En ce qui concerne la application cutanée du laser 1064 nm, récemment, le professeur médaillé d'or de notre établissement de formation et plusieurs médecins traitants de l'hôpital ont mené une série de discussions de cas, notamment sur les caractéristiques de la peau et les principales fonctions du laser 1064 nm, ainsi que sur l'analyse des principes du traitement des pigments.
Les cas suivants sont fournis par l'enseignant communautaire de l'établissement de formation LITON LASER, et les opinions et suggestions de discussion sont uniquement destinées à l'échange académique.
1. De nombreux médecins ont discuté des principes cutanés et des applications du laser 1064 nm.
Docteur Lou :
Le professeur Hu a mentionné deux points (je l'ai ressenti après avoir regardé le cours de laser du professeur Hu).
Tout d’abord, l’effet réparateur du 1064 sur la barrière cutanée.
Deuxièmement, l’effet du 1064 sur le dynamitage épidermique des creux d’acné et des taches épidermiques.
En ce qui concerne le point étendu, l'effet photothermique de la pièce à main 1064 est très faible, presque aucun dommage thermique, donc le taux de pigmentation est extrêmement faible. Il utilise l'effet de pression lumineuse du 1064. Ce n'est peut-être pas correct, mais cela vaut la peine d'essayer et d'apprendre.
Docteur Chen :
J'ai une question. Si vous utilisez le laser 1064 pour éliminer les taches épidermiques.
1. Soulevez la pièce à main.
2. Ne soulevez pas la pièce à main, ajustez directement la taille du spot et augmentez la densité énergétique (ajustez la taille du spot et la densité énergétique à la même situation après avoir soulevé la pièce à main).
Y a-t-il une différence entre les deux?
Le Dr Lou a surélevé la pièce à main d’environ 5 cm selon ce paramètre. Je l'ai simulé sur la machine de notre institution. Si on le soulève comme ça, la taille réelle du spot devient 2 mm et la densité énergétique équivalente est de 6.25 j/centimètre carré. Il n'est pas dans l'état défocalisé, qui est l'état au milieu de l'image ci-dessus. Ensuite, j'ai directement ajusté la taille du spot à 2 mm et la densité énergétique à 6.5 J/centimètre carré, et j'ai frappé les deux points noirs que j'avais dessinés à l'encre, et ils crépitaient tous comme des pétards. Le point final est le même. (Note de l'éditeur : lorsque la densité est égale, la pièce à main est soulevée et ajustée à la même taille de spot, et la réaction de l'épiderme est fondamentalement la même.)
Le foyer du spot de 5 mm se trouve à environ 8.5 cm devant la pièce à main. Une fois la pièce à main soulevée, le spot rétrécit relativement rapidement. À ce moment, la densité énergétique augmente d'un nombre carré. Si vous n'êtes pas doué, vous devez l'essayer avec prudence. Par exemple, si le spot est réduit à 1 mm, la densité énergétique sera amplifiée de 25 fois. La densité énergétique de 1 J/centimètre carré sera en fait équivalente à 25 J/centimètre carré. C'est assez effrayant !
Peu importe que l'angle d'incidence soit plus ou moins grand, je crois comprendre que la profondeur d'action de la lumière dépend principalement des propriétés physiques de la longueur d'onde de 1064 nm elle-même. Je suis donc très confus. Personne ne m'a donné la réponse lors de la dernière discussion. Par exemple, le foyer du spot de 5 mm se trouve à 8.5 cm sous la peau. À l'heure actuelle, 1064 ne peut pas réellement pénétrer aussi profondément.
Docteur Gao :
Il n’existe pas de réponse absolue. Les lasers peuvent pénétrer le corps humain, mais plus la longueur d’onde est grande, plus elle décroît lentement. Les longueurs d’onde courtes décroissent trop rapidement et l’énergie est si faible qu’elle peut être ignorée lorsqu’elle atteint les couches profondes.
Idées fausses courantes sur la profondeur d’action du laser.
On pense généralement que « la profondeur d’action du laser est déterminée par la longueur d’onde et n’a que peu à voir avec l’énergie et la largeur d’impulsion. Lorsque l’énergie est augmentée, le laser peut atteindre des zones plus profondes. Bien que l’on puisse voir le laser atteindre les tissus profonds, ces derniers n’ont pas changé ». Cette opinion est généralement correcte, mais il existe un malentendu considérable.
Selon la loi de Lambert-Beer, l'atténuation de la lumière dans un objet est proportionnelle à la transmittance du matériau. Dans le même matériau, son coefficient d'atténuation est uniquement proportionnel à la longueur d'onde et n'est pas affecté par l'énergie et la largeur d'impulsion. De ce seul point de vue, l'affirmation du premier paragraphe est tout à fait correcte.
Français Ici, afin de l'exprimer plus clairement, nous pouvons faire les hypothèses suivantes : pour un certain tissu cutané, l'intensité du laser Alex (Alex) diminuera de moitié à chaque fois qu'il transmet 1 mm vers l'avant dans le tissu ; tandis que l'intensité du laser rubis (Ruby) diminuera de moitié à chaque fois qu'il transmet 2 mm vers l'avant ; l'intensité du laser Nd:YAG diminuera de moitié à chaque fois qu'il transmet 4 mm vers l'avant. Lors de l'irradiation des tissus, les lasers ci-dessus sont tous réglés sur une largeur d'impulsion de 100 ms et une densité d'énergie de 16 J/cm2. De cette façon, l'atténuation énergétique générée à différentes profondeurs dans le tissu est présentée dans le tableau 1.3.
Tableau 1.3 Variations de la densité d'énergie laser à différentes profondeurs dans la peau
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Profondeur |
Alex (755 nm) | Rubis (694 nm) |
Nd:YAG (1064 nm) |
| Surface de la peau | 16 J/cm2 | 16 J/cm2 | 16 J/cm2 |
| Profondeur 1mm | 8 J/cm2 | ||
| Profondeur 2mm | 4 J/cm2 | 8 J/cm2 | |
| Profondeur 3mm | 2 J/cm2 | ||
| Profondeur 4mm | 1 J/cm2 | 4 J/cm2 | 8 J/cm2 |
| Profondeur 5mm | 0.5 J/cm2 | ||
| Profondeur 6mm | 0.25 J/cm2 | 2 J/cm2 | |
| Profondeur 7mm | 0.125 J/cm2 | ||
| Profondeur 8mm | 0.0625 J/cm2 | 1 J/cm2 | 4 J/cm2 |
Ce tableau indique la densité d'énergie lumineuse (J/cm') d'une seule impulsion. En fait, la loi de Lambert-Beer ne décrit pas la densité d'énergie, mais l'intensité de la lumière. À l'origine, l'intensité lumineuse devrait être exprimée par la densité de puissance (W/cm), mais comme la densité de puissance d'un laser pulsé varie au sein d'une impulsion, la densité de puissance moyenne ne peut être calculée qu'en utilisant la largeur d'impulsion. Par exemple, pour un laser pulsé avec une largeur d'impulsion de 100 ms et une densité d'énergie de 16 J/cm, la densité de puissance de sortie moyenne est de 16 J/cm'-0.0001 s = 160000 10 W/cm ; si la largeur d'impulsion est de 16 ms, la densité de puissance de sortie moyenne est de 0.01 J/cm-1600 s = 100 16 W/cm ; Si l'on utilise un laser Q-switched avec une largeur d'impulsion de 0.0000001 ns, la densité de puissance de sortie moyenne est de 160000000 J/cm'-1.4 s = XNUMX W/cm. Si l'on suit cette hypothèse en prenant comme exemple le laser à alexandrite, la simulation de l'atténuation de l'intensité lumineuse est présentée dans le tableau XNUMX.
Tableau 1.4 Variations de la densité énergétique à l'intérieur de la peau des lasers ayant la même longueur d'onde
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Profondeur |
Alex (755 nm) |
||
| 100ms | 100μs | 100ns | |
| Surface de la peau | 160 W / cm2 | 160000 W / cm2 | 160000000 W / cm2 |
| Profondeur 1mm | 80 W / cm2 | 80000 W / cm2 | 80000000 W / cm2 |
| Profondeur 2mm | 40 W / cm2 | 40000 W / cm2 | 40000000 W / cm2 |
| Profondeur 3mm | 20 W / cm2 | 20000 W / cm2 | 20000000 W / cm2 |
| Profondeur 4mm | 10 W / cm2 | 10000 W / cm2 | 10000000 W / cm2 |
| Profondeur 5mm | 5 W / cm2 | 5000 W / cm2 | 5000000 W / cm2 |
| Profondeur 6mm | 2.5 W / cm2 | 2500 W / cm2 | 2500000 W / cm2 |
| Profondeur 7mm | 1.25 W / cm2 | 1250 W / cm2 | 1250000 W / cm2 |
| Profondeur 8mm | 0.625 W / cm2 | 625 W / cm2 | 625000 W / cm2 |
| Profondeur 9mm | 0.3125 W / cm2 | 312.5 W / cm2 | 312500 W / cm2 |
| Profondeur 10mm | 0.15625 W / cm2 | 156.25 W / cm2 | 156250 W / cm2 |
| Profondeur 11mm | 0.078125 W / cm2 | 78.125 W / cm2 | 78125 W / cm2 |
| Profondeur 12mm | 0.0390625 W / cm2 | 39.0625 W / cm2 | 39062.5 W / cm2 |
Docteur Chen :
J'ai posé cette question la dernière fois. J'espère que le professeur Hong pourra me donner quelques conseils.
Hong Jun [LASER AU LITON] :
Quel est le problème ? Je vais y jeter un œil et nous en parlerons ensemble.
Docteur Chen :
Je viens de mentionner que Le laser 1064 nm est utilisé pour éliminer les taches pigmentaires épidermiques. Soit la pièce à main est relevée, soit la pièce à main n'est pas relevée et le spot lumineux est directement ajusté à une taille plus petite pour augmenter la densité énergétique (le spot lumineux et la densité énergétique sont ajustés à la même situation après que la pièce à main a été relevée).
Y a-t-il une différence entre les deux ? Le fait de relever la pièce à main peut entraîner un certain changement dans l'angle d'injection du laser, mais peu importe que l'angle d'injection soit plus grand ou plus petit, je crois comprendre que la profondeur d'action de la lumière est la plus importante et dépend des propriétés physiques de la longueur d'onde de 1064 nm elle-même. Je suis donc très confus.
Docteur Meng :
Ce que vous avez dit est globalement correct, mais vous avez négligé un concept appelé «profondeur d'action efficace« Le professeur Hong pourra peut-être l’expliquer plus en détail. J’attendrai également que le professeur Hong l’explique et je verrai si j’ai bien compris.
Hong Jun [LASER AU LITON] :
Premièrement, pour les lasers à pleine puissance lumineuse, et non sous forme de microlentilles, il n'y a aucune différence par rapport à ce que vous décrivez. Cela est déterminé par les caractéristiques de base de l'optique.
Il existe un indicateur et une condition préalable à la profondeur d'incidence : l'énergie lumineuse doit être atténuée et absorbée, ne laissant que 5 % de lumière, et le tissu cutané supérieur doit être non invasif. Dans ce contexte, le facteur le plus important qui affecte la profondeur d'incidence est la longueur d'onde, mais plus elle est longue, plus elle est profonde.
Le deuxième problème est la taille du spot, qui est causé par la collision et la diffusion.
Ainsi, dans un même environnement cutané, ces deux indicateurs sont importants.
Troisièmement, cela a à voir avec l’énergie.
Lorsque l'énergie est augmentée de manière appropriée, la profondeur de pénétration sera plus profonde. Cependant, une condition doit être remplie : le tissu cutané supérieur ne doit pas être brûlé ni même vaporisé par dégénérescence thermique.
Sur l'image que vous avez dessinée, Dr Meng, les deux premières sont normales. Sur la troisième image, après la défocalisation du laser, en raison de la forte collision de photons au foyer, bien que la lumière ait une dualité onde-particule, cette collision affaiblira également considérablement la densité énergétique et l'uniformité derrière le foyer.
Une fois que le laser pénètre dans la peau, il n’affiche plus de focalisation pure en raison de la réfraction et de la diffusion du tissu cutané trouble, mais la focalisation existe toujours.
Docteur Chen :
Professeur Hong, j’ai une autre question.
Premièrement : Concernant la machine ultra-picoseconde de la société XX (il n'est pas pratique de la divulguer), produit-elle toute la lumière ?
Deuxièmement : 1064 nm. 1. Sans soulever la pièce à main, ajustez directement le spot à 2 mm. 2. Réglez d'abord le spot à 5 mm, puis réduisez-le à 2 mm en soulevant la pièce à main. Dans les cas 1 et 2, la profondeur d'action du laser est-elle la même ? Y a-t-il une grande différence ?
Hong Jun [LASER AU LITON] :
Oui, pleine lumière. La profondeur est la même.
La condition préalable est que vous devez ajuster la densité énergétique des deux pour qu'elle soit la même.
Docteur Chen :
Alors, puis-je le comprendre de cette façon ?
À l'avenir, lorsque le Dr Lou utilisera une longueur d'onde de 1064 nm pour détruire les taches pigmentaires épidermiques, il n'aura pas besoin de réduire l'énergie et de relever la pièce à main. Au lieu de cela, il pourra directement ajuster la taille du spot à 2 mm et augmenter l'énergie à plus de 6 J/cm, ce qui produira également le même effet de destruction des taches épidermiques. Les deux ont-ils le même effet ?
Docteur Meng :
Personnellement, je pense que le volume de peau endommagée sera différent ?
Docteur Chen :
Cela signifie-t-il que les lésions des tissus normaux sous les taches pigmentaires épidermiques sont différentes ? S'aggravent-elles ou diminuent-elles ?
Docteur Meng :
Pour le dire simplement.
1. Il y a davantage de tissus qui sont « battus à mort et ne peuvent pas être réanimés », et il y a des tissus qui sont à moitié battus à mort mais qui peuvent récupérer.
2. Il y a moins de tissus qui sont battus à mort et plus de tissus qui sont « battus à moitié à mort mais qui peuvent récupérer ».
Je ne sais pas si cette déclaration peut l’exprimer clairement.
J'ai essayé de le dessiner, ce n'est peut-être pas correct.
@Dr Chen
C'est tout mon ensemble de concepts, bien que le troisième ait quelques lacunes. Je ne l'ai pas exprimé clairement et je ne l'ai pas bien utilisé, mais je crois fermement que l'idée est bonne. L'utilisation précédente peut dépasser la limite d'énergie donnée par l'équipement, et la troisième peut dépasser la limite d'énergie donnée par la machine pour éliminer les taches pigmentaires, notamment dans le domaine du réglage de la lumière.
Docteur Chen :
La raison pour laquelle j’ai posé cette question est en fait très simple.
Est-il vraiment nécessaire de surélever la pièce à main si haut ?
Le fait de relever la pièce à main peut-il apporter d’autres avantages en plus de l’élimination des taches pigmentaires épidermiques ? (Par exemple, réduire les réactions indésirables telles que la pigmentation).
S'il y a des avantages, quelle est la base théorique de ces avantages ? Dans la pratique, soulever la pièce à main de cette manière est en fait assez dangereux et ne favorise pas l'enregistrement des paramètres.
Parfois, si on l'élève de 0.5 cm, la densité énergétique double. Si on l'élève jusqu'au voisinage du foyer, la densité énergétique est théoriquement infinie.
Docteur Liu :
La nécessité de relever la pièce à main dépend du problème cutané. Par exemple, si vous préparez un scan simple avec une densité énergétique de 8 mm et 1 j et que vous trouvez soudainement quelques taches pigmentaires épidermiques ou une kératose séborrhéique hyperplasique et que vous souhaitez atteindre le point final du traitement, vous pouvez la relever instantanément pour résoudre le problème sans avoir à ajuster le diamètre du spot et l'énergie étape par étape.
Laser au lithium :
Je sais seulement que le président Lou a soulevé la pièce à main pour réduire le risque de naufrage des couleurs, réduire l'effet photothermique et réduire l'effet de photopression.
Docteur Chen :
Parfois, cette méthode peut être utilisée pour modifier de manière flexible la densité énergétique sans ajuster les paramètres. C'est quelque chose que tous les médecins expérimentés peuvent faire, mais ce n'est pas l'intention initiale de ma question.
Docteur Meng :
@Dr. Chen J'ai vraiment fait de mon mieux pour le dessiner, ce n'est peut-être pas correct, mais je vais essayer de le comprendre.
Le deuxième type de laser est proche de la lumière parallèle. Au fur et à mesure que l'énergie se dégrade, on suppose qu'elle se dégrade au point de ne plus pouvoir « tuer » les cellules après avoir pénétré dans la peau sur 1 mm. La profondeur des dommages est de 1 mm.
Le premier type, lorsque l'énergie se dégrade, ne devrait théoriquement pas « tuer » les cellules après avoir pénétré dans la peau à 1 mm. Cependant, la lumière converge vers le milieu. Peut-être qu'à 1.1 mm, les cellules au centre du spot seront toujours « tuées », et l'énergie à 1.2 mm du centre du spot est encore suffisante pour « tuer » les cellules.
En supposant que notre bande de membrane basale soit à 1.1 mm, l’un des deux endommage la membrane basale et l’autre non.
Docteur Chen :
Ce que nous voulons dire, c'est que cela ne se limite pas à traiter les cicatrices d'acné, mais comprend également Traitement au laser 1064 nm des taches épidermiques telles que les taches de rousseur.
Lorsque le 1064 est utilisé pour traiter les taches de rousseur, il devrait également y avoir des réactions terminales telles qu'un léger givrage.
Il existe deux façons d'obtenir des réactions de point final : 1. Ajustez le spot lumineux et augmentez continuellement l'énergie. 2. Augmentez le spot lumineux, préréglez une densité d'énergie de base, telle que 1j, puis obtenez une réaction de glaçage en soulevant la pièce à main.
Certains pensent que la deuxième méthode permet de concentrer davantage l'énergie au point focal, plus précisément sur les taches épidermiques, afin de cibler plus précisément les taches, de réduire les dommages aux tissus profonds et de réduire la pigmentation. La question est de savoir s'il existe vraiment une différence entre ces deux méthodes ? En ce qui concerne la profondeur de pénétration et les dommages collatéraux.
Docteur Lou :
Permettez-moi de répéter que l'élévateur à main 1064 n'utilise pas d'effets photothermiques, mais des effets de photopression.
Alors ce dont nous devrions discuter, c’est de ce qu’est l’effet de photopression ?
Docteur Chen :
Nous devons alors discuter de ce qu’est l’effet de photopression ?
Dans le traitement laser habituel des maladies pigmentaires, quelle est la part de l'effet de photopression ?
Avec le même spot et la même densité énergétique, comment l'effet de photopression du laser 1064 nm est-il amélioré après le soulèvement de la pièce à main ?
De combien est supérieure la proportion ?
Docteur Kong :
L'effet photo-pression est également appelé effet photoacoustique.
Laser au lithium :
L'effet de pression lumineuse n'est ni photothermique ni photochimique. Lorsqu'un tissu biologique est irradié par un laser, la pression générée par les photons frappant sa surface est appelée pression lumineuse.
On pense généralement que les lasers qui forment la pression sont principalement des lasers à impulsion, à commutation Q et à verrouillage de mode. Lorsque la lumière ordinaire est irradiée sur un corps biologique, la pression de rayonnement formée par les photons frappant sa surface est très faible et peut être ignorée.
Bien que la pression lumineuse du laser (sa propre pression lumineuse) soit très faible, sa puissance est également augmentée dans une certaine mesure lorsqu'elle est concentrée.
La lumière elle-même a une pression lumineuse. Lorsqu'un faisceau lumineux rayonne vers un objet, les photons entrent en collision sur la surface de l'objet et peuvent générer une pression de rayonnement sur l'objet. La densité énergétique du laser est extrêmement élevée et l'influence de la pression générée par le laser ne peut être ignorée.
L'irradiation laser peut générer deux pressions : La pression générée par le laser directement sur la surface irradiée, c'est-à-dire sa propre pression, peut atteindre 40g/cm2, ce qui est tout à fait objectif.
L'autre est provoquée par l'effet thermique, appelé pression secondaire. En effet, l'angle de divergence du laser est très faible et la section transversale du faisceau peut être focalisée sur un petit point par une lentille. Lors de l'irradiation de ce point, l'énergie lumineuse est instantanément convertie en énergie thermique, ce qui peut provoquer l'évaporation, l'expansion et même la vaporisation de la surface du tissu, provoquant ainsi une forte augmentation de la pression dans les cellules et les tissus, provoquant des micro-explosions. Le matériau explosif explose à une vitesse fulgurante, générant une force de recul énorme, et son pouvoir destructeur est très grave.
Docteur Chen :
Alors, comment la pression lumineuse change-t-elle après que 1064 ait soulevé la poignée de la machine ?
Docteur Kong :
Cela devient plus grand. Vous pouvez le considérer comme un impact mécanique. Il se concentre.
Dr Cheng :
D’après ce que je comprends, le motif de points du laser picoseconde est similaire à celui du faisceau ionique.
Docteur Kong :
@Dr. Lou Ceci fait référence à la légère pression et à la légère pression secondaire.
Docteur Chen :
De ce point de vue, l’effet photopression (photoacoustique) est davantage lié à la largeur d’impulsion.
Est-ce lié à la distance après que la pièce à main soit soulevée ?
Docteur Lou :
Que se passe-t-il si le diamètre de la tache atteint 0.5 mm après le levage de la pièce à main ?
Et la portée de l'explosion peut être de 3 mm.
Docteur Kong :
Mais que se passe-t-il après avoir concentré vos efforts ?
Docteur Chen :
Je n'arrive toujours pas à comprendre la relation entre le diamètre du spot qui devient de 0.5 mm après le levage de la pièce à main et la portée de projection de 3 mm.
Docteur Kong :
C'est comme si l'intensité du couteau à ultrasons augmentait après avoir été focalisé. Si vous êtes très vertical, juste vertical par exemple, comme vous l'avez dit tout à l'heure, vous gardez l'énergie, et sous la même puissance totale, vous pouvez l'ajuster directement à un spot de 2 mm et à un spot de 5 mm. Soulevez-le et verrouillez l'avant dans une impulsion lumineuse de 2 mm. Vous sentez qu'en théorie, sa chaleur légère et sa légère pression devraient être les mêmes. (Note de l'éditeur : le contrôle de la densité est le même, la chaleur légère et la légère pression sont fondamentalement les mêmes que la pièce à main soit soulevée ou non)
Je n'ai pas testé cela, mais il y a un problème. Lorsque vous l'ajustez réellement à un point de 2 mm, c'est en fait la lentille à l'intérieur, et son mouvement vertical est également une sorte de mouvement. Pour le dire franchement, vous êtes devant cela, que ce soit 2 mm ou 5 mm, leurs lentilles sont toujours éloignées du papier, comme la peau, et la distance est la même. (Note de l'éditeur : la lentille bougera lorsque la machine sera ajustée, ce qui équivaut à relever artificiellement la pièce à main).
En fait, dans la réalité, lorsque la lumière est transmise à l'extérieur et à l'intérieur du mur, il y a bien une perte de chaleur. Je ne sais pas si cela peut être mesuré.
Docteur Lou :
Je soulève la pièce à main non pas pour réduire la taille du spot de 5 à 2, mais pour réduire la taille du spot à un point, ce qui est bien plus petit que 2 mm. L'explosion d'un point peut entraîner une modification de 3 mm du tissu cutané environnant.
Docteur Kong :
De plus, que vous soyez vertical ou non, que ce soit vertical ou décalé, ce facteur a un impact. Lorsque vous soulevez la pièce à main, pouvez-vous vraiment la soulever jusqu'à un point de 2 mm ? Vous ne pouvez pas la soulever jusqu'à 2 mm, mais vous pouvez la soulever jusqu'à un point de 3 mm. Il se peut qu'elle ne puisse pas tirer avec précision deux points. Le véritable point, ajusté au point requis, est le cercle métallique à l'extrémité de la sortie de lumière. À l'extrémité, lorsque vous êtes vertical, c'est le plus standard. La taille du point est ajustée à la taille du point, mais si vous le soulevez avec vos mains ou l'observez avec vos yeux, il se peut qu'il ne soit pas soulevé de manière aussi standard, donc dans ce cas, cela peut vous faire penser qu'il est précis.
(Note de l'éditeur : la levée artificielle peut ne pas être en mesure de s'ajuster avec précision à la taille de spot requise, et sans l'aide du cadre de visée, la lumière peut ne pas être verticale et l'énergie peut être instable).
Dans cet appareil importé, le spot de 2 mm est la valeur d'or. Si le spot de 2 mm est utilisé, le taux de dommages est toujours très faible lors de l'utilisation de 532 nm pour traiter les taches de rousseur. Cependant, les appareils domestiques ne sont parfois pas standard. Lorsque le spot de 2 mm est ajusté, il se peut que ce ne soit pas un spot de 2 mm. Il y a un autre problème. Avez-vous remarqué que lorsque vous ajustez le spot de 2 mm, l'énergie sur la peau est différente et la plage de dommages est également différente. Pour le même spot, la plage de dommages du spot à haute énergie est plus élevée que celle du spot de 2 mm. Si l'énergie est faible, elle est moindre. C'est tout.
(Effet de pression légère) Une pression légère est une force d'impact. Par exemple, ce point de 2 mm agit sur une peau de 2 mm. Sa force d'impact est une pression légère. Si vous avez la même énergie, car la même énergie représente également la même pression légère, alors si la zone sur laquelle vous vous concentrez est grande, la pression sur le centimètre carré sera plus petite, mais si vous dites que le point est petit, la pression ou la force d'impact sur le centimètre carré sera plus forte.
Docteur Chen :
Parce que cette explication est plus convaincante que d’autres raisons.
Il s'agit d'un tir concentré à très haute énergie. À l'heure actuelle, la densité énergétique dépasse largement la plage de réglage que l'interface de la machine peut fournir.
Pourquoi utiliser 1064 nm au lieu du laser CO2 ? Parce que le laser CO2 vaporise directement. Et le 1064 a un spot extrêmement petit, une énergie extrêmement élevée et continue à exploser. Puis-je le comprendre de cette façon ? Et l'explosion du 1064 garantit une certaine profondeur de pénétration. Le 532 nm ne peut pas l'atteindre. Le laser CO2 ne peut pas l'atteindre encore plus.
Docteur Kong :
L'optimisation de ce spectre dépend principalement de ce qui est traité. Votre profondeur et le spectre que vous choisissez sont liés à la profondeur et au taux d'absorption du traitement. Plus le taux d'absorption est élevé, moins la profondeur est importante. Pour les taches de rousseur, la couche basale, en théorie, le 532 convient parfaitement, mais le 532 est très sensible et difficile à contrôler. En principe, il n'est pas mauvais de choisir le 532, mais il est difficile à contrôler lors d'une opération clinique. Il est trop sensible et peut être fait si vous ne faites pas attention.
Pour le naevus d'Ota, ce type de tache cutanée est relativement profonde, elle doit être de 1064 nm, donc 1064 nm et 755 nm sont certainement adaptés. Lorsque vous utilisez 1064 nm pour traiter le naevus d'Ota, la tache ne doit pas être trop grande. Si la tache est trop grande, vous pensez qu'elle pénètre plus profondément, mais en fait les dégâts ne sont pas suffisants. Ou vous atteignez le niveau de dommage, mais les dommages supplémentaires, c'est-à-dire les dommages négatifs, deviennent plus importants. De nombreuses choses sont optimisées et les meilleures performances sont sélectionnées en fonction de divers facteurs.
Il n'y a rien de mal avec la longueur d'onde de 532 nm. Quel est son seul problème ? C'est qu'elle est trop sensible lors de la conception de la machine et de l'application clinique. Si le fabricant réduit la faible énergie, la longueur d'onde de 532 nm reste très utile. De nombreux fabricants ne réduisent pas l'énergie de 532 nm et commencent par une énergie élevée. L'énergie de 532 nm doit être réglée à un niveau bas et celle de 1064 nm à un niveau élevé. Cela est parfois lié à la conception de la machine spécifique.
Docteur Chen :
Je pense que la théorie et la pratique du Dr Lou peuvent être utilisées pour guider le traitement 1064 des fosses et cicatrices d'acné.
Si vous traitez des taches épidermiques, vous devez toujours suivre le spot lumineux traditionnel et la densité énergétique. Il n'est pas nécessaire de lever délibérément la main. Lever la main n'a rien à voir avec l'affaissement de la couleur. Cela n'a rien à voir avec la profondeur de l'action lumineuse.
Docteur Meng :
Qu'il s'agisse d'une légère chaleur ou d'une légère pression, nous essayons de détruire quelque chose, le principe est le même.
Si nous utilisons un point focal, il s’agit de la méthode dite de peeling. Peu importe que la zone locale soit détruite par l’explosion ou que l’eau soit vaporisée, le résultat est que le tissu local « meurt et les croûtes tombent ».
Docteur Kong :
Vous pouvez considérer le spot de 1 mm comme le foyer. Lorsqu'on utilise un spot de 2 mm, on ne parle pas de foyer. En fait, c'est un cône, qui est un cône. Par exemple, on peut le considérer comme étant à 1 mm près, juste une pointe, qui est le foyer du foyer. N'est-ce pas ?
Nous traitons donc dans le foyer. Lorsque la lumière est transmise à la peau, l'effet lumineux est dispersé autour. Nous voulons donc traiter dans le foyer, c'est-à-dire que la direction de la lumière doit être vers le centre. De cette façon, la diffusion de la lumière thermique vers les environs de la peau peut être réduite.
Pourquoi ne pas utiliser cet appareil en dehors du foyer ? La lumière qui pénètre dans la peau en dehors du foyer est non seulement moins importante, mais elle n'est pas non plus focalisée. Pour le dire franchement, c'est aussi le foyer de la lumière, qui doit être diffusée uniformément sur la peau, et elle ne sera pas aussi diffuse que l'environnement.
Docteur Lou :
@ Docteur Chen Vous essayez d'utiliser 1064 pour lever la main et tester le papier blanc.
Docteur Kong :
Pour ce livre blanc, il n’est pas nécessaire de prendre en compte la pression lumineuse secondaire, et la pression lumineuse primaire peut presque être vue.
Docteur Chen :
Je ne le ferai plus. Mon esprit est rempli de pensées prolongées et de pensées aléatoires :
1. Le premier effet du perçage des cicatrices d'acné par focalisation laser 1064 nm est toujours l'effet photothermique, puis la pression lumineuse secondaire après le jet de la base de couleur cible. Quelle base de couleur cible joue le rôle principal ? Comment réagissent-elles ? Quelle est la relation avec la densité énergétique ? Quelle quantité d'énergie est convertie en chaleur et transmise aux tissus environnants pour provoquer des dommages thermiques, et quelle quantité d'énergie est convertie en force mécanique de pression lumineuse. Quel est le principe de stimulation de la régénération provoquée par les dommages causés aux tissus environnants par ces forces mécaniques ?
2. Certains fabricants ou chercheurs mesureront la zone d'explosion du tir focalisé au laser à 1064 nm, la portée de la zone endommagée par la pression lumineuse et la stimulation de la régénération tissulaire à travers des sections pathologiques, tout comme la mesure du MTZ du laser au dioxyde de carbone, afin d'établir un espacement raisonnable des points laser, d'améliorer la théorie de la régénération à 1064 nm, etc.
2. Résumé de la réunion de discussion sur le laser 1064 nm.
Cette discussion a principalement porté sur la faisabilité du 1064 dans le traitement des taches de rousseur et des cicatrices d'acné, et a également introduit le concept de photopression. La photopression est faible dans la vie, mais elle ne peut être ignorée sous les lasers de haute puissance ! Les médecins ont également exprimé leurs opinions, de la physique du laser à l'analyse des machines, ainsi que leur propre expérience clinique, qui a également apporté une nouvelle idée à leurs collègues ! Nous attendons avec impatience les commentaires ultérieurs des médecins sur ce sujet !
[Le contenu de cet article est destiné à la discussion académique uniquement et est destiné aux professionnels de la santé.]
3. Découvrez la machine laser 1064 nm.
Pour l'application du laser 1064 nm dans l'industrie de la beauté, il tend à être davantage utilisé dans l'épilation et le traitement des pigments.
Si un laser de 1064 nm est ajouté à la diode, il est utilisé pour éliminer les poils plus foncés tels que les poils noirs. Pour le laser Q-switched ND:YAG ou le laser picoseconde, il s'agit davantage de maladies cutanées liées à la mélanine.
Les discussions des médecins professionnels sur le principe cutané et l'efficacité du laser 1064 nm, présentées dans cet article, penchent davantage pour le laser Q-switch. En tant que fabricant d'appareils de beauté et organisme de formation aux technologies de la beauté, LITON LASER possède son propre laser Q-switch et les dernières technologies. machine portable de détatouage à commutation Q à haute énergie.
Nous fournissons non seulement des machines de beauté à des prix d'usine, mais fournissons également à chaque client des guides de données cliniques sur la technologie de beauté professionnelle et des conseils de conférence en ligne sur l'utilisation de la machine.
Si vous souhaitez en savoir plus sur les détails de la machine, n'hésitez pas à nous contacter : https://www.litonlaser.com/.
