فيما يتعلق بتطبيق الليزر 1064 نانومتر على الجلد ، قام محاضر حاصل على الميدالية الذهبية في مؤسستنا التدريبية والعديد من الأطباء المعالجين في المستشفى مؤخرًا بإجراء سلسلة من مناقشات الحالات، بما في ذلك خصائص الجلد والوظائف الرئيسية لليزر 1064 نانومتر، بالإضافة إلى تحليل مبادئ علاج التصبغ.
يتم تقديم الحالات التالية من قبل مدرس المجتمع في مؤسسة تدريب LITON LASER، والآراء والمقترحات للمناقشة هي للتبادل الأكاديمي فقط.
1. ناقش العديد من الأطباء مبادئ الجلد وتطبيقات الليزر 1064 نانومتر.
الدكتور لو:
ذكر المعلم هو نقطتين (أحسست بذلك بعد مشاهدة دورة الليزر للمعلم هو).
أولاً، تأثير إصلاح 1064 على حاجز الجلد.
ثانياً، تأثير 1064 على تفجير البشرة لعلاج حفر حب الشباب والبقع الجلدية.
أما بالنسبة للنقطة الممتدة، فإن التأثير الضوئي الحراري لقطعة اليد 1064 منخفض للغاية، ولا يوجد ضرر حراري تقريبًا، وبالتالي فإن معدل التصبغ منخفض للغاية. إنه يستخدم تأثير الضغط الخفيف لـ 1064. قد لا يكون صحيحًا، لكنه يستحق المحاولة والتعلم.
الدكتور تشين:
عندي سؤال هل تستخدم ليزر 1064 لتقشير وازالة البقع الجلدية
1. ارفع القطعة اليدوية.
2. لا ترفع القطعة اليدوية، اضبط حجم البقعة مباشرةً وزد من كثافة الطاقة (اضبط حجم البقعة وكثافة الطاقة إلى نفس الوضع بعد رفع القطعة اليدوية).
هل هناك فرق بين الاثنين؟
رفع الدكتور لو المقبض حوالي ٥ سم وفقًا لهذه المعلمة. قمتُ بمحاكاة ذلك على الجهاز في مؤسستنا. عند رفعه بهذه الطريقة، يصبح حجم البقعة الفعلي ٢ مم، وكثافة الطاقة المكافئة ٦.٢٥ جول/سم². لم يكن الجهاز في حالة عدم التركيز، وهي الحالة الموضحة في منتصف الصورة أعلاه. ثم قمتُ بضبط حجم البقعة مباشرةً إلى ٢ مم وكثافة الطاقة إلى ٦.٥ جول/سم²، وسلطتُ الضوء على النقطتين السوداوين اللتين رسمتهما بالحبر، فبدأتا تُصدران صوت طقطقة كالألعاب النارية. كانت النتيجة النهائية متطابقة. (ملاحظة المحرر: عندما تكون الكثافة متساوية، يتم رفع المقبض وضبطه على نفس حجم البقعة، ويكون رد فعل البشرة متطابقًا بشكل أساسي).
يقع تركيز بقعة 5 مم على بعد حوالي 8.5 سم أمام القطعة اليدوية. بعد رفع القطعة اليدوية، تنكمش البقعة بسرعة نسبية. في هذا الوقت، تزداد كثافة الطاقة بمقدار رقم مربع. إذا لم تكن ماهرًا، فيجب أن تجرب ذلك بحذر. على سبيل المثال، إذا تم تقليص البقعة إلى 1 مم، فسيتم تكبير كثافة الطاقة بمقدار 25 مرة. ستكون كثافة الطاقة البالغة 1 جول/سنتيمتر مربع في الواقع معادلة لـ 25 جول/سنتيمتر مربع. هذا مخيف للغاية!
بغض النظر عما إذا كانت زاوية السقوط أكبر أو أصغر، فإن فهمي هو أن عمق تأثير الضوء يعتمد بشكل أكبر على الخصائص الفيزيائية لطول الموجة 1064 نانومتر نفسه. لذا فأنا مرتبك للغاية. لم يخبرني أحد بالإجابة في المناقشة الأخيرة. على سبيل المثال، تقع بؤرة البقعة 5 مم على بعد 8.5 سم تحت الجلد. في هذا الوقت، لا يمكن لـ 1064 أن تخترق هذا العمق بالفعل.
الدكتور جاو:
لا توجد إجابة قاطعة. يمكن لأشعة الليزر اختراق جسم الإنسان، ولكن كلما زاد طول الموجة، كلما كان تحللها أبطأ. تتحلل الأطوال الموجية القصيرة بسرعة كبيرة، والطاقة منخفضة للغاية بحيث يمكن تجاهلها عندما تصل إلى طبقات عميقة.
سوء الفهم الشائع حول عمق عمل الليزر.
من المعتقد عمومًا أن: "عمق تأثير الليزر يتحدد بطول الموجة ولا علاقة له بالطاقة وعرض النبضة. فعندما تزداد الطاقة، يمكن لليزر الوصول إلى أجزاء أعمق. ورغم أنه يمكن رؤية الليزر يصل إلى الأنسجة العميقة، إلا أن الأنسجة العميقة لم تتغير". وهذا الرأي صحيح عمومًا، ولكن هناك سوء فهم كبير.
وفقًا لقانون لامبرت-بير، فإن التوهين الضوئي في جسم ما يرتبط بشكل أسّي بنفاذية المادة. وفي نفس المادة، يرتبط معامل التوهين فقط بطول الموجة ولا يتأثر بالطاقة وعرض النبضة. ومن وجهة النظر هذه وحدها، فإن العبارة الواردة في الفقرة الأولى صحيحة تمامًا.
هنا، من أجل التعبير عنها بشكل أكثر وضوحًا، يمكننا إجراء الافتراضات التالية: بالنسبة لأنسجة جلدية معينة، فإن شدة ليزر أليكس (Alex) سوف تنخفض بمقدار النصف في كل مرة ينقل فيها 1 مم إلى الأمام في الأنسجة؛ بينما تنخفض شدة ليزر روبي (Ruby) بمقدار النصف في كل مرة ينقل فيها 2 مم إلى الأمام؛ تنخفض شدة ليزر Nd:YAG بمقدار النصف في كل مرة ينقل فيها 4 مم إلى الأمام. عند تشعيع الأنسجة، يتم ضبط جميع الليزر أعلاه على عرض نبضة يبلغ 100 مللي ثانية وكثافة طاقة تبلغ 16J/cm2. وبهذه الطريقة، يظهر التوهين في الطاقة الناتج عن أعماق مختلفة في الأنسجة في الجدول 1.3.
الجدول 1.3 التغيرات في كثافة طاقة الليزر على أعماق مختلفة داخل الجلد
|
عمق |
أليكس(755 نانومتر) | روبي (694 نانومتر) |
Nd:YAG(1064 نانومتر) |
| سطح الجلد | 16 جول / سم2 | 16 جول / سم2 | 16 جول / سم2 |
| عمق 1mm | 8 جول / سم2 | ||
| عمق 2mm | 4 جول / سم2 | 8 جول / سم2 | |
| عمق 3mm | 2 جول / سم2 | ||
| عمق 4mm | 1 جول / سم2 | 4 جول / سم2 | 8 جول / سم2 |
| عمق 5mm | 0.5 جول / سم2 | ||
| عمق 6mm | 0.25 جول / سم2 | 2 جول / سم2 | |
| عمق 7mm | 0.125 جول / سم2 | ||
| عمق 8mm | 0.0625 جول / سم2 | 1 جول / سم2 | 4 جول / سم2 |
يسرد هذا الجدول كثافة طاقة الضوء (J/cm') لنبضة واحدة. في الواقع، لا يصف قانون لامبرت-بير كثافة الطاقة، بل شدة الضوء. في الأصل، يجب التعبير عن شدة الضوء بكثافة القدرة (W/cm)، ولكن نظرًا لأن كثافة قدرة الليزر النبضي تختلف داخل النبضة، فلا يمكن حساب متوسط كثافة القدرة إلا باستخدام عرض النبضة. على سبيل المثال، بالنسبة لليزر النبضي بعرض نبضة 100 مللي ثانية وكثافة طاقة 16J/cm، فإن متوسط كثافة طاقة الخرج هو 16J/cm'-0.0001s=160000W/cm؛ إذا كان عرض النبضة 10 مللي ثانية، فإن متوسط كثافة طاقة الخرج هو 16J/cm-0.01s=1600W/cm؛ إذا تم استخدام ليزر Q-switched بعرض نبضة 100ns، فإن متوسط كثافة الطاقة الناتجة هو 16J/cm'-0.0000001s=160000000W/cm. ثم، إذا اتبعنا هذا الافتراض، مع الأخذ في الاعتبار ليزر ألكسندريت كمثال، فإن محاكاة التوهين لشدة الضوء الخاصة به موضحة في الجدول 1.4.
الجدول 1.4 التغيرات في كثافة الطاقة داخل جلد الليزر بنفس الطول الموجي
|
عمق |
أليكس(755 نانومتر) |
||
| 100ms | 100 ميكرو ثانية | 100ns | |
| سطح الجلد | 160 واط / سم2 | 160000 واط / سم2 | 160000000 واط / سم2 |
| عمق 1mm | 80 واط / سم2 | 80000 واط / سم2 | 80000000 واط / سم2 |
| عمق 2mm | 40 واط / سم2 | 40000 واط / سم2 | 40000000 واط / سم2 |
| عمق 3mm | 20 واط / سم2 | 20000 واط / سم2 | 20000000 واط / سم2 |
| عمق 4mm | 10 واط / سم2 | 10000 واط / سم2 | 10000000 واط / سم2 |
| عمق 5mm | 5 واط / سم2 | 5000 واط / سم2 | 5000000 واط / سم2 |
| عمق 6mm | 2.5 واط / سم2 | 2500 واط / سم2 | 2500000 واط / سم2 |
| عمق 7mm | 1.25 واط / سم2 | 1250 واط / سم2 | 1250000 واط / سم2 |
| عمق 8mm | 0.625 واط / سم2 | 625 واط / سم2 | 625000 واط / سم2 |
| عمق 9mm | 0.3125 واط / سم2 | 312.5 واط / سم2 | 312500 واط / سم2 |
| عمق 10mm | 0.15625 واط / سم2 | 156.25 واط / سم2 | 156250 واط / سم2 |
| عمق 11mm | 0.078125 واط / سم2 | 78.125 واط / سم2 | 78125 واط / سم2 |
| عمق 12mm | 0.0390625 واط / سم2 | 39.0625 واط / سم2 | 39062.5 واط / سم2 |
الدكتور تشين:
لقد طرحت هذا السؤال في المرة السابقة، وأتمنى أن يقدم لي الأستاذ هونغ بعض النصائح.
هونغ جون [LITONLASER]:
ما هي المشكلة؟ دعني ألقي نظرة عليها ولنتحدث عنها معًا.
الدكتور تشين:
ذكرتُ للتو أن ليزر 1064 نانومتر يُستخدم لتفجير بقع التصبغ في البشرة. إما أن يتم رفع المقبض، أو لا يتم رفعه، ويتم تعديل بقعة الضوء مباشرةً إلى حجم أصغر لزيادة كثافة الطاقة (يتم ضبط بقعة الضوء وكثافة الطاقة على نفس الوضع بعد رفع المقبض).
هل هناك أي فرق بين الاثنين؟ قد يؤدي رفع القطعة اليدوية إلى حدوث تغيير معين في زاوية حقن الليزر، ولكن بغض النظر عما إذا كانت زاوية الحقن أكبر أو أصغر، فإن فهمي هو أن عمق تأثير الضوء هو الأهم ويعتمد على الخصائص الفيزيائية لطول الموجة 1064 نانومتر نفسه. لذلك أنا مرتبك للغاية.
الدكتور منغ:
ما ذكرته صحيحٌ عموماً، لكنك أغفلتَ مفهوماً يُسمى " عمق التأثير الفعال ". قد يتمكن البروفيسور هونغ من شرحه بتفصيلٍ أكبر. سأنتظر شرحه أيضاً لأرى إن كان فهمي صحيحاً.
هونغ جون [LITONLASER]:
أولاً، بالنسبة لليزر الذي ينتج ضوءًا كاملاً، وليس شكل العدسات الدقيقة، فلا يوجد فرق فيما تصفه. ويتحدد هذا من خلال الخصائص الأساسية للبصريات.
هناك مؤشر وشرط أساسي لعمق الإصابة، وهو أن يتم تخفيف طاقة الضوء وامتصاصها، بحيث لا يتبقى سوى 5%، وأن تكون أنسجة الجلد العلوية غير غازية. وبناءً على هذا الافتراض، فإن العامل الأكثر أهمية الذي يؤثر على عمق الإصابة هو الطول الموجي، ولكن كلما كان أطول، كان أعمق.
المشكلة الثانية هي حجم البقعة، وهي المشكلة التي تسببها الاصطدام والتشتت.
لذلك، تحت نفس بيئة الجلد، هذين المؤشرين مهمين.
ثالثا، يتعلق الأمر بالطاقة.
عندما يتم زيادة الطاقة بشكل مناسب، سيتم تعميق عمق الاختراق. ومع ذلك، يجب أن يخضع لشرط واحد، وهو أن أنسجة الجلد العلوية لا يمكن حرقها أو حتى تبخرها عن طريق التنكس الحراري.
في الصورة التي رسمتها يا دكتور منج، الأولان طبيعيان. في الصورة الثالثة، بعد أن يفقد الليزر تركيزه، بسبب تصادم الفوتونات القوي عند التركيز، على الرغم من أن الضوء له ازدواجية الموجة والجسيم، فإن هذا التصادم سيضعف أيضًا بشكل كبير كثافة الطاقة والتجانس خلف التركيز.
بعد دخول الليزر إلى الجلد، فإنه لم يعد يظهر تركيزًا نقيًا بسبب انكسار وتشتت أنسجة الجلد العكرة، ولكن التركيز لا يزال موجودًا.
الدكتور تشين:
أستاذ هونغ، لدي سؤال آخر.
أولاً: فيما يتعلق بجهاز الألترا بيكو ثانية الخاص بشركة XX (ليس من المناسب الكشف عنه)، هل يقوم بإخراج كل الضوء؟
ثانيًا: 1064 نانومتر. 1. بدون رفع القطعة اليدوية، اضبطها مباشرةً على بقعة 2 مم. 2. اضبط البقعة أولاً على 5 مم، ثم قلل البقعة إلى 2 مم عن طريق رفع القطعة اليدوية. في الحالة 1 و2، هل عمق عمل الليزر هو نفسه؟ هل هناك فرق كبير؟
هونغ جون [LITONLASER]:
نعم، الضوء كامل، والعمق هو نفسه.
الشرط الأساسي هو أن تقوم بضبط كثافة الطاقة لكليهما لتكون هي نفسها.
الدكتور تشين:
فهل يمكنني أن أفهم الأمر بهذه الطريقة؟
في المستقبل، عندما يستخدم الدكتور لو الطول الموجي 1064 نانومتر لتفجير بقع الصبغة الجلدية، فإنه لا يحتاج إلى خفض الطاقة ورفع القطعة اليدوية. بدلاً من ذلك، يمكنه ضبط حجم البقعة مباشرةً إلى 2 مم وزيادة الطاقة إلى أكثر من 6J/cm، مما سيؤدي أيضًا إلى نفس تأثير تفجير البقع الجلدية. هل الاثنان متماثلان في التأثير؟
الدكتور منغ:
أعتقد شخصيا أن حجم الجلد التالف سيكون مختلفا؟
الدكتور تشين:
هل يعني ذلك أن الضرر الذي يصيب الأنسجة الطبيعية تحت البقع الصبغية الجلدية يختلف؟ هل يزداد حجمه أم يصغر؟
الدكتور منغ:
بكل بساطة.
1. هناك المزيد من الأنسجة التي "تعرضت للضرب حتى الموت ولا يمكن إحياؤها"، وهناك بعض الأنسجة التي تعرضت للضرب حتى الموت ولكنها يمكن أن تتعافى.
2. هناك عدد أقل من الأنسجة التي تتعرض للضرب حتى الموت، وعدد أكبر من الأنسجة التي تتعرض "للضرب حتى الموت ولكن يمكن أن تتعافى".
لا أعلم إذا كان هذا البيان قادر على التعبير عن ذلك بوضوح.
لقد حاولت رسمه، ربما لا يكون صحيحا.
@دكتور تشين
هذه هي مجموعتي الكاملة من المفاهيم، على الرغم من أن المفهوم الثالث به بعض العيوب. لم أعبر عنه بوضوح ولم أستخدمه جيدًا، لكنني أعتقد اعتقادًا راسخًا أن الفكرة جيدة. يمكن أن يخترق الاستخدام السابق حد الطاقة الذي تمنحه المعدات، ويمكن أن يخترق الاستخدام الثالث حد الطاقة الذي تمنحه الآلة إزالة البقع الصبغية، وخاصة في مجال تعديل الإضاءة.
الدكتور تشين:
السبب الذي جعلني أطرح هذا السؤال بسيط للغاية في الواقع.
هل من الضروري حقًا رفع القطعة اليدوية إلى هذا الارتفاع؟
هل يمكن لرفع القطعة اليدوية أن يجلب فوائد أخرى إلى جانب التخلص من بقع التصبغ الجلدية؟ (على سبيل المثال، تقليل الآثار الجانبية مثل التصبغ).
إذا كانت هناك فوائد، فما هو الأساس النظري لهذه الفائدة؟ في التشغيل العملي، يعد رفع القطعة اليدوية بهذه الطريقة أمرًا خطيرًا للغاية ولا يساعد في تسجيل المعلمات.
في بعض الأحيان، إذا تم رفعه بمقدار 0.5 سم، فإن كثافة الطاقة ستتضاعف. إذا تم رفعه إلى جوار البؤرة، فإن كثافة الطاقة تكون من الناحية النظرية غير محدودة.
الدكتور ليو:
يعتمد ما إذا كان من الضروري رفع القطعة اليدوية على مشكلة الجلد. على سبيل المثال، إذا كنت تستعد لمسح عادي بكثافة طاقة 8 مم و1 جول، وفجأة وجدت بعض بقع الصبغة الجلدية أو التقرن الدهني المفرط وتريد الوصول إلى نقطة نهاية العلاج، فيمكنك رفعها على الفور لحل المشكلة دون الحاجة إلى ضبط قطر البقعة والطاقة خطوة بخطوة.
ليتون ليزر:
كل ما أعرفه هو أن الرئيس لو رفع القطعة اليدوية لتقليل خطر غرق اللون، وتقليل التأثير الضوئي الحراري، وتقليل تأثير الضغط الضوئي.
الدكتور تشين:
في بعض الأحيان، يمكن استخدام هذه الطريقة لتغيير كثافة الطاقة بشكل مرن دون تعديل المعلمات. وهذا أمر يستطيع كل الأطباء ذوي الخبرة القيام به، لكن هذا ليس القصد الأصلي من سؤالي.
الدكتور منغ:
@دكتور تشين لقد بذلت قصارى جهدي لرسمه، قد لا يكون صحيحًا، لكنني سأحاول فهمه.
النوع الثاني من الليزر قريب من الضوء الموازي، ومع تحلل الطاقة، يُفترض أن الطاقة تتحلل إلى الحد الذي لا يمكنها فيه "قتل" الخلايا بعد دخول الجلد بمقدار 1 مم. عمق الضرر هو 1 مم.
النوع الأول، حيث تتحلل الطاقة، من الناحية النظرية لا ينبغي لها أن "تقتل" الخلايا بعد دخولها الجلد بمسافة 1 مم. ومع ذلك، يتقارب الضوء في المنتصف. ربما عند 1.1 مم، ستظل الخلايا في مركز البقعة "مقتولة"، والطاقة على مسافة 1.2 مم من مركز البقعة لا تزال كافية "لقتل" الخلايا.
بالافتراض أن شريط الغشاء القاعدي لدينا هو 1.1 مم، فإن أحد الاثنين يتسبب في إتلاف الغشاء القاعدي، والآخر لا يفعل ذلك.
الدكتور تشين:
ما نعنيه هو أنه لا يقتصر على علاج ندبات حب الشباب، ولكنه يشمل أيضًا علاج البقع الجلدية مثل النمش بالليزر 1064 نانومتر.
عند استخدام 1064 لعلاج النمش، من المفترض أن تكون هناك أيضًا تفاعلات نهاية مثل التجميد الطفيف.
هناك طريقتان لتحقيق تفاعلات نقطة النهاية: 1. ضبط بقعة الضوء وزيادة الطاقة باستمرار. 2. زيادة بقعة الضوء، وتعيين كثافة الطاقة الأساسية، مثل 1j، ثم تحقيق تفاعل التجميد عن طريق رفع القطعة اليدوية.
يعتقد البعض أن الطريقة الثانية يمكن أن تسمح بتركيز الطاقة بشكل أكبر في موضع البؤرة، والتركيز بشكل أكبر على البقع البشرة، وبالتالي استهداف البقع بشكل أكثر دقة، وتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة العميقة، وتقليل التصبغ. السؤال هو، هل هناك فرق حقيقي بين الطريقتين؟ فيما يتعلق بعمق الاختراق والأضرار الجانبية.
الدكتور لو:
دعوني أكرر أن المصعد اليدوي 1064 لا يستخدم تأثيرات ضوئية حرارية، بل تأثيرات ضوئية ضغطية.
إذن ما يجب أن نناقشه هو ما هو تأثير الضغط الضوئي؟
الدكتور تشين:
ثم علينا أن نناقش ما هو تأثير الضغط الضوئي؟
في العلاج المعتاد بالليزر للأمراض الصبغية، ما هي نسبة تأثير الضغط الضوئي؟
باستخدام نفس النقطة وكثافة الطاقة، كيف يتم تعزيز تأثير الضغط الضوئي لليزر 1064 نانومتر بعد رفع القطعة اليدوية؟
كم هي النسبة الإضافية؟
الدكتور كونغ:
يُطلق على تأثير الضغط الضوئي أيضًا اسم التأثير الضوئي الصوتي.
ليتون ليزر:
لا يكون تأثير ضغط الضوء حراريًا ضوئيًا أو كيميائيًا ضوئيًا. فعندما يتم تشعيع الأنسجة البيولوجية بالليزر، فإن الضغط الناتج عن اصطدام الفوتونات بسطحها يسمى ضغط الضوء.
يُعتقد عمومًا أن الليزر الذي يشكل الضغط هو في الأساس ليزر نبضي، وليزر Q-switched، وليزر مقفل النمط. عندما يتم تشعيع جسم بيولوجي بالضوء العادي، يكون ضغط الإشعاع الناتج عن اصطدام الفوتونات بسطحه صغيرًا جدًا ويمكن تجاهله.
على الرغم من أن ضغط ضوء الليزر (ضغط الضوء الخاص به) منخفض جدًا، إلا أن قوته تتعزز أيضًا إلى حد ما عندما يتم تركيزه.
الضوء نفسه له ضغط ضوئي. عندما يشع شعاع من الضوء إلى جسم ما، تصطدم الفوتونات بسطح الجسم ويمكن أن تولد ضغط إشعاعي على الجسم. كثافة طاقة الليزر عالية للغاية، ولا يمكن تجاهل تأثير الضغط الناتج عن الليزر.
يمكن أن يولد إشعاع الليزر ضغطين: الضغط الذي يولده الليزر مباشرة على السطح المشع، أي ضغطه الخاص، يمكن أن يصل إلى 40 جم/سم2، وهو أمر موضوعي تمامًا.
السبب الآخر هو التأثير الحراري، والذي يسمى الضغط الثانوي. وذلك لأن زاوية تباعد الليزر صغيرة جدًا، ويمكن تركيز المقطع العرضي للشعاع على نقطة صغيرة بواسطة العدسة. عند تشعيع هذه النقطة، يتم تحويل طاقة الضوء على الفور إلى طاقة حرارية، مما قد يتسبب في تبخر سطح الأنسجة وتمددها وحتى تبخرها، مما يتسبب في ارتفاع الضغط في الخلايا والأنسجة بشكل حاد، مما يتسبب في حدوث انفجارات مجهرية. تنفجر المادة المتفجرة بسرعة فائقة، مما يولد قوة ارتداد هائلة، وقوتها التدميرية خطيرة للغاية.
الدكتور تشين:
ثم كيف يتغير ضغط الضوء بعد رفع 1064 مقبض الماكينة؟
الدكتور كونغ:
يصبح أكبر. يمكنك أن تفكر فيه كتأثير ميكانيكي. إنه يركز.
الدكتور تشنغ:
إن فهمي لهذا الأمر هو أن نمط النقاط في ليزر بيكو ثانية يشبه شعاع الأيونات.
الدكتور كونغ:
@دكتور لو يشير هذا إلى الضغط الخفيف والضغط الخفيف الثانوي.
الدكتور تشين:
ومن وجهة النظر هذه، فإن تأثير الضغط الضوئي (الضوئي الصوتي) يرتبط بشكل أكبر بعرض النبضة.
هل يتعلق الأمر بالمسافة بعد رفع القطعة اليدوية؟
الدكتور لو:
ماذا لو أصبح قطر البقعة 0.5 مم بعد رفع القطعة اليدوية؟
وقد يصل مدى الانفجار إلى 3 ملم.
الدكتور كونغ:
ولكن ماذا يحدث بعد التركيز؟
الدكتور تشين:
لا أزال غير قادر على فهم العلاقة بين قطر البقعة الذي أصبح 0.5 مم بعد رفع القطعة اليدوية ونطاق التفجير 3 مم.
الدكتور كونغ:
يبدو الأمر كما لو أن شدة الموجات فوق الصوتية تزداد بعد تركيزها. فإذا كنت في وضع رأسي تمامًا، كما ذكرتَ للتو، ستحافظ على الطاقة، وبنفس إجمالي الطاقة المُخرَجة، يمكنك ضبطها مباشرةً على بقعة ضوئية قطرها 2 مم أو 5 مم. ارفعها وثبّت الجزء الأمامي على نبضة ضوئية قطرها 2 مم. ستشعر، نظريًا، أن حرارة الضوء وضغطه متساويان. (ملاحظة المحرر: التحكم في الكثافة هو نفسه، وحرارة الضوء وضغطه متماثلان تقريبًا سواءً كان المقبض مرفوعًا أم لا).
لم أختبر هذا، ولكن هناك مشكلة. عندما تضبطه حقًا على بقعة 2 مم، فهو في الواقع العدسة بالداخل، وحركته الرأسية هي أيضًا نوع من الحركة. بصراحة، أنت أمام هذا، سواء كان 2 مم أو 5 مم، فإن عدساتها لا تزال بعيدة عن الورق، مثل الجلد، والمسافة هي نفسها. (ملاحظة المحرر: ستتحرك العدسة عند ضبط الجهاز، وهو ما يعادل رفع القطعة اليدوية بشكل مصطنع).
في الواقع، عندما ينتقل الضوء إلى خارج وداخل الجدار، يحدث بالتأكيد فقدان للحرارة. لا أعلم ما إذا كان من الممكن قياس ذلك.
الدكتور لو:
أرفع القطعة اليدوية ليس لتقليل حجم البقعة من 5 إلى 2، بل لتقليل حجم البقعة إلى نقطة أصغر بكثير من 2 مم. يمكن أن يؤدي انفجار النقطة إلى تغيير بمقدار 3 مم في أنسجة الجلد المحيطة.
الدكتور كونغ:
أيضًا، سواء كنت عموديًا أم لا، سواء كان عموديًا أم غير عمودي، فإن هذا العامل له تأثير. عندما ترفع القطعة اليدوية، هل يمكنك حقًا رفعها إلى نقطة 2 مم؟ قد لا ترفعها إلى 2 مم، ولكن يمكنك رفعها إلى نقطة 3 مم. قد لا تتمكن من إطلاق نقطتين بدقة. النقطة الحقيقية، المعدلة للنقطة المطلوبة، هي الدائرة المعدنية في نهاية مخرج الضوء. في النهاية، عندما تكون عموديًا، يكون هذا هو المعيار الأكثر. يتم تعديل حجم النقطة وفقًا لحجم النقطة، ولكن إذا رفعتها بيديك أو راقبتها بعينيك، فقد لا يتم رفعها بشكل قياسي، لذلك في هذه الحالة، قد يتسبب ذلك في اعتقادك أنها دقيقة.
(ملاحظة المحرر: قد لا يكون الرفع الاصطناعي قادرًا على التكيف بدقة مع حجم البقعة المطلوبة، وبدون مساعدة إطار التصويب، قد لا يكون الضوء عموديًا وقد تكون الطاقة غير مستقرة).
في هذا الجهاز المستورد، تعتبر البقعة 2 مم هي القيمة الذهبية. إذا تم استخدام البقعة 2 مم، فإن معدل الضرر لا يزال منخفضًا جدًا عند استخدام 532 نانومتر لعلاج النمش. ومع ذلك، فإن الأجهزة المحلية ليست قياسية في بعض الأحيان. عند ضبط البقعة 2 مم، قد لا تكون بقعة 2 مم. هناك مشكلة أخرى. هل لاحظت أنه عند ضبط البقعة 2 مم، تكون الطاقة على الجلد مختلفة، كما يختلف نطاق الضرر أيضًا. بالنسبة لنفس البقعة، يكون نطاق الضرر للبقعة عالية الطاقة أعلى من نطاق بقعة 2 مم. إذا كانت الطاقة منخفضة، فهي أقل. هذا كل شيء.
(تأثير الضغط الخفيف) ضغط خفيف واحد هو قوة تأثير واحدة. على سبيل المثال، تعمل هذه البقعة التي يبلغ قطرها 2 مم على جلد يبلغ قطره 2 مم. وقوة تأثيرها هي ضغط خفيف واحد. إذا كان لديك نفس الطاقة، لأن نفس الطاقة تمثل أيضًا نفس ضغط الضوء، فإذا كانت المنطقة التي تركز عليها كبيرة، فسيكون الضغط على السنتيمتر المربع أصغر، ولكن إذا قلت أن البقعة صغيرة، فسيكون الضغط أو قوة التأثير على السنتيمتر المربع أقوى.
الدكتور تشين:
لأن هذا التفسير أكثر إقناعا من الأسباب الأخرى.
إنه تفجير مركّز وعالي الطاقة للغاية. في هذا الوقت، تكون كثافة الطاقة أبعد بكثير من نطاق التعديل الذي يمكن أن توفره واجهة الجهاز.
لماذا نستخدم 1064 نانومتر بدلاً من ليزر ثاني أكسيد الكربون؟ لأن ليزر ثاني أكسيد الكربون يتبخر مباشرة. و2 له بقعة صغيرة للغاية وطاقة عالية للغاية ولا يزال ينفجر. هل يمكنني فهم ذلك بهذه الطريقة؟ ويضمن تفجير 2 عمق اختراق معين. لا يمكن لـ 1064 نانومتر تحقيق ذلك. لا يمكن لليزر ثاني أكسيد الكربون تحقيق ذلك أكثر من ذلك.
الدكتور كونغ:
يعتمد تحسين هذا الطيف بشكل أساسي على ما يتم علاجه. يرتبط عمقك والطيف الذي تختاره بعمق ومعدل امتصاص العلاج. كلما زاد معدل الامتصاص، كان العمق أقل عمقًا. بالنسبة للنمش، فإن الطبقة القاعدية، من الناحية النظرية، 532 مناسبة بالتأكيد، لكن 532 حساسة للغاية وليس من السهل التحكم فيها. من حيث المبدأ، ليس من الخطأ اختيار 532، لكن من الصعب التحكم فيه أثناء العملية السريرية. إنه حساس للغاية ويمكن القيام به إذا لم تكن حذرًا.
بالنسبة للوحمة أوتا، هذا النوع من البقع الجلدية عميق نسبيًا، يجب أن يكون 1064، لذا فإن 1064 نانومتر و755 نانومتر مناسبان بالتأكيد. عند استخدام 1064 نانومتر لعلاج وحمة أوتا، يجب ألا تكون البقعة كبيرة جدًا. إذا كانت البقعة كبيرة جدًا، تعتقد أنها تخترق بشكل أعمق، ولكن في الواقع الضرر غير كافٍ. أو تصل إلى مستوى الضرر، لكن الضرر الإضافي، أي الضرر السلبي، يصبح أكبر. يتم تحسين العديد من الأشياء، ويتم اختيار أفضل أداء بناءً على عوامل مختلفة.
لا يوجد خطأ في الطول الموجي 532 نانومتر. ما هي مشكلته الوحيدة؟ إنها حساسة للغاية أثناء تصميم الجهاز والتطبيق السريري. إذا قام المصنع بخفض الطاقة المنخفضة، فإن 532 نانومتر لا يزال مفيدًا للغاية. لا يجعل العديد من المصنعين طاقة 532 نانومتر منخفضة للغاية، ويبدأون بطاقة عالية. يجب ضبط طاقة 532 نانومتر على منخفضة، ويجب أن تكون طاقة 1064 نانومتر عالية. يرتبط هذا أحيانًا بتصميم الجهاز المحدد.
الدكتور تشين:
أعتقد أن نظرية الدكتور لو وممارسته يمكن استخدامها لتوجيه علاج حفر حب الشباب والندبات.
إذا كنت تعالج البقع الجلدية، فيجب عليك الاستمرار في اتباع طريقة بقعة الضوء التقليدية وكثافة الطاقة. ليست هناك حاجة لرفع اليد عمدًا. رفع اليد لا علاقة له بغرق اللون. ولا علاقة له بعمق تأثير الضوء.
الدكتور منغ:
سواء كانت حرارة خفيفة أو ضغط خفيف، فإننا نحاول تدمير شيء ما، والمبدأ هو نفسه.
إذا استخدمنا نقطة مركزية، فهذا ما يسمى بطريقة التقشير. بغض النظر عما إذا كانت المنطقة المحلية تموت بسبب الانفجار أو يتبخر الماء، فإن النتيجة هي أن الأنسجة المحلية "تموت وتتساقط القشور".
الدكتور كونغ:
يمكنك التفكير في نقطة 1 مم باعتبارها بؤرة التركيز. عند استخدام نقطة 2 مم، لا يُطلق عليها بؤرة التركيز. في الواقع، إنها مخروط، وهو مخروط. على سبيل المثال، يمكن اعتبارها ضمن 1 مم، مجرد طرف، وهو بؤرة التركيز. أليس كذلك؟
لذا فإننا نعالج داخل التركيز. فعندما ينتقل الضوء عبر الجلد، ينتشر تأثير الضوء حوله. لذا فإننا نريد أن نعالج داخل التركيز، أي أن اتجاه الضوء يجب أن يكون نحو المركز. وبهذه الطريقة، يمكن تقليل تشتت الضوء الحراري إلى المناطق المحيطة بالجلد.
لماذا لا تستخدم هذا خارج التركيز؟ الضوء الذي يدخل الجلد خارج التركيز ليس أقل فحسب، بل إنه أيضًا غير مركّز. بصراحة، إنه أيضًا مركز الضوء، مما يجعله يخرج بالتساوي في الجلد، ولن يكون منتشرًا مثل المناطق المحيطة.
الدكتور لو:
@دكتور تشين حاول استخدام 1064 لرفع اليد واختبار الورقة البيضاء.
الدكتور كونغ:
بالنسبة لهذه الورقة البيضاء، ليست هناك حاجة إلى مراعاة ضغط الضوء الثانوي، ويمكن رؤية ضغط الضوء الأساسي تقريبًا.
الدكتور تشين:
لن أفعل ذلك بعد الآن، فذهني مليء بالأفكار الطويلة والعشوائية:
1. التأثير الأول لثقب ندبات حب الشباب بتركيز الليزر 1064 نانومتر هو التأثير الضوئي الحراري، ثم ضغط الضوء الثانوي بعد تفجير قاعدة اللون المستهدفة. ما هي قاعدة اللون المستهدفة التي تلعب الدور الرئيسي؟ كيف يتفاعل كل منها؟ ما مقدار العلاقة بكثافة الطاقة؟ ما مقدار الطاقة التي يتم تحويلها إلى حرارة ونقلها إلى الأنسجة المحيطة لتسبب ضررًا حراريًا، وما مقدار الطاقة التي يتم تحويلها إلى القوة الميكانيكية لضغط الضوء. ما هو مبدأ تحفيز التجديد الناجم عن الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة بسبب هذه القوى الميكانيكية؟
2. سيقوم بعض المصنعين أو الباحثين بقياس منطقة انفجار التركيز بالليزر 1064 نانومتر، ونطاق منطقة تلف ضغط الضوء، وتحفيز تجديد الأنسجة من خلال الأقسام المرضية، تمامًا مثل قياس MTZ لليزر ثاني أكسيد الكربون، وذلك لإنشاء تباعد معقول لنقاط الليزر، وتحسين نظرية تجديد 1064 نانومتر، وما إلى ذلك.
2. ملخص اجتماع مناقشة الليزر 1064 نانومتر.
ناقشت هذه المناقشة بشكل أساسي جدوى استخدام 1064 في علاج النمش وندبات حب الشباب، كما قدمت مفهوم الضغط الضوئي. الضغط الضوئي صغير في الحياة، ولكن لا يمكن تجاهله تحت أشعة الليزر عالية الطاقة! كما أعرب الأطباء عن آرائهم، من فيزياء الليزر إلى التحليل الآلي، بالإضافة إلى تجربتهم السريرية الخاصة، والتي جلبت أيضًا فكرة جديدة للزملاء! نتطلع إلى ردود الفعل المتابعة من الأطباء حول هذا الموضوع!
[محتوى هذه المقالة مخصص للمناقشة الأكاديمية فقط وللمتخصصين الطبيين للقراءة]
3. تعرف على جهاز الليزر 1064 نانومتر.
بالنسبة لاستخدام الليزر 1064 نانومتر في صناعة التجميل، فإنه يميل إلى أن يكون أكثر في إزالة الشعر وعلاج الصبغة.
إذا تمت إضافة ليزر 1064 نانومتر إلى الصمام الثنائي، فإنه يستخدم لإزالة الشعر الداكن مثل الشعر الأسود. بالنسبة لليزر Q-switched ND:YAG أو ليزر picosecond، فهو أكثر لعلاج أمراض الجلد المرتبطة بالميلانين.
يركز النقاش الذي يجريه الأطباء المتخصصون حول مبدأ عمل الليزر ذي الطول الموجي 1064 نانومتر وفعاليته، والوارد في هذه المقالة، بشكل أكبر على ليزر Q-switched. وبصفتها شركة مصنعة لأجهزة التجميل ومؤسسة تدريب في مجال تقنيات التجميل، تمتلك شركة LITON LASER جهاز ليزر Q-switched خاص بها، بالإضافة إلى أحدث جهاز محمول لإزالة الوشم عالي الطاقة بتقنية Q-switched.
نحن لا نقدم فقط أجهزة التجميل بأسعار المصنع، ولكننا نقدم أيضًا لكل عميل أدلة البيانات السريرية لتكنولوجيا التجميل الاحترافية وإرشادات المؤتمرات عبر الإنترنت حول استخدام الجهاز.
إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن تفاصيل الجهاز، فلا تتردد في الاتصال بنا: https://www.litonlaser.com/.
