حب الشباب هو مرض جلدي شائع يحدث غالبًا في مرحلة المراهقة. هناك العديد من العلاجات لحب الشباب في الوقت الحاضر، ولكن بعد الشفاء، سيظهر حب الشباب بدرجات مختلفة من الاحمرار وحفر حب الشباب، وسيظهر لدى البعض أيضًا تراكم للصبغة.
لماذا تحدث هذه الظاهرة؟
كيفية التعامل معه بعد حدوثه؟
كيف يعالج جهاز IPL الاحمرار الناتج عن حب الشباب والتصبغ الالتهابي؟
ما هو الاحمرار الناتج عن حب الشباب وفرط التصبغ الالتهابي؟
يُعرف احمرار ما بعد حب الشباب، أو ما يُسمى بـ"علامات حب الشباب الحمراء"، بلونه الوردي إلى الأحمر، وهو أكثر شيوعًا لدى أصحاب أنواع البشرة من الأول إلى الثالث حسب تصنيف فيتزباتريك. لم يُكشف النقاب تمامًا عن آلية حدوث هذا الاحمرار، ولكن يُعتقد عمومًا أنه ناتج عن تأثير السيتوكينات الالتهابية. في الوقت نفسه، يلعب توسع الشعيرات الدموية الدقيقة في الحليمة الجلدية وتجمع خلايا الدم الحمراء فيها، الناتج عن عملية التئام الجروح الجلدية، دورًا هامًا في ظهور هذا الاحمرار. إضافةً إلى ذلك، يصبح الجلد أرقّ خلال عملية التئام الجروح، مما يجعل الاحمرار أكثر وضوحًا. تشير بعض الأدلة أيضًا إلى أن حب الشباب مرتبط بضعف وظيفة حاجز الجلد، وأن احمرار ما بعد حب الشباب قد يكون مرتبطًا بتلف الطبقة القرنية وعدم كفاية ترطيب الجلد.
الاحمرار الذي يظهر بعد حب الشباب، والمعروف باسم "علامات حب الشباب الحمراء"، يكون ورديًا إلى أحمر اللون ويكون أكثر شيوعًا على الخدين. في الوقت الحاضر، يُعتقد عمومًا أن آلية الاحمرار بعد حب الشباب ناجمة عن عوامل التهابية ينتجها حب الشباب، والتي تسبب توسع الشعيرات الدموية الحليمية الجلدية وتجمع خلايا الدم الحمراء في الشعيرات الدموية أثناء عملية التئام الآفات الجلدية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي ضعف وظيفة حاجز الجلد وترقق البشرة أيضًا إلى جعل الاحمرار أكثر وضوحًا. تشير بعض الأدلة إلى أن تلف الطبقة القرنية وقلة الترطيب مرتبطان أيضًا بهذا.
بشكل عام، سوف يتحسن الاحمرار الناتج عن حب الشباب مع مرور الوقت، وقد يستمر ذلك لمدة تتراوح بين شهرين إلى ستة أشهر، ولكن قد يعاني بعض المرضى من احمرار مستمر بعد حب الشباب.
من الممكن أيضًا السيطرة على التهاب الجلد والعدوى بشكل فعال، ولكن درجات مختلفة من التصبغ بعد الالتهاب تظهر في الموقع الأصلي. سريريًا، غالبًا ما يتجلى ذلك في شكل بقع تصبغية بنية فاتحة/بنية داكنة أو حتى سوداء. بشكل عام، نعالج حب الشباب ونسيطر على الاستجابة الالتهابية في أقرب وقت ممكن لتقليل خطر التصبغ الالتهابي والندبات.
يُعد فرط التصبغ التالي للالتهاب (PIH) من المضاعفات الشائعة لأمراض الجلد، وخاصةً لدى ذوي البشرة الداكنة. وينتج فرط التصبغ التالي للالتهاب عادةً عن أمراض جلدية التهابية مثل حب الشباب أو إصابات الجلد.
على الرغم من أن التسبب الدقيق في فرط تصبغ الجلد غير مفهوم بالكامل حتى الآن، فمن المعروف أنه ينطوي على زيادة الميلانين في البشرة و/أو الأدمة. أثناء الاستجابة الالتهابية، يحفز إطلاق البروستاجلاندين E2، والليوكوترينات C4، D4، والسيتوكينات (الهيستامين والثرومبوكسان B2)، وأنواع الأكسجين والنيتروجين التفاعلية تكاثر الخلايا الصبغية ويزيد من إنتاج الميلانين.
ينقسم ارتفاع ضغط الدم الناتج عن فرط تصبغ الجلد إلى نوعين: بشروي وأدمي. يتميز النوع الأول بزيادة الميلانين في البشرة، بينما يتميز النوع الثاني بزيادة ترسب الميلانين في الأدمة وتسلل الخلايا الليمفاوية حول الأوعية الدموية الجلدية.
العلاجات التقليدية للاحمرار الناتج عن حب الشباب والتصبغ الالتهابي.
لعلاج الاحمرار الناتج عن حب الشباب:
- الأدوية الموضعية: الأدوية المضادة للالتهابات مثل فيتامين سي، وحمض الريتينويك، والأدوية المضيقة للأوعية الدموية مثل أوكسي ميتازولين، وبريمونيدين، وتيمولول، وغيرها.
- تمت دراسة العلاج الكهروضوئي: ليزر الصبغ النبضي (PDL)، ليزر Nd:YAG، الضوء النبضي المكثف، ليزر بيكو ثانية 755 نانومتر، ليزر كسري غير استئصالي 1550 نانومتر، 1565 نانومتر، إلخ في علاج احمرار ما بعد حب الشباب. الآن، يتم أيضًا دراسة ترددات الراديو الجزئية الدقيقة لمعرفة ما إذا كان يمكن استخدامها لعلاج احمرار ما بعد حب الشباب.
لعلاج التصبغات الالتهابية الناتجة عن حب الشباب:
- العلاج الجهازي: للمرضى الذين لديهم ميل إلى تصبغ ما بعد حب الشباب، مثل حب الشباب المتوسط إلى الشديد أو عندما يحتاجون إلى تحسين مشاكل التصبغ الموجودة بسرعة، المضادات الحيوية عن طريق الفم، أيزوتريتينوين عن طريق الفم، سبيرونولاكتون عن طريق الفم، إلخ.
- الأدوية الموضعية: الأدوية الموضعية من الخط الأول هي أدوية حمض الريتينويك وبنزويل بيروكسيد، تليها الهيدروكينون وحمض الأزيليك والأربوتين وحمض الأسكوربيك، إلخ.
- العلاج الضوئي الكهربائي: مثل مفتاح Q، والضوء النبضي المكثف، والليزر بيكو ثانية، وما إلى ذلك.
تعمل آلة IPL على علاج الاحمرار الناتج عن حب الشباب والتصبغ الالتهابي.
استخدمت دراسة الضوء النبضي المكثف لعلاج 236 حالة من احمرار الوجه والتصبغ الالتهابي بعد حب الشباب. طريقة العلاج: استخدام جهاز لتجديد البشرة بالفوتونات بطول موجي يتراوح بين 560 و1200 نانومتر، ومساحة بقعة تبلغ 8 مم × 34 مم، ونمط نبضي من نبضتين أو ثلاث نبضات، وعرض نبضة فرعية يتراوح بين 2.0 و7.0 مللي ثانية، وفاصل زمني بين النبضات يتراوح بين 5 و100 مللي ثانية، وكثافة طاقة تتراوح بين 10 و36 جول/ سم².
اضبط الطول الموجي، وعرض النبضة، وكثافة الطاقة، ووقت تأخير النبضة، ونمط النبضة وفقًا لنوع البشرة ولون الآفة. أهم المعايير لعلاج الاحمرار: الطول الموجي 560-1200 نانومتر، رأس المعالجة نبضتان، عرض النبضة 2.6-3.6 مللي ثانية، وقت التأخير 15-30 مللي ثانية، وكثافة الطاقة 16-28 جول/ سم².
المعايير الرئيسية لعلاج التصبغ الالتهابي البني والأسود هي: الطول الموجي 560-1200 نانومتر، رأس معالجة بنبضتين، عرض النبضة 2.2-3.0 مللي ثانية، وقت التأخير 15-30 مللي ثانية، كثافة الطاقة 16-25 جول/سم 2.
مقارنة فعالية علاج IPL لاحمرار حب الشباب بعد 1 إلى 4 مرات
| عدد العلاجات | تحسن | فعالة بشكل كبير | الطُرق الفعّالة | غير فعال | النسبة الفعالة (%) |
|
بعد العلاج الأول |
0 | 7 | 26 | 6 | 17.95 |
| بعد العلاج الثاني |
0 |
16 |
20 |
3 |
41.03 |
| بعد العلاج الثالث |
1 |
12 | 8 | 1 |
59.09 |
| بعد العلاج الرابع | 2 | 6 | 3 | 0 |
72.73 |
هناك أيضًا دراسة استخدمت أجهزة IPL بطول موجة 540 نانومتر و570 نانومتر لعلاج 43 حالة من احمرار الوجه بعد حب الشباب و31 حالة من التصبغ. شكلت ست علاجات IPL مسارًا واحدًا من العلاج. أولاً، تم استخدام IPL بطول موجة 540 نانومتر لمدة 3 مرات، بفاصل أسبوعين بين كل علاج؛ ثم تم استخدام IPL بطول موجة 2 نانومتر لمدة 570 مرات، بفاصل 3 أسابيع بين كل علاج. بعد 4 علاجات، كان معدل فعالية علاج الاحمرار 6٪؛ وكان معدل فعالية علاج التصبغ 86.0٪. لا يزال هناك تأثير مرضٍ جيد بعد 64.5 أشهر من العلاج، ولم يتم العثور على أي ردود فعل سلبية أخرى أثناء العلاج.
فعالية الضوء النبضي المكثف في علاج الاحمرار والتصبغات الناتجة عن حب الشباب
| الآفات الجلدية | عدد الأشخاص الذين تم علاجهم | شفاء - يشفى | فعالة بشكل كبير | تحسن | غير فعال | كفاءة (٪) |
| حمامي | 43 | 20 | 17 | 6 | 0 | 86.0 |
| التصبغ | 31 | 4 | 16 | 10 | 1 | 64.5 |
مبادئ تقنية IPL في علاج الاحمرار الناتج عن حب الشباب والتصبغات الالتهابية
وقد وجدت دراسات سابقة أن البكتيريا المسببة لحب الشباب ترتبط ارتباطًا وثيقًا بظهور حب الشباب. ويمكن لـ IPL أن تعمل بشكل انتقائي على قواعد ألوان متعددة على أعماق مختلفة. وعند تعريضها للضوء المرئي بطول موجي محدد، يتم إنتاج جذور أكسجين حرة مفردة، والتي ترتبط بشكل انتقائي بمستقبلات على غشاء الخلية وتسبب موت البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، قد يقلل الضوء النبضي المكثف من الاستجابات الالتهابية عن طريق تقليل تنظيم عامل نخر الورم α وزيادة تنظيم إشارات عامل النمو الناقل β/Smad3.
ملخص العلاج.
الأسئلة الشائعة حول علاج آثار حب الشباب بجهاز IPL.
ج: التصبغات الجلدية الناتجة عن الالتهابات تنتج عن تراكم الصبغات نتيجة التهاب الجلد مما يؤدي إلى ظهور الميلانين في الجلد وعادة ما تتطلب عملية التسخين تحلل الصبغة أو تفجير كتل الصبغة.
ج: يؤدي تغير الصبغة بعد الالتهاب إلى جعل الخلايا السلفية للصبغة في الطبقة القاعدية من الجلد تنتج كمية كبيرة من الميلانين. يؤدي تراكم كمية كبيرة من الميلانين إلى تكوين تصبغ على سطح الجلد وستظهر كتل صبغية سوداء.
ج: يمكن لجهاز IPL تسخين وتحليل الميلانين على سطح الجلد من خلال التأثير الضوئي الحراري، وبالتالي حل مشكلة التصبغ.
ج: يحتوي جهاز IPL على مقبض موجة يتراوح طولها بين 560 نانومتر إلى 1200 نانومتر، مما يمكنه علاج احمرار الجلد الناجم عن مشاكل الأوعية الدموية بشكل فعال. من خلال تسخين وتقليص الأوعية الدموية المتدفقة، يمكن حل مشكلة احمرار الجلد على سطح الجلد.
