Νέες ιδέες για την ταξινόμηση της ακμής το 2026!

Στην κλινική πράξη, η ακμή βαθμολογείται και ταξινομείται με διάφορους τρόπους. Τα παραδοσιακά συστήματα βαθμολόγησης της ακμής περιλαμβάνουν κυρίως καταμέτρηση βλαβών και ολοκληρωμένες μεθόδους βαθμολόγησης. Γενικά, αυτές οι μέθοδοι βαθμολόγησης είναι εξαιρετικά υποκειμενικές και βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στην οπτική παρατήρηση.

Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη, για πρώτη φορά, όρισε με σαφήνεια την ποσοτική σχέση μεταξύ του χρώματος του φόντου, της αγγειακής μορφολογίας και της σοβαρότητας της φλεγμονής της ακμής. Ας το μάθουμε μαζί!

Το Κλινικό Σύστημα Βαθμολόγησης Pillsbury για τη Σοβαρότητα της Ακμής Vulgaris:

• (A–C) Βαθμός Ι: Κυρίως φαγέσωρες με διάσπαρτες φλεγμονώδεις βλατίδες.
• (Δ–ΣΤ) Βαθμός II: Οι κωμώνες εμφανίζονται με μέτριο αριθμό φλεγμονωδών βλατίδων και φλύκταινων.
• (G–I) Βαθμός III: Πολυάριθμες φλεγμονώδεις βλατίδες και φλύκταινες, με λιγότερους από 3 οζίδια.

Πειραματικές μέθοδοι και προετοιμασία

1. Σχεδιασμός Σπουδών: Διατομεακή παρατηρητική μελέτη
2. Θέματα Μελέτης: 40 ασθενείς ηλικίας 16-30 ετών με ήπια έως μέτρια ακμή (στάδιο Pillsbury I-II), εξαιρουμένων εκείνων που είχαν λάβει αντιακμιακή αγωγή τους τελευταίους 2 μήνες.
3. Απόκτηση εικόνας: Οι εικόνες ελήφθησαν από τον ίδιο έμπειρο ιατρό υπό τυποποιημένες συνθήκες (λειτουργία πολωμένου φωτός, μεγέθυνση 40x, θερμοκρασία δωματίου 24-26℃). Επιλέχθηκαν δύο αντιπροσωπευτικές αλλοιώσεις από κάθε ασθενή, με αποτέλεσμα συνολικά 80 εικόνες.
4. Δείκτες αξιολόγησης: Χρώμα φόντου, αγγειακή μορφολογία, αγγειακή κατανομή και ένα ανοιχτό κίτρινο φωτοστέφανο γύρω από τον θύλακα της τρίχας.
5. Στατιστικές μέθοδοι: Το τεστ χ2 χρησιμοποιήθηκε για τη σύγκριση των διαφορών μεταξύ των ομάδων και ο συντελεστής κ του Cohen χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της συμφωνίας μεταξύ των παρατηρητών.

Εργαλεία ανάλυσης ακμής

Χρειαζόμαστε λεπτομερή δεδομένα για την ακμή του προσώπου του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τόσο μακροσκοπικές όσο και μικροσκοπικές προοπτικές, και λαμβάνοντας πληροφορίες για τα επιφανειακά και βαθιά στρώματα της ακμής.

Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιήσουμε δύο εργαλεία: έναν αναλυτή δέρματος και ένα δερματοσκόπιο.

Οι αναλυτές δέρματος , ένας τύπος εξοπλισμού ομορφιάς, είναι διαθέσιμοι στα περισσότερα ινστιτούτα αισθητικής. Χρησιμοποιούν τριφασική απεικόνιση για να παρουσιάσουν λεπτομερή υφή του δέρματος σε τρεις διαστάσεις και, μέσω ανάλυσης δεδομένων τεχνητής νοημοσύνης, επιβεβαιώνουν τελικά τα τρέχοντα προβλήματα του δέρματος συγκρίνοντας 12 δείκτες.

Η δερματοσκόπηση, γνωστή και ως μικροσκόπιο διαφωτισμού, χρησιμοποιεί εμβάπτιση σε λάδι, έκθεση σε φως και οπτική μεγέθυνση για την παρατήρηση δομών του δέρματος που είναι δύσκολο να παρατηρηθούν με γυμνό μάτι, συμπεριλαμβανομένης της υποδερμίδας, της επιδερμικής-δερμικής συμβολής και του θηλώδους χορίου. Χαρακτηρίζεται από την ευκολία λειτουργίας, τη μη επεμβατικότητα και την ασφάλειά της, με αποτέλεσμα την υψηλή αποδοχή από τους ασθενείς. Τα τελευταία χρόνια, έχει γίνει μια αναδυόμενη τεχνολογία στην δερματολογία, παίζοντας ολοένα και πιο σημαντικό ρόλο στη διάγνωση δερματικών παθήσεων και γι' αυτό συχνά αναφέρεται ως «το τρίτο μάτι του δερματολόγου».

Βρέθηκε έρευνα για την ακμή

1. Βασικοί Δείκτες Φλεγμονής

Η μελέτη διαπίστωσε ότι η σταδιακή εμβάθυνση του χρώματος του δέρματος από ανοιχτό κόκκινο σε κόκκινο και στη συνέχεια σε σκούρο κόκκινο συσχετίστηκε σημαντικά θετικά με τη σοβαρότητα της φλεγμονής της ακμής και ήταν ο μόνος δείκτης που έδειχνε στατιστική διαφορά μεταξύ των ομάδων με ήπια και μέτρια ακμή.

• Ομάδα ήπιας ακμής: Το 41.7% εμφάνισε ανοιχτό κόκκινο φόντο και μόνο το 8.3% εμφάνισε σκούρο κόκκινο φόντο.
• Ομάδα μέτριας ακμής: Το κόκκινο και το σκούρο κόκκινο φόντο αντιπροσώπευαν το καθένα το 38.6%, ενώ τα ανοιχτόχρωμα κόκκινα φόντα αντιπροσώπευαν μόνο το 22.7%.

Οι διαφορές είναι ακόμη πιο έντονες όταν αναλύονται ανά τύπο δερματικής βλάβης:

• Κωμωδείς: 55.6% με ανοιχτό κόκκινο φόντο, μόνο 7.4% με σκούρο κόκκινο φόντο.
• Βλατίδες: 50.0% με κόκκινο φόντο, 25.0% με σκούρο κόκκινο φόντο.
• Φλύκταινες: 52.9% με σκούρο κόκκινο φόντο, μόνο 5.9% με ανοιχτό κόκκινο φόντο.

Η παραπάνω εικόνα δείχνει την αντιστοιχία μεταξύ του χρώματος φόντου και της σοβαρότητας της φλεγμονής στην δερματολογία της ακμής.

Α: Ανοιχτό κόκκινο φόντο (ήπια φλεγμονή).

Β: Κόκκινο φόντο (μέτρια φλεγμονή).

C: Σκούρο κόκκινο φόντο (μέτρια έως σοβαρή φλεγμονή).

Εύκολα και πρακτικά συμπεράσματα:

1. Βαθμονόμηση Βαθμονόμησης: Όταν υπάρχει αμφιβολία σχετικά με την οπτική βαθμονόμηση, το δερματοσκοπικό χρώμα υποβάθρου θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως πρότυπο. Ένα ανοιχτό κόκκινο φόντο αντιστοιχεί σε ήπια φλεγμονή, ένα κόκκινο φόντο σε μέτρια φλεγμονή και ένα σκούρο κόκκινο φόντο υποδεικνύει ότι η φλεγμονή πλησιάζει σε σοβαρή, απαιτώντας έγκαιρη προσαρμογή του θεραπευτικού σχεδίου.

2. Υποκλινική Αναγνώριση Φλεγμονής: Για ασθενείς με ορατούς μόνο κωμωδούς, εάν εμφανιστεί κόκκινο φόντο κατά την δερματοσκόπηση, αυτό υποδηλώνει την παρουσία υποκλινικής φλεγμονής. Η χρήση μόνο ρετινοειδών σε αυτή την περίπτωση οδηγεί σε υψηλό ποσοστό υποτροπής και η τοπική αντιφλεγμονώδης θεραπεία θα πρέπει να προστεθεί νωρίτερα.

3. Παρακολούθηση Αποτελεσματικότητας: Η αλλαγή στο χρώμα του υποβάθρου από σκούρο κόκκινο σε ανοιχτό κόκκινο μετά τη θεραπεία αποτελεί πρώιμο σημάδι υποχώρησης της φλεγμονής, που συμβαίνει 3-5 ημέρες νωρίτερα από την υποχώρηση της οπτικής βλάβης, αποτρέποντας έτσι την υποτροπή που προκαλείται από την πρόωρη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Χρώμα φόντου δερματοσκόπησης και αντίστοιχες μέθοδοι θεραπείας

2. Ανάπτυξη φλεγμονής

Η εξέλιξη της αγγειακής μορφολογίας μπορεί να αντικατοπτρίζει άμεσα την εξέλιξη της φλεγμονής. Ο μετασχηματισμός της αγγειακής μορφολογίας από σημειακή σε διακλαδισμένη και σε άτυπη αντιστοιχεί στη δυναμική διαδικασία της φλεγμονής που εξελίσσεται από εντοπισμένη σε διάχυτη και από πρώιμα σε όψιμα στάδια. Υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των διαφορετικών τύπων αλλοιώσεων.

Αν και η συνολική διαφορά στην αγγειακή μορφολογία μεταξύ των ομάδων με ήπια έως μέτρια ακμή δεν έφτασε σε στατιστική σημαντικότητα, η τάση ήταν πολύ σαφής:

• Ήπια ακμή: Τα στικτά αγγεία αντιπροσώπευαν το 36.1% και τα διακλαδούμενα αγγεία το 38.9%.
• Μέτρια ακμή: Τα διακλαδούμενα αγγεία αντιπροσώπευαν το 52.3% και τα άτυπα αγγεία αντιπροσώπευαν το 31.8%.

Ανάλυση ανά τύπο βλάβης:

• Ακμή: Το 48.1% ήταν στικτά αγγεία, μόνο το 14.8% ήταν άτυπα αγγεία.
• Βλατίδες: Το 47.2% ήταν διακλαδούμενα αγγεία, το 38.9% ήταν άτυπα αγγεία.
• Φλύκταινες: Το 58.8% ήταν διακλαδούμενα αγγεία, ενώ τα στικτά αγγεία αντιπροσώπευαν μόνο το 11.8%.

Η εικόνα δείχνει την δερματοσκοπική εξέλιξη της μορφολογίας των αιμοφόρων αγγείων στην ακμή.

Δ: Στικτά αγγεία (πρώιμη φλεγμονή).
Ε: Διακλαδούμενα αγγεία (ενδιάμεση φλεγμονή).
F: Άτυπα αγγεία (όψιμη φλεγμονή, υποδεικνύεται με βέλη).

Η αγγειακή μορφολογία είναι ένας βασικός δείκτης για την πρόβλεψη αλλαγών στην ακμή:

1. Πρόγνωση βλάβης: Οι κωμωδείς με κυρίως στικτά αγγεία έχουν περίπου 20% κίνδυνο να εξελιχθούν σε φλεγμονώδεις βλατίδες, ενώ οι κωμωδείς με διακλαδούμενα αγγεία έχουν κίνδυνο που υπερβαίνει το 60%, απαιτώντας ενισχυμένη παρέμβαση.

2. Εκτίμηση κινδύνου ουλής: Η παρουσία άτυπων αγγείων υποδηλώνει σημαντική επιφανειακή δερματική αγγειογένεση. Αυτές οι βλάβες έχουν 2-3 φορές υψηλότερο κίνδυνο μεταφλεγμονώδους υπερμελάγχρωσης (PIH) και ατροφικών ουλών μετά την επούλωση σε σύγκριση με τις συνήθεις βλάβες, γεγονός που καθιστά αναγκαία τη λήψη προληπτικών μέτρων.

3. Βελτιστοποίηση θεραπείας: Για φλεγμονώδεις βλατίδες με κυρίως διακλαδούμενα αγγεία, η αντιβιοτική θεραπεία από μόνη της είναι αναποτελεσματική. Ο συνδυασμός φωτοδυναμικής θεραπείας (RTP) με κόκκινο/μπλε φως ή έντονο παλμικό φως (IPL) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το κλείσιμο των αιμοφόρων αγγείων και την επιτάχυνση της υποχώρησης της φλεγμονής.

3. Κρίση Συνδυασμού Χαρακτηριστικών

Έρευνες έχουν δείξει ότι διαφορετικοί τύποι αλλοιώσεων ακμής έχουν ένα χαρακτηριστικό συνδυαστικό μοτίβο «χρώματος φόντου + μορφολογίας αιμοφόρων αγγείων», το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ταχεία αναγνώριση της φύσης των αλλοιώσεων και του βαθμού φλεγμονής με ποσοστό ακρίβειας άνω του 85%.

• Τυπικοί κωμώδονες: Ανοιχτό κόκκινο φόντο + διάστικτα αιμοφόρα αγγεία + ανοιχτό κίτρινο φωτοστέφανο γύρω από τους θύλακες των τριχών
• Τυπικές βλατίδες: Κόκκινο φόντο + διακλαδώσεις/άτυπα αιμοφόρα αγγεία
• Τυπικές φλύκταινες: Σκούρο κόκκινο φόντο + διακλαδούμενα αιμοφόρα αγγεία + κεντρική κιτρινωπή-λευκή φλύκταινα

Η παραπάνω εικόνα δείχνει την δερματοσκοπική κατανομή των αιμοφόρων αγγείων στην ακμή.

G: Διάχυτη κατανομή;

H: Τοπική κατανομή;

Ι: Περιφερική κατανομή.

Μέθοδοι Θεραπείας Ακμής

1. Μέθοδοι θεραπείας με φάρμακα

Τα τοπικά φάρμακα για τη θεραπεία της ακμής περιλαμβάνουν ρετινοειδή, υπεροξείδιο του βενζοϋλίου, αντιβιοτικά και αζελαϊκό οξύ σε διάφορες συγκεντρώσεις και σκευάσματα.

Τα τοπικά ρετινοειδή βελτιώνουν την κερατινοποίηση του τριχοσμηγματογόνου πόρου, διαλύουν τους μικροφαγέσωρες και τους φαγέσωρες, μειώνουν τη φλεγμονή και προλαμβάνουν και βελτιώνουν την μεταφλεγμονώδη υπερμελάγχρωση και τις ουλές ακμής. Αυξάνουν επίσης τη διαπερατότητα του δέρματος και μπορούν να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα των τοπικών αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε συνδυαστική θεραπεία.

Τα από του στόματος χορηγούμενα ρετινοειδή αναστέλλουν σημαντικά την έκκριση λιπιδίων των σμηγματογόνων αδένων, ρυθμίζουν την ανώμαλη κερατινοποίηση του τριχοσμηγματογόνου πόρου, βελτιώνουν το αναερόβιο περιβάλλον του θύλακα της τρίχας μειώνοντας έτσι τον πολλαπλασιασμό του Propionibacterium acnes και έχουν αντιφλεγμονώδεις και προληπτικές επιδράσεις κατά των ουλών. Είναι επί του παρόντος τα μόνα από του στόματος φάρμακα που στοχεύουν στις τέσσερις βασικές παθοφυσιολογικές πτυχές της παθογένεσης της ακμής.

2. Θεραπεία με λέιζερ

Στην τρέχουσα αγορά ομορφιάς, υπάρχουν πολλές φωτοηλεκτρικές θεραπείες για την ακμή, όπως το φωτοδυναμικό μπλε φως LED, η θεραπεία με έντονο παλμικό φως (IPL) στα 530nm/560nm και η θεραπεία με λέιζερ θουλίου 1927nm.

Οι μηχανές φωτοθεραπείας LED χρησιμοποιούν μπλε φως για να στοχεύσουν τα κύτταρα, ενεργοποιώντας φυσικούς ενδογενείς φωτοευαισθητοποιητές εντός των παθογόνων (όπως πορφυρίνες και φλαβίνες) για να παράγουν ένα ενδογενές φωτοδυναμικό αποτέλεσμα, σκοτώνοντας έτσι το Propionibacterium acnes. Το μπλε φως μπορεί επίσης να αναστείλει φλεγμονώδεις παράγοντες που σχετίζονται με την παθογένεση της ακμής, βελτιώνοντας έτσι τις αλλοιώσεις της ακμής.

Το IPL ( Έντονο Παλμικό Φως ) έχει διπλή επίδραση στη μείωση της ακμής λόγω της επιλεκτικής φωτοθερμικής του δράσης και της μετάδοσης του υψηλής έντασης πολύχρωμου φωτός. Μπορεί να στοχεύσει τους σμηγματογόνους αδένες, να ενεργοποιήσει τις πορφυρίνες και να παράγει οξυγόνο μέσω φωτοχημικών αντιδράσεων, αναστέλλοντας έτσι τον πολλαπλασιασμό του Propionibacterium acnes και καταστέλλοντας τη φλεγμονή.

Το λέιζερ θουλίου 1927nm είναι σήμερα μια δημοφιλής συσκευή για τη θεραπεία της ακμής. Χρησιμοποιεί επίσης το φωτοθερμικό φαινόμενο για τη μεταφορά θερμότητας και το μήκος κύματός του μπορεί να φτάσει στο μεσόδερμα (ανάμεσα στην επιδερμίδα και το χόριο), σκοτώνοντας αποτελεσματικά τα βακτήρια που προκαλούν ακμή και αντιμετωπίζοντας την αγγειοδιαστολή.

Αυτή τη στιγμή, μεταξύ των κύριων λειτουργικών συσκευών της Liton Laser, το λέιζερ θουλίου + ερβίου είναι μια αντιπροσωπευτική και δημοφιλής συσκευή που είναι αποτελεσματική και μη επεμβατική. Τα λέιζερ θουλίου-ερβίου έχουν εκπληκτικά οφέλη για την ακμή, το μέλασμα και τη σύσφιξη του δέρματος!

Συχνές ερωτήσεις

Ε1: Γιατί η ακμή μου επανεμφανίζεται συνεχώς; Πώς πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί;

Καταρχάς, αποφύγετε τους παράγοντες κινδύνου για την ακμή, όπως η μειωμένη κατανάλωση φαγητού, η μειωμένη κατανάλωση γάλακτος και η αποφυγή της ξενύχτισης. Επιπλέον, εάν έχετε σοβαρή ακμή, συνεχίστε να χρησιμοποιείτε τακτικά φάρμακα. Εάν η ακμή σας έχει βελτιωθεί σημαντικά, διατηρήστε το δέρμα σας σε ουδέτερη κατάσταση, αποφεύγοντας την υπερβολική λιπαρότητα. Ταυτόχρονα, επικεντρωθείτε στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου δερματικού φραγμού σας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λειτουργικά προϊόντα περιποίησης της επιδερμίδας. Μόλις αποκατασταθεί το φράγμα, η ακμή είναι λιγότερο πιθανό να επανεμφανιστεί.

Ε2: Για πόσο καιρό πρέπει να παραμένει το οξύ του βουρτσίσματος στο δέρμα; Για ποιο στάδιο της ακμής είναι κατάλληλο;

Ο χρόνος εφαρμογής εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, γενικά 3-5 λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από 5 λεπτά.

Το γλυκολικό οξύ χρησιμοποιείται κυρίως για την ακμή και την μεταφλεγμονώδη υπερμελάγχρωση. Το σαλικυλικό οξύ είναι κατάλληλο για την ακμή βαθμού II. Τα σύνθετα οξέα (ένα μείγμα γλυκολικού οξέος και σαλικυλικού οξέος) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όλους τους τύπους ακμής.

Ε3: Πώς σχηματίζεται η ακμή;

Η παθογένεση της ακμής σχετίζεται με τέσσερις κύριους μηχανισμούς:

1. Υπερβολική έκκριση σμήγματος: Η διέγερση των ανδρογόνων ή η ευαισθησία των σμηγματογόνων αδένων οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή σμήγματος.
2. Μη φυσιολογική κερατινοποίηση των θυλακίων: Υπερβολική συσσώρευση κερατινοκυττάρων στο άνοιγμα του θύλακα της τρίχας, με αποτέλεσμα τη απόφραξη των πόρων (σχηματισμός μικροφαγεσώρων).
3. Πολλαπλασιασμός του Propionibacterium acnes: Η υπερανάπτυξη βακτηρίων εντός των φραγμένων θυλάκων της τρίχας προκαλεί φλεγμονή.
4. Φλεγμονώδης απόκριση: Οι βακτηριακοί μεταβολίτες και οι ανοσολογικές αποκρίσεις οδηγούν σε ερυθρότητα, φλύκταινες, ακόμη και οζίδια και κύστεις.

Ε4: Χρειάζεται θεραπεία η ακμή;

Η ήπια ακμή, χωρίς αισθητή ενόχληση, μπορεί να μην απαιτεί θεραπεία ή να απαιτεί μόνο απλή θεραπεία. Ωστόσο, η μέτρια έως σοβαρή ακμή πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα, ειδικά σε περιπτώσεις με πολυάριθμες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις και κύστεις. Η ακμή που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί εύκολα να αφήσει ουλές και κοιλότητες ακμής.

Ήπια ακμή: Μπορεί να ελεγχθεί με περιποίηση δέρματος και τοπικά φάρμακα.

Μέτρια έως σοβαρή ακμή: Απαιτεί έναν πολυδιάστατο συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής, φυσικοθεραπείας, σωστής περιποίησης του δέρματος, αποκατάστασης του δερματικού φραγμού, ακόμη και ιατρικών αισθητικών παρεμβάσεων (IPL, λέιζερ θουλίου, μπλε φως PDT).

Ε5: Ποιες είναι οι προφυλάξεις για την καθημερινή φροντίδα;

1. Καθαρισμός: Καθαρίστε απαλά (δύο φορές την ημέρα), αποφεύγοντας τον υπερβολικό καθαρισμό ή το τρίψιμο.
2. Ενυδάτωση: Επιλέξτε προϊόντα περιποίησης χωρίς λάδι για να διατηρήσετε τον δερματικό φραγμό.
3. Προστασία από τον ήλιο: Οι ακτίνες UV μπορούν να επιδεινώσουν τη φλεγμονή και την μελάγχρωση. Συνιστώνται φυσικά αντηλιακά ή ελαφριά αντηλιακά.
4. Αποφύγετε το στύψιμο των σπυριών: Αυτό μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε μόλυνση και ουλές.
5. Διατροφικές προσαρμογές: Μειώστε την πρόσληψη προϊόντων υψηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη και γαλακτοκομικών προϊόντων και τρώτε περισσότερα λαχανικά και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (όπως αυτά από ψάρια βαθέων υδάτων).

Ε6: Ποιες είναι οι αιτίες της ακμής;

• Υψηλή περιεκτικότητα σε λάδι στα τρόφιμα και ξηρό κλίμα.
• Ορμονικές ανισορροπίες.
• Ανεπαρκής καθαρισμός του δέρματος.
• Προβλήματα στο πεπτικό σύστημα.
• Αλλαγές στους θύλακες των τριχών.
• Υπερβολικό άγχος.
• Ακανόνιστος τρόπος ζωής.

Συμπέρασμα

1. Για αλλοιώσεις που μοιάζουν με ακμή και είναι δύσκολο να διακριθούν (όπως οι βλατίδες της ροδόχρου ακμής και η θυλακίτιδα), τα δερματοσκοπικά χαρακτηριστικά έχουν σημαντική διαγνωστική αξία. Η ροδόχρου ακμή συνήθως εμφανίζεται ως διάχυτο ερύθημα με πολυμορφικά αιμοφόρα αγγεία, ενώ η ακμή εμφανίζεται ως εντοπισμένες αλλαγές στο χρώμα του υποβάθρου με κεντρικά θυλακιώδη αγγεία.

2. Οι φαγεσωρικές βλάβες χαρακτηρίζονται κυρίως από στικτά αγγεία, οι βλατιδώδεις βλάβες από διακλαδούμενα και άτυπα αγγεία και οι φλυκταινώδεις βλάβες από διακλαδούμενα αγγεία. Η αγγειακή μορφολογία αλλάζει από απλή σε σύνθετη καθώς η φλεγμονή επιδεινώνεται.