En cuanto a Aplicación en la piel del láser de 1064 nmRecientemente, el profesor galardonado con la medalla de oro de nuestra institución de formación y varios médicos asistentes del hospital llevaron a cabo una serie de debates de casos, incluidas las características de la piel y las funciones principales del láser de 1064 nm, así como el análisis de los principios del tratamiento de pigmentos.
Los siguientes casos son proporcionados por los docentes de la comunidad de la institución de capacitación LITON LASER, y las opiniones y sugerencias de discusión son solo para el intercambio académico.
1. Muchos médicos discutieron los principios de la piel y las aplicaciones del láser de 1064 nm.
Doctor Lou:
El maestro Hu mencionó dos puntos (lo sentí después de ver el curso de láser del maestro Hu).
En primer lugar, el efecto reparador del 1064 sobre la barrera cutánea.
En segundo lugar, el efecto del 1064 sobre el blasting epidérmico para las zonas de acné y las manchas epidérmicas.
En cuanto al punto extendido, el efecto fototérmico de la pieza de mano 1064 es muy bajo, casi no produce daño térmico, por lo que la tasa de pigmentación es extremadamente baja. Utiliza el efecto de presión de luz de 1064. Puede que no sea correcto, pero vale la pena probar y aprender.
Doctor Chen:
Tengo una pregunta, si se utiliza el láser 1064 para depilar y eliminar manchas epidérmicas.
1. Levante la pieza de mano.
2. No levante la pieza de mano, ajuste directamente el tamaño del punto y aumente la densidad de energía (ajuste el tamaño del punto y la densidad de energía a la misma situación después de levantar la pieza de mano).
¿Hay alguna diferencia entre los dos?
El Dr. Lou levantó la pieza de mano unos 5 cm según este parámetro. Lo simulé en la máquina de nuestra institución. Si se eleva de esta manera, el tamaño real del punto se convierte en 2 mm y la densidad de energía equivalente es 6.25 J/centímetro cuadrado. No está en el estado desenfocado, que es el estado en el medio de la imagen de arriba. Luego ajusté directamente el tamaño del punto a 2 mm y la densidad de energía a 6.5 J/centímetro cuadrado, y golpeé los dos puntos negros que dibujé con tinta, y todos crepitaban como petardos. El punto final es el mismo. (Nota del editor: cuando la densidad es igual, la pieza de mano se eleva y se ajusta al mismo tamaño de punto, y la reacción de la epidermis es básicamente la misma).
El punto focal de 5 mm se encuentra a unos 8.5 cm por delante de la pieza de mano. Una vez que se eleva la pieza de mano, el punto se encoge con relativa rapidez. En este momento, la densidad de energía aumenta en un número cuadrado. Si no eres experto, debes intentarlo con precaución. Por ejemplo, si el punto se reduce a 1 mm, la densidad de energía se magnificará 25 veces. La densidad de energía de 1 J/centímetro cuadrado en realidad será equivalente a 25 J/centímetro cuadrado. ¡Esto es bastante aterrador!
Independientemente de si el ángulo de incidencia es mayor o menor, entiendo que la profundidad de la acción de la luz depende en gran medida de las propiedades físicas de la longitud de onda de 1064 nm. Por eso estoy muy confundido. Nadie me dijo la respuesta en la última discusión. Por ejemplo, el foco del punto de 5 mm está a 8.5 cm por debajo de la piel. En este momento, el 1064 no puede penetrar tan profundamente.
Doctor Gao:
No hay una respuesta absoluta. Los láseres pueden penetrar el cuerpo humano, pero cuanto mayor sea la longitud de onda, más lentamente se desintegran. Las longitudes de onda cortas se desintegran demasiado rápido y la energía es tan baja que puede ignorarse cuando alcanza capas profundas.
Malentendidos comunes sobre la profundidad de acción del láser.
En general, se cree que: “La profundidad de la acción del láser está determinada por la longitud de onda y tiene poco que ver con la energía y el ancho del pulso. Cuando se aumenta la energía, el láser puede alcanzar partes más profundas. Aunque se puede ver que el láser llega a los tejidos profundos, estos no han cambiado”. Esta opinión es generalmente correcta, pero existe un malentendido considerable.
Según la ley de Lambert-Beer, la atenuación de la luz en un objeto está relacionada exponencialmente con la transmitancia del material. En el mismo material, su coeficiente de atenuación solo está relacionado con la longitud de onda y no se ve afectado por la energía y el ancho de pulso. Desde este punto de vista, la afirmación del primer párrafo es completamente correcta.
Aquí, para expresarlo más claramente, podemos hacer las siguientes suposiciones: para un determinado tejido de la piel, la intensidad del láser Alex (Alex) se reducirá a la mitad cada vez que transmita 1 mm hacia adelante en el tejido; mientras que la intensidad del láser rubí (Ruby) se reducirá a la mitad cada vez que transmita 2 mm hacia adelante; la intensidad del láser Nd:YAG se reducirá a la mitad cada vez que transmita 4 mm hacia adelante. Al irradiar tejidos, todos los láseres anteriores se configuran con un ancho de pulso de 100 ms y una densidad de energía de 16 J/cm2. De esta manera, la atenuación de energía generada a diferentes profundidades en el tejido se muestra en la Tabla 1.3.
Tabla 1.3 Cambios en la densidad de energía del láser a diferentes profundidades dentro de la piel
|
Profundidad |
Alex (755 nm) | Rubí (694 nm) |
Nd:YAG (1064 nm) |
| Superficie de la piel | 16 J / cm2 | 16 J / cm2 | 16 J / cm2 |
| Perfil 1mm | 8 J / cm2 | ||
| Perfil 2mm | 4 J / cm2 | 8 J / cm2 | |
| Perfil 3mm | 2 J / cm2 | ||
| Perfil 4mm | 1 J / cm2 | 4 J / cm2 | 8 J / cm2 |
| Perfil 5mm | 0.5 J / cm2 | ||
| Perfil 6mm | 0.25 J / cm2 | 2 J / cm2 | |
| Perfil 7mm | 0.125 J / cm2 | ||
| Perfil 8mm | 0.0625 J / cm2 | 1 J / cm2 | 4 J / cm2 |
En esta tabla se muestra la densidad de energía de la luz (J/cm') de un solo pulso. De hecho, la ley de Lambert-Beer no describe la densidad de energía, sino la intensidad de la luz. Originalmente, la intensidad de la luz debería expresarse mediante la densidad de potencia (W/cm), pero como la densidad de potencia de un láser pulsado varía dentro de un pulso, la densidad de potencia promedio solo se puede calcular utilizando el ancho de pulso. Por ejemplo, para un láser pulsado con un ancho de pulso de 100 ms y una densidad de energía de 16 J/cm, la densidad de potencia de salida promedio es 16 J/cm'-0.0001 s = 160000 10 W/cm; si el ancho de pulso es de 16 ms, la densidad de potencia de salida promedio es 0.01 J/cm-1600 s = 100 W/cm; Si se utiliza un láser Q-switched con un ancho de pulso de 16 ns, la densidad de potencia de salida promedio es 0.0000001 J/cm'-160000000 s = 1.4 W/cm. Entonces, si seguimos esta suposición, tomando como ejemplo el láser de alejandrita, su simulación de atenuación de la intensidad de la luz se muestra en la Tabla XNUMX.
Tabla 1.4 Cambios en la densidad de energía dentro de la piel de láseres con la misma longitud de onda
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Profundidad |
Alex (755 nm) |
||
| 100ms | 100μs | 100ns | |
| Superficie de la piel | 160W / cm2 | 160000W / cm2 | 160000000W / cm2 |
| Perfil 1mm | 80W / cm2 | 80000W / cm2 | 80000000W / cm2 |
| Perfil 2mm | 40W / cm2 | 40000W / cm2 | 40000000W / cm2 |
| Perfil 3mm | 20W / cm2 | 20000W / cm2 | 20000000W / cm2 |
| Perfil 4mm | 10W / cm2 | 10000W / cm2 | 10000000W / cm2 |
| Perfil 5mm | 5W / cm2 | 5000W / cm2 | 5000000W / cm2 |
| Perfil 6mm | 2.5W / cm2 | 2500W / cm2 | 2500000W / cm2 |
| Perfil 7mm | 1.25W / cm2 | 1250W / cm2 | 1250000W / cm2 |
| Perfil 8mm | 0.625W / cm2 | 625W / cm2 | 625000W / cm2 |
| Perfil 9mm | 0.3125W / cm2 | 312.5W / cm2 | 312500W / cm2 |
| Perfil 10mm | 0.15625W / cm2 | 156.25W / cm2 | 156250W / cm2 |
| Perfil 11mm | 0.078125W / cm2 | 78.125W / cm2 | 78125W / cm2 |
| Perfil 12mm | 0.0390625W / cm2 | 39.0625W / cm2 | 39062.5W / cm2 |
Doctor Chen:
Ya planteé esta pregunta la última vez. Espero que el profesor Hong pueda darme algún consejo.
Hong Jun [LÁSER DE LITÓN]:
¿Cuál es el problema? Déjame echarle un vistazo y hablemos de ello juntos.
Doctor Chen:
Acabo de mencionar eso El láser de 1064 nm se utiliza para eliminar manchas de pigmentación epidérmica. O bien se levanta la pieza de mano o bien no se levanta la pieza de mano y el punto de luz se ajusta directamente a un tamaño más pequeño para aumentar la densidad de energía (el punto de luz y la densidad de energía se ajustan a la misma situación después de que se levanta la pieza de mano).
¿Existe alguna diferencia entre ambos? Elevar la pieza de mano puede provocar un cierto cambio en el ángulo de inyección del láser, pero no importa si el ángulo de inyección es mayor o menor, entiendo que la profundidad de la acción de la luz es lo más importante y depende de las propiedades físicas de la longitud de onda de 1064 nm en sí. Así que estoy muy confundido.
Doctor Meng:
Lo que dijiste es en general correcto, pero pasaste por alto un concepto llamado “profundidad de acción efectiva“. El profesor Hong podría explicarlo más detalladamente. También esperaré a que el profesor Hong lo explique y veré si lo entendí correctamente.
Hong Jun [LÁSER DE LITÓN]:
En primer lugar, en el caso de los láseres con salida de luz completa, no en forma de microlentes, no hay diferencia en lo que usted describe. Esto está determinado por las características básicas de la óptica.
Existe un indicador y requisito previo para la profundidad de incidencia, que es que la energía de la luz se atenúe y absorba, dejando solo el 5%, y el tejido cutáneo superior no sea invasivo. Bajo esta premisa, el factor más importante que afecta la profundidad de incidencia es la longitud de onda, pero cuanto más larga sea, más profunda será.
El segundo es el tamaño del punto, que es el problema causado por la colisión y la dispersión.
Por lo tanto, bajo el mismo entorno de piel, estos dos indicadores son importantes.
En tercer lugar, tiene que ver con la energía.
Si se aumenta la energía de forma adecuada, la penetración será mayor. Sin embargo, debe cumplirse una condición: el tejido cutáneo superior no debe quemarse ni vaporizarse por degeneración térmica.
En la imagen que dibujó, Dr. Meng, los dos primeros son normales. En la tercera imagen, después de que el láser se desenfoca, debido a la fuerte colisión de fotones en el foco, aunque la luz tiene dualidad onda-partícula, esta colisión también debilitará significativamente la densidad de energía y la uniformidad detrás del foco.
Una vez que el láser entra en la piel, ya no muestra un enfoque puro debido a la refracción y dispersión del tejido cutáneo turbio, pero el foco aún existe.
Doctor Chen:
Maestro Hong, tengo otra pregunta.
Primero: Respecto a la máquina de ultrapicosegundos de la empresa XX (no es conveniente revelarlo), ¿emite toda luz?
Segundo: 1064 nm. 1. Sin levantar la pieza de mano, ajuste directamente a un punto de 2 mm. 2. Primero ajuste el punto a 5 mm y luego reduzca el punto a 2 mm levantando la pieza de mano. En los casos 1 y 2, ¿la profundidad de acción del láser es la misma? ¿Hay una gran diferencia?
Hong Jun [LÁSER DE LITÓN]:
Sí, luz total. La profundidad es la misma.
El requisito previo es que hay que ajustar la densidad de energía de ambos para que sea la misma.
Doctor Chen:
Entonces ¿puedo entenderlo de esta manera?
En el futuro, cuando el Dr. Lou utilice una longitud de onda de 1064 nm para eliminar manchas de pigmento epidérmico, no necesitará reducir la energía ni elevar la pieza de mano. En cambio, podrá ajustar directamente el tamaño del punto a 2 mm y aumentar la energía a más de 6 J/cm, lo que también producirá el mismo efecto de limpieza de manchas epidérmicas. ¿Son los dos métodos iguales en cuanto a efecto?
Doctor Meng:
¿Personalmente creo que el volumen de piel dañada será diferente?
Doctor Chen:
¿Significa que el daño a los tejidos normales debajo de las manchas de pigmento epidérmico es diferente? ¿Está aumentando o disminuyendo?
Doctor Meng:
Para hacerlo mas simple.
1. Hay más tejidos que están “golpeados hasta la muerte y no pueden ser revividos”, y hay algunos tejidos que están golpeados casi hasta la muerte pero pueden recuperarse.
2. Hay menos tejidos que son golpeados hasta la muerte y más tejidos que son “golpeados hasta la muerte pero que pueden recuperarse”.
No sé si esta afirmación pueda expresarlo claramente.
Intenté dibujarlo, puede que no sea correcto.
@Dra. Chen
Este es mi conjunto completo de conceptos, aunque el tercero tiene algunas deficiencias. No lo expresé claramente y no lo usé bien, pero creo firmemente que la idea está bien. El uso anterior puede superar el límite de energía dado por el equipo, y el tercero puede superar el límite de energía dado por la máquina para eliminar manchas de pigmento, especialmente en el campo del ajuste de la iluminación.
Doctor Chen:
La razón por la que planteé esta pregunta es en realidad muy simple.
¿Es realmente necesario levantar tanto la pieza de mano?
¿Levantar la pieza de mano puede traer otros beneficios además de eliminar las manchas de pigmentación epidérmica? (Por ejemplo, reducir reacciones adversas como la pigmentación).
Si existen beneficios, ¿cuál es la base teórica de estos beneficios? En la práctica, levantar la pieza de mano de esta manera es bastante peligroso y no favorece el registro de parámetros.
A veces, si se eleva 0.5 cm, la densidad de energía se duplicará. Si se eleva hasta la proximidad del foco, la densidad de energía es teóricamente infinita.
Doctor Liu:
La necesidad de elevar la pieza de mano depende del problema de la piel. Por ejemplo, si está preparando un escaneo simple con una densidad de energía de 8 mm y 1 j, y de repente encuentra algunas manchas de pigmento epidérmico o queratosis seborreica hiperplásica y desea alcanzar el punto final del tratamiento, puede elevarla instantáneamente para resolver el problema sin tener que ajustar el diámetro de la mancha y la energía paso a paso.
Láser de litio:
Solo sé que el presidente Lou levantó la pieza de mano para reducir el riesgo de pérdida de color, reducir el efecto fototérmico y reducir el efecto de fotopresión.
Doctor Chen:
En ocasiones, este método puede utilizarse para modificar de forma flexible la densidad energética sin necesidad de ajustar los parámetros. Esto es algo que pueden hacer todos los médicos con experiencia, pero esa no es la intención original de mi pregunta.
Doctor Meng:
@Dr. Chen Realmente hice lo mejor que pude para dibujarlo, puede que no sea correcto, pero intentaré entenderlo.
El segundo tipo de láser es similar a la luz paralela. A medida que la energía se va desvaneciendo, se supone que lo hace hasta el punto en que no puede “matar” células después de penetrar 1 mm en la piel. La profundidad del daño es de 1 mm.
El primer tipo, a medida que la energía se desintegra, teóricamente no debería “matar” células después de penetrar en la piel a 1 mm. Sin embargo, la luz converge en el medio. Tal vez a 1.1 mm, las células en el centro del punto seguirán siendo “matadas”, y la energía a 1.2 mm del centro del punto aún es suficiente para “matar” células.
Suponiendo que nuestra banda de membrana basal está en 1.1 mm, uno de los dos daña la membrana basal y el otro no.
Doctor Chen:
Lo que queremos decir es que no se limita a tratamiento de las cicatrices del acné, pero también incluye Tratamiento con láser de 1064 nm de manchas epidérmicas como pecas.
Cuando se utiliza 1064 para tratar pecas, también deberían aparecer reacciones finales como un ligero enrojecimiento.
Hay dos formas de lograr reacciones de punto final: 1. Ajuste el punto de luz y aumente continuamente la energía. 2. Aumente el punto de luz, preestablezca una densidad de energía básica, como 1j, y luego logre una reacción de glaseado levantando la pieza de mano.
Algunas personas creen que el segundo método permite concentrar más la energía en la posición focal, más enfocada en las manchas epidérmicas, para así apuntar con mayor precisión a las manchas, reducir el daño a los tejidos profundos y reducir la pigmentación. La pregunta es, ¿existe realmente una diferencia entre estos dos métodos? En cuanto a la profundidad de penetración y los daños colaterales.
Doctor Lou:
Permítame repetir que el elevador manual 1064 no utiliza efectos fototérmicos, sino efectos de fotopresión.
Entonces lo que deberíamos discutir es ¿qué es el efecto de fotopresión?
Doctor Chen:
Entonces necesitamos discutir ¿qué es el efecto de fotopresión?
En el tratamiento láser habitual de enfermedades pigmentadas, ¿qué proporción del efecto es el efecto de fotopresión?
Con el mismo punto y densidad de energía, ¿cómo se mejora el efecto de fotopresión del láser de 1064 nm después de levantar la pieza de mano?
¿Cuánto más es la proporción?
Doctor Kong:
El efecto de fotopresión también se denomina efecto fotoacústico.
Láser de litio:
El efecto de la presión lumínica no es fototérmico ni fotoquímico. Cuando se irradia un tejido biológico con láser, la presión generada por los fotones que inciden sobre su superficie se denomina presión lumínica.
En general, se cree que los láseres que generan presión son principalmente láseres de pulso, láseres de conmutación Q y láseres de modo bloqueado. Cuando se irradia luz ordinaria a un cuerpo biológico, la presión de radiación formada por los fotones que golpean su superficie es muy pequeña y se puede ignorar.
Aunque la presión luminosa del láser (su propia presión luminosa) es muy baja, su potencia también aumenta hasta cierto punto cuando se concentra.
La luz en sí misma tiene una presión luminosa. Cuando un haz de luz irradia hacia un objeto, los fotones chocan contra la superficie del objeto y pueden generar presión de radiación sobre el objeto. La densidad de energía del láser es extremadamente alta y la influencia de la presión generada por el láser no se puede ignorar.
La irradiación láser puede generar dos presiones: La presión generada por el láser directamente sobre la superficie irradiada, es decir, su propia presión, puede alcanzar los 40 g/cm2, lo cual es bastante objetivo.
La otra es causada por el efecto térmico, llamado presión secundaria. Esto se debe a que el ángulo de divergencia del láser es muy pequeño y la sección transversal del haz se puede enfocar a un punto pequeño mediante una lente. Al irradiar este punto, la energía de la luz se convierte instantáneamente en energía térmica, lo que puede hacer que la superficie del tejido se evapore, se expanda e incluso se vaporice, lo que hace que la presión en las células y los tejidos aumente bruscamente, lo que provoca microexplosiones. El material explosivo estalla a una velocidad superrápida, generando una enorme fuerza de retroceso y su poder destructivo es muy grave.
Doctor Chen:
Entonces, ¿cómo cambia la presión de la luz después de que 1064 levanta el mango de la máquina?
Doctor Kong:
Se hace más grande. Puedes pensar en ello como un impacto mecánico. Se enfoca.
Dra. Cheng:
Según tengo entendido, el patrón de puntos del láser de picosegundos es similar al del haz de iones.
Doctor Kong:
@Dr. Lou Esto se refiere a la presión ligera y a la presión ligera secundaria.
Doctor Chen:
Desde este punto de vista, el efecto de fotopresión (fotoacústico) está más relacionado con el ancho de pulso.
¿Está relacionado con la distancia después de que se levanta la pieza de mano?
Doctor Lou:
¿Qué pasa si el diámetro del punto llega a ser de 0.5 mm después de levantar la pieza de mano?
Y el alcance de la explosión puede ser de 3 mm.
Doctor Kong:
¿Pero qué pasa después de concentrarte?
Doctor Chen:
Todavía no puedo entender la relación entre el diámetro del punto que se convierte en 0.5 mm después de levantar la pieza de mano y el rango de chorro de arena de 3 mm.
Doctor Kong:
Es como si la intensidad del cuchillo ultrasónico aumentara después de enfocarlo. Si estás muy vertical, solo vertical, por ejemplo, como dijiste hace un momento, mantienes la energía y, con la misma salida de energía total, puedes ajustarla directamente a un punto de 2 mm y a un punto de 5 mm. Levántalo y bloquea la parte delantera en un pulso de luz de 2 mm. En teoría, se cree que el calor y la presión de la luz deberían ser iguales. (Nota del editor: el control de densidad es el mismo, el calor y la presión de la luz son básicamente los mismos cuando la pieza de mano está elevada o no)
No lo he probado, pero hay un problema. Cuando realmente lo ajustas a un punto de 2 mm, en realidad es la lente la que está dentro, y su movimiento vertical también es una especie de movimiento. Para decirlo sin rodeos, estás frente a esto, ya sea de 2 mm o de 5 mm, sus lentes aún están lejos del papel, como la piel, y la distancia es la misma. (Nota del editor: la lente se moverá cuando se ajuste la máquina, lo que equivale a levantar artificialmente la pieza de mano).
De hecho, en la realidad, cuando la luz se transmite hacia el exterior y hacia el interior de la pared, se produce una pérdida de calor. No sé si esto se puede medir.
Doctor Lou:
Levanto la pieza de mano no para reducir el tamaño del punto de 5 a 2, sino para reducir el tamaño del punto a un punto, que es mucho más pequeño que 2 mm. La explosión de un punto puede provocar un cambio de 3 mm en el tejido cutáneo circundante.
Doctor Kong:
Además, ya sea que esté en posición vertical o no, ya sea vertical o desviado, este factor tiene un impacto. Cuando levanta la pieza de mano, ¿puede realmente levantarla a un punto de 2 mm? Puede que no la levante a 2 mm, pero puede que la levante a un punto de 3 mm. Es posible que no pueda disparar con precisión dos puntos. El punto real, ajustado al punto requerido, es el círculo de metal al final de la salida de luz. Al final, cuando está en posición vertical, este es el más estándar. El tamaño del punto se ajusta al tamaño del punto, pero si lo levanta con las manos o lo observa con los ojos, es posible que no se levante de manera tan estándar, por lo que en este caso, puede hacer que piense que es preciso.
(Nota del editor: es posible que el levantamiento artificial no pueda ajustarse con precisión al tamaño del foco requerido y, sin la ayuda del marco de orientación, la luz puede no ser vertical y la energía puede ser inestable).
En este dispositivo importado, el punto de 2 mm es el valor dorado. Si se utiliza el punto de 2 mm, la tasa de daño sigue siendo muy baja cuando se utilizan 532 nm para tratar las pecas. Sin embargo, los domésticos a veces no son estándar. Cuando se ajusta el punto de 2 mm, puede que no sea un punto de 2 mm. Hay otro problema. ¿Ha notado que cuando ajusta el punto de 2 mm, la energía en la piel es diferente y el rango de daño también es diferente? Para el mismo punto, el rango de daño del punto de alta energía es mayor que el del punto de 2 mm. Si la energía es baja, es menor. Eso es todo.
(Efecto de presión de luz) Una presión de luz es una fuerza de impacto. Por ejemplo, este punto de 2 mm actúa sobre una piel de 2 mm. Su fuerza de impacto es una presión de luz. Si tienes la misma energía, porque la misma energía también representa la misma presión de luz, entonces si el área en la que te enfocas es grande, la presión en el centímetro cuadrado será menor, pero si dices que el punto es pequeño, la presión o fuerza de impacto en el centímetro cuadrado será más fuerte.
Doctor Chen:
Porque esta explicación es más convincente que otras razones.
Se trata de una explosión de energía extremadamente alta y concentrada. En este momento, la densidad de energía está muy por encima del rango de ajuste que puede proporcionar la interfaz de la máquina.
¿Por qué utilizar 1064 nm en lugar de láser de CO2? Porque el láser de CO2 se vaporiza directamente. Y el 1064 tiene un punto extremadamente pequeño, una energía extremadamente alta y aún así explota. ¿Puedo entenderlo de esta manera? Y la explosión del 1064 garantiza una cierta profundidad de penetración. El 532 nm no puede lograrlo. El láser de CO2 no puede lograrlo aún más.
Doctor Kong:
La optimización de este espectro depende principalmente de lo que se esté tratando. La profundidad y el espectro que elija están relacionados con la profundidad y la tasa de absorción del tratamiento. Cuanto mayor sea la tasa de absorción, menor será la profundidad. Para las pecas, la capa basal, en teoría, 532 es definitivamente adecuada, pero 532 es muy sensible y no es fácil de controlar. En principio, no es incorrecto elegir 532, pero es difícil de controlar durante la operación clínica. Es demasiado sensible y puede hacerse si no se tiene cuidado.
En el caso del nevo de Ota, este tipo de mancha dérmica es relativamente profunda, debe ser de 1064, por lo que 1064 nm y 755 nm son definitivamente adecuados. Cuando se utilizan 1064 nm para tratar el nevo de Ota, la mancha no debe ser demasiado grande. Si la mancha es demasiado grande, cree que penetra más profundamente, pero en realidad el daño no es suficiente. O alcanza el nivel de daño, pero el daño adicional, es decir, el daño negativo, se hace más grande. Se optimizan muchas cosas y se selecciona el mejor rendimiento en función de varios factores.
No hay nada malo con la longitud de onda de 532 nm. ¿Cuál es su único problema? Es que es demasiado sensible durante el diseño de la máquina y la aplicación clínica. Si el fabricante hace que la energía baja sea menor, 532 nm sigue siendo muy útil. Muchos fabricantes no hacen que la energía de 532 nm sea tan baja y comienzan con energía alta. La energía de 532 nm debe establecerse baja y la energía de 1064 nm debe ser alta. Esto a veces está relacionado con el diseño de la máquina específica.
Doctor Chen:
Creo que la teoría y la práctica del Dr. Lou se pueden utilizar para guiar el tratamiento de las cicatrices y los hoyuelos del acné.
Si está tratando manchas epidérmicas, debe seguir con el punto de luz tradicional y la densidad de energía. No es necesario levantar la mano deliberadamente. Levantar la mano no tiene nada que ver con la disminución del color ni con la profundidad de la acción de la luz.
Doctor Meng:
Ya sea con calor ligero o con presión ligera, estamos tratando de destruir algo, el principio es el mismo.
Si utilizamos un punto focal, se trata del llamado método de peeling. Independientemente de si la zona local muere por la explosión o por la vaporización del agua, el resultado es que el tejido local “muere y las costras se caen”.
Doctor Kong:
Puedes pensar en el punto de 1 mm como el foco. Cuando se utiliza un punto de 2 mm, no se le llama foco. De hecho, es un cono, que es un cono. Por ejemplo, se puede considerar que dentro de 1 mm, solo es una punta, que es el foco del foco. ¿Correcto?
Por lo tanto, tratamos dentro del foco. Cuando la luz se transmite a través de la piel, el efecto de la luz se dispersa. Por lo tanto, queremos tratar dentro del foco, es decir, la dirección de la luz debe ser hacia el centro. De esta manera, se puede reducir la dispersión de la luz térmica hacia los alrededores de la piel.
¿Por qué no utilizar esto fuera del foco? La luz que entra en la piel fuera del foco no solo es menor, sino que además no está enfocada. Para decirlo sin rodeos, también es el foco de la luz, que se encarga de que se distribuya uniformemente en la piel y no sea tan difusa como el entorno.
Doctor Lou:
@Doctor Chen Intenta usar 1064 para levantar la mano y probar el papel blanco.
Doctor Kong:
Para este documento técnico, no es necesario considerar la presión de luz secundaria, y la presión de luz primaria casi se puede ver.
Doctor Chen:
Ya no lo haré más. Mi mente está llena de pensamientos extensos y pensamientos aleatorios:
1. El primer efecto de la perforación de cicatrices de acné con láser de 1064 nm sigue siendo el efecto fototérmico, y luego la presión de luz secundaria después de que se expulsa la base de color objetivo. ¿Qué base de color objetivo juega el papel principal? ¿Cómo reacciona cada una? ¿Cuál es la relación con la densidad de energía? ¿Cuánta energía se convierte en calor y se transmite al tejido circundante para causar daño térmico, y cuánta energía se convierte en fuerza mecánica de presión de luz? ¿Cuál es el principio de estimulación de la regeneración causada por el daño al tejido circundante causado por estas fuerzas mecánicas?
2. Algunos fabricantes o investigadores medirán el área de explosión del foco láser de 1064 nm, el rango del área de daño por presión de luz y la estimulación de la regeneración tisular a través de secciones patológicas, al igual que miden el MTZ del láser de dióxido de carbono, a fin de establecer un espaciado razonable de puntos láser, mejorar la teoría de regeneración de 1064 nm, etc.
2. Resumen de la reunión de discusión sobre el láser de 1064 nm.
En esta discusión se trató principalmente la viabilidad del 1064 para tratar las pecas y las cicatrices del acné, y también se introdujo el concepto de fotopresión. La fotopresión es pequeña en la vida, ¡pero no se puede ignorar bajo láseres de alta potencia! Los médicos también expresaron sus opiniones, desde la física del láser hasta el análisis de la máquina, así como su propia experiencia clínica, que también aportó una nueva idea a los colegas. ¡Esperamos con ansias los comentarios de seguimiento de los médicos sobre este tema!
[El contenido de este artículo es sólo para discusión académica y está destinado a ser leído por profesionales médicos]
3. Conozca la máquina láser de 1064 nm.
Para la aplicación del láser de 1064 nm en la industria de la belleza, tiende a ser más en la depilación y el tratamiento de pigmentación.
Si se añade un láser de 1064 nm al diodo, se utiliza para eliminar el vello más oscuro, como el negro. En el caso del láser ND:YAG Q-switched o el láser de picosegundos, se trata más de enfermedades cutáneas relacionadas con la melanina.
El análisis médico profesional sobre el principio de la piel y la eficacia del láser de 1064 nm que se comparte en este artículo se inclina más hacia el láser Q-switched. Como fabricante de máquinas de belleza e institución de capacitación en tecnología de la belleza, LITON LASER cuenta con su propio láser Q-switched y la tecnología más avanzada. Máquina portátil de eliminación de tatuajes Q-Switch de alta energía.
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