Zusammenfassung
Pigmentierte Läsionen sind eine Art Hautproblem, das durch abnorme Pigmentablagerung aufgrund angeborener genetischer Defekte, erworbener Umweltfaktoren oder Hautalterung verursacht wird.
Pigmentierte Läsionen weisen vielfältige klinische Erscheinungsformen auf, darunter Sommersprossen, Lentigines, Muttermale und Café-au-lait-Flecken.
Wie sollten die Behandlungsparameter bei der Anwendung von Pico-Lasern zur Behandlung verschiedener Arten pigmentierter Läsionen eingestellt werden? Welche Vorsichtsmaßnahmen sind zu treffen? Dieser Artikel bietet detaillierte Richtlinien für die Anwendung. Pico-Laser zur Behandlung von vier häufigen Arten pigmentierter Läsionen.
Theorie der Pico-Laserbehandlung
Pico-Laser sind Laser mit Ausgangspulsdauern im Pikosekundenbereich, auch Subnanosekundenlaser genannt. Ihre Wellenlängen liegen hauptsächlich bei 755 nm, 532 nm, 730 nm und 1064 nm. Dank ihrer extrem kurzen Pulsdauer erreichen Pico-Laser punktuell extrem hohe Spitzenleistungen. Dadurch wird ein photoakustischer Effekt auf das Zielchromophor erzeugt, der Tätowierfarbstoff- oder Melaninpartikel (im Vergleich zu gütegeschalteten Lasern) in kleinere Fragmente zerkleinert. Dies erleichtert den Abbau durch Makrophagen und andere pigmentliebende Zellen und führt zu einer milderen Entzündungsreaktion. Daher sind Pico-Laser bei der Behandlung von Tätowierungen und den meisten pigmentierten Läsionen effektiver und weisen weniger Nebenwirkungen auf als gütegeschaltete Laser.
Laut dem „Expertenkonsens zur klinischen Anwendung von Pikosekundenlasern“ können Pikosekundenlaser zur Behandlung verschiedener pigmentierter Läsionen der Epidermis und Dermis eingesetzt werden. Sie zeigen ideale Wirksamkeit bei Sommersprossen, solaren Lentigines und Naevus Ota; sie sind wirksam bei Café-au-lait-Flecken und sommersprossenartigen Naevi, weisen jedoch eine gewisse Rezidivrate auf; ihre Wirksamkeit bei pigmentierten behaarten epidermalen Naevi und Riehl-Melanose ist noch nicht abschließend geklärt, sie können aber als eine von mehreren Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden.
Leitfaden zur Behandlung von Sommersprossen
1. Theoretische Analyse
Sommersprossen sind die häufigste epidermale Pigmentstörung in der klinischen Praxis, und 532 nm gilt als eine der gängigsten Wellenlängen für die Behandlung von Sommersprossen. Beobachtungen zur Behandlung von Sommersprossen mit einem 755-nm-/532-nm-Pikosekundenlaser zeigten, dass der 755-nm-Pikolaser höhere Abheilungs- und Zufriedenheitsraten aufwies.
Studien zur Behandlung von Sommersprossen im Gesicht und an anderen Körperstellen mit 730-nm-Pikosekundenlasern zeigten höhere Heilungsraten bei Patienten mit Hauttyp II-III, wobei bei 74 % der Patienten eine Verbesserung der Läsionen um mehr als 50 % erzielt wurde. Gleichzeitig wiesen histopathologische Untersuchungen darauf hin, dass der 730-nm-Pikosekundenlaser eine ausgezeichnete Selektivität für Pigmente aufweist und die dermoepidermale Junktionszone nur minimal schädigt. Dadurch werden die Heilungszeit verkürzt und das Risiko von Nebenwirkungen reduziert.
Daher haben sich Pikosekundenlaser unterschiedlicher Wellenlängen bei der Behandlung von Sommersprossen als wirksam erwiesen. Im Vergleich zu Nanosekundenlasern bieten Pikosekundenlaser zwar keinen signifikanten Vorteil hinsichtlich der Entfernungsraten von Sommersprossen, ihre geringeren Nebenwirkungen und zusätzlichen kosmetischen Effekte (wie z. B. eine verbesserte Hautstruktur und Porenverfeinerung für ein insgesamt ästhetischeres Ergebnis) führen jedoch zu ihrer weitverbreiteten Anwendung bei der Behandlung und Verbesserung von Sommersprossen.
2. Behandlungsparameter
Die Endpunktreaktion ist eine sofortige Aufhellungsreaktion im Bereich der Sommersprossen.
- 755nm Alexandrit-Pikosekundenlaser (Picosure, Cynosure, USA): Energiedichte 4.07 J/cm², Spotdurchmesser 2.5 mm.
- 730nm Pikosekundenlaser (Picoway, Syneron, USA): Energiedichte 1.4~1.7 J/m², Spotdurchmesser 3 mm, ein Scan, Minimierung der Überlappung.
- 532nm Pikosekundenlaser (Picoway, Syneron, USA): Die Behandlungsparameter werden anhand des Hauttyps, des klinischen Bildes und der Endpunktreaktion bestimmt; Pulsbreite 240~400 ps, ein Scan.
Leitfaden zur Behandlung des Naevus Ota
1. Analyse des Naevus Ota
Studien haben gezeigt, dass eine retrospektive Untersuchung der Behandlung von Naevus Ota mit 1064-nm-Pikolasern nach drei Behandlungen eine signifikante Verbesserung der Hautläsionen ergab. Lediglich bei einem Patienten trat eine Hyperpigmentierung auf. Andere Studien mit 755-nm-Pikolasern zur Behandlung von Naevus Ota ergaben eine durchschnittliche Gesamtbehandlungsdauer von 10 Monaten, wobei einige Hautausschläge bereits nach ein bis zwei Behandlungen vollständig verschwanden. Während Nanosekundenlaser also durchweg zufriedenstellende Ergebnisse bei der Behandlung von Naevus Ota zeigen, ermöglichen Pikosekundenlaser kürzere Behandlungszyklen und weniger Behandlungssitzungen, was den Patientenkomfort deutlich erhöht.
Für die Behandlung des Naevus Ota werden sowohl der 755nm Alexandrit-Pico-Laser als auch der 1064nm Nd:YAG-Pico-Laser empfohlen.
Klinische Forschung und Praxis haben gezeigt, dass die Behandlung des Naevus Ota mit einem gütegeschalteten Laser bei Kindern wirksamer ist als bei Erwachsenen und weniger Behandlungssitzungen erfordert, um den gewünschten Erfolg zu erzielen. Daher wird empfohlen, die Laserbehandlung des Naevus Ota im Kindesalter so früh wie möglich zu beginnen, um dem Kind einen optimalen Behandlungserfolg zu ermöglichen.
2. Behandlungsdetails
Die Endpunktreaktion der Behandlung mit einem 755-nm-Alexandrit-Pikosekundenlaser sind sofort auftretende, leichte, gräulich-weiße Läsionen ohne Purpura.
- 755-nm-Alexandrit-PICO-Laser (PicoSure, Cynosure, USA): Behandlung des Ota-Nävus bei Erwachsenen und Kindern. Pulsdauer 750 ps, Spotdurchmesser 2–4 mm, Energiedichte 1.59–6.37 J/cm², ein Scan, vollständige Spotabdeckung der Läsion mit minimaler Überlappung, Behandlungsintervall 3 Monate, mindestens 3 Behandlungen erforderlich.
- 755-nm-Alexandrit-Pikolaser (PicoSure, Cynosure, USA): Behandlung des Ota-Nävus bei Kindern (< 12 Jahre). Pulsdauer 750 ps, Spotdurchmesser 3.5–4 mm, Energiedichte 1.96–2.08 J/cm², Behandlungsintervall 3–4 Monate, mindestens 3 Behandlungen erforderlich.
- 1064nm Nd:YAG Pikosekundenlaser (PicoWay, Syneron, USA): Pulsbreite 450ps, Spotdurchmesser 3~4mm, Energiedichte 1.8~4.3J/cm2, die Behandlungsendreaktion sind sofort auftretende leichte grau-weiße Flecken und leichte Purpura, Behandlungsintervall 3~12 Monate, mehr als 3 Behandlungen.
Leitfaden zur Behandlung von Café-au-lait-Flecken
1. Einleitung zur Behandlung
Gemäß den „Leitlinien zur Diagnose und Behandlung häufiger Erkrankungen im Zusammenhang mit kosmetischen Laserbehandlungen“ können personalisierte Behandlungsoptionen für Café-au-lait-Flecken auf Grundlage des Alters und Hauttons des Patienten sowie der Größe, Form und Lage der Flecken erarbeitet werden. Zu diesen Optionen gehören gütegeschaltete Laser, PICO-Laser, intensives gepulstes Licht (IPL) und fraktionierte Laser. Die Erfolgsrate liegt zwischen 20 % und 74.4 %.
Hochenergetische Nanosekundenlaser (Wellenlängen 532, 694 und 755 nm) und Pikosekundenlaser (Wellenlängen 532 und 755 nm) gelten als Behandlungsoptionen der ersten Wahl für Café-au-lait-Flecken.
Großflächige, energiearme 1064-nm-Pico-Laser werden aufgrund ihrer Vorteile wie nahezu keine Ausfallzeit, Schmerzfreiheit und geringe Wahrscheinlichkeit einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung zunehmend zu einer wichtigen Behandlungsoption für Café-au-lait-Flecken bei Säuglingen und Kindern, reguläre Café-au-lait-Flecken und refraktäre Café-au-lait-Flecken.
Die Reaktionen und Wirkungen von Lasern können von Patient zu Patient deutlich variieren. Es wird empfohlen, vor der Behandlung größerer Läsionen Testbehandlungen mit verschiedenen Lasern an einer kleinen, lokalen Stelle durchzuführen, um den optimalen Laser und die optimale Energiestufe für jeden einzelnen Patienten zu ermitteln.
2. Parameterempfehlungen
- 755nm Pico-Laser (Picosure, Cynosure, USA): Spotdurchmesser 2mm, Energiedichte 5.56~6.37J/cm2, Frequenz 2~5Hz, ein Scan, keine Überlappung, Behandlungsziel ist die sofortige Aufhellung der Haut, Behandlungsintervall 3 Monate, 3 oder mehr Behandlungen erforderlich.
- 532nm Nd:YAG Pikosekundenlaser (Picoway, Syneron, USA): Spotdurchmesser 4~5mm, Energiedichte 0.8~1.6J/cm2, Frequenz 2Hz, Behandlungsendpunkt ist eine sofortige gräulich-weiße Verfärbung der Haut, ein Scan, keine Überlappung, Behandlungsintervall 3 Monate, 1 oder mehrere Behandlungen erforderlich.
Melasma-Behandlungsleitfaden
1. Analyse der Melasma-Behandlung
Melasma ist die häufigste Form gelblich-brauner Pigmentierung im Gesicht asiatischer Frauen. Aufgrund seiner komplexen Pathogenese weist Melasma trotz vielfältiger Behandlungsmöglichkeiten nach wie vor eine gewisse Rezidivrate und ein gewisses Risiko für Nebenwirkungen nach Laserbehandlungen auf.
Melasma wird in eine aktive und eine stabile Phase unterteilt. Aktive Phase: Kürzliche Ausdehnung der Läsionsfläche, Dunkelfärbung, Rötung der Läsionen, Rötung nach Kratzen und Verblassen auf Objektträgern. Stabile Phase: Keine kürzliche Ausdehnung der Läsionsfläche, keine Dunkelfärbung, keine Rötung nach Kratzen und kein Verblassen auf Objektträgern.
In der aktiven Phase sollten hochenergetische Laser-/Mikrostrombehandlungen und hochkonzentrierte chemische Peelings vermieden werden. Sanfte Behandlungspläne sind in Kombination mit systemischer medikamentöser Therapie und adjuvanten Therapien empfehlenswert. Auch in der stabilen Phase sollte die Behandlung schrittweise erfolgen, um eine Reizung der Melanozyten, eine Verschlimmerung der Entzündungsreaktion und eine Schädigung der Hautbarriere zu vermeiden.
Bei der Pico-Laserbehandlung von Melasma sollten die Parameter mit sanfter Intensität eingestellt werden. Die Anfangsenergie sollte nicht zu hoch und das Behandlungsintervall nicht zu kurz sein. Als Behandlungsendpunkt gilt eine leichte Rötung. Melasma zählt weltweit zu den am schwersten zu behandelnden Pigmentstörungen der Haut. Eine Phototherapie wird generell nicht als Erstbehandlung bei Melasma empfohlen, da wiederholte Behandlungen das Risiko von Hyperpigmentierung, Hypopigmentierung oder Depigmentierung bergen.
Daher ist es unerlässlich, verschiedene Laser-/Phototherapietechniken und Behandlungsparameter auf der Grundlage individueller Unterschiede des Patienten auszuwählen und andere Behandlungsmethoden gezielt zu kombinieren, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen und das Wiederauftreten von Melasma zu reduzieren.
2. Klinische Behandlungsparameter
- 755nm Pico-Laser im fraktionierten Modus (PicoSure, Cynosure, USA): Wellenlänge 755nm, Frequenz 10Hz, Spotdurchmesser 6~8mm, Energiedichte 0.4~0.7J/cm2, Behandlungsintervall 1.5 Monate, 4 Behandlungen.
- 755-nm-Pico-Laser im ZOOM-Modus (PicoSure, Cynosure, USA): (1) Spotdurchmesser 4.4–5.1 mm, Energiedichte 0.88–1.18 J/cm², 3 Scans, insgesamt 1000 Impulse, 1 Behandlung pro Monat, insgesamt 4 Behandlungen. Die Endpunktreaktion ist eine leichte Hautrötung. (2) Frequenz 10 Hz, Spotdurchmesser 6–8 mm, Energiedichte 0.40–0.71 J/cm². Die Endpunktreaktion ist eine leichte Hautrötung und Wärmegefühl. Behandlungsintervall: 1.5 Monate, 4 Behandlungen.
- 1064 nm im fraktionierten Modus Pico-Laser (Picoway, Syneron, USA): Frequenz 4 Hz, Spotdurchmesser 6 mm, Energie 1.3–1.5 mJ, Abdeckung 4 %, 2–3 Scans, Endpunktreaktion ist eine leichte Rötung der Läsion, insgesamt 4 Behandlungen.
- ZOOM-Modus 1064-nm-Pico-Laser (Picoway, Syneron, USA): Wellenlänge 1064 nm, Spotdurchmesser 7 mm, Frequenz 8 Hz, Energiedichte 0.6–0.8 J/cm². Die Behandlung beginnt mit niedriger Energie. Die Hautreaktion des Patienten wird beobachtet und die Energiestufe bei Bedarf angepasst. Es werden 2–3 flache Scans durchgeführt. Die Behandlungsdauer endet, wenn keine Reaktion oder eine leichte Rötung der Haut auftritt.
Kaufen Sie einen hochwertigen Pico-Laser
Pico-Laser werden nicht nur zur Tattooentfernung eingesetzt, sondern behandeln auch effektiv die meisten pigmentierten Läsionen. Ihr wichtigstes Merkmal ist die kurze Impulsdauer, die zu einer kurzen Kontaktzeit mit der Haut und einer schnellen Energieabgabe führt und somit eine starke, explosive Wirkung erzielt. Da der Laserimpuls nur kurz auf der Haut verbleibt, ist der Schmerz für den Patienten minimal.
Aktuell sind viele gefälschte Pico-Laser auf dem Markt, wobei einige Hersteller hochwertige gütegeschaltete Laser als Pico-Laser ausgeben. Der Standard für einen echten Pico-Laser ist eine Pulsdauer von unter 550 ps.
Liton Laser vertreibt Original-Pikolaser mit einer Pulsdauer von 350 ps, die zur Klasse der Pikosekundenlaser gehören. Diese werden häufig zur Behandlung verschiedener Pigmentstörungen (Melasma, Sommersprossen usw.) eingesetzt und sind mit Handstücken für 532 nm, 755 nm und 1064 nm erhältlich. Für die Entfernung von Tätowierungen aller Farben, einschließlich Augenbrauen-Tattoos, sind außerdem maßgefertigte Handstücke für 585 nm und 650 nm verfügbar.
Wenn Sie einen hochwertigen, originalen Pico-Laser erwerben möchten, kontaktieren Sie bitte Liton Laser. Wir verkaufen den Pico-Laser. bester Pico-Laser.
Häufig gestellte Fragen
Frage 1: Bei welchen Hautproblemen kann der Pico-Laser eingesetzt werden?
Der Pico-Laser hat viele Anwendungsgebiete und kann die meisten Tätowierungen, einschließlich Augenbrauentätowierungen, effektiv entfernen. Er erzielt auch gute Behandlungsergebnisse bei pigmentierten Läsionen (Chloasma, Sommersprossen usw.).
Frage 2: Warum hat sich das Melasma nach der Laserbehandlung verschlimmert?
1. Falsche Laserauswahl. Nicht alle Laser sind gegen Melasma wirksam; die Wahl des falschen Lasers kann den Zustand sogar verschlimmern:
Intensives gepulstes Licht (IPL) ist zwar schonend, aber bei tiefem Melasma nur bedingt wirksam und kann bei unkontrollierter Anwendung zu einer Ausbreitung der Pigmentierung führen. Herkömmliche gütegeschaltete Laser arbeiten mit zu hoher Energiekonzentration und reizen die Haut leicht; bei empfindlicher Haut oder einer geschwächten Hautbarriere besteht ein hohes Risiko für postinflammatorische Hyperpigmentierung.
Ärzte empfehlen heute einen Behandlungsansatz mit großem Behandlungsfleck, niedriger Energie und mehreren Behandlungen, beispielsweise mit PICO-Lasern (insbesondere Super Pico). Die kürzere Impulsdauer ermöglicht einen präzisen Abbau von Pigmenten bei gleichzeitig geringerer Hautschädigung und regt zudem die Kollagenregeneration an, wodurch sowohl Pigmentstörungen als auch die Reparatur der Hautbarriere behandelt werden. Kombinationsbehandlungen (z. B. Laserbehandlung + chemisches Peeling) sind darüber hinaus stabiler als Einzelbehandlungen mit einem Laser und verbessern Pigmentierungsprobleme aus verschiedenen Blickwinkeln.
2. Nach der Laserbehandlung wurde kein Sonnenschutz verwendet.
Viele Menschen denken, nach einer Laserbehandlung sei alles in Ordnung, vernachlässigen aber den Sonnenschutz, was zu einem erneuten Auftreten der Pigmentierung führt, und geben dann dem Laser die Schuld an dessen Ineffektivität.
Daher sollte nach jeder Laserbehandlung auf Sonnenschutz geachtet werden.
Frage 3: Welche anderen Laser außer dem Pico-Laser können zur Behandlung pigmentierter Läsionen eingesetzt werden?
Für die Laserbehandlung pigmentierter Läsionen (Melasma, Sommersprossen usw.) stehen viele hervorragende Laser zur Verfügung. Neben dem weit verbreiteten Pico-Laser empfiehlt Liton Laser ein noch leistungsfähigeres Gerät: den Thulium-Erbium-Zweiwellenlängenlaser (1927 nm, 1550 nm).
Der Thulium-Laser mit einer Wellenlänge von 1927 nm verbessert epidermale Pigmentierungsstörungen, während der Erbium-Laser mit einer Wellenlänge von 1550 nm auf die Dermis abzielt, indem er Pigmentzellen in der Dermis erhitzt und entfernt.
Die kombinierte Anwendung von Thulium-Erbium-Duallasern ist bei der Behandlung von Melasma sehr effektiv, da das Pigment bei Melasma diffus verteilt ist und sich nicht nur in der Epidermis, sondern auch in der Dermis befindet. Der Thulium-Erbium-Laser verfügt über zwei Wellenlängen, 1927 nm und 1550 nm, die gezielt auf Epidermis bzw. Dermis wirken und somit eine optimale Behandlung von Melasma ermöglichen.
Fazit
Da Picolaser einen durch extrem kurze Pulsdauer induzierten photoakustisch-mechanischen Ablationseffekt erzeugen, setzen sie beim Abbau von Melanin weniger Wärmeenergie frei, was die Belastung des umliegenden Gewebes verringert. Daher sind weniger Behandlungssitzungen und kürzere Behandlungszyklen bei pigmentierten Hautläsionen erforderlich, was mit einer vergleichsweise kürzeren Ausfallzeit einhergeht. Bei epidermalen/gemischten pigmentierten Läsionen erzielen sie ähnliche Effekte wie Nanosekundenlaser, bieten jedoch bessere Behandlungsergebnisse und ein angenehmeres Behandlungserlebnis.
Wenn Sie mehr über die Pico-Laserbehandlung anderer Läsionen erfahren, Ihr Wissen über Hautdiagnostik und -therapie systematisch vertiefen oder eine professionelle Pico-Laser-Schulung zur Verbesserung Ihrer klinischen Fähigkeiten absolvieren möchten, kontaktieren Sie uns gerne bei Liton Laser. Wir beraten Sie gern. Professor Hong (ein Arzt, der in der Ausbildung für medizinische ästhetische Geräte tätig ist) für Sie.
