser Pico 755 nm en mode ZOOM (PicoSure, Cynosure, États-Unis) : (1) Diamètre du spot : 4.4 à 5.1 mm, densité d’énergie : 0.88 à 1.18 J/cm², 3 passages, soit 1 000 impulsions au total, 1 traitement par mois, 4 traitements au total. La réaction finale est une légère rougeur cutanée. (2) Fréquence : 10 Hz, diamètre du spot : 6 à 8 mm, densité d’énergie : 0.40 à 0.71 J/cm². La réaction finale est une légère rougeur et une sensation de chaleur cutanées. Intervalle entre les traitements : 1.5 mois, 4 traitements.
- Laser Pico 1064 nm en mode fractionné (Picoway, Syneron, États-Unis) : Fréquence 4 Hz, diamètre du spot 6 mm, énergie 1.3 à 1.5 mJ, couverture 4 %, 2 à 3 balayages, la réaction finale est une légère rougeur de la lésion, total 4 traitements.
- Laser Pico 1064 nm en mode ZOOM (Picoway, Syneron, États-Unis) : longueur d’onde 1064 nm, diamètre du spot 7 mm, fréquence 8 Hz, densité d’énergie 0.6 à 0.8 J/cm². Le traitement débute à faible énergie, en observant la réaction cutanée du patient et en ajustant le niveau d’énergie si nécessaire. 2 à 3 balayages plats sont effectués ; la réaction finale est l’absence de réaction ou une légère rougeur cutanée.
Achetez un laser pico de haute qualité
Les lasers pico ne servent pas uniquement au détatouage ; ils traitent aussi efficacement la plupart des lésions pigmentées. Leur principale caractéristique est la très courte durée d'impulsion, qui permet un contact bref avec la peau et une libération d'énergie rapide, conférant ainsi un effet puissant et explosif. De plus, comme l'impulsion laser reste peu de temps sur la peau, la douleur du patient est minime.
Actuellement, de nombreux lasers Pico contrefaits circulent sur le marché, certains fabricants faisant passer des lasers Q-switched de qualité supérieure pour des lasers Pico. La norme pour un laser Pico authentique est une largeur d'impulsion inférieure à 550 ps.
Liton Laser commercialise des lasers Pico authentiques d'une durée d'impulsion de 350 ps, appartenant à la classe des lasers picosecondes. Couramment utilisés pour traiter diverses lésions pigmentaires (mélasma, taches de rousseur, etc.), ils sont disponibles avec des pièces à main de 532 nm, 755 nm et 1064 nm. Des pièces à main sur mesure de 585 nm et 650 nm sont également disponibles pour le détatouage, quelle que soit la couleur, y compris le tatouage des sourcils.
Si vous souhaitez acheter un laser Pico authentique et de haute qualité, n'hésitez pas à contacter Liton Laser. Nous vendons le meilleur laser Pico.
Foire Aux Questions
Q1 : Sur quels problèmes de peau le laser Pico peut-il être utilisé ?
Le laser Pico a de nombreuses indications et permet d'éliminer efficacement la plupart des tatouages, y compris ceux des sourcils. Il donne également de bons résultats dans le traitement des lésions pigmentées (maladie du cuir chevelu, taches de rousseur, etc.).
Q2 : Pourquoi le mélasma s'est-il aggravé après le traitement au laser ?
1. Choix inapproprié du laser. Tous les lasers ne sont pas efficaces contre le mélasma ; un mauvais choix peut même aggraver la situation.
La lumière pulsée intense (IPL), bien que douce, a une efficacité limitée sur le mélasma profond et son utilisation sans précaution peut entraîner une extension de la pigmentation. Les lasers Q-switched traditionnels dégagent une énergie trop concentrée, ce qui peut facilement irriter la peau ; les personnes ayant une peau sensible ou une barrière cutanée fragile présentent un risque élevé d’hyperpigmentation post-inflammatoire.
Les médecins recommandent désormais une approche privilégiant les traitements multiples, avec une large zone de traitement, une faible énergie et des séances ciblées, comme les lasers PICO (notamment le Super Pico). La durée d'impulsion plus courte de ces lasers permet de cibler précisément les pigments tout en minimisant les dommages cutanés. De plus, ils stimulent la régénération du collagène, agissant ainsi sur la pigmentation et la réparation de la barrière cutanée. Enfin, les traitements combinés (tels que laser et peeling chimique) offrent une meilleure stabilité que les traitements laser uniques et permettent d'améliorer les problèmes de pigmentation de manière globale.
2. Aucune protection solaire n'a été utilisée après le traitement au laser.
Nombreuses sont les personnes qui pensent que tout va bien après un traitement au laser, mais elles négligent la protection solaire, ce qui entraîne une réapparition de la pigmentation, et accusent ensuite le laser d'être inefficace.
Par conséquent, une protection solaire doit être prise en compte après tout traitement au laser.
Q3 : Outre le laser Pico, quels autres lasers peuvent être utilisés pour traiter les lésions pigmentées ?
Pour le traitement laser des lésions pigmentées (mélasma, taches de rousseur, etc.), de nombreux lasers performants sont disponibles. Outre le laser Pico, couramment utilisé, Liton Laser recommande un appareil encore plus performant : le laser thulium-erbium à double longueur d’onde (1927 nm, 1550 nm).
Le laser thulium de 1927 nm améliore les problèmes de pigmentation épidermique, tandis que le laser erbium de 1550 nm cible le derme, chauffant et éliminant les cellules pigmentaires du derme.
L'utilisation combinée des lasers thulium-erbium est très efficace pour traiter le mélasma, car le pigment responsable de cette affection est dispersé et présent non seulement dans l'épiderme, mais aussi dans le derme. Le laser thulium-erbium possède deux longueurs d'onde, 1927 nm et 1550 nm, qui ciblent respectivement l'épiderme et le derme, offrant ainsi un traitement optimal du mélasma.
Conclusion
Grâce à leur effet d'ablation photoacoustique-mécanique induit par des impulsions extrêmement courtes, les lasers pico dégagent moins d'énergie thermique lors de la destruction de la mélanine, ce qui réduit leur impact sur les tissus environnants. Par conséquent, ils nécessitent moins de séances et des cycles de traitement plus courts pour les lésions pigmentées dermiques, avec un temps de convalescence relativement court. Pour les lésions pigmentées épidermiques ou mixtes, leurs effets sont similaires à ceux des lasers nanosecondes, mais avec de meilleurs résultats et un confort de traitement accru.
Si vous souhaitez en savoir plus sur le traitement laser Pico pour d'autres lésions, approfondir vos connaissances en matière de diagnostic et de traitement de la peau, ou bénéficier d'une formation professionnelle sur le laser Pico pour perfectionner vos compétences cliniques, n'hésitez pas à contacter Liton Laser. Nous vous recommanderons une solution adaptée. Professeur Hong (un médecin formateur en équipement médico-esthétique professionnel) à vous.
