Aplicación clínica del láser de 1064 nm en enfermedades pigmentarias de la piel

El láser de longitud de onda de 1064 nm pertenece a una banda especial de luz infrarroja. Según las características fototérmicas selectivas de la base del color de la piel, el láser de longitud de onda de 1064 nm puede ser absorbido por el agua, la hemoglobina y la melanina de la piel al mismo tiempo.

Sin embargo, la absorción de 1064 nm por las tres bases de color objetivo es relativamente débil. Las fibras de colágeno y el tejido adiposo de la dermis también pueden absorber esta longitud de onda de luz. Los estudios han demostrado que la profundidad de penetración del láser de 1064 nm en el tejido de la piel puede alcanzar los 5~10 mm. La misma longitud de onda del láser de 1064 nm puede ajustar la energía y el ancho del pulso para hacer que la profundidad de acción sea de la epidermis a la dermis, luego a la grasa superficial y los vasos sanguíneos profundos, y resolver enfermedades de pigmentación de la piel, enfermedades vasculares y varios problemas de la piel de manera dirigida.

Este artículo se centra en la aplicación clínica de Láser de 1064 nm En enfermedades de pigmentación de la piel.

Los 1064 nm se pueden distinguir según diferentes anchos de pulso.

Láser de picosegundos de 1064 nm.

Ancho de pulso de picosegundos. A través de efectos fototérmicos y fotomecánicos, puede actuar eficazmente sobre las partículas de pigmento. El láser de picosegundos se puede utilizar para tatuajes, enfermedades pigmentarias y rejuvenecimiento facial, y tiene ciertos efectos. El láser de picosegundos, que tiene ventajas en el ancho de pulso, ha reemplazado gradualmente al láser de nanosegundos en el tratamiento de enfermedades pigmentarias. No solo puede mejorar el efecto del tratamiento de enfermedades pigmentarias, sino que también tiene ventajas como un ciclo de tratamiento corto y reacciones adversas leves para aquellos que no son efectivos con el tratamiento con láser de nanosegundos. Y las complicaciones como dolor, edema, eritema transitorio y costras son más leves que el láser de nanosegundos.

Láser Q-switch de 1064 nm.

El ancho de pulso de nanosegundos es la opción preferida para el tratamiento del cloasma, el nevo de Ota, el nevo marrón azulado y otras enfermedades pigmentarias anormales de la piel en partes más profundas. Estudios retrospectivos han demostrado que no hay una diferencia significativa en la eficacia del láser de picosegundos y el láser Q-switched en el tratamiento de pacientes con piel oscura y enfermedades pigmentarias como el nevo de Baker, el nevo de Ito y la melanosis.

Láser de ancho de pulso largo de 1064 nm.

El ancho de pulso de microsegundos puede causar daño térmico a las células objetivo y los parámetros de ancho de pulso son ajustables. El producto es aplicable a una amplia gama clínica y tiene alta seguridad y comodidad de tratamiento.

Aplicación clínica del láser de longitud de onda de 1064 nm en enfermedades de pigmentación de la piel.

Primero, necesitamos comprender la profundidad de distribución de melanina en las enfermedades pigmentarias comunes:

Algunas manchas epidérmicas son más adecuadas para el tratamiento con láser de 1064 nm que con el de 532 nm.

Cuando se utiliza el láser clínicamente para tratar enfermedades pigmentarias, la longitud de onda del láser generalmente se puede seleccionar de acuerdo con las diferentes profundidades y colores de las lesiones de la piel. En la actualidad, el láser Q-switched se utiliza principalmente para tratar lesiones pigmentadas epidérmicas. Es altamente selectivo para el tratamiento de pecas, nevos similares a pecas y manchas de café, y actualmente es el mejor método de tratamiento.

Sin embargo, la elección de la longitud de onda es relativa, no absoluta. En las poblaciones asiáticas, el tratamiento con láser de longitud de onda más corta de 532/694/755 nm para las enfermedades pigmentarias toma la aparición del fenómeno de blanco hielo (IWP) como punto final del tratamiento. Después de la irradiación, el sitio de la lesión se vuelve blanco instantáneamente. Después de la cirugía, pueden aparecer enrojecimiento, hinchazón, dolor, costras, sangrado, pequeñas ampollas, ampollas de sangre y otras reacciones adversas. Después de que la costra se caiga, es probable que se produzca hiperpigmentación postinflamatoria (PIH). La PIH es más probable que se produzca en personas con tipo de piel Fitzpatrick III a VI, generalmente con 3 a 12 meses o más. Cuando se produce PIH, no se recomienda realizar inmediatamente el siguiente tratamiento con láser para eliminar pecas hasta que la PIH disminuya, lo que también prolongará el curso del tratamiento de las manchas epidérmicas.

El punto final del láser de 1064 nm es el ligero eritema de la piel., y el objetivo del tratamiento se puede lograr sin blanqueamiento por congelación. Aunque requiere más tratamientos que el láser de longitud de onda corta, el resultado final acorta el período de reacción adversa y reduce la pigmentación y la probabilidad de despigmentación. Por lo tanto, el láser de 1064 nm es una buena opción para personas de piel oscura y pacientes con placas epidérmicas que tienen requisitos especiales en cuanto a efectos secundarios y tiempo de inactividad después de la cirugía láser y que son intolerantes al dolor. Los estudios han demostrado que el láser Nd:YAG de 1064 nm con conmutación Q es eficaz en el tratamiento de manchas café con leche y manchas solares..

Durante el tratamiento, los parámetros de tratamiento se pueden seleccionar inicialmente de acuerdo con la edad del paciente, el color de la piel, la textura y la sensibilidad. Para el primer tratamiento, se ajusta una densidad de energía baja adecuada para el paciente en el área de la lesión cutánea oculta. El mango del láser se alinea verticalmente con la lesión y el punto de luz se irradia sobre la superficie de la piel frente a la oreja. Se realiza un escaneo rápido para observar la reacción local para determinar la densidad de energía y luego se escanea la lesión varias veces para determinar el grado de enrojecimiento de la piel. Se aplica una compresa fría inmediatamente después del tratamiento. La frecuencia del tratamiento es de una vez cada 2 a 3 semanas, de 5 a 8 veces, y el seguimiento es de 6 meses después del último tratamiento.

Para las enfermedades pigmentarias mixtas “difíciles”, 1064 nm tiene ventajas únicas.

En el caso de las enfermedades pigmentarias con lesiones en la unión de la epidermis verdadera, como el melasma y la pigmentación postinflamatoria, las manifestaciones patológicas son un aumento de los melanófagos, acompañado de inflamación y anomalías sistémicas o locales del metabolismo pigmentario. Estas lesiones pigmentadas requieren una precaución especial al utilizar el tratamiento con láser. Actualmente, El láser recomendado para el tratamiento del melasma es un láser Nd:YAG de 1064 nm con conmutación Q y punto grande y baja energía. (los parámetros recomendados son un diámetro de punto de ≥6 mm y una energía de ≤3 J/cm2). El láser Q-switched de baja energía y gran tamaño puede destruir selectivamente los melanosomas en los melanocitos, minimizar el daño al tejido cutáneo circundante y a las membranas basales y evitar la aparición de pigmentación inflamatoria posoperatoria. También se ha demostrado que el láser Nd:YAG de 1064 nm conmutado Q tiene una buena eficacia en algunos casos de HIP.

En un estudio clínico en el que participaron 78 pacientes con pigmentación post-acné, los pacientes recibieron 6 tratamientos con láser de 1064 nm (con un intervalo de 2 semanas) y las fotografías clínicas mostraron que el 70 % de los pacientes tuvieron una mejora significativa en la pigmentación. En comparación con el láser de 694 nm, el láser de 1064 nm de baja energía penetra más profundamente y puede dirigirse con baja energía a las partículas de melanina en los queratinocitos, melanocitos y fagosomas de melanina de la piel. Dado que la melanina absorbe menos energía, es relativamente seguro en el tratamiento de la hiperpigmentación pigmentaria en pacientes con piel oscura.

Para las enfermedades pigmentadas que penetran profundamente en la dermis, 1064 nm tienen una ventaja absoluta.

El sitio de depósito de pigmento en las lesiones hiperpigmentadas dérmicas es más profundo. Los melanocitos anormales del nevo de Ota se distribuyen en la capa papilar y la capa reticular superficial de la dermis. La patología del nevo marrón azulado cigomático es similar a la del nevo de Ota, pero la ubicación de las células pigmentarias anormales suele ser más superficial que la del nevo de Ota. Debido a que el pigmento de este tipo de enfermedad es profundo y la cantidad y el tamaño de los melanosomas maduros en la dermis son mayores que los de la epidermis, se debe seleccionar un láser Q-switched con una longitud de onda de 1064 nm para el tratamiento y se debe aumentar adecuadamente la densidad de energía. Aunque una pequeña cantidad de energía será absorbida por la derivación de melanina epidérmica, todavía hay suficiente energía para ingresar a la dermis, lo que provoca la desintegración y fragmentación de los cuerpos pigmentarios en la dermis. Los restos de partículas de pigmento son fagocitados por los macrófagos y luego excretados del cuerpo a través de la circulación sanguínea y linfática, lo que elimina selectivamente las partículas de pigmento o las células pigmentarias en la dermis en la mayor medida posible y reduce el daño a las células normales adyacentes. De manera similar, al tratar a pacientes con piel oscura, se debe prestar atención a reducir adecuadamente la densidad energética para evitar la hiperpigmentación pigmentaria.

El punto final del tratamiento del nevo de Ota con láser Nd:YAG de 1064 nm es cuando la piel en el área de tratamiento se vuelve blanca y aparece una pequeña cantidad de sangrado después de unos minutos.

Cuanto mayor sea la densidad energética, mejor será el efecto del tratamiento. Sin embargo, una densidad energética demasiado alta puede dañar los tejidos normales circundantes y provocar cicatrices. Si se forman ampollas o hemorragias intensas en el lugar del tratamiento, se debe reducir la densidad energética. En el caso de lesiones cutáneas superficiales, se pueden utilizar puntos de luz grandes y una densidad energética baja; en el caso de lesiones cutáneas con profundidades variables o profundas en el tejido subcutáneo, se deben utilizar puntos de luz pequeños y una densidad energética alta.

El nevo cigomático marrón azulado es una enfermedad pigmentada de la piel común en mujeres jóvenes y de mediana edad. Durante el tratamiento, se debe seleccionar el punto de luz y la densidad de energía adecuados según la edad del paciente, el tipo de color de piel, el sitio de la lesión y las características. Si la energía del tratamiento es demasiado alta, es probable que se produzca pigmentación. Si la energía es demasiado baja, la pigmentación no desaparecerá significativamente y se debe aumentar el número de tratamientos. Se recomienda realizar una prueba de punto claro antes del tratamiento. En algunos pacientes, las lesiones cutáneas no presentan hematomas durante el tratamiento, pero se puede observar un sangrado puntual después de 3 a 5 minutos de observación. El resultado final del tratamiento son hematomas leves. Si durante el tratamiento se produce pigmentación, se recomienda continuar con el tratamiento láser una vez que la pigmentación haya desaparecido. En las zonas donde el tejido subcutáneo de la región temporal es más fino, se reduce la energía en consecuencia para reducir la aparición de complicaciones.

El láser de picosegundos de 1064 nm es más eficaz para eliminar tatuajes negros y azules.

Los tatuajes, como arte corporal personalizado, son muy populares entre los jóvenes, pero también existe una creciente demanda de eliminación de tatuajes. Dado que los tatuajes tienen muchos colores y las partículas de pigmento se encuentran en profundidad, algunas incluso superan la dermis, es difícil tratarlos.
Diferentes pigmentos tienen diferentes picos de absorción de ondas de luz, por lo que al tratar tatuajes, es necesario elegir la longitud de onda adecuada según el color del tinte del tatuaje. El láser Nd:YAG de 1064 nm se utiliza principalmente para eliminar tatuajes negros y azules.

El ancho de pulso corto y la alta energía de los láseres de picosegundos hacen que muestren ventajas únicas en la aplicación de tatuajes. En comparación con los láseres Q-switched tradicionales, los láseres de picosegundos tienen anchos de pulso más cortos y una mayor densidad de energía. La fuerza fotomecánica generada por los láseres de picosegundos rompe la base del pigmento objetivo en partículas de pigmento más pequeñas, que son más fáciles de engullir por los fagocitos y excretar del cuerpo a través del sistema linfático, mejorando efectivamente la tasa de eliminación de pigmentos y reduciendo la transferencia de calor a los tejidos circundantes, reduciendo así el daño a los tejidos circundantes y el riesgo de formación de cicatrices y pigmentación.

Resumen del tratamiento con láser de 1064 nm.

Como una banda única de luz infrarroja cercana, El láser de 1064 nm puede tratar manchas epidérmicas en personas con piel oscura, cloasma y pigmentación postinflamatoria que afecta la epidermis y la dermis, así como enfermedades pigmentarias con lesiones más profundas y mayor densidad de pigmento. Tiene efectos notables en diversos tratamientos de tatuajes azules y negros.

Al aplicar el láser de 1064 nm para el tratamiento clínico, se pueden seleccionar instrumentos láser con diferentes anchos de pulso según el tipo de enfermedad, la ubicación de la enfermedad y la situación personal del paciente.color de piel, edad, tipo de piel, etc.), y se puede enfocar mediante el ajuste de parámetros de energía y tamaño del punto. Resuelve eficazmente las enfermedades pigmentarias de la piel y aprovecha al máximo las ventajas únicas del láser de 1064 nm.

Preguntas frecuentes sobre el láser de 1064 nm.

P: ¿Cómo funciona el láser de 1064 nm?
A: El láser ND YAG emite luz con una longitud de onda de 064 nm. Como la luz es penetrante, puede actuar sobre diferentes capas de la piel según las diferentes longitudes de onda. El 1064 tiene un coeficiente de absorción más alto para los pigmentos y puede absorber preferentemente las células pigmentarias, tratando así los problemas de la piel pigmentada.

P: ¿Qué es el láser de 1064 nm?
R: El láser de 1064 nm se refiere a la luz con una única longitud de onda de 1064 nm. El láser se refiere a la luz de una longitud de onda específica. Al eliminar otras longitudes de onda y conservar solo la longitud de onda de 1064 nm, se convierte en un láser de 1064 nm.

P: ¿Es visible el láser de 1064 nm?
A: El láser de 1064 nm es luz invisible. El rango de longitud de onda de la luz visible está entre 390 nm y 780 nm, y la longitud de onda de 1064 nm obviamente no está dentro de ese rango.

¿Cómo comprar una máquina láser de 1064 nm?

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