يُعرف الكلف بأنه "ملك البقع"، وتتعدد طرق علاجه. ومن بين هذه الطرق الليزر الصباغي، تشمل بشكل أساسي الليزر Q-switched والليزر picosecond. وبسبب الشعبية الكبيرة لليزر picosecond في السوق، يبدو أن الليزر Q-switched أصبح من معدات الليزر القديمة.
فهل يجب في الممارسة السريرية استخدام ليزر البيكو ثانية لعلاج الكلف؟ ما هي مميزات ليزر Q-switched في علاج الكلف؟ كيف نختار الطول الموجي المناسب؟
ما هو أفضل علاج بالليزر للكلف ؟ دعونا نناقش ذلك معًا.
توليد الكلف.
الكلف، المعروف أيضًا باسم بقع الكبد، وبقع الفراشة، وبقع الحمل، هو بقعة بنية فاتحة ذات حدود غير واضحة وأشكال غير منتظمة تظهر على الوجه مع عظام الخد في المركز.
بشكل عام، يكون متماثلًا على شكل فراشة وموزعًا على الخدين، ورغم أنه يصيب النساء بشكل عام، إلا أن هناك حالات من المرضى الذكور أيضًا.
لم يتم تحديد السبب الدقيق للكلف حتى الآن. ويعتقد عمومًا أنه مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالوراثة والأشعة فوق البنفسجية والعوامل الغددية. ومع ذلك، قد يكون مرتبطًا أيضًا بعوامل مثل مستحضرات التجميل والأدوية الحساسة للضوء والطعام والأمراض والضغوط النفسية. حتى أن فرك وجهك بقوة بشكل معتاد عند غسل وجهك قد يكون سببًا لتفاقم الكلف.
علاوة على ذلك، غالبا ما يظهر الكلف مع بقع أخرى، وهو ما يمكن اعتباره مشكلة صعبة للغاية بين البقع الموجودة في الوجه.
أفكار علاجية للكلف.
جوهر الكلف هو التهاب مزمن مفرط التهيج ناجم عن تلف حاجز الجلد في الوجه، مما يؤدي إلى تصبغ التهابي.
نظرًا لأنه التهاب جلدي، يمكن تصنيف عملية تطور الكلف إلى أربع مراحل: مرحلة الوقاية، ومرحلة الالتهاب، ومرحلة الاستقرار، ومرحلة الإصلاح. يجب اتباع تدابير مضادة مختلفة في مراحل التطور المختلفة.
مرحلة الوقاية.
هذه المرحلة خاصة بالأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالكلف. يجب إجراء اختبارات جلدية منتظمة وإجراءات الوقاية المبكرة (ثلاثية التنظيف والترطيب والحماية من الشمس).
لأن الوقاية في كثير من الأحيان أسهل من العلاج.
المرحلة الالتهابية.
تجنب العلاج بالليزر والتقشير الكيميائي، واختر العلاج الأساسي الممزوج بالعلاج الدوائي الجهازي.
الأدوية الموضعية مثل الهيدروكينون وحمض الريتينويك وحمض الأزيليك والأربوتين وغيرها. الأدوية الفموية هي في الأساس حمض الترانيكساميك. ولكن يجب استخدامها وفقًا لنصيحة الطبيب.
فترة الاستقرار والإصلاح.
يمكن دمج طرق التجميل الطبية مع العلاجات الدوائية الجهازية والموضعية، مثل العلاج الضوئي والمنتجات.
يُعدّ الضوء النبضي المكثف والليزر من أبرز التقنيات الكهروضوئية المستخدمة لعلاج الكلف. مع ذلك، ووفقًا لتوصيات الخبراء الصينيين في تشخيص وعلاج الكلف (إصدار 2021)، فإنّ جلسات العلاج الكهروضوئي، سواءً كانت جلسة واحدة أو جلسات متكررة، قد تُسبب التصبغ، ونقص التصبغ/فقدانه، وعودة ظهور الكلف. لذا، لا يُنصح بالعلاج الكهروضوئي كطريقة علاجية طويلة الأمد. يجب ألا يتجاوز عدد جلسات العلاج الكهروضوئي المتتالية 15 جلسة، ويمكن النظر في تكرار الجلسات بعد مرور عام.
تتطلب إعدادات معلمات علاج الليزر شدة معتدلة، ويجب ألا تكون الطاقة الأولية عالية جدًا، ويجب ألا تكون فترة العلاج قصيرة جدًا، ورد فعل نقطة نهاية العلاج هو احمرار خفيف (بكلمات بسيطة، من الجيد أن يكون أحمر، ولا تستخدم الكثير من القوة لتجنب التهيج والتسبب في نتائج سيئة).
فوائد علاج الكلف باستخدام الليزر البيكو.
يشير مصطلح بيكو ثانية إلى "عرض النبضة" لانبعاث الليزر، أي مدة النبضة. ويبلغ عرض النبضة لليزر Q-switched (Q-switched) مستوى "النانوثانية". ينتمي كلا النوعين من الليزر إلى "الليزر الصبغي" الذي يستخدم بشكل أساسي لعلاج الصبغة. نحن نعلم أن الليزر التجميلي يمارس تأثيراته العلاجية بشكل أساسي من خلال مبدأ "التأثير الضوئي الحراري الانتقائي". ولكن في الواقع، يمكن لليزر أيضًا ممارسة "تأثيرات ميكانيكية ضوئية (صوتية ضوئية)" و"تأثيرات كيميائية ضوئية" و"تأثيرات تعديلية حيوية ضوئية" على أنسجة الجلد.
بالنسبة لأشعة الليزر الصباغية، عندما تعمل على الجلد، يمكنها ممارسة كل من "التأثيرات الضوئية الحرارية" و"التأثيرات الضوئية الصوتية". بشكل عام، بالنسبة للتبديل Q على مستوى النانو ثانية، فإن التأثيرات الضوئية الحرارية > التأثيرات الضوئية الصوتية. بالنسبة لأشعة الليزر بيكو ثانية، فإن العكس هو الصحيح، مع التأثيرات الضوئية الصوتية > التأثيرات الضوئية الحرارية. لا توجد تأثيرات ضوئية ميكانيكية لأشعة الليزر على مستوى الملي ثانية أو الضوء النبضي المكثف.
من الناحية النظرية، يمكن لموجات الاهتزاز التي تشكلها طاقة الليزر من أشعة الليزر بيكو ثانية المنقولة إلى جزيئات الصبغة في وقت قصير أن تحطم الجزيئات إلى قطع أصغر، مما يقلل من الضرر الحراري للأنسجة المحيطة. تنعكس هذه الميزة بشكل رئيسي في استخدام الأطوال الموجية القصيرة (مثل 532 نانومتر) لتفجير البقع الجلدية أو الوشم. إذن، هل يتمتع ليزر بيكو ثانية أيضًا بمزيد من المزايا في علاج الكلف؟
الجواب لا!
Q-تحول علاج الكلف بالليزر.
في الوقت الحاضر، لا يزال المجتمع الدولي يوصي بـ "ليزر Q-switched ذو البقع الكبيرة، منخفض الطاقة، طويل الموجة" باعتباره ليزر الصبغة الأول لعلاج الكلف. (ملاحظة الدكتور كونغ: لاحظ أنه ليزر الصبغة الأول، وليس الليزر الأول. في الواقع، بناءً على الفهم الجديد لمرض الكلف، يعتقد المزيد والمزيد من الخبراء أن ليزر الصبغة لا ينبغي أن يكون الخيار الأول لعلاج الكلف) "ليزر Q-switched ذو البقع الكبيرة، منخفض الطاقة، طويل الموجة"، والمعروف أيضًا باسم "ليزر تنظيف البشرة" أو "وضع تنظيف البشرة". يعتمد استخدام هذا الوضع لعلاج الكلف بشكل أساسي على "التأثير الضوئي الحراري الانتقائي تحت الخلوي" الذي اقترحه العلماء الكوريون حوالي عام 2010.
يشير مصطلح "التأثير الضوئي الحراري الانتقائي تحت الخلوي" إلى ليزر Q-switched بطول موجة 1064 نانومتر مع بقعة كبيرة ووضع طاقة منخفضة (<3J/cm2). يمكن تركيز التأثير الضوئي الحراري الانتقائي لليزر على شجيرات الخلايا الصبغية، مما قد يؤدي إلى تدمير الميلانوزومات وحبيبات الميلانين في الخلايا الصبغية والخلايا الكيراتينية مع الحفاظ على سلامة نواة الخلية والغشاء الخلوي، وبالتالي تجنب تلف الخلايا الصبغية.
نحن نعلم أن الخلايا الصبغية للكلف تكون في حالة نشطة ويسهل تهيجها، مما قد يؤدي إلى تفاقم البقع وإعادة اسودادها. إذا تم استخدام طاقة متوسطة أو عالية أو أطوال موجية يمتصها الميلانين بشكل أفضل (مثل 532 نانومتر)، فسيؤدي ذلك إلى "تأثير حراري ضوئي" قوي للغاية. في هذا الوقت، فإن احتمال تهيج الخلايا الصبغية والتسبب في تفاقم البقع هو 100٪ تقريبًا. منذ اقتراح "التأثير الحراري الضوئي الانتقائي تحت الخلوي"، أصبح الليزر Q-switched 1064nm مع بقعة كبيرة ووضع طاقة منخفضة (<3J / cm2) هو الليزر (الوضع) المفضل لعلاج الكلف.
مفتاح علاج الكلف بالليزر.
يُفضل الطول الموجي 1064 نانومتر.
نظرًا لأن معدل امتصاص الميلانين البالغ 1064 نانومتر أقل من معدل الطول الموجي القصير (532 نانومتر، 755 نانومتر)، فإنه يمكن تجنب الحرارة الزائدة من تحفيز الخلايا الصبغية بعد امتصاص الميلانين للضوء. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن معظم الكلف هو "كلف مختلط" مع تصبغ مترسب في الأدمة. يخترق الطول الموجي 1064 نانومتر بشكل أعمق من الطول الموجي الأقصر، ومن الناحية النظرية يكون له تأثير أفضل على الميلانين المترسب في الأدمة العميقة.
بقعة كبيرة.
يشير إلى بقعة بحجم 6-10 ملم. نعلم أنه كلما كانت البقعة أكبر، كان الاختراق أعمق. وهذا يساعد أيضًا على إزالة الميلانين في الأدمة العميقة. بالإضافة إلى ذلك، تضبط بعض أجهزة الليزر (مثل picosure honeycomb picosecond) الطاقة عن طريق ضبط حجم البقعة. كلما كانت البقعة أكبر، كانت الطاقة أقل.
طاقة منخفضة.
يشير إلى كثافة طاقة <3J/cm2. بالطبع، يجب الحكم على الطاقة المحددة بناءً على تفاعل النقطة النهائية. ومع ذلك، لا يوجد معيار موحد لتفاعل النقطة النهائية. تم استخدام وضع الليزر لتنظيف البشرة ذو البقع الكبيرة والمنخفض الطاقة في الممارسة السريرية لأكثر من عشر سنوات. أظهرت النتائج أنه على الرغم من تأثيره الجيد نسبيًا على اختفاء الكلف، إلا أن نسبة التصبغ تتجاوز 60٪. كان تفاعل النقطة النهائية السابق عبارة عن احمرار طفيف حول البقع. ومع ذلك، لتحقيق تفاعل النقطة النهائية هذا، من الضروري عادةً المسح مرارًا وتكرارًا عدة مرات، ويكون عدد البقع عادةً 1500-2000. في الواقع، هذا المسح المفرط هو الذي يسبب تراكم الطاقة، مما يؤدي إلى التصبغ، وهناك حتى تقارير عن كمية صغيرة من نقص التصبغ.
طرق العلاج المحددة.
في الوقت الحاضر، اقترح بعض العلماء طرق تشغيل جديدة للرجوع إليها.
- من المستحسن إجراء المسح مرة واحدة فقط لتجنب المسح المتكرر.
- عدد البقع هو ≤1000.
- رد الفعل النهائي: احمرار متأخر. أي أنه لا يمكن رؤية احمرار واضح فورًا بعد الجراحة بالليزر.
ولكن من الصعب فهم هذه النتيجة النهائية. ومن وجهة نظري الشخصية، يُنصح بعدم ظهور احمرار واضح بعد إجراء عملية جراحية واحدة، وخاصة بالنسبة لأصحاب البشرة الداكنة.
هل يمكن استخدام ليزر البيكو ثانية لعلاج الكلف؟
في الوقت الحاضر، في معظم المؤسسات الطبية والتجميلية في الصين، فإن الجهاز المفضل لعلاج البقع المختلفة هو ليزر بيكو ثانية. أصبح ليزر بيكو ثانية الجهاز الممثل لليزر الصبغي بتكنولوجيا متطورة. كما بدأ استخدام ليزر بيكو ثانية لعلاج الكلف في الداخل والخارج. ومع ذلك، من خلال الخبرة في الداخل والخارج، لم يُكتشف أن ليزر بيكو ثانية أفضل من ليزر Q-switched في علاج الكلف.
ومن خلال الجانبين التاليين يمكننا أن نرى أنه على الرغم من أن ليزر بيكو ثانية يمكنه علاج الكلف، إلا أنه لا يمتلك أي مزايا.
① تم الحصول على وضع تنظيف الجلد بالليزر منخفض الطاقة ذو البقع الكبيرة من الملاحظة السريرية لليزر Q-switched. كما تم اقتراح "التأثير الضوئي الحراري الانتقائي تحت الخلوي" لليزر Q-switched. لم يتم التحقق من "التأثير الضوئي الحراري الانتقائي تحت الخلوي" هذا على ليزر بيكو ثانية من مستوى أبحاث الخلايا.
② ليزر بيكو ثانية المستخدم حاليًا في الصين هو بشكل أساسي بيكو واي (1064 نانومتر، والمعروف أيضًا باسم سوبر بيكو ثانية) وبيكو شور (755 نانومتر، والمعروف أيضًا باسم بيكو ثانية قرص العسل). على الرغم من تقصير عرض نبضة ليزر بيكو ثانية، فإن التأثير الضوئي الحراري أضعف نظريًا من تأثير ليزر Q-switched بنفس الطول الموجي. ومع ذلك، فإن ليزر بيكو ثانية في السوق الصينية يتمتع عمومًا بطاقة عالية. وهذا يعني أنه عندما يتم ضبط طاقة ليزر بيكو ثانية إلى أدنى مستوى، تظل الطاقة عالية. هذه الطاقة العالية لها في الواقع تأثير ضوئي حراري قوي. عندما نحتاج إلى استخدام كثافة طاقة أقل لعلاج الكلف، يكون نطاق الطاقة القابل للتعديل على ليزر Q-switched أكبر. عند استخدام ليزر بيكو ثانية، بالنسبة لبعض المرضى، إذا حدثت تفاعلات احمرار حتى عند أدنى طاقة، فمن المستحيل خفض الطاقة لعلاج أكثر لطفًا.
فيما يتعلق بعلاج الكلف بالليزر المصطبغ، توصلت الأوساط الأكاديمية المحلية والأجنبية إلى إجماع أساسي على ما يلي:
يمكن أن يؤدي العلاج الضوئي مرة واحدة ومتكررة بسهولة إلى تصبغ الجلد، ونقص تصبغ الجلد/فقدانه، وتكرار ظهوره، لذلك لا ينصح بالعلاج الضوئي كخيار أول لعلاج الكلف. يوصى بمحاولة استخدام الليزر المصطبغ لعلاج الكلف عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة.
ملخص علاج الكلف بالليزر.
- إن وضع تنظيف البشرة بالليزر "البقعة الكبيرة، الطاقة المنخفضة 1064 نانومتر" المستخدم على نطاق واسع مشتق من الأبحاث الخلوية والسريرية على الليزر Q-switched ويستند إلى نظرية "التأثير الضوئي الحراري الانتقائي دون الخلوي".
- على الرغم من أن ليزر بيكوواي فائق البيكو ثانية له أيضًا طول موجي يبلغ 1064 نانومتر وبقعة كبيرة تزيد عن 6 مم، إلا أنه لم يتم التحقق من "التأثير الضوئي الحراري الانتقائي تحت الخلوي" على ليزر بيكو ثانية. علاوة على ذلك، فإن طاقة ليزر بيكو ثانية عالية نسبيًا، والتأثير الضوئي الحراري ليس أضعف من تأثير ليزر Q-switched. نطاق الطاقة القابل للتعديل في ليزر Q-switched أكبر. لذلك، لا تتمتع ليزر بيكو ثانية بأي ميزة على ليزر Q-switched في علاج الكلف. لم تجد الدراسات السريرية الأجنبية أن فعالية ليزر بيكو ثانية في علاج الكلف أفضل من فعالية ليزر Q-switched.
- بالطبع، عندما لا يتوفر ليزر Q-switched أو يحتاج المريض إلى استخدام ليزر بيكو ثانية لعلاج الكلف، فليس من المستحيل استخدام ليزر بيكو ثانية للعلاج.
عند استخدام ليزر بيكو ثانية لعلاج الكلف، يوصى باتباع المعايير الموصى بها من قبل الخبراء الأجانب كما هو مذكور أعلاه، مثل استخدام أقل طاقة، والمسح مرة واحدة فقط، وتجنب رد فعل احمرار واضح.
الأسئلة الشائعة حول علاج الكلف بالليزر.
س: ما هو علاج الكلف بالليزر؟
ج: يعني إزالة الكلف من خلال العلاج بالليزر، وعادة باستخدام ليزر بيكو ثانية أو ليزر Q-switched.
س: كم تكلفة علاج الكلف بالليزر؟
ج: يتطلب علاج الكلف بشكل عام من 3 إلى 5 جلسات، وتحتاج تكلفة كل جلسة إلى تعديل وفقًا للحالة المحلية، مع الحد الأدنى لتكلفة العلاج 1,000 دولار.
س: ما هو أفضل علاج بالليزر للكلف؟
ج: بالنظر إلى سلامة العلاج وعمليته، فإن العلاج بالليزر السائد للكلف هو ليزر Q-switched ND YAG.
س: ماذا عن علاج الكلف بالليزر قبل وبعد؟
ج: بعد علاج الكلف، يمكن إزالة الكلف بشكل فعال، ومع زيادة عدد العلاجات، سيصبح الكلف في الوجه أفتح وأخف.
س: ما مدى فعالية علاج الكلف بالليزر البيكو؟
ج: يمكن بالفعل علاج الكلف باستخدام ليزر بيكو ثانية، ولكن لا توجد ميزة كبيرة له مقارنة بالليزر كيو سويتش. كما أن علاج الكلف باستخدام ليزر بيكو ثانية عرضة للتصبغ لاحقًا.
اختاري أفضل ليزر لعلاج الكلف.
من خلال هذه المقالة، يمكننا أن نعرف أن العلاج بالليزر الأكثر شيوعًا للكلف هو استخدام ليزر Q-switched. مقارنة بسعر ليزر picosecond المرتفع، فإن ليزر ND YAG هو الخيار الأفضل.
شركة ليتون ليزر هي شركة مصنعة لأجهزة التجميل بخبرة تمتد لعشرين عامًا، وتتخصص في إنتاج الأجهزة والمعدات الطبية التجميلية . منذ عام ٢٠١٠، تمكنا من تحقيق الإنتاج الضخم لأجهزة الليزر بتقنية Q-switched، والتي لاقت رواجًا واسعًا واهتمامًا كبيرًا في سوق جنوب شرق آسيا. نضمن أعلى معايير مراقبة الجودة.
كما لدينا أيضًا مؤسسات تدريب على أجهزة التجميل في الصين. يتم تنفيذ جميع البيانات والاختبارات السريرية في هذه المقالة بواسطة مدرسينا المحترفين. لقد قمنا أيضًا بفرز دليل التطبيق السريري لمعدات التجميل، ومعايير علاج الكلف بالليزر، والاحتياطات، وما إلى ذلك. لقد قمنا بفرزها وتلخيصها. إذا كنت بحاجة إلى شراء ليزر Q-switched أو picosecond، ولكنك تحتاج أيضًا إلى تدريب وتوجيه احترافي، فإن Litonlaser هو خيارك الأفضل!
