Café-au-lait-Flecken sind eine häufige Hyperpigmentierungskrankheit. Sie sind in der klinischen Praxis sehr häufig und können bei oder nach der Geburt auftreten. Viele Patienten sind zutiefst beunruhigt über die Auswirkungen der Café-au-lait-Flecken auf ihr Aussehen.
Klinische Café-au-lait-Flecken werden hauptsächlich mit Q-switched-Lasern behandelt. Da die Melanozyten von Café-au-lait-Flecken in der Epidermis verteilt sind, können epidermale Melanozyten durch Verwendung kürzerer Wellenlängen und geringerer Energiedichten zerstört werden. Beispielsweise sind Q-switched 532 nm Nd∶YAG-Laser, 755 nm Alexandritlaser, 510 nm gepulste Farbstofflaser, Q-switched Rubinlaser (694 nm) und CO₂-Laser allesamt eine gute Wahl.
Einige klinische Wissenschaftler haben festgestellt, dass die Verwendung von Q-switched 1064 nm Nd:YAG-Laser zur Behandlung von Café-au-lait-Flecken ist sehr effektiv und die Möglichkeit einer Pigmentierung und Depigmentierung ist gering.
Während des Behandlungsprozesses beeinflusst jedoch die Kontrolle von Parametern wie Energiedichte, Punktgröße und Endpunktreaktion die endgültige Wirksamkeit. Während der Behandlung ist zu beachten, dass die Energiedichte nicht zu groß sein sollte. Zunächst kann ein Punkttest durchgeführt werden, bis die Oberfläche der Läsion weiß wird.
Wie wählt man also die Größe des Behandlungsflecks? Einige Kliniker wählen einen kleineren Fleck, während andere einen größeren Fleck wählen. Welcher ist geeigneter? Wie betrachtet man die Endpunktreaktion? Lassen Sie es uns gemeinsam herausfinden.
1. Was sind Café-au-lait-Flecken?
Es handelt sich um eine häufige Pigmentstörung, die meist vor dem 20. Lebensjahr auftritt. Etwa 13.8 % der Gesamtbevölkerung leiden unter Café-au-lait-Flecken.
Café-au-lait-Flecken treten bei der Geburt oder im Kindesalter auf und bilden sich. Sie nehmen proportional zum Wachstum und der Entwicklung des Körpers zu. Ihre Morphologie ändert sich im Allgemeinen nicht. Die klinischen Erscheinungsformen sind hellbraune Flecken, die in der Farbe an Kaffee mit Milch erinnern und von hellbraun bis dunkelbraun reichen, aber jeder Fleck hat dieselbe Farbe und ist sehr gleichmäßig, und die Tiefe wird durch Sonnenlicht nicht beeinflusst. Café-au-lait-Flecken sind zwischen einigen Millimetern und einigen zehn Zentimetern groß und haben eine runde, ovale oder unregelmäßige Form mit klaren Grenzen und einer völlig normalen Hautoberflächenstruktur.
Café-au-lait-Flecken können überall am Körper auftreten, am häufigsten sind jedoch Rumpf und Gliedmaßen. Mit zunehmendem Alter verfärben sich einige Läsionen allmählich dunkler und verschwinden nicht von selbst.
Kaffeeflecken entstehen hauptsächlich durch abnorm aktive Melanozyten in der Basalschicht der Haut und einen abnormen Anstieg des Melanins. Die Entstehung von Kaffeeflecken hängt mit folgenden Faktoren zusammen:
- Umweltverschmutzung: Schadstoffe gelangen durch Atmen, Essen usw. in den menschlichen Körper und beeinträchtigen die normale Entwicklung der fetalen Haut.
- Hohe Belastungen in der Schwangerschaft: Wenn Schwangere großem Druck ausgesetzt sind, kann es zu Kaffeeflecken kommen.
- Hormonspiegel: Die Entstehung von Kaffeeflecken hängt auch mit dem Hormonspiegel schwangerer Frauen, traumatischen Stimulationen usw. zusammen.
- Genetische Faktoren: Kaffeeflecken sind erblich bedingt und können vererbt werden.
2. Das Prinzip der Q-switched Nd YAG-Laserbehandlung von Café-au-lait-Flecken.
Der Mechanismus der Laserbehandlung von Café-au-lait-Flecken ist die selektive photothermische Zersetzung. Derzeit ist der Q-switched-Pulslaser die beliebteste Wahl für die Behandlung von Café-au-lait-Flecken.
Der Mechanismus der Behandlung von Hautpigmenten mit einem Q-switched Nd∶YAG-Laser beruht auf dem selektiven photothermischen Effekt des Lasers, d. h. der emittierte Hochenergielaser wirkt sofort durch die Haut auf die Pigmentpartikel. Nach der Absorption des Hochenergielasers dehnen sich die Pigmentpartikel schnell aus und zerfallen in kleine Partikel. Bei der anschließenden Entzündungsreaktion werden die meisten Pigmentpartikel von Makrophagen phagozytiert und dann absorbiert und aus dem Körper ausgeschieden. Eine kleine Anzahl von Pigmentpartikeln wandert mit der Epidermis nach außen, während das umgebende normale Hautgewebe nicht geschädigt wird. Dadurch wird der Behandlungszweck erreicht und die umgebenden normalen Zellen werden kaum beeinträchtigt.
Ein Q-Switch-Laser hat eine angemessene Wellenlänge und kann nur die Epidermis oder Dermis durchdringen, ohne Blutgefäße oder Nerven usw. zu beschädigen. Das heißt, ein Q-Switch-Laser wirkt nur auf Melanin, hat jedoch keine Auswirkungen auf Hämoglobin, Blutgefäße und Fett.
Daher besteht keine Möglichkeit einer Fehlbedienung des Q-Switch-Lasers und er verursacht weniger Schäden an normaler Haut. Selbst wenn er auf normale Haut trifft, wird sie nicht geschädigt.
3. Sollte bei der Behandlung von Café-au-lait-Flecken mit dem Laser ein großer oder kleiner Lichtspot verwendet werden?
In der Klinik werden für die Behandlung normalerweise kleine Lichtpunkte verwendet, aber einige Kliniker erzielen mit großen Punkten bessere Ergebnisse. Einige Experten in der klinischen Literatur erwähnen, dass große Lichtpunkte die Wirksamkeit verbessern und Komplikationen reduzieren können. Je konzentrierter die unter die Haut abgestrahlte Energie ist, desto geringer ist die Streuung und die Melaninstimulation des überschüssigen umliegenden Gewebes ist geringer, was auch das Auftreten von Pigmentierung und Nebenwirkungen reduzieren kann. Wenn daher die Energie eines einzelnen Treffers nicht ausreicht und die Stimulation und Auswirkung auf das Melanin geringer sind, ist eine mehrmalige Behandlung erforderlich.
Unter normalen Umständen erzielen Café-au-lait-Flecken nach zwei Behandlungen eine gute Wirkung, während bei der Behandlung im Großfleckenmodus möglicherweise 2 oder 10 übereinanderliegende Behandlungen erforderlich sind, um die Wirkung von zwei Kleinfleckenbehandlungen zu erzielen.
Einige Studien haben jedoch ergeben, dass große Spots die Wirksamkeit deutlich verbessern und Komplikationen reduzieren können. Die Wahl großer Spots mit hoher Energie kann nicht nur Melanozyten in der Epidermis entfernen, sondern auch Melanozyten in Haarfollikeln, wodurch die Rückfallrate verringert wird.
Dies ist eine Frage von Vor- und Nachteilen. Die am besten geeigneten Parameter können je nach klinischen Hautläsionen und dem Zustand der Haut des Patienten ausgewählt werden.
Klinische Forschungsliteratur zu großen Flecken zur Behandlung von Café-au-lait-Flecken. Manche Menschen verwenden einen Q-switched 1064 nmNd:YAG-Laser zur Behandlung von Café-au-lait-Flecken und haben gute Ergebnisse mit einer Effektivitätsrate von 76.1 % erzielt. Während der Behandlung werden lange Impulse, große Flecken und hohe Frequenzen verwendet, um die Läsionen mehrfach zu scannen. Dies unterscheidet sich erheblich von den üblichen Methoden zur Laserbehandlung von Café-au-lait-Flecken, die in der bestehenden in- und ausländischen Literatur beschrieben werden, nämlich mittlere und kurze Laserwellenlängen (532 nm, 755 nm), kleine Flecken (3–4 mm), niedrige Frequenzen (1–2 Hz) und Krusten nach der Behandlung. Die Behandlungswirkung ist gut, aber es treten nur wenige Nebenwirkungen auf.
Darüber hinaus haben Litonlaser und andere Studien ergeben, dass große Punkte die Wirksamkeit erheblich verbessern und Komplikationen reduzieren können. Die Auswahl großer Punkte und hoher Energie kann nicht nur Melanozyten in der Epidermis entfernen, sondern auch Melanozyten in den Haarfollikeln, wodurch die Rückfallrate verringert wird.
4. Wie ist die Endreaktion bei der Laserbehandlung von Café-au-lait-Flecken?
Die Endpunktreaktion der Behandlung wird von vielen Aspekten bestimmt. Vor der Laserbehandlung von Café-au-lait-Flecken sollten die Eigenschaften der Hautläsionen des Patienten umfassend berücksichtigt und Energie, Energiedichte, Frequenz und Punkt angepasst werden, um die Endpunktreaktion effektiv zu kontrollieren und die beste Wirkung zu erzielen.
Die Endpunktreaktion bei der Behandlung von Café-au-lait-Flecken wird durch die Hautfarbe des Patienten, die Farbe der Läsionen sowie die ausgewählte Energie und Wellenlänge bestimmt.
Zum Beispiel, Wenn der 532 nm- oder 694 nm-Q-Switch-Laser klinisch verwendet wird, ist die unmittelbare Reaktion eine frostig-weiße Reaktion oder eine leicht gelbliche frostig-weiße Reaktion. Das Endstadium der Q-Switch-Behandlung bei 755 nm ist ein gräulich-weißes Erscheinungsbild der Läsionen. Eine Pikosekundenlaserbehandlung darf nicht unmittelbar eine frostig-weiße Reaktion hervorrufen, sondern muss eine leicht frostig-weiße oder leicht frostig-weiße Reaktion sein.
Zum Vergleich: Je dunkler die Hautläsionen, desto geringer die Energie. Wenn die Energie in diesem Moment nicht gesenkt wird, reagieren die Hautläsionen definitiv besonders weiß, und die Energie kann zu diesem Zeitpunkt relativ hoch sein.
Einige klinische Forscher verwenden gütegeschaltete 532-nm-Behandlungsköpfe und gütegeschaltete 1064-nm-Behandlungsköpfe für die abwechselnde Behandlung.
Das heißt, bei der ersten Behandlung wird ein Q-Switch-532-nm-Behandlungskopf verwendet und die Behandlungsparameter sind: Frequenz 10 Hz, Energie 3 J/cm² bis 10 J/cm², Pulszeit 100 ns und Punktdurchmesser 2 mm.
Der Griff steht senkrecht auf der Haut und der Bestrahlungsgrad wird erreicht, wenn die Hautläsionen gräulich-weiß werden und Purpura unter der Haut auftritt.
Bei der zweiten Behandlung nach einem Intervall von 2 Monaten wird ein Q-Switch-1064-nm-Behandlungskopf verwendet und die Behandlungsparameter sind: Frequenz 10 Hz, Energie 3 J/cm² bis 10 J/cm², Pulszeit 100 ns und Punktdurchmesser 2 mm.
Die Sonde wird senkrecht zur Haut positioniert und es ist möglich, dass es einige Sekunden nach der Bestrahlung zu punktuellen Blutungen auf der Haut kommt. Die Behandlungsparameter werden bei jedem Besuch entsprechend den Hautveränderungen jederzeit angepasst und die Ergebnisse zeigen, dass die Wirksamkeitsrate bei 80 % liegt.
5. Warum ist ein 1064-nm-Laser bei der Behandlung von Café-au-lait-Flecken wirksamer?
Derzeit werden in Kliniken häufig Q-switched 532 nm Nd∶YAG-Laser und 755 nm Alexandritlaser zur Behandlung eingesetzt. Während der Behandlung wird die Laserklinge vertikal auf die Hautläsion ausgerichtet, um sie zu scannen. Nach der Bestrahlung wird die Hautläsion sofort weiß. Nach der Operation können Rötungen, Schwellungen, Schmerzen und Krusten auftreten. Nebenwirkungen wie Blutungen, kleine Blasen und Blutblasen können auftreten. Nach dem Abfallen der Kruste tritt leicht Pigmentierung auf. Einige Läsionen heilen nach 1 bis 2 Behandlungen, aber bei vielen Läsionen ist die Behandlung nicht wirksam.
Einige klinische Wissenschaftler verwenden einen Q-switched 1064 nm Nd∶YAG-Laser zur Behandlung von Café au lait-Flecken mit unregelmäßiger Form und hellbraunen bis dunkelbraunen Läsionen. Die Pulsbreite beträgt 5 bis 20 ns, der Fleckdurchmesser 6 mm, die Pulsfrequenz 10 Hz und die Energiedichte 2.4 bis 3.3 J/cm². Der Lasergriff wird vertikal auf die Hautoberfläche vor dem Ohr des Patienten gerichtet und die Haut wird 1 bis 2 Mal schnell abgetastet, wobei die Hautrötung gemessen wird. Die Behandlung erfolgt einmal alle 7 bis 10 Tage und insgesamt 6 bis 15 Mal. Es wurde eine gute therapeutische Wirkung mit einer Effektivitätsrate von 76.1 % erzielt. Während der Behandlung wurden lange Pulse, große Flecken und hohe Frequenzen verwendet, um die Läsionen mehrmals abzutasten. Dies unterscheidet sich erheblich von den üblichen Methoden zur Laserbehandlung von Kaffeeflecken, die in einer großen Anzahl vorhandener Literatur beschrieben werden, nämlich mittlere und kurze Laserwellenlängen (532 nm, 755 nm), kleine Flecken (3–4 mm), niedrige Frequenzen (1–2 Hz) und Krusten nach der Behandlung. Die Behandlungswirkung ist gut, aber es gibt nur wenige Nebenwirkungen.
Darüber hinaus berichtete ein Wissenschaftler im Jahr 2015 über eine randomisierte, einfach verblindete, kontrollierte Studie zur Wirksamkeit eines gütegeschalteten 1064-nm-Lasers und eines gütegeschalteten 532-nm-Lasers bei 36 Fällen von Café-au-lait-Flecken.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Heilungsrate der Hautläsionen in 6 Fällen bei der Gruppe mit dem gütegeschalteten 1064-nm-Laser über 50 % betrug, während dies bei der Gruppe mit dem gütegeschalteten 532-nm-Laser nur 4 Fälle waren. Die Häufigkeit von Pigmentflecken betrug in der 1064-nm-Gruppe 0, während sie in der 532-nm-Gruppe 50 % betrug. Die Rezidivraten lagen bei 17 % bzw. 33 %.
Zur gleichen Zeit veröffentlichte das Team von Li Qingfeng vom 9. Volkskrankenhaus der Medizinischen Fakultät der Jiaotong-Universität Shanghai einen Artikel im European Journal of Medical Research mit dem Titel „Laserbehandlung von Café-au-lait-Flecken: eine systematische Übersicht und Metaanalyse“. Darin wurde eine Metaanalyse von Studien zur Laserbehandlung von Kaffeeflecken durchgeführt und die Wirksamkeit und Nebenwirkungen verschiedener Arten der Laserbehandlung von Kaffeeflecken bewertet.
Der Artikel stellte fest, dass für häufige Café au lait-Flecken, Die QS-1064-nm Nd:YAG-Laserbehandlung hat die beste Wirkung und die Möglichkeit einer Pigmentierung und Depigmentierung ist gering.
6. Antworten auf häufige Fragen zu Café-au-lait-Flecken.
Q: Warum entstehen Café-au-lait-Flecken?
A: Die pathologischen Erscheinungsformen von Café-au-lait-Flecken ähneln stark denen von Sommersprossen. Sie zeigen eine Zunahme von Melaningranula in Melanozyten und Keratinozyten in der Basalschicht der Epidermis, jedoch ohne die Vermehrung von Melanozyten.
Die Ursache für Café-au-lait-Flecken ist noch unklar und es gibt keine Hinweise darauf, dass Café-au-lait-Flecken an die nächste Generation vererbt werden.
Q: Wann sollten wir vor Café-au-lait-Flecken wachsam sein?
A: Mehrere Café-au-lait-Flecken weisen auf die Möglichkeit einer Erbkrankheit hin. Wenn beispielsweise mehr als 6 Flecken vorhanden sind, sollten wir auf die Möglichkeit einer Neurofibromatose Typ I achten. Neurofibromatose ist eine autosomal-dominante genetische Erkrankung mit einer Inzidenz von etwa 1/3000.
Um ein Neurofibrom zu diagnostizieren, muss zunächst die Anzahl der Café-au-lait-Flecken relativ groß sein, mindestens 6 oder mehr. Die Größe der Flecken sollte vor der Pubertät mehr als 5 mm im Durchmesser und nach der Pubertät mehr als 15 mm betragen.
Darüber hinaus können Café-au-lait-Flecken auch bei tuberöser Sklerose und anderen neuroektodermalen Syndromen auftreten, wie etwa dem Albright-Syndrom, dem Watson-Syndrom und dem Russell-Silver-Syndrom. Wenn Sie viele Café-au-lait-Flecken an Ihrem Körper haben, wird empfohlen, für einige notwendige systemische Untersuchungen ins Krankenhaus zu gehen.
Q: Was kann ich tun, wenn Café-au-Lait-Flecken nicht wirken?
A: Cafe-au-lait-Flecken sind aufgrund des aktiven Stoffwechsels der lokalen Melanozyten schwer vorherzusagen. Verschiedene Laserbehandlungen haben unterschiedliche Eigenschaften (Parameter, Zeiten, Intervalle usw.) und Behandlungspläne müssen individuell ausgewählt werden.
Daher wird empfohlen, bei der ersten Behandlung einen kleinen Bereich der Läsionen für einen Stichprobentest auszuwählen, um zu beobachten, ob der Laser wirksam ist. Bei Patienten mit größeren Läsionen können in der Laser-Schönheitsabteilung verschiedene Laser zur Vergleichsbehandlung verwendet werden, und je nach Wirksamkeit kann das beste Laserinstrument für die Folgebehandlung ausgewählt werden. Einerseits können die Anzahl der Behandlungen und die Behandlungskosten reduziert werden, andererseits können viele klinisch-empirische Vorhersageergebnisse erzielt werden und es wird eine höhere Clearance-Rate als bei früheren Behandlungen erzielt.
Derzeit sind einige Café-au-lait-Flecken noch schwer zu entfernen oder neigen zu wiederholtem Wiederauftreten. Wenn die Wirkung der Laserbehandlung nicht gut ist und die Plaquefläche klein ist, kann zur Entfernung schließlich eine kosmetische Operation gewählt werden. Bei größeren Flächen können auch nicht-invasive Laserbehandlungsmethoden mit niedriger Energie und hoher Frequenz gewählt werden. Diese Methode kann die Melaninsynthese wirksamer hemmen und so eine weitere klinische Clearance-Rate erreichen.
Q: Was ist die beste Laserbehandlung für Café-au-lait-Flecken?
A: Die Verwendung eines Q-switched YAG-Lasers mit einer Wellenlänge von 1064 nm kann Cafe-au-lait-Flecken effektiv und sicher verbessern und reduzieren. Die spezifische Behandlung muss jedoch auf der Grundlage der Hautverträglichkeit erfolgen. Ein großer Fleck mit geringer Energiedichte ist eine robuste Behandlung zur Entfernung von Pigmentflecken.
7. Zusammenfassung der Laserbehandlung von Café-au-lait-Flecken.
Café-au-lait-Flecken sind eine Art pigmentierter hyperplastischer Erkrankung, die durch abnormale Signalübertragungswege verursacht wird und häufig durch erbliche Multisystemerkrankungen kompliziert wird. Ihre molekulargenetischen Mechanismen sind für die genetische Beratung, Frühdiagnose und Behandlung vieler systemischer Erkrankungen von großer Bedeutung.
Die Behandlung von Café-au-lait-Flecken mit einem Q-switched 1064 nm-Laser ist wirksamer und hat weniger Nebenwirkungen. Die Form der Café-au-lait-Flecken beeinflusst den Behandlungseffekt. Wenn die Ränder unregelmäßig und die Farbe dunkler ist, ist der Effekt besser. Wenn die Farbe hell und die Ränder regelmäßig sind, ist der Effekt schlecht.
Um die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Pigmentierung zu verringern, werden im Allgemeinen mehrere Behandlungen empfohlen, um gleichzeitig die entsprechende Heilungsrate zu verbessern. Gleichzeitig sollten vor der Laserbehandlung von Café-au-lait-Flecken die Eigenschaften der Hautläsionen des Patienten umfassend berücksichtigt und Energie, Energiedichte, Frequenz und Lichtfleck angepasst werden, um die Endpunktreaktion wirksam zu steuern und den besten Effekt zu erzielen.
Wenn Sie mehr über die Behandlungsmöglichkeiten für Café-au-lait-Flecken sowie deren Wirksamkeit und Sicherheit erfahren möchten, können Sie am Schulungskurs zur photoelektrischen Schönheitstechnologie von Litonlaser teilnehmen. Der klinische Ausbilder erläutert den Behandlungsplan anhand typischer Fälle verschiedener Flecken (Sommersprossen, Kaffeeflecken, Chloasma, Altersflecken usw.) und erklärt die zugrunde liegende Logik der photoelektrischen Behandlung.
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