Οδηγός λεπτομερειών κλινικής θεραπείας με λέιζερ IPL

Εισαγωγή

Το IPL (Έντονο Παλμικό Φως) αποτελεί τυπικό χαρακτηριστικό κάθε κλινικής αισθητικής ιατρικής, με ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων και υψηλή φήμη στην αγορά. Ωστόσο, το IPL διαθέτει επίσης ένα ευρύ φάσμα φίλτρων, γεγονός που καθιστά την επιλογή του φίλτρου μήκους κύματος περίπλοκη στις πραγματικές θεραπείες. Αυτό συχνά αφήνει τους αισθητικούς να αντιμετωπίζουν προκλήσεις στην προσαρμογή των παραμέτρων και στον ακριβή έλεγχο της απόκρισης στο τέλος της θεραπείας.

Πώς αξιοποιούμε σωστά διαφορετικά φίλτρα για έντονο παλμικό φως; Και πώς μπορούμε να προσδιορίσουμε την κατάλληλη επιλογή παραμέτρων και την απόκριση τελικού σημείου για διαφορετικά προβλήματα θεραπείας; Ας το εξερευνήσουμε αυτό μαζί σήμερα.

Τι είναι το IPL;

IPL (έντονο παλμικό φως) είναι μια πηγή παλμικού φωτός υψηλής έντασης, ευρέος φάσματος. Το μήκος κύματος του φωτός που εκπέμπει κυμαίνεται συνήθως από 400nm έως 1200nm. Άλλες ονομασίες περιλαμβάνουν φωτόνιο, έντονο φως, έγχρωμο φως, έντονο παλμικό φως, E-light, OPT, SHR, DPL και AOPT.

Το IPL είναι μια πηγή φωτός μακράς διάρκειας, με κάθε παλμό να διαρκεί σε χιλιοστά του δευτερολέπτου. Χρησιμοποιεί κυρίως ένα φωτοεπιλεκτικό θερμικό φαινόμενο και προσφέρει ένα ευρύ φάσμα αισθητικών και θεραπευτικών οφελών για το δέρμα.

Η IPL καλύπτει ένα ευρύ φάσμα και έχει ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών στην αισθητική και την ιατρική του δέρματος, ιδιαίτερα για την αντιμετώπιση της μελάγχρωσης και των αγγειακών προβλημάτων.

Φίλτρα έντονου παλμικού φωτός

Το φίλτρο έντονου παλμικού φωτός καθορίζει το βάθος δράσης του και τον επιλεκτικό στόχο του. Διαφορετικές ζώνες έχουν διαφορετικά πλεονεκτήματα απορρόφησης:

• Φίλτρα 515nm/560nm: Κατάλληλο για επιφανειακές επιδερμικές κηλίδες όπως φακίδες και κηλίδες από τον ήλιο. Το φίλτρο 515nm είναι κατάλληλο για άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα και είναι ιδανικό για την αντιμετώπιση ανοιχτόχρωμων κηλίδων. Το φίλτρο 560nm έχει ευρύτερη εφαρμογή και αποτελεί την τυπική πρώτη επιλογή για την αφαίρεση πανάδων.
• Φίλτρο 590nm: Απορροφάται τόσο από τη μελανίνη όσο και από την αιμοσφαιρίνη, και είναι κατάλληλο για σύνθετες χρωστικές ουσίες με χρωστικούς και αγγειακούς παράγοντες, όπως η ηλιακή φακίδα, το μέλασμα και η PIH. Λευκαίνει και φωτίζει, ενώ παράλληλα μειώνει απαλά την ερυθρότητα, καθιστώντας το ένα ευέλικτο μήκος κύματος τόσο για την αφαίρεση των πανάδων όσο και για την αναζωογόνηση του δέρματος.
• Φίλτρα 640nm/695nm: Απορροφάται κυρίως από την αιμοσφαιρίνη και το νερό, με μειωμένη απορρόφηση μελανίνης, και είναι κατάλληλο για την αναζωογόνηση και λεύκανση του δέρματος για ευαίσθητο δέρμα, καθώς και για αγγειακά προβλήματα όπως η ερυθρότητα. Το φίλτρο 695nm είναι ιδιαίτερα ήπιο και κατάλληλο για χρόνιες αλλοιώσεις όπως το μέλασμα και η PIH που απαιτούν ελάχιστο ερεθισμό.

Η κλινική θεραπεία με λέιζερ και έντονο παλμικό φως (IPL) περιστρέφεται γύρω από δύο βασικές διαστάσεις: τον επιστημονικό καθορισμό των παραμέτρων της θεραπείας και τον ακριβή προσδιορισμό του τελικού σημείου.

Οι ρυθμίσεις των επιστημονικών παραμέτρων θεραπείας περιλαμβάνουν συγκεκριμένα: επιλογή μήκους κύματος, ρύθμιση πλάτους παλμού, ρύθμιση πυκνότητας ενέργειας, έλεγχο αριθμού παλμών, έλεγχο διαστήματος παλμών, συντονισμό μεθόδου ψύξης και τελικό σχεδιασμό επαναλαμβανόμενων χρόνων θεραπείας.

Ο ακριβής προσδιορισμός του τελικού σημείου της θεραπείας περιλαμβάνει: προεγχειρητική αξιολόγηση του δέρματος, μετεγχειρητική αξιολόγηση της δερματικής βλάβης, άμεσες αλλαγές, καθυστερημένες αντιδράσεις και μέτρα αποκατάστασης.

Θεραπεία IPL για φακίδες

1. Κλινικές εκδηλώσεις των φακίδων

Οι φακίδες είναι μια αυτοσωμική επικρατής νόσος μελάγχρωσης, συχνή σε νέες και μεσήλικες γυναίκες. Το δέρμα των ασθενών έχει κιτρινοκαφέ ή κιτρινοκαφέ κηλίδες, οι οποίες είναι στρογγυλές ή οβάλ, γενικά διαμέτρου 3 έως 5 mm, με ποικίλο αριθμό και συμμετρική κατανομή.

2. Ρυθμίσεις παραμέτρων θεραπείας φακίδων

Στην κλινική πράξη, όταν χρησιμοποιείται έντονο παλμικό φως (IPL) για τη θεραπεία των φακίδων, τα φίλτρα επιλέγονται γενικά με βάση τον τόνο του δέρματος του ασθενούς. Η πυκνότητα ενέργειας και ο αριθμός των υποπαλμών καθορίζονται επίσης με βάση το χρώμα και τη θέση των φακίδων.

Για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας το AOPT M22: Για ασθενείς με ανοιχτόχρωμο δέρμα, όπως ο τύπος Fitzpatrick II, χρησιμοποιούνται φίλτρα με μήκη κύματος 515nm ή 560nm. Για πιο σκούρο δέρμα (τύπος IV), χρησιμοποιούνται φίλτρα με μήκη κύματος μεταξύ 590 και 615nm. Για ακόμη πιο σκούρο δέρμα (τύποι V-VI), χρησιμοποιούνται φίλτρα με μήκη κύματος 640nm ή υψηλότερα.

Ο αριθμός των υποπαλμών επιλέγεται με βάση το χρώμα των φακίδων: Συνήθως χρησιμοποιούνται δύο παλμοί (ήπιοι και ασφαλείς). Ωστόσο, για πιο ανοιχτόχρωμες φακίδες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας μόνο παλμός. Για ασθενείς με πιο σκούρο δέρμα ή παρόμοια χρωματική αντίθεση μεταξύ του δέρματος και των φακίδων τους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τρεις παλμοί.

Η ενεργειακή πυκνότητα του IPL επιλέγεται με βάση το χρώμα των φακίδων: Οι πιο σκούρες φακίδες απαιτούν χαμηλότερη ενεργειακή πυκνότητα, ενώ οι πιο ανοιχτόχρωμες φακίδες απαιτούν υψηλότερη ενεργειακή πυκνότητα.

Η ενεργειακή πυκνότητα, ο αριθμός των υποπαλμών, το πλάτος των υποπαλμών και το διάστημα των υποπαλμών του έντονου παλμικού φωτός ποικίλλουν ανάλογα με τη συσκευή. Η τελική αντίδραση της θεραπείας είναι το ερύθημα γύρω από τις αλλοιώσεις και το γκριζάρισμα ή η σκουρόχρωμη περιοχή των φακίδων.

3. Προφυλάξεις για τη θεραπεία των φακίδων με IPL

Στην πράξη, κατά την εφαρμογή φωτονικής θεραπείας για τις φακίδες του προσώπου, μετά την προσαρμογή των κατάλληλων παραμέτρων θεραπείας με βάση την κατάσταση του προσώπου του ασθενούς, επιλέγεται ένα σημείο δοκιμής, ξεκινώντας με ένα χαμηλό επίπεδο ενέργειας και αυξάνοντας σταδιακά το επίπεδο ενέργειας. Αυτό υποδεικνύει ότι το επίπεδο ενέργειας είναι κατάλληλο για τον ασθενή, καθώς η περιοχή που έχει υποστεί θεραπεία κοκκινίζει ελαφρώς και οι φακίδες εμφανίζονται πιο σκούρες από ό,τι πριν από τη θεραπεία.

Εάν η περιοχή που έχει υποστεί αγωγή κοκκινίσει αισθητά, καθιστώντας δύσκολη την παρατήρηση αλλαγών στις φακίδες, η ενεργειακή πυκνότητα θα πρέπει να μειωθεί κατάλληλα για την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών όπως οίδημα, φουσκάλες και υπερμελάγχρωση.

Είναι επίσης γνωστό ότι οι φακίδες έχουν υψηλότερο ποσοστό υποτροπής και όσο βαθύτερες είναι οι αλλοιώσεις, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίθεση με το φυσιολογικό δέρμα και τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία με έντονο παλμικό φως.

Θεραπεία IPL για ηλικιακές κηλίδες

1. Κατάσταση του δέρματος με κηλίδες ηλικίας

Οι γεροντικές πλάκες, ιατρικά γνωστές ως σμηγματορροϊκή κεράτωση, είναι οι πιο συνηθισμένοι καλοήθεις όγκοι του δέρματος στους ηλικιωμένους. Μπορεί να σχετίζονται με την έκθεση στον ήλιο και τον χρόνιο φλεγμονώδη ερεθισμό. Επειδή είναι πιο συχνές σε άτομα άνω των 50 ετών, είναι κοινώς γνωστές ως «κηλίδες ηλικίας».

Οι κηλίδες ηλικιωμένων εμφανίζονται συνήθως στο κεφάλι, τον λαιμό και τον κορμό. Γενικά έχουν μέγεθος νομίσματος, αναπτύσσονται προς τα έξω και έχουν ευδιάκριτα όρια. Η επιφάνειά τους φαίνεται κονδυλώδης και τραχιά. Ορισμένες βλάβες έχουν λεία επιφάνεια και μόλις που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος ή μόνο ελαφρώς πάνω από αυτήν. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι ασυμπτωματικοί. Κλινικά, μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως πλάκες, επίπεδες βλατίδες και μυρμηγκιώδης υπερπλασία.

2. Συνήθεις θεραπείες για τις κηλίδες ηλικίας

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολυάριθμες κλινικές θεραπείες για τη σμηγματορροϊκή κεράτωση, όπως φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, τα φάρμακα μπορεί να έχουν σημαντικές παρενέργειες και να απαιτούν μακρά αγωγή, καθιστώντας τη μακροχρόνια συμμόρφωση μη ικανοποιητική. Η φυσικοθεραπεία απαιτεί επίσης επαναλαμβανόμενες θεραπείες και μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όπως υπερμελάγχρωση, φουσκάλες και σχηματισμό ουλών. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως ουλές και λοίμωξη. Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια προτιμώμενη θεραπευτική επιλογή για τη σμηγματορροϊκή κεράτωση.

3. Ρυθμίσεις παραμέτρων θεραπείας για τις κηλίδες γήρανσης

Για την πρώιμη φάση της σμηγματορροϊκής κεράτωσης (η οποία εκδηλώνεται μόνο ως εντοπισμένη υπερμελάγχρωση χωρίς ανύψωση της επιφάνειας), μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα λέιζερ Q-switched (όπως λέιζερ ρουμπινιού Q-switched, λέιζερ Αλεξανδρίτη και λέιζερ YAG) ή λέιζερ picosecond για θεραπεία. Μετά τη θεραπεία, μπορεί να σχηματιστούν εντοπισμένες κρούστες, αλλά δεν θα δημιουργηθούν ουλές. Αυτή είναι η βέλτιστη στιγμή για τη θεραπεία της σμηγματορροϊκής κεράτωσης, ειδικά στο πρόσωπο.

Σχετικές μελέτες έχουν δείξει ότι το έντονο παλμικό φως (IPL) μπορεί να επιτύχει παρόμοια θεραπευτικά αποτελέσματα με τη θεραπεία με λέιζερ για τις επιδερμικές διαταραχές της χρωστικής. Σύμφωνα με την «Συναίνεση Εμπειρογνωμόνων για την Κλινική Εφαρμογή του Έντονου Παλμικού Φωτός (2017)», το IPL είναι μια ιδανική θεραπεία για την επιφανειακή, ανομοιόμορφη χρώση που σχετίζεται με την υφή και τη χρώση του δέρματος, όπως η ηλιακή φακιδόζη, η σμηγματορροϊκή κεράτωση, ο σκούρος τόνος του δέρματος και οι ανωμαλίες της χρώσης, κατά τη φωτογήρανση.

Τα μειονεκτήματα της θεραπείας με έντονο παλμικό φως για τις ηλικιακές κηλίδες είναι ότι απαιτεί επαναλαμβανόμενες θεραπείες και η αποτελεσματικότητά της επηρεάζεται σημαντικά από το πάχος της βλάβης, καθιστώντας την κατάλληλη μόνο για λεπτότερες ή μικρότερες βλάβες.

• Διάρκεια παλμού: Γενικά, μπορεί να ρυθμιστεί σε 3-8ms. Για πιο σκούρο δέρμα ή παχύτερες αλλοιώσεις, το πλάτος παλμού μπορεί να επεκταθεί σε 8-12ms.
• Αριθμός παλμών: 2-3 παλμοί (ήπιοι και ασφαλείς).
• Επιλογές φίλτρου: 560-590nm (για επιφανειακή μελάγχρωση) ή 640nm (τόσο για αναζωογόνηση του δέρματος όσο και για θεραπεία μελάγχρωσης).
• Τελικό σημείο θεραπείας: Εβάθυνση της βλάβης (παρόμοια με τη θεραπεία των φακίδων), άμεση λεύκανση και, εάν υπάρχει υπερπλασία, επιδερμική απολέπιση.

Δεδομένου ότι οι περισσότερες ασθενείς με ηλικιακές κηλίδες βρίσκονται στο στάδιο της εμμηνόπαυσης, η πιθανότητα εμφάνισης μελάσματος μειώνεται σημαντικά και οι παράμετροι μπορούν να είναι κατάλληλα θετικές.

Θεραπεία ακμής IPL

Σύμφωνα με την «Συμφωνία Εμπειρογνωμόνων για την Κλινική Εφαρμογή του Έντονου Παλμικού Φωτός (2017)», οι ενδείξεις για τη θεραπεία της ακμής με έντονο παλμικό φως (IPL) περιλαμβάνουν:

1. Μείωση των κόκκινων σημαδιών και της υπερμελάγχρωσης μετά την υποχώρηση των φλεγμονωδών βλαβών της ακμής, με σημαντική αποτελεσματικότητα.
2. Μέτρια ακμή που χαρακτηρίζεται από βλατίδες και φλύκταινες. Η θεραπεία της ακμής απαιτεί μια ολοκληρωμένη, διαδοχική προσέγγιση. Η IPL από μόνη της δεν προτιμάται και μπορεί να συνδυαστεί με φαρμακευτική αγωγή.

Οι παράμετροι θα πρέπει να προσαρμόζονται με βάση τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους βλάβης του ασθενούς, τον τόνο του δέρματος και την ανοχή.

• Οπτικά φίλτρα: Συνιστώνται φίλτρα 420nm/560nm/590nm/640nm. Εάν ο ασθενής έχει πολλές φλεγμονώδεις βλατίδες, συνιστάται φίλτρο 420nm για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς. Εάν ο ασθενής έχει σκούρα μελάγχρωση και σοβαρές ουλές ακμής, συνιστάται φίλτρο 560nm.
• Συνιστώνται θεραπείες διπλού ή τριπλού παλμού, με πλάτος παλμού 3.0-4.5ms, καθυστέρηση παλμού 20-40ms και πυκνότητα ενέργειας 15-18J/cm². Οι θεραπείες δεν πρέπει να επικαλύπτονται, με τελικό σημείο την ήπια ερυθρότητα των βλαβών. Μια αγωγή 4-6 θεραπειών θεωρείται αγωγή, με διάστημα 3-4 εβδομάδων μεταξύ των θεραπειών.
• Όταν χρησιμοποιείται φίλτρο 420nm για φλεγμονώδεις βλατίδες, συνιστάται η χρήση μικρού μεγέθους κηλίδας και συντηρητικού επιπέδου ενέργειας. Το διάστημα μεταξύ των θεραπειών μπορεί να μειωθεί, όπως μία φορά κάθε δύο εβδομάδες.

Σημειώσεις θεραπείας

Όταν χρησιμοποιείτε έντονη παλμική θεραπεία φωτός, αποφύγετε τη χρήση των ίδιων παραμέτρων για ολόκληρο το πρόσωπο. Αντ' αυτού, αντιμετωπίστε την πληγείσα περιοχή σε τομές, παρακολουθήστε στενά το τελικό σημείο της θεραπείας και προσαρμόστε δυναμικά τις παραμέτρους με βάση τις δερματικές αντιδράσεις. Για ειδικές περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η ενισχυμένη μετεγχειρητική παρακολούθηση για να διασφαλιστεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Από την οπτική γωνία της βασικής θεραπείας, τρία βασικά σημεία πρέπει να γίνουν ξεκάθαρα κατανοητά:

1. Επιλογή της κατάλληλης ενέργειας και πλάτους παλμού.
2. Ένας λογικός αριθμός επαναλαμβανόμενων θεραπειών.
3. Ένα σαφές τελικό σημείο θεραπείας.

Καλύτερη μηχανή λέιζερ IPL

Αν ψάχνετε για την καλύτερη συσκευή IPL, πρέπει να λάβετε υπόψη τόσο την απόδοσή της όσο και τα αποτελέσματα της θεραπείας. Τα βασικά εξαρτήματα μιας συσκευής IPL είναι η πηγή φωτός (λάμπα IPL), το σύστημα απαγωγής θερμότητας και το σύστημα θεραπείας. Η Liton Laser, ένας κατασκευαστής καλλυντικών συσκευών που ιδρύθηκε το 2001, ειδικεύεται στην IPL, το βασικό της προϊόν. Ξεκινήσαμε την παραγωγή της πρώτης μας συσκευής IPL το 2003 και την πουλήσαμε στην Ιταλία.

Δίνουμε προτεραιότητα στην απόδοση των συσκευών IPL μας. Χρησιμοποιούμε γερμανικές λάμπες IPL, οι οποίες διαθέτουν την υψηλότερη ενεργειακή πυκνότητα στον κλάδο, και χρησιμοποιούμε καθαρό ή απεσταγμένο νερό για τον έλεγχο της φωτεινής εξόδου. Συνήθως, μια συσκευή IPL έχει διάρκεια ζωής άνω των οκτώ ετών.

1. IPL έναντι BBL Laser

Η Liton Laser ανέπτυξε και προώθησε πρόσφατα μια νέα έκδοση του Μηχάνημα IPL: λέιζερ BBL κατά της γήρανσης με κατάψυξη σε χαμηλή θερμοκρασία.

Εάν χρειάζεστε να αγοράσετε μια συσκευή IPL υψηλής ποιότητας ή ένα νέο λέιζερ BBL, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας. Liton Laser θα σας δώσει μια δωρεάν προσφορά.

2. Λάβετε Οδηγό Θεραπείας

Η Liton Laser έχει ιδρύσει ένα κέντρο εκπαίδευσης αισθητικών λέιζερ στην Κίνα. Έχουμε εκτεταμένη κλινική εμπειρία σε κορυφαίες θεραπείες με λέιζερ, με τις αισθητικές θεραπείες IPL να αποτελούν βασικό ερευνητικό πεδίο. Έχουμε επίσης συντάξει ένα έγγραφο με τίτλο «Κλινικές οδηγίες θεραπείας IPL».

Εάν χρειάζεστε λεπτομερείς οδηγίες για θεραπείες IPL, μη διστάσετε να επικοινωνήστε με το Liton Laser.

Συχνές ερωτήσεις

Ε1: Είναι ασφαλείς οι συσκευές IPL;

Οι συσκευές IPL είναι πολύ ασφαλείς. Επειδή το μήκος κύματος του IPL είναι 400nm-1200nm, είναι μια μη επεμβατική συσκευή. Η θεραπεία IPL είναι σχετικά ασφαλής και ήπια και δεν έχει αφαιρετική λειτουργία.

Ε2: Είναι ασφαλή τα λέιζερ IPL;

Τα λέιζερ IPL δεν είναι στην πραγματικότητα λέιζερ και είναι πολύ ασφαλή. Το IPL (Έντονο Παλμικό Φως) είναι στην πραγματικότητα ένα φως ευρέος φάσματος, μακράς παλμικής δράσης. Η θεραπεία είναι ήπια και άνετη, και γενικά ασφαλής. Η φωτοανάπλαση είναι μια κλασική θεραπεία IPL και μία από τις ασφαλέστερες.

Ε3: Είναι τα IPL και BBL τα ίδια;

Το BBL είναι η τελευταία έκδοση του IPL. Το IPL είναι η γενική ονομασία για την αρχική έκδοση της τεχνολογίας έντονου παλμικού φωτός, η οποία αργότερα εξελίχθηκε σε αναβαθμισμένες εκδόσεις όπως DPL, OPT και AOPT. Προς το παρόν, το BBL είναι η τελευταία έκδοση της τεχνολογίας IPL. Επομένως, το BBL είναι μια νέα έκδοση του IPL, αλλά οι τεχνικές αρχές είναι οι ίδιες.

Ε4: Είναι τα αποτελέσματα της IPL μόνιμα;

Ενώ τα αποτελέσματα της αποτρίχωσης IPL είναι μόνιμα, τα αποτελέσματα της αναζωογόνησης δέρματος IPL δεν είναι. Μετά από έξι θεραπείες IPL, οι θύλακες των τριχών καταστρέφονται και δεν μπορούν να παράγουν νέα τρίχα, καθιστώντας τα αποτελέσματα μόνιμα. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της αναζωογόνησης δέρματος IPL συνήθως διαρκούν μόνο 2 ή 3 χρόνια και απαιτούν τακτική μακροχρόνια θεραπεία, επειδή το ανθρώπινο δέρμα γερνάει με την πάροδο του χρόνου.

Ε5: Είναι αποτελεσματικές οι συσκευές IPL;

Οι θεραπείες IPL είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Το IPL είναι η απλούστερη και πιο αποτελεσματική αισθητική συσκευή, προσφέροντας ένα ευρύ φάσμα επιλογών θεραπείας, καθιστώντας το ένα καθολικό λέιζερ. Μέσω της φωτοθερμικής του δράσης, το IPL είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό για φωτοανάπλαση, αποτρίχωση, αφαίρεση ατελειών και θεραπεία ακμής.