Η ακμή είναι μια κοινή κλινική δερματική ασθένεια που εμφανίζεται συχνά στην εφηβεία. Υπάρχουν πολλές θεραπείες για την ακμή επί του παρόντος, αλλά μετά την αποκατάσταση, η ακμή θα εμφανίσει διαφορετικούς βαθμούς ερυθήματος και κοιλώματα ακμής, ενώ ορισμένες θα έχουν επίσης συσσώρευση χρωστικής.
Γιατί συμβαίνει αυτό το φαινόμενο;
Πώς να το αντιμετωπίσετε αφού εμφανιστεί;
Πώς λειτουργεί το Μηχάνημα IPL αντιμετώπιση του ερυθήματος μετά την ακμή και της φλεγμονώδους μελάγχρωσης;

Τι είναι το ερύθημα μετά την ακμή και η φλεγμονώδης υπερμελάγχρωση;
Το ερύθημα μετά την ακμή, κοινώς γνωστό ως «κόκκινα σημάδια ακμής», έχει χρώμα ροζ έως κόκκινο και είναι πιο κοινό στους τύπους δέρματος Fizpatrick I-III. Ο μηχανισμός του ερυθήματος μετά την ακμή δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως. Γενικά πιστεύεται ότι προκαλείται από τη δράση των φλεγμονωδών κυτοκινών. Ταυτόχρονα, σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση ερυθήματος μετά την ακμή παίζει και η διαστολή των μικροτριχοειδών στο δερματικό θήλωμα και η συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα τριχοειδή αγγεία που προκαλείται από τη διαδικασία επούλωσης των δερματικών βλαβών. Επιπλέον, κατά τη διαδικασία επούλωσης των δερματικών βλαβών, η επιδερμίδα θα γίνει πιο λεπτή, καθιστώντας το ερύθημα πιο εμφανές. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι η ακμή σχετίζεται με μειωμένη λειτουργία του δερματικού φραγμού και το ερύθημα μετά την ακμή μπορεί να σχετίζεται με βλάβη στην κεράτινη στιβάδα και ανεπαρκή ενυδάτωση.
Το ερύθημα που εμφανίζεται μετά την ακμή, κοινώς γνωστό ως «κόκκινα σημάδια ακμής», έχει χρώμα ροζ έως κόκκινο και είναι πιο κοινό στα μάγουλα. Επί του παρόντος, ο μηχανισμός του ερυθήματος μετά την ακμή πιστεύεται γενικά ότι προκαλείται από φλεγμονώδεις παράγοντες που παράγονται από την ακμή, οι οποίοι προκαλούν διαστολή των τριχοειδών δερματικών θηλωμάτων και συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα τριχοειδή αγγεία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης των δερματικών βλαβών. Επιπλέον, η εξασθενημένη λειτουργία του δερματικού φραγμού και η λέπτυνση της επιδερμίδας μπορούν επίσης να κάνουν το ερύθημα πιο εμφανές. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι η βλάβη στην κεράτινη στοιβάδα και η ανεπαρκής ενυδάτωση σχετίζονται επίσης με αυτό.
Σε γενικές γραμμές, το ερύθημα μετά την ακμή θα βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου, το οποίο μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 6 μήνες, αλλά ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν επίμονο ερύθημα μετά την ακμή.

Είναι επίσης πιθανό η φλεγμονή και η μόλυνση του δέρματος να ελέγχονται αποτελεσματικά, αλλά διαφορετικοί βαθμοί μεταφλεγμονώδους μελάγχρωσης εμφανίζονται στην αρχική περιοχή. Κλινικά, εκδηλώνεται συχνά ως ανοιχτό καφέ/σκούρο καφέ ή ακόμη και μαύρες χρωστικές κηλίδες. Γενικά, αντιμετωπίζουμε την ακμή και ελέγχουμε τη φλεγμονώδη απόκριση όσο το δυνατόν νωρίτερα για να μειώσουμε τον κίνδυνο φλεγμονώδους μελάγχρωσης και ουλών.
Η μεταφλεγμονώδης υπερμελάγχρωση (PIH) είναι ένα κοινό επακόλουθο δερματικών παθήσεων, ειδικά σε άτομα με πιο σκούρο δέρμα. Η PIH προκαλείται συνήθως από φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις όπως η ακμή ή το τραύμα του δέρματος.
Αν και η ακριβής παθογένεση του PIH δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή, είναι γνωστό ότι περιλαμβάνει αύξηση της μελανίνης στην επιδερμίδα και/ή το χόριο. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους απόκρισης, η απελευθέρωση της προσταγλανδίνης Ε2, των λευκοτριενίων C4, D4, των κυτοκινών (ισταμίνη και θρομβοξάνη Β2) και των δραστικών ειδών οξυγόνου και αζώτου διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των μελανοκυττάρων και αυξάνει την παραγωγή μελανίνης.
Το PIH χωρίζεται σε δύο τύπους: επιδερμικό και δερματικό. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από αυξημένη επιδερμική μελανίνη, ενώ το δεύτερο χαρακτηρίζεται από αυξημένη εναπόθεση μελανίνης στο χόριο και διήθηση λεμφοκυττάρων γύρω από τα δερματικά αιμοφόρα αγγεία.

Συμβατικές θεραπείες για το ερύθημα μετά την ακμή και τη φλεγμονώδη μελάγχρωση.
Για το ερύθημα μετά την ακμή:
- Τοπική φαρμακευτική αγωγή: αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως βιταμίνη C, ρετινοϊκό οξύ και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα όπως οξυμεταζολίνη, βριμονιδίνη, τιμολόλη κ.λπ.
- Φωτοηλεκτρική θεραπεία: παλμικό λέιζερ βαφής (PDL), λέιζερ Nd:YAG, έντονο παλμικό φως, λέιζερ picosecond 755 nm, μη αφαιρετικό κλασματικό λέιζερ 1550 nm, 1565 nm, κ.λπ. έχουν μελετηθεί στη θεραπεία του ερυθήματος μετά την ακμή. Τώρα, η κλασματική ραδιοσυχνότητα μικροβελόνας μελετάται επίσης για να διαπιστωθεί εάν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του ερυθήματος μετά την ακμή.
Για τη φλεγμονώδη μελάγχρωση μετά την ακμή:
- Συστηματική φαρμακευτική αγωγή: Για ασθενείς με τάση για μελάγχρωση μετά την ακμή, όπως μέτρια έως σοβαρή ακμή ή όταν χρειάζεται να βελτιώσουν γρήγορα τα υπάρχοντα προβλήματα μελάγχρωσης, από του στόματος αντιβιοτικά, από του στόματος ισοτρετινοΐνη, από του στόματος σπιρονολακτόνη κ.λπ.
- Τοπικά φάρμακα: Τα τοπικά φάρμακα πρώτης γραμμής είναι τα φάρμακα ρετινοϊκού οξέος και το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου και ακολουθούν η υδροκινόνη, το αζελαϊκό οξύ, η αρβουτίνη, το L-ασκορβικό οξύ κ.λπ.
- Φωτοηλεκτρική θεραπεία: όπως διακόπτης Q, έντονο παλμικό φως, λέιζερ picosecond κ.λπ.
Το μηχάνημα IPL αντιμετωπίζει το ερύθημα μετά την ακμή και τη φλεγμονώδη μελάγχρωση.
Μια μελέτη χρησιμοποίησε έντονο παλμικό φως για τη θεραπεία 236 περιπτώσεων ερυθήματος προσώπου μετά από ακμή και φλεγμονώδους μελάγχρωσης. Μέθοδος θεραπείας: Χρησιμοποιήστε συσκευή αναζωογόνησης δέρματος φωτονίων με μήκος κύματος 560-1200 nm, περιοχή κηλίδας 8 mm×34 mm, λειτουργία παλμού 2 παλμών και 3 παλμούς, πλάτος υποπαλμού 2.0-7.0 ms, παλμό διάστημα 5-100ms και ενεργειακή πυκνότητα 10-36J/cm2.
Ρυθμίστε το μήκος κύματος, το πλάτος παλμού, την ενεργειακή πυκνότητα, τον χρόνο καθυστέρησης παλμού και τη λειτουργία παλμού ανάλογα με τον τύπο δέρματος και το χρώμα της βλάβης. Οι κύριες παράμετροι για τη θεραπεία του ερυθήματος: μήκος κύματος 560-1200 nm, κεφαλή θεραπείας 2 παλμοί, πλάτος παλμού 2.6-3.6 ms, χρόνος καθυστέρησης 15-30 ms και ενεργειακή πυκνότητα 16-28 J/cm2.
Οι κύριες παράμετροι για τη θεραπεία της καφέ-μαύρης φλεγμονώδους μελάγχρωσης είναι: μήκος κύματος 560-1200nm, κεφαλή θεραπείας 2 παλμών, πλάτος παλμού 2.2-3.0ms, χρόνος καθυστέρησης 15-30ms, ενεργειακή πυκνότητα 16-25J/cm2.
Σύγκριση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας IPL για ερύθημα ακμής μετά από 1 έως 4 φορές
| Αριθμός θεραπειών | Περαστικά | Σημαντικά αποτελεσματικό | Αποτελεσματικός | Ατελέσφορος | Αποτελεσματική αναλογία (%) |
|
Μετά την 1η θεραπεία |
0 | 7 | 26 | 6 | 17.95 |
| Μετά τη 2η θεραπεία |
0 |
16 |
20 |
3 |
41.03 |
| Μετά την 3η θεραπεία |
1 |
12 | 8 | 1 |
59.09 |
| Μετά την 4η θεραπεία | 2 | 6 | 3 | 0 |
72.73 |
Υπάρχει επίσης μια μελέτη που χρησιμοποίησε μηχανές IPL 540nm και 570nm για τη θεραπεία 43 περιπτώσεων ερυθήματος προσώπου μετά την ακμή και 31 περιπτώσεων μελάγχρωσης. Έξι θεραπείες IPL αποτελούσαν έναν κύκλο θεραπείας. Πρώτον, χρησιμοποιήθηκε IPL 540 nm για 3 φορές, με ένα διάστημα 2 εβδομάδων μεταξύ κάθε θεραπείας. Στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκε 570nm IPL για 3 φορές, με μεσοδιάστημα 4 εβδομάδων μεταξύ κάθε θεραπείας. Μετά από 6 θεραπείες, το αποτελεσματικό ποσοστό θεραπείας του ερυθήματος ήταν 86.0%. το αποτελεσματικό ποσοστό θεραπείας μελάγχρωσης ήταν 64.5%. Υπήρχε ακόμη ένα καλό ικανοποιητικό αποτέλεσμα 3 μήνες μετά τη θεραπεία και δεν βρέθηκαν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Αποτελεσματικότητα του έντονου παλμικού φωτός στη θεραπεία του ερυθήματος και της μελάγχρωσης μετά την ακμή
| Δερματικές βλάβες | Αριθμός ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία | Θεραπεύστε | Σημαντικά αποτελεσματικό | βελτιωμένη | Ατελέσφορος | Αποτελεσματικότητα (%) |
| Ερύθημα | 43 | 20 | 17 | 6 | 0 | 86.0 |
| Δυσχρωμιες | 31 | 4 | 16 | 10 | 1 | 64.5 |
Αρχές της IPL στη θεραπεία του μετα-ακνεϊκού ερυθήματος και της φλεγμονώδους μελάγχρωσης
Προηγούμενες μελέτες έχουν βρει ότι το Propionibacterium acnes σχετίζεται στενά με την εμφάνιση της ακμής. Το IPL μπορεί να ενεργήσει επιλεκτικά σε πολλαπλές χρωματικές βάσεις σε διαφορετικά βάθη. Όταν ακτινοβοληθεί με ορατό φως συγκεκριμένου μήκους κύματος, παράγονται μεμονωμένες ελεύθερες ρίζες οξυγόνου, οι οποίες δεσμεύονται επιλεκτικά στους υποδοχείς της κυτταρικής μεμβράνης και προκαλούν βακτηριακό θάνατο. Επιπλέον, το έντονο παλμικό φως μπορεί να μειώσει τις φλεγμονώδεις αποκρίσεις μειώνοντας τον παράγοντα νέκρωσης όγκου α και ρυθμίζοντας προς τα πάνω τα σήματα του αυξητικού παράγοντα μεταφοράς β/Smad3.
Περίληψη θεραπείας.
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία με μηχανήματα IPL των συνεπειών της ακμής.
Α: Η μεταφλεγμονώδης μελάγχρωση προκαλείται από τη συσσώρευση χρωστικών λόγω φλεγμονής του δέρματος, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση μελανίνης στο δέρμα. Συνήθως απαιτεί θέρμανση για την αποσύνθεση της χρωστικής ή την έκρηξη των τεμαχίων χρωστικής.
Α: Η μεταφλεγμονώδης αλλοίωση της χρωστικής θα προκαλέσει τα προγονικά κύτταρα της χρωστικής στο βασικό στρώμα του δέρματος να παράγουν μεγάλη ποσότητα μελανίνης. Η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας μελανίνης θα σχηματίσει μελάγχρωση στην επιφάνεια του δέρματος και θα εμφανιστούν μαύρα μπλοκ χρωστικής.
Α: Το μηχάνημα IPL μπορεί να θερμάνει και να αποσυνθέσει τη μελανίνη στην επιφάνεια του δέρματος μέσω του φωτοθερμικού φαινομένου, λύνοντας έτσι το πρόβλημα της μελάγχρωσης.
Α: Το μηχάνημα IPL διαθέτει λαβή ζώνης κυμάτων 560nm έως 1200nm, η οποία μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά το ερύθημα του δέρματος που προκαλείται από αγγειακά προβλήματα. Με τη θέρμανση και τη συρρίκνωση των αιμοφόρων αγγείων που υπερχειλίζουν, μπορεί να λυθεί το πρόβλημα του ερυθήματος στην επιφάνεια του δέρματος.




