Diskussion über Anwendungsfälle zur Hautschönheit mit dem 1064 nm Laser

September 10, 2024

Bezüglich der Hautanwendung eines 1064 nm-LasersVor kurzem haben der Goldmedaillen-Dozent unserer Ausbildungseinrichtung und mehrere behandelnde Krankenhausärzte eine Reihe von Fallbesprechungen durchgeführt, in denen es unter anderem um die Hauteigenschaften und Hauptfunktionen des 1064-nm-Lasers sowie eine Analyse der Grundsätze der Pigmentbehandlung ging.

Die folgenden Fälle werden vom Community-Lehrer der LITON LASER-Ausbildungseinrichtung bereitgestellt und die Diskussionsmeinungen und Vorschläge dienen nur dem akademischen Austausch.

1. Viele Ärzte diskutierten die Hautprinzipien und Anwendungen des 1064-nm-Lasers.

Dr. Lou:

Lehrer Hu erwähnte zwei Punkte (das habe ich gespürt, nachdem ich den Laserkurs von Lehrer Hu gesehen hatte).

Erstens die reparierende Wirkung von 1064 auf die Hautbarriere.
Zweitens die Wirkung von 1064 auf die epidermale Strahlenbehandlung bei Aknegruben und epidermalen Flecken.

Was den erweiterten Punkt betrifft, ist der photothermische Effekt des 1064-Handstücks sehr gering, es gibt fast keine thermischen Schäden, daher ist die Pigmentierungsrate extrem niedrig. Es nutzt den Lichtdruckeffekt von 1064. Das ist vielleicht nicht richtig, aber es ist einen Versuch und ein Lernen wert.

Doktor Chen:

Ich habe eine Frage. Verwenden Sie einen 1064-Laser zum Strahlen und Entfernen von Epidermisflecken?

1. Heben Sie das Handstück an.

2. Heben Sie das Handstück nicht an, passen Sie die Punktgröße direkt an und erhöhen Sie die Energiedichte (passen Sie die Punktgröße und die Energiedichte nach dem Anheben des Handstücks an die gleiche Situation an).

Gibt es einen Unterschied zwischen den beiden?

Gemäß diesem Parameter hat Dr. Lou das Handstück um etwa 5 cm angehoben. Ich habe es auf der Maschine in unserer Einrichtung simuliert. Wenn es so angehoben wird, beträgt die tatsächliche Punktgröße 2 mm und die entsprechende Energiedichte 6.25 J/Quadratzentimeter. Es ist nicht im defokussierten Zustand, der der Zustand in der Mitte des obigen Bildes ist. Dann habe ich die Punktgröße direkt auf 2 mm und die Energiedichte auf 6.5 J/Quadratzentimeter eingestellt und die beiden schwarzen Punkte getroffen, die ich mit Tinte gezeichnet habe, und sie knisterten alle wie Feuerwerkskörper. Der Endpunkt ist derselbe. (Anmerkung des Herausgebers: Wenn die Dichte gleich ist, wird das Handstück angehoben und auf die gleiche Punktgröße eingestellt, und die Reaktion der Epidermis ist im Wesentlichen gleich.)

Der Fokus des 5-mm-Punkts liegt etwa 8.5 cm vor dem Handstück. Nachdem das Handstück angehoben wurde, schrumpft der Punkt relativ schnell. Dabei erhöht sich die Energiedichte um eine Quadratzahl. Wenn Sie nicht geübt sind, sollten Sie es mit Vorsicht versuchen. Wenn der Punkt beispielsweise auf 1 mm verkleinert wird, erhöht sich die Energiedichte um das 25-fache. Die Energiedichte von 1 J/Quadratzentimeter entspricht tatsächlich 25 J/Quadratzentimeter. Das ist ziemlich beängstigend!

Unabhängig davon, ob der Einfallswinkel größer oder kleiner ist, ist meines Wissens die Tiefe der Lichtwirkung am stärksten von den physikalischen Eigenschaften der Wellenlänge von 1064 nm selbst abhängig. Ich bin also sehr verwirrt. In der letzten Diskussion hat mir niemand die Antwort gesagt. Beispielsweise liegt der Fokus des 5-mm-Punkts 8.5 cm unter der Haut. Zu diesem Zeitpunkt kann 1064 eigentlich nicht so tief eindringen.

Doktor Gao:

Darauf gibt es keine eindeutige Antwort. Laser können den menschlichen Körper durchdringen, aber je länger die Wellenlänge, desto langsamer zerfällt der Laser. Kurze Wellenlängen zerfallen zu schnell und die Energie ist so gering, dass sie vernachlässigt werden kann, wenn sie tiefe Schichten erreicht.

Häufige Missverständnisse bezüglich der Wirktiefe von Lasern.

Es wird allgemein angenommen, dass: „Die Tiefe der Laserwirkung durch die Wellenlänge bestimmt wird und wenig mit Energie und Pulsbreite zu tun hat. Wenn die Energie erhöht wird, kann der Laser tiefere Teile erreichen. Obwohl man sehen kann, dass der Laser tiefe Gewebe erreicht, haben sich die tiefen Gewebe nicht verändert.“ Diese Meinung ist im Allgemeinen richtig, aber es besteht ein erhebliches Missverständnis.

Nach dem Lambert-Beer-Gesetz ist die Lichtdämpfung in einem Objekt exponentiell mit der Lichtdurchlässigkeit des Materials verbunden. Im selben Material ist sein Dämpfungskoeffizient nur mit der Wellenlänge verbunden und wird nicht von Energie und Impulsbreite beeinflusst. Allein aus dieser Sicht ist die Aussage im ersten Absatz völlig richtig.

Um es hier klarer auszudrücken, können wir folgende Annahmen treffen: Bei einem bestimmten Hautgewebe verringert sich die Intensität des Alex-Lasers (Alex) jedes Mal um die Hälfte, wenn er 1 mm nach vorne in das Gewebe eindringt; während die Intensität des Rubin-Lasers (Ruby) jedes Mal um die Hälfte verringert wird, wenn er 2 mm nach vorne eindringt; die Intensität des Nd:YAG-Lasers verringert sich jedes Mal um die Hälfte, wenn er 4 mm nach vorne eindringt. Bei der Bestrahlung von Gewebe sind die oben genannten Laser alle auf eine Pulsbreite von 100 ms und eine Energiedichte von 16 J/cm2 eingestellt. Die auf diese Weise in verschiedenen Tiefen im Gewebe erzeugte Energiedämpfung ist in Tabelle 1.3 dargestellt.

Tabelle 1.3 Änderungen der Laserenergiedichte in verschiedenen Tiefen der Haut

Tiefe	Alex (755 nm)	Rubin (694 nm)	Nd:YAG (1064 nm)
Hautoberfläche	16 J/cm²²	16 J/cm²²	16 J/cm²²
1mm Tiefe	8 J/cm²²
2mm Tiefe	4 J/cm²²	8 J/cm²²
3mm Tiefe	2 J/cm²²
4mm Tiefe	1 J/cm²²	4 J/cm²²	8 J/cm²²
5mm Tiefe	0.5 J/cm²²
6mm Tiefe	0.25 J/cm²²	2 J/cm²²
7mm Tiefe	0.125 J/cm²²
8mm Tiefe	0.0625 J/cm²²	1 J/cm²²	4 J/cm²²

Diese Tabelle listet die Lichtenergiedichte (J/cm') eines einzelnen Impulses auf. Tatsächlich beschreibt das Lambert-Beersche Gesetz nicht die Energiedichte, sondern die Lichtintensität. Ursprünglich sollte die Lichtintensität durch die Leistungsdichte (W/cm) ausgedrückt werden, aber da die Leistungsdichte eines gepulsten Lasers innerhalb eines Impulses variiert, kann die durchschnittliche Leistungsdichte nur anhand der Impulsbreite berechnet werden. Beispielsweise beträgt bei einem gepulsten Laser mit einer Impulsbreite von 100 ms und einer Energiedichte von 16 J/cm die durchschnittliche Ausgangsleistungsdichte 16 J/cm'-0.0001 s = 160000 W/cm; wenn die Impulsbreite 10 ms beträgt, beträgt die durchschnittliche Ausgangsleistungsdichte 16 J/cm-0.01 s = 1600 W/cm; Wenn ein Q-Switch-Laser mit einer Pulsbreite von 100 ns verwendet wird, beträgt die durchschnittliche Ausgangsleistungsdichte 16 J/cm'-0.0000001 s = 160000000 W/cm. Wenn wir dieser Annahme folgen und den Alexandritlaser als Beispiel nehmen, ist seine Lichtintensitätsdämpfungssimulation in Tabelle 1.4 dargestellt.

Tabelle 1.4 Änderungen der Energiedichte in der Haut von Lasern mit gleicher Wellenlänge

Tiefe	Alex (755 nm)
Tiefe	100ms	100μs	100ns
Hautoberfläche	160 W / cm²	160000 W / cm²	160000000 W / cm²
1mm Tiefe	80 W / cm²	80000 W / cm²	80000000 W / cm²
2mm Tiefe	40 W / cm²	40000 W / cm²	40000000 W / cm²
3mm Tiefe	20 W / cm²	20000 W / cm²	20000000 W / cm²
4mm Tiefe	10 W / cm²	10000 W / cm²	10000000 W / cm²
5mm Tiefe	5 W / cm²	5000 W / cm²	5000000 W / cm²
6mm Tiefe	2.5 W / cm²	2500 W / cm²	2500000 W / cm²
7mm Tiefe	1.25 W / cm²	1250 W / cm²	1250000 W / cm²
8mm Tiefe	0.625 W / cm²	625 W / cm²	625000 W / cm²
9mm Tiefe	0.3125 W / cm²	312.5 W / cm²	312500 W / cm²
10mm Tiefe	0.15625 W / cm²	156.25 W / cm²	156250 W / cm²
11mm Tiefe	0.078125 W / cm²	78.125 W / cm²	78125 W / cm²
12mm Tiefe	0.0390625 W / cm²	39.0625 W / cm²	39062.5 W / cm²

Doktor Chen:

Diese Frage habe ich letztes Mal gestellt. Ich hoffe, dass Lehrer Hong mir einen Rat geben kann.

Hong Jun [LITONLASER]:

Wo liegt das Problem? Lassen Sie mich einen Blick darauf werfen und wir besprechen es gemeinsam.

Doktor Chen:

Ich habe das gerade erwähnt Mit einem 1064 nm-Laser werden Pigmentflecken auf der Epidermis entfernt. Entweder wird das Handstück angehoben. Oder das Handstück wird nicht angehoben und der Lichtfleck wird direkt auf eine kleinere Größe eingestellt, um die Energiedichte zu erhöhen (Lichtfleck und Energiedichte werden nach dem Anheben des Handstücks auf dieselbe Situation eingestellt).

Gibt es einen Unterschied zwischen den beiden? Das Anheben des Handstücks kann eine gewisse Änderung des Lasereinspritzwinkels bewirken, aber unabhängig davon, ob der Einspritzwinkel größer oder kleiner ist, ist meines Wissens die Tiefe der Lichtwirkung am wichtigsten und hängt von den physikalischen Eigenschaften der Wellenlänge von 1064 nm selbst ab. Ich bin also sehr verwirrt.

Doktor Meng:

Was Sie gesagt haben, ist im Allgemeinen richtig, aber Sie haben ein Konzept übersehen, das heißt „effektive Wirkungstiefe„. Professor Hong kann es vielleicht genauer erklären. Ich werde auch warten, bis Professor Hong es erklärt und sehen, ob ich es richtig verstanden habe.

Hong Jun [LITONLASER]:

Erstens gibt es bei Lasern mit voller Lichtleistung, nicht in Form von Mikrolinsen, keinen Unterschied zu dem, was Sie beschreiben. Dies wird durch die grundlegenden Eigenschaften der Optik bestimmt.

Es gibt einen Indikator und eine Voraussetzung für die Einfallstiefe, nämlich dass die Lichtenergie gedämpft und absorbiert wird, sodass nur 5 % übrig bleiben und das obere Hautgewebe nicht invasiv ist. Unter dieser Prämisse ist der wichtigste Faktor, der die Einfallstiefe beeinflusst, die Wellenlänge, aber je länger sie ist, desto tiefer ist sie.

Das zweite Problem ist die Punktgröße, also das durch Kollision und Streuung verursachte Problem.

Daher sind diese beiden Indikatoren unter denselben Hautbedingungen wichtig.

Drittens hat es mit Energie zu tun.

Bei entsprechender Erhöhung der Energie vergrößert sich die Eindringtiefe. Dabei gilt allerdings eine Voraussetzung: Das obere Hautgewebe darf durch die thermische Degeneration nicht verbrannt oder gar verdampft werden.

In dem Bild, das Sie gezeichnet haben, Dr. Meng, sind die ersten beiden normal. Im dritten Bild wird, nachdem der Laser defokussiert wurde, aufgrund der starken Photonenkollision im Fokus, obwohl Licht eine Welle-Teilchen-Dualität hat, diese Kollision auch die Energiedichte und -gleichmäßigkeit hinter dem Fokus erheblich schwächen.

Nachdem der Laser in die Haut eingedrungen ist, zeigt er aufgrund der Brechung und Streuung des trüben Hautgewebes keinen reinen Fokus mehr, der Fokus ist jedoch weiterhin vorhanden.

Doktor Chen:

Lehrer Hong, ich habe noch eine Frage.

Erstens: Gibt die Ultra-Pikosekunden-Maschine der Firma XX (die ich nicht näher erläutern möchte) das gesamte Licht aus?

Zweitens: 1064 nm. 1. Stellen Sie den Punkt direkt auf 2 mm ein, ohne das Handstück anzuheben. 2. Stellen Sie den Punkt zuerst auf 5 mm ein und reduzieren Sie ihn dann durch Anheben des Handstücks auf 2 mm. Ist die Laserwirkungstiefe in Fall 1 und 2 gleich? Gibt es einen großen Unterschied?

Hong Jun [LITONLASER]:

Ja, volles Licht. Die Tiefe ist gleich.

Voraussetzung ist, dass man die Energiedichte beider gleich anpasst.

Doktor Chen:

Kann ich das so verstehen?

Wenn Dr. Lou in Zukunft eine Wellenlänge von 1064 nm verwendet, um epidermale Pigmentflecken zu entfernen, muss er die Energie nicht mehr senken und das Handstück anheben. Stattdessen kann er die Fleckgröße direkt auf 2 mm einstellen und die Energie auf über 6 J/cm erhöhen, wodurch er den gleichen Effekt beim Entfernen epidermaler Flecken erzielt. Sind die beiden in ihrer Wirkung gleich?

Doktor Meng:

Ich persönlich denke, dass das Volumen der geschädigten Haut unterschiedlich sein wird?

Doktor Chen:

Bedeutet das, dass die Schädigung des normalen Gewebes unter den epidermalen Pigmentflecken unterschiedlich ist? Wird sie größer oder kleiner?

Doktor Meng:

Einfach gesagt.

1. Es gibt mehr Gewebe, die „totgeschlagen sind und nicht wiederbelebt werden können“, und es gibt einige Gewebe, die halb totgeschlagen sind, sich aber erholen können.

2. Es gibt weniger totgeschlagenes Gewebe und mehr Gewebe, das „halb totgeschlagen ist, sich aber erholen kann“.

Ich weiß nicht, ob diese Aussage es klar zum Ausdruck bringen kann.

Ich habe versucht, es zu zeichnen, es ist möglicherweise nicht richtig.

Chen
Dies ist mein gesamter Satz von Konzepten, obwohl das dritte einige Mängel aufweist. Ich habe es nicht klar ausgedrückt und es nicht gut verwendet, aber ich bin fest davon überzeugt, dass die Idee gut ist. Die vorherige Verwendung kann die von der Ausrüstung vorgegebene Energiegrenze durchbrechen, und die dritte kann die von der Maschine vorgegebene Energiegrenze durchbrechen, um Pigmentflecken entfernen, insbesondere im Bereich der Lichteinstellung.

Doktor Chen:

Der Grund, warum ich diese Frage gestellt habe, ist eigentlich ganz einfach.

Ist es wirklich notwendig, das Handstück so hoch anzuheben?

Kann das Anheben des Handstücks neben der Beseitigung epidermaler Pigmentflecken noch weitere Vorteile bringen? (Zum Beispiel eine Verringerung von Nebenwirkungen wie Pigmentierung).

Wenn es Vorteile gibt, was ist die theoretische Grundlage für diese Vorteile? In der Praxis ist das Anheben des Handstücks auf diese Weise tatsächlich ziemlich gefährlich und für die Aufzeichnung von Parametern nicht förderlich.

Manchmal verdoppelt sich die Energiedichte, wenn man es um 0.5 cm anhebt. Wird es bis in die Nähe des Fokus angehoben, ist die Energiedichte theoretisch unendlich.

Doktor Liu:

Ob es notwendig ist, das Handstück anzuheben, hängt vom Hautproblem ab. Wenn Sie beispielsweise einen einfachen Scan mit einer Energiedichte von 8 mm und 1 J vorbereiten und plötzlich einige epidermale Pigmentflecken oder hyperplastische seborrhoische Keratose finden und den Behandlungsendpunkt erreichen möchten, können Sie es sofort anheben, um das Problem zu lösen, ohne den Fleckdurchmesser und die Energie schrittweise anpassen zu müssen.

Litonlaser:

Ich weiß nur, dass Präsident Lou das Handstück angehoben hat, um das Risiko des Farbsinkens zu verringern, den photothermischen Effekt zu reduzieren und den Photodruckeffekt zu verringern.

Doktor Chen:

Mitunter kann mit dieser Methode die Energiedichte flexibel verändert werden, ohne dass die Parameter angepasst werden müssen. Dies ist zwar für jeden erfahrenen Arzt möglich, aber nicht die ursprüngliche Absicht meiner Frage.

Doktor Meng:

@Dr. Chen, ich habe wirklich mein Bestes gegeben, es zu zeichnen. Es ist vielleicht nicht richtig, aber ich werde versuchen, es zu verstehen.

Der zweite Lasertyp ähnelt parallelem Licht. Beim Abklingen der Energie wird angenommen, dass die Energie bis zu dem Punkt abnimmt, an dem sie Zellen nach 1 mm Eindringen in die Haut nicht mehr „töten“ kann. Die Schadenstiefe beträgt 1 mm.

Beim ersten Typ sollte die Energie nachlassen und theoretisch keine Zellen „töten“, wenn sie 1 mm in die Haut eindringt. Das Licht konvergiert jedoch in der Mitte. Vielleicht werden die Zellen in der Mitte des Flecks bei 1.1 mm immer noch „getötet“, und die Energie in 1.2 mm Entfernung vom Mittelpunkt des Flecks reicht immer noch aus, um Zellen zu „töten“.

Angenommen, unser Basalmembranband beträgt 1.1 mm, dann beschädigt einer der beiden die Basalmembran, der andere jedoch nicht.

Doktor Chen:

Was wir damit meinen ist, dass es nicht beschränkt ist auf Behandlung von Aknenarben, sondern beinhaltet auch 1064 nm Laserbehandlung von Epidermisflecken wie Sommersprossen.
Bei der Anwendung von 1064 zur Behandlung von Sommersprossen sollten auch Endpunktreaktionen wie eine leichte Frostbildung auftreten.

Um Endpunktreaktionen zu erzielen, gibt es zwei Möglichkeiten: 1. Lichtfleck einstellen und Energie kontinuierlich steigern. 2. Lichtfleck vergrößern, Grundenergiedichte, z. B. 1j, voreinstellen und dann durch Anheben des Handstücks eine Frosting-Reaktion erzielen.

Manche Leute glauben, dass die zweite Methode eine stärkere Konzentration der Energie an der Brennpunktposition und damit auf die Epidermisflecken ermöglicht, um die Flecken genauer zu treffen, Schäden an tiefen Geweben zu reduzieren und die Pigmentierung zu verringern. Die Frage ist, ob es zwischen diesen beiden Methoden wirklich einen Unterschied gibt, was die Eindringtiefe und den Kollateralschaden betrifft.

Doktor Lou:

Ich wiederhole, dass beim Handlift 1064 keine photothermischen Effekte, sondern Photodruckeffekte zum Einsatz kommen.

Wir sollten also besprechen, was der Photodruckeffekt ist.

Doktor Chen:

Dann müssen wir besprechen, was der Photodruckeffekt ist.

Welchen Anteil hat der Photodruckeffekt bei der üblichen Laserbehandlung von Pigmentstörungen?

Wie wird bei gleichem Punkt und gleicher Energiedichte der Photodruckeffekt des 1064-nm-Lasers verstärkt, nachdem das Handstück angehoben wurde?

Wie viel höher ist der Anteil?

Doktor Kong:

Der Photodruckeffekt wird auch photoakustischer Effekt genannt.

Litonlaser:

Der Lichtdruckeffekt ist weder photothermisch noch photochemisch. Wenn biologisches Gewebe mit einem Laser bestrahlt wird, wird der Druck, der durch die auf seine Oberfläche treffenden Photonen erzeugt wird, als Lichtdruck bezeichnet.

Es wird allgemein angenommen, dass die Laser, die Druck erzeugen, hauptsächlich gepulste, gütegeschaltete und modengekoppelte Laser sind. Wenn gewöhnliches Licht auf einen biologischen Körper gestrahlt wird, ist der Strahlungsdruck, der durch die auf seine Oberfläche treffenden Photonen erzeugt wird, sehr gering und kann vernachlässigt werden.

Obwohl der Lichtdruck des Lasers (sein Eigenlichtdruck) sehr gering ist, wird seine Leistung durch die Konzentration bis zu einem gewissen Grad erhöht.

Licht selbst hat Lichtdruck. Wenn ein Lichtstrahl auf ein Objekt trifft, kollidieren Photonen auf der Oberfläche des Objekts und können Strahlungsdruck auf das Objekt erzeugen. Die Energiedichte von Lasern ist extrem hoch und der Einfluss des durch Laser erzeugten Drucks kann nicht ignoriert werden.

Durch die Laserbestrahlung können zwei Drücke erzeugt werden: Der vom Laser direkt auf der bestrahlten Oberfläche erzeugte Druck, also sein Eigendruck, kann 40g/cm2 erreichen, was durchaus objektiv ist.

Der andere Effekt wird durch einen thermischen Effekt verursacht, der als Sekundärdruck bezeichnet wird. Dies liegt daran, dass der Divergenzwinkel des Lasers sehr klein ist und der Strahlquerschnitt durch eine Linse auf einen kleinen Punkt fokussiert werden kann. Bei der Bestrahlung dieses Punktes wird die Lichtenergie sofort in Wärmeenergie umgewandelt, was dazu führen kann, dass die Oberfläche des Gewebes verdampft, sich ausdehnt und sogar verdampft, wodurch der Druck in den Zellen und Geweben stark ansteigt und Mikroexplosionen verursacht werden. Das explosive Material explodiert mit Höchstgeschwindigkeit, erzeugt eine enorme Rückstoßkraft und seine Zerstörungskraft ist sehr schwerwiegend.

Doktor Chen:

Wie verändert sich dann der Lichtdruck, nachdem 1064 den Maschinengriff anhebt?

Doktor Kong:

Es wird größer. Man kann es sich wie einen mechanischen Aufprall vorstellen. Es konzentriert sich.

Cheng:

Nach meinem Verständnis ähnelt das Punktmuster eines Pikosekundenlasers dem eines Ionenstrahls.

Doktor Kong:

@Dr. Lou: Dies bezieht sich auf leichten Druck und sekundären leichten Druck.

Doktor Chen:

Aus dieser Sicht hängt der Photodruckeffekt (photoakustische Effekt) eher mit der Pulsbreite zusammen.

Hängt es mit der Distanz zusammen, die nach dem Anheben des Handstücks entsteht?

Doktor Lou:

Was passiert, wenn der Durchmesser des Flecks nach dem Anheben des Handstücks 0.5 mm beträgt?
Und die Reichweite der Explosion beträgt möglicherweise 3 mm.

Doktor Kong:

Aber was passiert, nachdem Sie sich konzentriert haben?

Doktor Chen:

Der Zusammenhang zwischen dem Punktdurchmesser von 0.5 mm nach dem Anheben des Handstücks und der Strahlreichweite von 3 mm ist mir immer noch nicht klar.

Doktor Kong:

Es ist, als ob die Intensität des Ultraschallmessers zunimmt, nachdem es fokussiert wurde. Wenn Sie beispielsweise sehr vertikal sind, nur vertikal, wie Sie gerade gesagt haben, behalten Sie die Energie bei und können sie bei gleicher Gesamtenergieabgabe direkt auf einen 2-mm-Punkt und einen 5-mm-Punkt einstellen. Heben Sie es an und verriegeln Sie die Vorderseite in einem 2-mm-Lichtimpuls. Sie haben das Gefühl, dass die leichte Hitze und der leichte Druck theoretisch gleich sein sollten. (Anmerkung des Herausgebers: Die Dichteregelung ist dieselbe, die leichte Hitze und der leichte Druck sind grundsätzlich gleich, egal ob das Handstück angehoben ist oder nicht.)

Ich habe das nicht getestet, aber es gibt ein Problem. Wenn Sie es wirklich auf einen 2-mm-Punkt einstellen, ist es tatsächlich die Linse im Inneren, und ihre vertikale Bewegung ist auch eine Art Bewegung. Um es ganz klar auszudrücken: Sie stehen davor, egal ob es 2 mm oder 5 mm sind, ihre Linsen sind immer noch vom Papier entfernt, wie beispielsweise der Haut, und der Abstand ist der gleiche. (Anmerkung des Herausgebers: Die Linse bewegt sich, wenn die Maschine eingestellt wird, was einem künstlichen Anheben des Handstücks entspricht).

Tatsächlich kommt es in der Realität zu einem Wärmeverlust, wenn Licht nach außen und innen in die Wand dringt. Ich weiß nicht, ob man das messen kann.

Doktor Lou:

Ich hebe das Handstück nicht an, um die Punktgröße von 5 auf 2 zu reduzieren, sondern um die Punktgröße auf einen Punkt zu reduzieren, der viel kleiner als 2 mm ist. Die Explosion eines Punktes kann zu einer 3 mm großen Veränderung des umgebenden Hautgewebes führen.

Doktor Kong:

Auch ob Sie vertikal sind oder nicht, ob es vertikal ist oder nicht, dieser Faktor hat Auswirkungen. Wenn Sie das Handstück anheben, können Sie es wirklich auf einen 2-mm-Punkt anheben? Sie können es vielleicht nicht auf 2 mm anheben, aber Sie können es auf einen 3-mm-Punkt anheben. Es kann sein, dass es nicht in der Lage ist, zwei Punkte genau zu schießen. Der echte Punkt, der auf den erforderlichen Punkt eingestellt ist, ist der Metallkreis am Ende des Lichtauslasses. Am Ende, wenn Sie vertikal sind, ist dies der Standard. Die Größe des Punktes wird an die Größe des Punktes angepasst, aber wenn Sie ihn mit Ihren Händen anheben oder mit Ihren Augen beobachten, wird er möglicherweise nicht so standardmäßig angehoben, sodass Sie in diesem Fall denken können, dass es genau ist.

(Anmerkung des Herausgebers: Durch künstliches Anheben lässt sich die erforderliche Punktgröße möglicherweise nicht genau anpassen. Ohne die Unterstützung des Zielrahmens ist das Licht möglicherweise nicht vertikal und die Energie instabil.)

Bei diesem importierten Gerät ist der 2-mm-Punkt der goldene Wert. Wenn der 2-mm-Punkt verwendet wird, ist die Schadensrate bei der Behandlung von Sommersprossen mit 532 nm immer noch sehr gering. Die inländischen Geräte sind jedoch manchmal nicht standardmäßig. Wenn der 2-mm-Punkt eingestellt wird, ist es möglicherweise kein 2-mm-Punkt. Es gibt noch ein weiteres Problem. Ist Ihnen aufgefallen, dass beim Einstellen des 2-mm-Punkts die Energie auf der Haut unterschiedlich ist und auch der Schadensbereich unterschiedlich ist? Bei demselben Punkt ist der Schadensbereich des hochenergetischen Punkts höher als der des 2-mm-Punkts. Wenn die Energie niedrig ist, ist er geringer. Das ist alles.

(Effekt des leichten Drucks) Ein leichter Druck ist eine Aufprallkraft. Beispielsweise wirkt dieser 2 mm große Punkt auf 2 mm Haut. Seine Aufprallkraft ist ein leichter Druck. Wenn Sie die gleiche Energie haben, da die gleiche Energie auch den gleichen leichten Druck darstellt, dann ist der Druck auf den Quadratzentimeter geringer, wenn der Bereich, auf den Sie sich konzentrieren, groß ist. Wenn Sie jedoch sagen, dass der Punkt klein ist, ist der Druck oder die Aufprallkraft auf den Quadratzentimeter stärker.

Doktor Chen:

Denn diese Erklärung ist überzeugender als andere Gründe.
Es handelt sich um fokussierte Strahlen mit extrem hoher Energie. Dabei liegt die Energiedichte weit außerhalb des Einstellbereichs, den die Maschinenschnittstelle bieten kann.

Warum 1064 nm statt CO2-Laser verwenden? Weil CO2-Laser direkt verdampfen. Und 1064 hat einen extrem kleinen Punkt, extrem hohe Energie und strahlt trotzdem. Kann ich das so verstehen? Und das Strahlen von 1064 garantiert eine bestimmte Eindringtiefe. 532 nm kann das nicht erreichen. CO2-Laser können das nicht einmal weiter erreichen.

Doktor Kong:

Die Optimierung dieses Spektrums hängt hauptsächlich davon ab, was behandelt wird. Ihre Tiefe und das von Ihnen gewählte Spektrum hängen von der Tiefe und Absorptionsrate der Behandlung ab. Je höher die Absorptionsrate, desto geringer die Tiefe. Für Sommersprossen ist die Basalschicht theoretisch definitiv 532 geeignet, aber 532 ist sehr empfindlich und nicht leicht zu kontrollieren. Grundsätzlich ist es nicht falsch, 532 zu wählen, aber es ist im klinischen Betrieb schwer zu kontrollieren. Es ist zu empfindlich und kann passieren, wenn Sie nicht vorsichtig sind.

Bei Ota-Nävus ist diese Art von Hautfleck relativ tief, es muss 1064 nm sein, also sind 1064 nm und 755 nm definitiv geeignet. Wenn 1064 nm zur Behandlung von Ota-Nävus verwendet wird, sollte der Fleck nicht zu groß sein. Wenn der Fleck zu groß ist, denken Sie, er dringt tiefer ein, aber in Wirklichkeit ist der Schaden nicht groß genug. Oder Sie erreichen das Schadensniveau, aber der zusätzliche Schaden, d. h. der negative Schaden, wird größer. Viele Dinge werden optimiert und die beste Leistung wird basierend auf verschiedenen Faktoren ausgewählt.

An der Wellenlänge von 532 nm ist nichts auszusetzen. Was ist das einzige Problem? Es ist, dass sie bei der Konstruktion der Maschine und der klinischen Anwendung zu empfindlich ist. Wenn der Hersteller die niedrige Energie niedriger einstellt, sind 532 nm immer noch sehr nützlich. Viele Hersteller stellen die Energie von 532 nm nicht so niedrig ein und beginnen mit hoher Energie. Die Energie von 532 nm sollte niedrig eingestellt werden und die Energie von 1064 nm sollte hoch sein. Dies hängt manchmal mit dem Design der jeweiligen Maschine zusammen.

Doktor Chen:

Ich glaube, dass die Theorie und Praxis von Dr. Lou zur Behandlung von Aknenarben und -grübchen herangezogen werden können.

Wenn Sie Hautflecken behandeln, sollten Sie sich dennoch an die traditionellen Lichtflecken und Energiedichten halten. Es besteht keine Notwendigkeit, die Hand absichtlich zu heben. Das Heben der Hand hat nichts mit dem Absinken der Farbe zu tun. Es hat nichts mit der Tiefe der Lichtwirkung zu tun.

Doktor Meng:

Ob es sich um leichte Hitze oder leichten Druck handelt, wir versuchen etwas zu zerstören, das Prinzip ist dasselbe.

Wenn wir einen Brennpunkt verwenden, handelt es sich um die sogenannte Peeling-Methode. Unabhängig davon, ob der lokale Bereich durch die Explosion getötet oder das Wasser verdampft wird, ist das Ergebnis, dass das lokale Gewebe „abstirbt und Krusten abfallen“.

Doktor Kong:

Sie können sich den 1-mm-Punkt als Fokus vorstellen. Wenn Sie einen 2-mm-Punkt verwenden, wird dieser nicht als Fokus bezeichnet. Tatsächlich handelt es sich um einen Kegel, der ein Kegel ist. Beispielsweise kann man ihn innerhalb von 1 mm als bloße Spitze betrachten, die den Fokus des Fokus darstellt. Richtig?

Wir behandeln also im Fokus. Wenn das Licht in die Haut eindringt, wird der Lichteffekt gestreut. Wir wollen also im Fokus behandeln, das heißt, die Lichtrichtung sollte zum Zentrum hin sein. Auf diese Weise kann die Streuung von Wärmelicht in die Umgebung in der Haut reduziert werden.

Warum nicht außerhalb des Fokus verwenden? Das Licht, das außerhalb des Fokus auf die Haut trifft, ist nicht nur geringer, sondern auch nicht fokussiert. Um es ganz klar auszudrücken: Es ist auch der Fokus des Lichts, der dafür sorgen soll, dass es gleichmäßig auf der Haut abgegeben wird und nicht so diffus ist wie die Umgebung.

Dr. Lou:

@ Doktor Chen, versuchen Sie, mit 1064 die Hand zu heben und das weiße Papier zu testen.

Doktor Kong:

Für dieses Weißbuch muss der sekundäre Lichtdruck nicht berücksichtigt werden, der primäre Lichtdruck ist beinahe sichtbar.

Doktor Chen:

Ich werde es nicht mehr tun. Mein Kopf ist voller ausgedehnter Gedanken und zufälliger Gedanken:

1. Der erste Effekt des 1064 nm Laserfokus beim Durchstechen von Aknenarben ist immer noch der photothermische Effekt und dann der sekundäre Lichtdruck, nachdem die Zielfarbbasis gestrahlt wurde. Welche Zielfarbbasis spielt die Hauptrolle? Wie reagiert jede? In welchem Verhältnis steht die Energiedichte? Wie viel Energie wird in Wärme umgewandelt und an das umliegende Gewebe übertragen, um thermische Schäden zu verursachen, und wie viel Energie wird in die mechanische Kraft des Lichtdrucks umgewandelt. Was ist das Prinzip der Regenerationsstimulation, die durch die durch diese mechanischen Kräfte verursachten Schäden am umliegenden Gewebe verursacht wird?

2. Einige Hersteller oder Forscher messen den Explosionsbereich von 1064 nm-Laserfokusstrahlen, den Bereich des durch Lichtdruck beschädigten Bereichs und die Stimulation der Geweberegeneration durch pathologische Bereiche, genau wie bei der Messung der MTZ eines Kohlendioxidlasers, um einen angemessenen Abstand der Laserpunkte festzulegen, die 1064 nm-Regenerationstheorie zu verbessern usw.

2. Zusammenfassung des Diskussionstreffens zum 1064-nm-Laser.

In dieser Diskussion wurde hauptsächlich die Durchführbarkeit von 1064 bei der Behandlung von Sommersprossen und Aknenarben erörtert und auch das Konzept des Photodrucks vorgestellt. Der Photodruck ist im Leben gering, kann jedoch unter Hochleistungslasern nicht ignoriert werden! Die Ärzte äußerten auch ihre Meinungen, von der Laserphysik bis zur Maschinenanalyse, sowie ihre eigenen klinischen Erfahrungen, die den Kollegen auch neue Ideen brachten! Ich freue mich auf das nachfolgende Feedback der Ärzte zu diesem Thema!

[Der Inhalt dieses Artikels dient ausschließlich der wissenschaftlichen Diskussion und ist für medizinisches Fachpersonal bestimmt]

3. Erfahren Sie mehr über 1064-nm-Lasergeräte.

In der Schönheitsindustrie werden 1064-nm-Laser eher zur Haarentfernung und Pigmentbehandlung eingesetzt.
Wenn der Diode ein 1064-nm-Laser hinzugefügt wird, wird er zum Entfernen dunklerer Haare, wie z. B. schwarzer Haare, verwendet. Beim Q-switched ND:YAG-Laser oder Pikosekundenlaser geht es eher um melaninbedingte Hautkrankheiten.

Die in diesem Artikel geteilte Diskussion über das Hautprinzip und die Wirksamkeit des 1064-nm-Lasers durch Fachärzte tendiert eher zum gütegeschalteten Laser. Als Hersteller von Schönheitsgeräten und Ausbildungsstätte für Schönheitstechnologie verfügt LITON LASER über einen eigenen gütegeschalteten Laser und die neuesten tragbares, hochenergetische, gütegeschaltetes Tattooentfernungsgerät.

Wir bieten nicht nur Schönheitsgeräte zu Fabrikpreisen an, sondern versorgen jeden Kunden auch mit professionellen klinischen Datenleitfäden zur Schönheitstechnologie sowie Online-Konferenzanleitungen zur Geräteverwendung.

Wenn Sie mehr über die Maschinendetails erfahren möchten, können Sie uns gerne kontaktieren: https://www.litonlaser.com/.