El acné es una enfermedad cutánea clínica común que suele aparecer en la adolescencia. En la actualidad, existen muchos tratamientos para el acné, pero después de la recuperación, el acné mostrará distintos grados de eritema y marcas de acné, y en algunos casos también habrá acumulación de pigmento.
¿Por qué se produce este fenómeno?
¿Cómo tratarlo después de que ocurre?
¿Cómo trata la máquina IPL el eritema post-acné y la hiperpigmentación inflamatoria?
¿Qué es el eritema post-acné y la hiperpigmentación inflamatoria?
El eritema post-acné, comúnmente conocido como "marcas rojas de acné", es de color rosa a rojo y es más frecuente en los fototipos I-III de Fizpatrick. El mecanismo del eritema post-acné no se ha dilucidado por completo. Generalmente se cree que es causado por la acción de las citocinas inflamatorias; asimismo, la dilatación de los microcapilares en la papila dérmica y la agregación de glóbulos rojos en los capilares, provocadas por el proceso de cicatrización de las lesiones cutáneas, también desempeñan un papel importante en su aparición. Además, durante la cicatrización de las lesiones, la epidermis se adelgaza, lo que hace que el eritema sea más evidente. Algunas evidencias también muestran que el acné está relacionado con una función de barrera cutánea deficiente, y el eritema post-acné podría estar relacionado con el daño al estrato córneo y la hidratación insuficiente.
El eritema que aparece después del acné, conocido comúnmente como “marcas rojas del acné”, es de color rosado a rojo y es más común en las mejillas. En la actualidad, generalmente se cree que el mecanismo del eritema post-acné es causado por factores inflamatorios producidos por el acné, que causan la dilatación de los capilares de la papila dérmica y la agregación de glóbulos rojos en los capilares durante el proceso de curación de las lesiones cutáneas. Además, la alteración de la función de barrera de la piel y el adelgazamiento de la epidermis también pueden hacer que el eritema sea más evidente. Algunas evidencias sugieren que el daño al estrato córneo y la hidratación insuficiente también están relacionados con esto.
En términos generales, el eritema post-acné mejorará con el tiempo y puede durar de 2 a 6 meses, pero algunos pacientes pueden tener eritema post-acné persistente.
También es posible que la inflamación y la infección de la piel se controlen de forma eficaz, pero aparecen distintos grados de pigmentación postinflamatoria en el lugar original. Clínicamente, suele manifestarse como manchas pigmentarias de color marrón claro/marrón oscuro o incluso negras. Por lo general, tratamos el acné y controlamos la respuesta inflamatoria lo antes posible para reducir el riesgo de pigmentación inflamatoria y cicatrices.
La hiperpigmentación postinflamatoria (HPI) es una secuela común de enfermedades de la piel, especialmente en personas con piel oscura. La HPI suele ser causada por enfermedades inflamatorias de la piel, como el acné o traumatismos cutáneos.
Aunque la patogenia exacta de la hiperpigmentación inflamatoria aún no se conoce por completo, se sabe que implica un aumento de melanina en la epidermis y/o la dermis. Durante la respuesta inflamatoria, la liberación de prostaglandina E2, leucotrienos C4, D4, citocinas (histamina y tromboxano B2) y especies reactivas de oxígeno y nitrógeno estimula la proliferación de melanocitos y aumenta la producción de melanina.
La hiperpigmentación cutánea se divide en dos tipos: epidérmica y dérmica. La primera se caracteriza por un aumento de la melanina epidérmica, mientras que la segunda se caracteriza por un aumento de la deposición de melanina en la dermis y la infiltración de linfocitos alrededor de los vasos sanguíneos dérmicos.
Tratamientos convencionales para el eritema post-acné y la pigmentación inflamatoria.
Para el eritema post-acné:
- Medicación tópica: antiinflamatorios como vitamina C, ácido retinoico y vasoconstrictores como oximetazolina, brimonidina, timolol, etc.
- La terapia fotoeléctrica: láser de colorante pulsado (PDL), láser Nd:YAG, luz pulsada intensa, láser de picosegundos de 755 nm, láser fraccional no ablativo de 1550 nm, 1565 nm, etc., se han estudiado en el tratamiento del eritema post-acné. Ahora, también se está estudiando la radiofrecuencia fraccionada con microagujas para ver si se puede utilizar para tratar el eritema post-acné.
Para la pigmentación inflamatoria post-acné:
- Medicación sistémica: Para pacientes con tendencia a la pigmentación post-acné, como acné moderado a severo o cuando necesitan mejorar rápidamente problemas de pigmentación existentes, antibióticos orales, isotretinoína oral, espironolactona oral, etc.
- Fármacos tópicos: Los fármacos tópicos de primera línea son el ácido retinoico y el peróxido de benzoilo, seguidos de la hidroquinona, el ácido azelaico, la arbutina, el ácido L-ascórbico, etc.
- Terapia fotoeléctrica: como Q switch, luz pulsada intensa, láser de picosegundos, etc.
La máquina IPL trata el eritema post-acné y la pigmentación inflamatoria.
Un estudio utilizó luz pulsada intensa para tratar 236 casos de eritema facial post-acné y pigmentación inflamatoria. Método de tratamiento: Utilizar un dispositivo de rejuvenecimiento cutáneo fotónico con una longitud de onda de 560-1200 nm, un área de punto de 8 mm × 34 mm, un modo de pulso de 2 pulsos y 3 pulsos, un ancho de subpulso de 2.0-7.0 ms, un intervalo de pulso de 5-100 ms y una densidad de energía de 10-36 J/ cm².
Ajuste la longitud de onda, el ancho de pulso, la densidad de energía, el tiempo de retardo del pulso y el modo de pulso según el tipo de piel y el color de la lesión. Los parámetros principales para el tratamiento del eritema son: longitud de onda de 560-1200 nm, cabezal de tratamiento de 2 pulsos, ancho de pulso de 2.6-3.6 ms, tiempo de retardo de 15-30 ms y densidad de energía de 16-28 J/ cm².
Los parámetros principales para el tratamiento de la pigmentación inflamatoria marrón-negra son: longitud de onda 560-1200 nm, cabezal de tratamiento de 2 pulsos, ancho de pulso 2.2-3.0 ms, tiempo de retardo 15-30 ms, densidad de energía 16-25 J/ cm².
Comparación de la eficacia del tratamiento con IPL para el eritema del acné después de 1 a 4 sesiones
| Numero de tratamientos | Mejórate | Significativamente eficaz | Eficaz | ineficaz | Ratio efectivo (%) |
|
Después del primer tratamiento |
0 | 7 | 26 | 6 | 17.95 |
| Después del segundo tratamiento |
0 |
16 |
20 |
3 |
41.03 |
| Después del 3er tratamiento |
1 |
12 | 8 | 1 |
59.09 |
| Después del cuarto tratamiento | 2 | 6 | 3 | 0 |
72.73 |
También hay un estudio que utilizó máquinas IPL de 540 nm y 570 nm para tratar 43 casos de eritema facial post-acné y 31 casos de pigmentación. Seis tratamientos IPL constituyeron un curso de tratamiento. Primero, se utilizó IPL de 540 nm durante 3 veces, con un intervalo de 2 semanas entre cada tratamiento; luego se utilizó IPL de 570 nm durante 3 veces, con un intervalo de 4 semanas entre cada tratamiento. Después de 6 tratamientos, la tasa efectiva del tratamiento del eritema fue del 86.0%; la tasa efectiva del tratamiento de la pigmentación fue del 64.5%. Todavía hubo un buen efecto satisfactorio 3 meses después del tratamiento, y no se encontraron otras reacciones adversas durante el tratamiento.
Eficacia de la luz pulsada intensa en el tratamiento del eritema y la pigmentación post-acné
| Lesiones de la piel | Número de personas tratadas | Sana | Significativamente eficaz | Disposición | ineficaz | Eficiencia (%) |
| El eritema | 43 | 20 | 17 | 6 | 0 | 86.0 |
| Pigmentación | 31 | 4 | 16 | 10 | 1 | 64.5 |
Principios de la IPL en el tratamiento del eritema post-acné y la pigmentación inflamatoria
Estudios previos han demostrado que Propionibacterium acnes está estrechamente relacionado con la aparición del acné. La luz pulsada intensa puede actuar selectivamente sobre múltiples bases de color a diferentes profundidades. Cuando se irradia con luz visible de una longitud de onda específica, se producen radicales libres de oxígeno individuales, que se unen selectivamente a los receptores de la membrana celular y causan la muerte bacteriana. Además, la luz pulsada intensa puede reducir las respuestas inflamatorias al regular negativamente el factor de necrosis tumoral α y aumentar la regulación de las señales del factor de crecimiento de transferencia β/Smad3.
Resumen del tratamiento.
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de las secuelas del acné con máquina IPL.
R: La pigmentación postinflamatoria se produce por la acumulación de pigmentos debido a la inflamación de la piel, lo que provoca la aparición de melanina en la piel. Por lo general, es necesario aplicar calor para descomponer el pigmento o destruir los bloques de pigmento.
R: La alteración pigmentaria postinflamatoria hará que las células progenitoras pigmentarias de la capa basal de la piel produzcan una gran cantidad de melanina. La acumulación de una gran cantidad de melanina formará pigmentación en la superficie de la piel y aparecerán bloques de pigmento negro.
R: La máquina IPL puede calentar y descomponer la melanina en la superficie de la piel a través del efecto fototérmico, solucionando así el problema de la pigmentación.
R: La máquina IPL tiene un mango con una banda de onda de 560 nm a 1200 nm, que puede tratar eficazmente el eritema de la piel causado por problemas vasculares. Al calentar y contraer los vasos sanguíneos desbordados, se puede resolver el problema del eritema en la superficie de la piel.
