أفكار جديدة لتصنيف حب الشباب في عام 2026!

في الممارسة السريرية، يُصنَّف حب الشباب ويُدرَس بطرقٍ مختلفة. تشمل أنظمة تصنيف حب الشباب التقليدية بشكلٍ رئيسي عدّ الآفات وطرق التصنيف الشاملة. وبشكلٍ عام، تُعتبر هذه الطرق ذاتية للغاية وتعتمد بشكلٍ كبير على الملاحظة البصرية.

مع ذلك، كشفت دراسة حديثة، ولأول مرة، بوضوح عن العلاقة الكمية بين لون البشرة، وشكل الأوعية الدموية، وشدة التهاب حب الشباب. فلنتعرف عليها معًا!

نظام بيلسبري للتصنيف السريري لشدة حب الشباب الشائع:

• (أ-ج) الدرجة الأولى: تتكون في الغالب من رؤوس سوداء مع حطاطات التهابية متناثرة.
• (D–F) الدرجة الثانية: تظهر الرؤوس السوداء مع عدد معتدل من الحطاطات والبثور الالتهابية.
• (G–I) الدرجة الثالثة: العديد من الحطاطات والبثور الالتهابية، مع أقل من 3 عقيدات.

الأساليب التجريبية والتحضير

1. تصميم الدراسة: دراسة رصدية مستعرضة
2. موضوعات الدراسة: 40 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 16 و30 عامًا يعانون من حب الشباب الخفيف إلى المتوسط ​​(مرحلة بيلسبري الأولى والثانية)، باستثناء أولئك الذين تلقوا علاجًا مضادًا لحب الشباب خلال الشهرين الماضيين.
3. الحصول على الصور: التقط الصور طبيبٌ خبيرٌ واحدٌ في ظروفٍ موحدة (وضع الضوء المستقطب، تكبير 40x، درجة حرارة الغرفة 24-26 درجة مئوية). تم اختيار آفتين تمثيليتين من كل مريض، ما أسفر عن 80 صورة إجمالاً.
4. مؤشرات التقييم: لون الخلفية، وشكل الأوعية الدموية، وتوزيع الأوعية الدموية، وهالة صفراء باهتة حول جريب الشعرة.
5. أساليب إحصائية: تم استخدام اختبار مربع كاي لمقارنة الاختلافات بين المجموعات، وتم استخدام معامل كوهين كابا لتقييم الاتفاق بين المراقبين.

أدوات تحليل حب الشباب

نحن بحاجة إلى بيانات مفصلة عن حب الشباب في وجه المريض، مع مراعاة المنظورين العياني والمجهري، والحصول على معلومات عن الطبقات السطحية والعميقة لحب الشباب.

لذلك، نحتاج إلى استخدام أداتين: جهاز تحليل الجلد وجهاز فحص الجلد.

تتوفر أجهزة تحليل البشرة ، وهي نوع من معدات التجميل، في معظم صالونات التجميل. تستخدم هذه الأجهزة تقنية التصوير ثلاثي المراحل لعرض تفاصيل نسيج البشرة في ثلاثة أبعاد، ومن خلال تحليل البيانات باستخدام الذكاء الاصطناعي، يتم في النهاية تأكيد مشاكل البشرة الحالية عن طريق مقارنة 12 مؤشرًا.

يستخدم فحص الجلد بالمجهر الضوئي، المعروف أيضًا باسم مجهر الإضاءة الخلفية، غمرًا في الزيت، وتعريضًا للضوء، وتكبيرًا بصريًا لمراقبة تراكيب الجلد التي يصعب رؤيتها بالعين المجردة، بما في ذلك الطبقة تحت البشرة، والوصلة بين البشرة والأدمة، والأدمة الحليمية. يتميز هذا الفحص بسهولة استخدامه، وعدم تدخله الجراحي، وأمانه، مما يجعله مقبولًا لدى المرضى. في السنوات الأخيرة، أصبح تقنية ناشئة في طب الجلد، ويلعب دورًا متزايد الأهمية في تشخيص الأمراض الجلدية، ولذلك يُشار إليه غالبًا باسم "العين الثالثة لطبيب الجلد".

مؤسسة أبحاث حب الشباب

1. المؤشرات الالتهابية الرئيسية

وجدت الدراسة أن التدرج في تعميق لون خلفية الجلد من الأحمر الفاتح إلى الأحمر إلى الأحمر الداكن يرتبط ارتباطًا إيجابيًا كبيرًا بشدة التهاب حب الشباب، وكان المؤشر الوحيد الذي أظهر فرقًا إحصائيًا بين مجموعتي حب الشباب الخفيف والمتوسط.

• مجموعة حب الشباب الخفيف: أظهرت 41.7% من الصور خلفية حمراء فاتحة، بينما أظهرت 8.3% فقط خلفية حمراء داكنة.
• مجموعة حب الشباب المتوسط: شكلت الخلفيات الحمراء والحمراء الداكنة 38.6% لكل منهما، بينما شكلت الخلفيات الحمراء الفاتحة 22.7% فقط.

تزداد الاختلافات وضوحاً عند تحليلها حسب نوع الآفة الجلدية:

• كوميدونيس: 55.6% بخلفية حمراء فاتحة، و7.4% فقط بخلفية حمراء داكنة.
• الحطاطات: 50.0% بخلفية حمراء، 25.0% بخلفية حمراء داكنة.
• بثرات: 52.9% بخلفية حمراء داكنة، و5.9% فقط بخلفية حمراء فاتحة.

تُظهر الصورة أعلاه العلاقة بين لون الخلفية وشدة الالتهاب في أمراض حب الشباب الجلدية.

أ: خلفية حمراء فاتحة (التهاب خفيف)؛

ب: خلفية حمراء (التهاب متوسط)؛

ج: خلفية حمراء داكنة (التهاب متوسط ​​إلى شديد).

الاستنتاجات السهلة والأكثر عملية:

1. معايرة التصنيف: عند وجود شك في التصنيف البصري، يُعتمد لون خلفية الفحص الجلدي كمعيار. تشير الخلفية الحمراء الفاتحة إلى التهاب خفيف، والخلفية الحمراء إلى التهاب متوسط، بينما تشير الخلفية الحمراء الداكنة إلى أن الالتهاب يقترب من أن يصبح حادًا، مما يستدعي تعديل خطة العلاج في الوقت المناسب.

٢. تحديد الالتهاب تحت السريري: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من رؤوس سوداء مرئية فقط، إذا ظهرت خلفية حمراء تحت فحص الجلد بالمنظار، فهذا يشير إلى وجود التهاب تحت السريري. استخدام الرتينويدات وحدها في هذه الحالة يؤدي إلى ارتفاع معدل تكرار الإصابة، ويجب إضافة العلاج الموضعي المضاد للالتهابات في وقت مبكر.

3. مراقبة الفعالية: يُعد تغير لون الخلفية من الأحمر الداكن إلى الأحمر الفاتح بعد العلاج علامة مبكرة على زوال الالتهاب، ويحدث ذلك قبل 3-5 أيام من تراجع الآفة المرئية، وبالتالي يمنع تكرار حدوث ذلك بسبب التوقف المبكر عن تناول الدواء.

لون خلفية التنظير الجلدي وطرق العلاج المقابلة

2. تطور الالتهاب

يمكن أن يعكس تطور شكل الأوعية الدموية بسرعة تطور الالتهاب. ويتوافق تحول شكل الأوعية الدموية من نقطي إلى متفرع إلى غير نمطي مع العملية الديناميكية للالتهاب التي تتطور من موضعي إلى منتشر، ومن المراحل المبكرة إلى المتأخرة؛ وتوجد اختلافات كبيرة بين أنواع الآفات المختلفة.

على الرغم من أن الاختلاف الإجمالي في شكل الأوعية الدموية بين مجموعات حب الشباب الخفيف إلى المتوسط ​​لم يصل إلى مستوى الدلالة الإحصائية، إلا أن الاتجاه كان واضحًا للغاية:

• حب الشباب الخفيف: شكلت الأوعية الدموية المنقطة 36.1٪، وشكلت الأوعية الدموية المتفرعة 38.9٪.
• حب الشباب المتوسط: شكلت الأوعية المتفرعة 52.3%، وشكلت الأوعية غير النمطية 31.8%.

التحليل حسب نوع الآفة:

• حب الشباب: كانت 48.1% من الأوعية الدموية منقطة، بينما كانت 14.8% فقط من الأوعية الدموية غير نمطية.
• الحطاطات: كانت 47.2% منها أوعية متفرعة، و38.9% منها أوعية غير نمطية.
• بثرات: كانت 58.8% من الأوعية متفرعة، بينما شكلت الأوعية النقطية 11.8% فقط.

تُظهر الصورة التطور الجلدي لشكل الأوعية الدموية في حب الشباب.

د: أوعية دموية منقطة (التهاب مبكر)؛
هـ: الأوعية المتفرعة (التهاب متوسط)؛
F: أوعية دموية غير نمطية (التهاب متأخر، كما هو موضح بالأسهم).

يُعد شكل الأوعية الدموية مؤشراً رئيسياً للتنبؤ بالتغيرات في حب الشباب:

1. التنبؤ بتطور الآفة: إن الكوميدونات ذات الأوعية الدموية المنقطة بشكل أساسي لديها خطر بنسبة 20٪ تقريبًا للتحول إلى حطاطات التهابية؛ في حين أن الكوميدونات ذات الأوعية الدموية المتفرعة لديها خطر يتجاوز 60٪، مما يتطلب تدخلًا معززًا.

٢. تقييم خطر الندبات: يشير وجود أوعية دموية غير نمطية إلى زيادة ملحوظة في تكوّن الأوعية الدموية السطحية في الأدمة. وتزيد هذه الآفات من خطر الإصابة بفرط التصبغ التالي للالتهاب (PIH) والندبات الضمورية بعد الشفاء بمقدار ٢-٣ أضعاف مقارنةً بالآفات العادية، مما يستدعي اتخاذ تدابير وقائية.

3. تحسين العلاج: بالنسبة للحطاطات الالتهابية التي تحتوي على أوعية دموية متفرعة بشكل رئيسي، يكون العلاج بالمضادات الحيوية وحده غير فعال. يمكن استخدام العلاج الضوئي الديناميكي مع الضوء الأحمر/الأزرق أو الضوء النبضي المكثف لإغلاق الأوعية الدموية وتسريع زوال الالتهاب.

3. تقييم مزيج الميزات

وقد وجدت الأبحاث أن أنواعًا مختلفة من آفات حب الشباب لها نمط مزيج مميز من "لون الخلفية + شكل الأوعية الدموية"، والذي يمكن استخدامه لتحديد طبيعة الآفات ودرجة الالتهاب بسرعة وبمعدل دقة يزيد عن 85٪.

• الرؤوس السوداء النموذجية: خلفية حمراء فاتحة + أوعية دموية منقطة + هالة صفراء باهتة حول بصيلات الشعر
• الحطاطات النموذجية: خلفية حمراء + أوعية دموية متفرعة/غير نمطية
• البثور النموذجية: خلفية حمراء داكنة + أوعية دموية متفرعة + بثرة مركزية بيضاء مصفرة

تُظهر الصورة أعلاه التوزيع الجلدي للأوعية الدموية في حب الشباب.

G: توزيع منتشر؛

ح: التوزيع الموضعي؛

أولاً: التوزيع المحيطي.

طرق علاج حب الشباب

1. طرق العلاج الدوائي

تشمل الأدوية الموضعية لعلاج حب الشباب الريتينويدات، وبنزويل بيروكسيد، والمضادات الحيوية، وحمض الأزيليك بتراكيز وتركيبات مختلفة.

تعمل الرتينويدات الموضعية على تحسين تقرن القناة الشعرية الدهنية، وإذابة الرؤوس السوداء والبيضاء، وتقليل الالتهاب، والوقاية من فرط التصبغ التالي للالتهاب وندبات حب الشباب وتحسينها. كما أنها تزيد من نفاذية الجلد ويمكن أن تعزز فعالية الأدوية الموضعية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات في العلاج المركب.

تُثبّط الرتينويدات الفموية إفراز الدهون من الغدد الدهنية بشكلٍ ملحوظ، وتُنظّم التقرن غير الطبيعي لقناة الشعرة الدهنية، وتُحسّن البيئة اللاهوائية لبصيلة الشعر، مما يُقلّل من تكاثر بكتيريا البروبيونيباكتيريوم أكنيز، ولها تأثيرات مضادة للالتهاب ومانعة لتكوّن الندبات. وهي حاليًا الأدوية الفموية الوحيدة التي تستهدف الجوانب الفيزيولوجية المرضية الأربعة الرئيسية لآلية حدوث حب الشباب.

2. العلاج بالليزر

في سوق التجميل الحالي، هناك العديد من العلاجات الكهروضوئية لحب الشباب، مثل العلاج الضوئي الديناميكي بالضوء الأزرق LED، والعلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL) عند 530 نانومتر / 560 نانومتر، والعلاج بالليزر الثوليوم عند 1927 نانومتر.

تستخدم أجهزة العلاج الضوئي بتقنية LED الضوء الأزرق لاستهداف الخلايا، مما يُفعّل المواد الحساسة للضوء الطبيعية الموجودة داخل مسببات الأمراض (مثل البورفيرينات والفلافينات) لإنتاج تأثير ضوئي ديناميكي داخلي، وبالتالي القضاء على بكتيريا البروبيونيباكتيريوم أكنيز. كما يُمكن للضوء الأزرق أن يُثبّط العوامل الالتهابية المرتبطة بآلية حدوث حب الشباب، مما يُحسّن من حالة آفات حب الشباب.

يُحدث العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL ) تأثيرًا مزدوجًا في الحد من حب الشباب، وذلك بفضل تأثيره الحراري الضوئي الانتقائي ونقله لضوء متعدد الألوان عالي الكثافة. فهو يستهدف الغدد الدهنية، ويحفز إفراز البورفيرينات، ويولد الأكسجين الأحادي من خلال تفاعلات كيميائية ضوئية، مما يثبط تكاثر بكتيريا البروبيونيباكتيريوم أكنيس ويخفف الالتهاب.

يُعد ليزر الثوليوم بطول موجة 1927 نانومتر حاليًا جهازًا شائعًا لعلاج حب الشباب. كما أنه يستخدم التأثير الكهروحراري لنقل الحرارة، ويمكن لطول موجته الوصول إلى الأديم المتوسط ​​(بين البشرة والأدمة)، مما يؤدي إلى قتل البكتيريا المسببة لحب الشباب بشكل فعال وعلاج توسع الأوعية الدموية.

يُعدّ جهاز ليزر الثوليوم + ليزر الإربيوم حاليًا من بين الأجهزة الوظيفية الرئيسية لشركة ليتون ليزر، وهو جهاز شائع وفعّال وغير جراحي. يُقدّم ليزر الثوليوم-إربيوم فوائد مذهلة لعلاج حب الشباب والكلف وشدّ البشرة!

الأسئلة الشائعة

س1: لماذا يستمر حب الشباب في الظهور؟ كيف يتم تشخيصه وعلاجه؟

أولًا، تجنبي عوامل خطر الإصابة بحب الشباب، مثل تقليل تناول الطعام وشرب الحليب، وتجنب السهر. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنتِ تعانين من حب شباب حاد، فاستمري في استخدام الأدوية بانتظام. إذا تحسنت حالة حب الشباب لديكِ بشكل ملحوظ، حافظي على بشرتكِ في حالة طبيعية، وتجنبي الإفرازات الدهنية الزائدة. في الوقت نفسه، ركزي على ترميم حاجز بشرتكِ المتضرر؛ يمكنكِ استخدام منتجات العناية بالبشرة الفعّالة. بمجرد ترميم الحاجز، يقل احتمال عودة حب الشباب.

س٢: ما هي المدة التي يجب أن يبقى فيها حمض الفرك على الجلد؟ وما هي مرحلة حب الشباب التي يناسبها؟

يعتمد وقت التطبيق على حالة المريض، وعادةً ما يكون من 3 إلى 5 دقائق، ولكن ليس أكثر من 5 دقائق.

يستخدم حمض الجليكوليك بشكل أساسي لعلاج حب الشباب وفرط التصبغ التالي للالتهابات؛ حمض الساليسيليك مناسب لحب الشباب من الدرجة الثانية؛ يمكن استخدام الأحماض المركبة (مزيج من حمض الجليكوليك وحمض الساليسيليك) لجميع أنواع حب الشباب.

س٣: كيف يتكون حب الشباب؟

ترتبط آلية حدوث حب الشباب بأربع آليات رئيسية:

1. إفراز مفرط للدهون: يؤدي تحفيز الأندروجين أو حساسية الغدد الدهنية إلى إنتاج مفرط للدهون.
2. التقرن الجريبي غير الطبيعي: تراكم مفرط للخلايا الكيراتينية عند فتحة جريب الشعرة، مما يؤدي إلى انسداد المسام (تكوين الرؤوس السوداء الدقيقة).
3. تكاثر بكتيريا البروبيونيباكتيريوم أكنيز: يؤدي فرط نمو البكتيريا داخل بصيلات الشعر المسدودة إلى حدوث التهاب.
4. الاستجابة الالتهابية: تؤدي المستقلبات البكتيرية والاستجابات المناعية إلى الاحمرار والبثور وحتى العُقيدات والأكياس.

س4: هل يحتاج حب الشباب إلى علاج؟

قد لا يتطلب حب الشباب الخفيف، الذي لا يسبب انزعاجًا ملحوظًا، علاجًا أو قد يتطلب علاجًا بسيطًا فقط. أما حب الشباب المتوسط ​​إلى الشديد، فيجب علاجه مبكرًا، خاصةً في الحالات التي تتضمن العديد من الآفات الالتهابية والأكياس الدهنية. فإهمال علاج حب الشباب قد يترك ندوبًا وحفرًا بسهولة.

حب الشباب الخفيف: يمكن السيطرة عليه باستخدام منتجات العناية بالبشرة والأدوية الموضعية.

حب الشباب المتوسط ​​إلى الشديد: يتطلب مزيجًا متعدد الأبعاد من الأدوية والعلاج الطبيعي والعناية المناسبة بالبشرة وإصلاح حاجز الجلد وحتى التدخلات التجميلية الطبية (IPL، ليزر الثوليوم، PDT الضوء الأزرق).

س5: ما هي الاحتياطات اللازمة للعناية اليومية؟

1. التنظيف: نظفي بلطف (مرتين يومياً)، مع تجنب الإفراط في التنظيف أو الفرك.
2. الترطيب: اختاري منتجات العناية بالبشرة الخالية من الزيوت للحفاظ على حاجز البشرة.
3. الحماية من الشمس: يمكن أن تؤدي الأشعة فوق البنفسجية إلى تفاقم الالتهاب والتصبغ؛ لذا يوصى باستخدام واقيات الشمس الفيزيائية أو واقيات الشمس الخفيفة.
4. تجنب عصر البثور: فهذا قد يؤدي بسهولة إلى العدوى والندوب.
5. التعديلات الغذائية: قلل من تناول المنتجات الغنية بالسكر ومنتجات الألبان، وتناول المزيد من الخضراوات وأحماض أوميغا 3 الدهنية (مثل تلك الموجودة في أسماك أعماق البحار).

س6: ما هي أسباب ظهور حب الشباب؟

• ارتفاع نسبة الزيت في الطعام والمناخ الجاف.
• الاختلالات الهرمونية.
• عدم تنظيف البشرة بشكل كافٍ.
• مشاكل في الجهاز الهضمي.
• تغيرات في بصيلات الشعر.
• الضغط المفرط.
• نمط حياة غير منتظم.

خاتمة

1. بالنسبة للآفات الشبيهة بحب الشباب التي يصعب تمييزها (مثل حطاطات الوردية والتهاب الجريبات)، فإن خصائص التنظير الجلدي لها قيمة تشخيصية كبيرة. تظهر الوردية عادةً على شكل احمرار منتشر مع أوعية دموية متعددة الأشكال، بينما يظهر حب الشباب على شكل تغيرات موضعية في لون الخلفية مع أوعية جريبية مركزية.

2. تتميز الآفات الكوميدونية في الغالب بأوعية دموية نقطية، والآفات الحطاطية بأوعية دموية متفرعة وغير نمطية، والآفات البثرية بأوعية دموية متفرعة. ويتغير شكل الأوعية الدموية من بسيط إلى معقد مع تفاقم الالتهاب.